Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση
Περιγραφή
Κεφαλοσπορίνες - αντιβιοτικά, με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ. Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών είναι ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή βακτηριοκτόνος δραστικότητα, σχετικά μεγάλη αντοχή στις β-λακταμάσες σε σύγκριση με τις πενικιλίνες.
Οι κεφαλλοσπορίνες των γενεών Ι, II, III και IV διακρίνονται από το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας και της ευαισθησίας στην β-λακταμάση. Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (στενό φάσμα) περιλαμβάνουν κεφαζολίνη, κεφαλοθίνη, κεφαλεξίνη κ.λπ. II γενεάς κεφαλοσπορίνες (δρουν σε θετικά κατά gram και μερικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια) - cefuroxime, cefotiam, cefaclor κλπ. III γενεάς κεφαλοσπορίνες (ευρύ φάσμα) - κεφίξιμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφτιβουτένη κλπ. · Γενιά IV - κεφεπίμη, κεφπρίμη.
Όλες οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δραστικότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό των κεφαλοσπορινών πρώτης γενεάς είναι η υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστικότητα αυτών, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε βενζυλοπενικιλλίνη που σχηματίζουν πενικιλλίνη (που σχηματίζουν β-λακταμάση) για όλους τους τύπους στρεπτόκοκκων (εκτός των εντεροκόκκων), των γονοκοκκίων. Οι κεφαλοσπορίνες της γενιάς II έχουν επίσης υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι εναντίον των Escherichia, Klebsiella, Proteus. Η κεφαλοσπορίνη III γενιάς έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης από τις κεφαλοσπορίνες των γενεών Ι και ΙΙ και μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων. Οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς έχουν ιδιαίτερες διαφορές. Όπως και οι κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ και ΙΙΙ, είναι ανθεκτικές σε β-λακταμάσες πλασμιδίων gram-αρνητικών βακτηριδίων, αλλά επιπλέον είναι ανθεκτικές στις χρωμοσωμικές βήτα-λακταμάσες και, σε αντίθεση με άλλες κεφαλοσπορίνες, είναι πολύ δραστήριες σε σχέση με όλα τα αναερόβια βακτήρια, καθώς και τα βακτηριοειδή. Όσον αφορά τους γραμμα-θετικούς μικροοργανισμούς, είναι κάπως λιγότερο δραστικά από τις κεφαλοσπορίνες πρώτης γενεάς και δεν υπερβαίνουν τη δράση των τρίτων γενετικών κεφαλοσπορινών σε αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, αλλά είναι ανθεκτικοί στις β-λακταμάσες και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί έναντι των αναερόβιων.
Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες και προκαλούν λύση κυττάρων. Ο μηχανισμός αυτού του αποτελέσματος σχετίζεται με βλάβη της κυτταρικής μεμβράνης των βακτηρίων που διαιρούνται, λόγω της ειδικής αναστολής των ενζύμων της.
Έχουν δημιουργηθεί πολλά συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη).
Επισκόπηση των αντιβιοτικών ομάδα των κεφαλοσπορινών με τα ονόματα των ναρκωτικών
Μία από τις πιο κοινές κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι οι κεφαλοσπορίνες. Με τον μηχανισμό δράσης τους, είναι αναστολείς της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος και έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Μαζί με τις πενικιλίνες, οι καρβαπενέμες και τα μονοβακτάμες σχηματίζουν μια ομάδα αντιβιοτικών β-λακτάμης.
Λόγω του μεγάλου φάσματος ενεργειών, της υψηλής δραστηριότητας, της χαμηλής τοξικότητας και της καλής ανοχής των ασθενών, τα φάρμακα αυτά οδηγούν στη συχνότητα συνταγογράφησης για τη θεραπεία των νοσηλευομένων και αντιπροσωπεύουν περίπου το 85% του συνολικού όγκου των αντιβακτηριακών παραγόντων.
Ταξινόμηση και ονόματα των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης
Ο κατάλογος των φαρμάκων για ευκολία παρουσιάζεται από πέντε ομάδες γενεών.
Πρώτη γενιά
Παρεντερική ή ενδομυϊκή (περαιτέρω σε / m):
- Cefazolin (Kefzol, άλας νατρίου Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Από το στόμα, δηλ. μορφές για στοματική χρήση, δισκιοποιημένες ή με τη μορφή εναιωρημάτων (περαιτέρω μεταγγίσεις):
- Κεφαλεξίνη (Κεφαλεξίνη, Κεφαλεξίνη-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
Το δεύτερο
- Cefuroxime (Zinatsef, Αξετίνη, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).
- Cefoxitin (Cefoxitin sodium, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
Τρίτον
- Cefotaxime.
- Ceftriaxone (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazone / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
Τέταρτον
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Το πέμπτο. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
Ο βαθμός ευαισθησίας της χλωρίδας
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την αποτελεσματικότητα των κεφαλάλσπα. σε σχέση με γνωστά βακτηρίδια από - (αντοχή μικροοργανισμών στο αποτέλεσμα του φαρμάκου) σε ++++ (μέγιστο αποτέλεσμα).
* Αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορινών, ονόματα (με αναερόβια δράση): Μεfoxίνη, Αναερόσεφ, Κεφοτέτα + όλοι οι εκπρόσωποι της τρίτης, τέταρτης και πέμπτης γενιάς.
Άνοιγμα ιστορικού και μηχανισμού λήψης
Το 1945, η ιταλική καθηγητής Giuseppe Brotze ενώ μελετώντας ικανότητα λυμάτων για την αυτο-καθαρισμό, ανέδειξε την στέλεχος του μύκητα ικανό να παράγει ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των gram-θετικών και gram-αρνητικών χλωρίδα. Κατά τη διάρκεια περαιτέρω ερευνών, το φάρμακο από την καλλιέργεια του Cephalosporium acremonium δοκιμάστηκε σε ασθενείς με σοβαρές μορφές τυφοειδούς πυρετού, που οδήγησαν σε ταχεία θετική δυναμική της νόσου και στην ταχεία αποκατάσταση των ασθενών.
Το πρώτο αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης, κεφαλοτίνη, δημιουργήθηκε το 1964 από την αμερικανική φαρμακευτική εκστρατεία της Eli Lilly.
Η κεφαλοσπορίνη C, ένας φυσικός παραγωγός μυκήτων από μούχλα και μια πηγή 7-αμινοκεφαλοσπορανικού οξέος, χρησίμευσε ως πηγή λήψης. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ημισυνθετικά αντιβιοτικά, που λαμβάνονται με ακυλίωση στην αμινομάδα του 7-ACC.
Το 1971, συντέθηκε cefazolin, το οποίο έγινε το κύριο αντιβακτηριακό φάρμακο για μια ολόκληρη δεκαετία.
Το πρώτο φάρμακο και ο πρόγονος της δεύτερης γενιάς, που ελήφθη το 1977, ήταν η κεφουροξίμη. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό στην ιατρική πρακτική, η κεφτριαξόνη, δημιουργήθηκε το 1982, χρησιμοποιείται ενεργά και δεν παραιτείται μέχρι σήμερα.
Παρά την ύπαρξη ομοιότητες στη δομή με πενικιλλίνες που ορίζει ένα παρόμοιο μηχανισμό αντιβακτηριακή δράση και την παρουσία της εγκάρσιας αλλεργιών, κεφαλοσπορίνες κατέχουν εξαπλωθεί επίδραση φάσματος επί παθογόνο χλωρίδα, υψηλή σταθερότητα σε βητα-λακταμάσες (ένζυμα βακτηριακής προέλευσης που καταστρέφουν δομή δακτυλίου αντιμικροβιακή βήτα-λακτάμης).
Η σύνθεση αυτών των ενζύμων προκαλεί τη φυσική αντίσταση των μικροοργανισμών σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.
Γενικά χαρακτηριστικά και φαρμακοκινητική των κεφαλοσπορινών
Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι διαφορετικά:
- βακτηριοκτόνο δράση επί των παθογόνων.
- εύκολη ανοχή και σχετικά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.
- η παρουσία διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων με άλλες β-λακτάμες,
- υψηλή συνεργία με αμινογλυκοσίδες.
- ελάχιστη διάσπαση της εντερικής μικροχλωρίδας.
Το πλεονέκτημα των κεφαλοσπορινών μπορεί επίσης να αποδοθεί στην καλή βιοδιαθεσιμότητα. Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης σε δισκία έχουν υψηλό βαθμό πεπτικότητας στην πεπτική οδό. Η απορρόφηση φαρμάκων αυξάνεται όταν καταναλώνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα (με εξαίρεση το Cefaclor). Οι παρεντερικές κεφαλοσπορίνες είναι αποτελεσματικές και σε IV και ΙΜ. Έχουν υψηλό δείκτη διανομής σε ιστούς και εσωτερικά όργανα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις φαρμάκων δημιουργούνται στις δομές των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος.
Υψηλά επίπεδα του φαρμάκου στη χολή παρέχουν ceftriaxone και cefoperazone. Η παρουσία μιας διπλής οδού έκκρισης (ήπατος και νεφρού) καθιστά δυνατή την αποτελεσματική χρήση τους σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Κεφοταξίμη, κεφεπίμη, κεφταζιδίμη και κεφτριαξόνη είναι ικανά να διαπεράσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, δημιουργώντας μια κλινικά σημαντικά επίπεδα στα νωτιαίο υγρό και αποδίδεται φλεγμονές των μεμβρανών εγκεφάλου.
Αντίσταση του παθογόνου παράγοντα στη θεραπεία με αντιβιοτικά
Τα φάρμακα με βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης είναι μέγιστα δραστικά έναντι οργανισμών που βρίσκονται στις φάσεις ανάπτυξης και αναπαραγωγής. Επειδή το τοίχωμα του μικροβιακού οργανισμού σχηματίζεται από μια πεπτιδογλυκάνη υψηλού πολυμερούς, ενεργούν στο επίπεδο της σύνθεσης των μονομερών του και διακόπτουν τη σύνθεση των εγκάρσιων πολυπεπτιδικών γεφυρών. Ωστόσο, λόγω της βιολογικής ειδικότητας του παθογόνου, διαφορετικές, νέες δομές και μέθοδοι λειτουργίας μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ διαφορετικών ειδών και τάξεων.
Το μυκόπλασμα και τα πρωτόζωα δεν περιέχουν κέλυφος και κάποια είδη μυκήτων περιέχουν ένα τοίχωμα χιτίνης. Λόγω αυτής της συγκεκριμένης δομής, οι απαριθμούμενες ομάδες παθογόνων δεν είναι ευαίσθητες στη δράση των β-λακταμών.
Η φυσική αντίσταση των πραγματικών ιών σε αντιμικροβιακούς παράγοντες προκαλείται από την απουσία ενός μοριακού στόχου (τοίχος, μεμβράνη) για τη δράση τους.
Αντοχή σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες
Εκτός από το φυσικό, λόγω των μορφοφυσιολογικών χαρακτηριστικών του είδους, μπορεί να αποκτηθεί ανθεκτικότητα.
Ο σημαντικότερος λόγος για τον σχηματισμό ανοχής είναι η παράλογη αντιβιοτική θεραπεία.
Χαοτική, παράλογο αυτόκλητοι Pharmaceuticals, συχνές ακύρωση της μετάβασης σε άλλο μέσο, η χρήση ναρκωτικών με μικρά χρονικά διαστήματα, διαταραχή, ή με συνταγή σε δόσεις των οδηγιών καθώς και η πρόωρη αντιβιοτικό ακύρωσης - προκαλούν μεταλλάξεις και η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών που δεν ανταποκρίνονται στην κλασική συστήματα θεραπεία.
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ του διορισμού ενός αντιβιοτικού αποκαθιστούν πλήρως την ευαισθησία των βακτηρίων στις επιδράσεις τους.
Η φύση της αποκτηθείσας ανοχής
Μετάλλαξη-επιλογή
- Γρήγορη αντίσταση, τύπου στρεπτομυκίνης. Αναπτύχθηκε σε μακρολίδες, ριφαμπικίνη, ναλιδιξικό οξύ.
- Αργή, σε τύπο πενικιλίνης. Ειδικά για τις κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες.
Μηχανισμός μετάδοσης
Τα βακτήρια παράγουν ένζυμα που απενεργοποιούν χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Η σύνθεση των μικροοργανισμών, η β-λακταμάση καταστρέφει τη δομή του φαρμάκου, προκαλώντας αντίσταση στις πενικιλίνες (πιο συχνά) και στις κεφαλοσπορίνες (λιγότερο συχνά).
Αντοχή και μικροοργανισμοί
Συχνότερα, η αντίσταση χαρακτηρίζεται από:
- Staphylo και εντερόκοκκοι.
- Ε. Coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- shigella;
- ψευδομονάδες.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Πρώτη γενιά
Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική για την πρόληψη των επιπλοκών και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών.
Δεν είναι αποτελεσματικό στις αλλοιώσεις του ουροποιητικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλερότητας. Έχουν καλή βιοδιαθεσιμότητα, αλλά δεν δημιουργούν υψηλές, κλινικά σημαντικές συγκεντρώσεις στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα.
Το δεύτερο
Αποτελεσματικά σε ασθενείς με μη νοσοκομειακή πνευμονία, καλά συνδυασμένο με μακρολίδες. Είναι μια καλή εναλλακτική λύση στις ανασταλτικές πενικιλίνες.
Cefuroxime
- Συνιστάται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και της οξείας παραρρινοκολπίτιδας.
- Δεν χρησιμοποιείται για βλάβες του νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
- Χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προφύλαξη από αντιβιοτικά και κάλυψη φαρμάκων για χειρουργική επέμβαση.
- Ανατίθεται σε ήπιες φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών.
- Συμπεριλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Συχνά, χρησιμοποιείται σταδιακή θεραπεία, με παρεντερικώς συνταγογραφούμενη κεφουροξίμη νατρίου, ακολουθούμενη από χορήγηση από του στόματος cefuroxime axetil.
Cefaclor
Δεν χορηγείται σε οξεία μέση ωτίτιδα λόγω χαμηλών συγκεντρώσεων σε περιβάλλοντα ρευστού. αυτί. Αποτελεσματική για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών των οστών και των αρθρώσεων.
Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς
Χρησιμοποιείται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, γονόρροια, μολυσματικές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, εντερικές λοιμώξεις και φλεγμονή της χοληφόρου οδού.
Καλά ξεπεραστεί ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονώδεις, βακτηριακές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος.
Ceftriaxone και Cefoperazone
Αυτά είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Εκκρίνεται μέσω των νεφρών και του ήπατος. Η αλλαγή και ρύθμιση της δόσης είναι απαραίτητη μόνο όταν συνδυάζεται η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Η κεφοπεραζόνη πρακτικά δεν ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας.
Cefoperazone / Sulbactam
Είναι ο μόνος αναστολέας κεφαλοσπορίνη.
Αποτελείται από συνδυασμό κεφοπεραζόνης με σουλβακτάμη αναστολέα βήτα-λακταμάσης.
Αποτελεσματική με αναερόβιες διαδικασίες, μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μονοθεματική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, χρησιμοποιείται ενεργά σε νοσοκομειακές λοιμώξεις σοβαρού βαθμού, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορινών συνδυάζονται καλά με μετρονιδαζόλη για τη θεραπεία ενδοκοιλιακών και πυελικών λοιμώξεων. Είναι φάρμακα επιλογής για τα βαριά, περίπλοκα inf. του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για τη σήψη, τις μολυσματικές αλλοιώσεις του οστικού ιστού, του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
Ορίστηκε με ουδετεροπενικό πυρετό.
Πέντε φάρμακα γενιάς
Καλύπτει όλο το φάσμα της 4ης δραστηριότητας και δρα σε ανθεκτική στη πενικιλίνη χλωρίδα και MRSA.
- κάτω των 18 ετών.
- σε ασθενείς με σπασμωδικές κρίσεις στο ιστορικό, επιληψία και νεφρική ανεπάρκεια.
Το Ceftobiprol (Zeftera) είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις λοιμώξεις του διαβητικού ποδιού.
Δοσολογία και συχνότητα χρήσης των κύριων εκπροσώπων της ομάδας
Παρεντερική χορήγηση
Χρησιμοποιείται σε / μέσα και σε / m εισαγωγή.
Τι αντιβιοτικά είναι οι κεφαλοσπορίνες για στοματική χρήση;
Ανεπιθύμητες ενέργειες και συνδυασμοί φαρμάκων
- Ο ορισμός των αντιόξινων ουσιών μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
- Οι κεφαλοσπορίνες δεν συνιστώνται να συνδυάζονται με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, θρομβολυτικά - γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εντερικής αιμορραγίας.
- Δεν συνδυάζεται με διουρητικά βρόχου, λόγω του κινδύνου νεφροτοξικού αποτελέσματος.
- Η κεφαφοπεραζόνη έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δισουλφιραμυκίνης όταν καταναλώνει αλκοόλ. Αποθηκεύτηκε μέχρι αρκετές ημέρες μετά την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου. Μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία.
Κατά κανόνα, είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η υψηλή συχνότητα διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων με πενικιλλίνες.
Οι συχνότερες δυσπεπτικές διαταραχές, σπάνια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
Πιθανό: εντερική δυσβολία, καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του κόλπου, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, αιματολογικές αντιδράσεις (υποπροθρομβιναιμία, ηωσινοφιλία, λευχαιμία και ουδετεροπενία).
Με την εισαγωγή Zeftera πιθανή εμφάνιση φλεβίτιδας, διαταραχή γεύσης, εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων: αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, βρογχοσπαστικές αντιδράσεις, ανάπτυξη ασθένειας στον ορό, εμφάνιση πολύμορφου ερυθήματος.
Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική αναιμία.
Η κεφτριαξόνη δεν χορηγείται σε νεογέννητα, λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης πυρηνικού ίκτερου (λόγω της μετατόπισης της χολερυθρίνης από τη συσχέτιση με την αλβουμίνη του πλάσματος) και δεν ενδείκνυται για ασθενείς με λοιμώξεις της χοληφόρου οδού.
Διαφορετικές ηλικιακές ομάδες
Κεφαλοσπορίνες 1-4 γενιές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς περιορισμούς και τον κίνδυνο τερατογένεσης.
Η πέμπτη αποδίδεται σε περιπτώσεις όπου ένα θετικό αποτέλεσμα για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Μικρή διείσδυση στο μητρικό γάλα, αλλά το ραντεβού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να προκαλέσει δυσβαστορία του στοματικού βλεννογόνου και των εντέρων σε ένα παιδί. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση της πέμπτης γενιάς Cefixime, Ceftibuten.
Στα νεογέννητα, συνιστώνται υψηλότερες δοσολογίες λόγω καθυστερημένης νεφρικής απέκκρισης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το Cefipim επιτρέπεται μόνο από δύο μηνών, και το Cefixime από έξι μήνες.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να προσαρμόζουν τις δοσολογίες, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης της νεφρικής λειτουργίας και της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην καθυστέρηση της ηλικίας στην απέκκριση των κεφαλοσπορινών.
Σε περίπτωση ηπατικής παθολογίας, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι δοσολογίες που χρησιμοποιούνται και να παρακολουθούνται οι εξετάσεις ήπατος (ALAT, ASAT, εξέταση θυμόλης, επίπεδο ολικής, άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης).
Άρθρο που προετοιμάζεται από τον ιατρό των μολυσματικών ασθενειών
Chernenko A.L.
Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.
Επισκόπηση φαρμάκων κεφαλοσπορίνης σε δισκία
Η θεραπεία με αντιβιοτικά άλλαξε την ουσία της καταπολέμησης των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών. Οι πρώτοι γιατροί δεν είχαν μεθόδους επηρεασμού των παθογόνων παθογόνων και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονταν στη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Αλέξανδρο Φλέμινγκ, κατέστη δυνατή η θανάτωση μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ανάπτυξη επιδημιών που έφεραν τη ζωή χιλιάδων και εκατομμυρίων ανθρώπων. Και οι κεφαλοσπορίνες στα δισκία παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον επιτυχημένο αγώνα.
Ομάδα κεφαλοσπορινών - φάρμακα που έχουν έναν πολύ σημαντικό πρακτικό ρόλο στην θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών για βακτηριακές παθολογίες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η ομάδα αντιβιοτικών συνταγογραφείται συχνότερα στα νοικοκυριά. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο κατάλογο των παθολογιών στις οποίες χρησιμοποιείται, στη χαμηλή συνολική τοξικότητα, σε ένα ευρύ φάσμα δράσης.
Κατά τη διάρκεια των δεκαετιών χρήσης, οι κεφαλοσπορίνες έχουν επίσης αποκτήσει μια καλή βάση τεκμηρίωσης και μια καλή εμπειρία διορισμού. Νέες μελέτες διεξάγονται τακτικά, οι οποίες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.
Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Οι κεφαλοσπορίνες είναι βητα-λακταμικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Έχουν μια κοινή χημική δομή, η οποία καθορίζει τα κοινά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά τους. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση.
Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων στα ακόλουθα - οι αντιβιοτικές ενώσεις δρουν στα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος, και έτσι παραβιάζουν την ακεραιότητά τους.
Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος παθογόνων παθογόνων.
Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απορροφώνται ελάχιστα στην πεπτική οδό, έτσι οι περισσότερες από αυτές παράγονται με τη μορφή αμπούλων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χρήση. Περνά επίσης καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ειδικά με φλεγμονή των μεμβρανών μηνιγγίτιδας.
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κατανέμονται αρκετά ομοιόμορφα στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση φαρμάκων που σημειώνεται στη χολή, τα ούρα, το αναπνευστικό επιθήλιο και την πεπτική οδό. Η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 5-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Όταν χορηγούνται από το στόμα, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης περνούν από τον ηπατικό μεταβολισμό. Από το σώμα, αυτά τα βακτηριακά παρασκευάσματα απεκκρίνονται κυρίως αμετάβλητα από τα νεφρά. Επομένως, παραβιάζοντας τη λειτουργία αυτού του σώματος, συσσωρεύεται ένα αντιβιοτικό στο σώμα του ασθενούς. Το εύρος δράσης των κεφαλοσπορινών είναι αρκετά ευρύ, ιδιαίτερα στις τελευταίες γενιές. Τα περισσότερα φάρμακα δρουν:
- στρεπτόκοκκοι.
- Staphylococcus;
- αιμοφιλικό βακίλλιο.
- neisserie;
- εντεροβακτηριακή μόλυνση.
- Klebsiella;
- moraxella;
- Ε. Coli;
- shigella;
- σαλμονέλλα.
Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πέντε γενεές κεφαλοσπορινών. Διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων επηρεάζουν αποτελεσματικότερα τα θετικά κατά Gram βακτήρια.
Επίσης, οι τελευταίες προετοιμασίες των κεφαλοσπορινών δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροβίων και διεισδύουν καλύτερα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά στις πρώτες γενιές που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για πολλές δεκαετίες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται στις ακόλουθες γενιές:
- η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη, η κεφαζολίνη.
- το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη, η κεφουροξίμη.
- η τρίτη είναι η κεφτριαξόνη, η κεφταζιδίμη, η κεφοταξίμη,
- το τέταρτο είναι η κεφεπίμη, το cefpirim;
- η πέμπτη είναι η κεφτομπυρόλη, η κεφταρολίνη, η κεφθολοζάνη.
Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων
Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που έχουν συστημική επίδραση στο σώμα. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για την ασθένεια στον εαυτό του και στους συγγενείς του. Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών οδηγεί επίσης συχνά στην εμφάνιση παρενεργειών και στη μείωση της επίδρασης του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες αποδοχής. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 3 ημέρες.
Δεν συνιστάται η ακύρωση ή η άρνηση της θεραπείας από τον ασθενή μετά από τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης.
Αυτό συχνά οδηγεί σε επανεμφάνιση της παθολογίας.
Εφαρμόστε αντιβιοτικά την ίδια ώρα της ημέρας. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε μια καλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο περιφερικό αίμα, που δίνει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Όταν παραλείψετε να παίρνετε αντιβιοτικά, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά πάρτε τη δόση της κεφαλοσπορίνης που χάσατε το συντομότερο δυνατό. Στο μέλλον, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται ως συνήθως.
Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ελέγχετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Μόνο είναι ικανός να εκτιμήσει τη σοβαρότητά τους και να αποφασίσει να διακόψει ή να συνεχίσει τη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες.
Πώς να εκχωρήσετε δισκία κεφαλοσπορινών
Πριν από τη συνταγογράφηση κεφαλοσπορινών, ο γιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για τη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου του ασθενούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δρουν στην ιογενή, μυκητιακή χλωρίδα και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να βλάψουν και τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πλήρως την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος αρχίζει συνήθως με πλήρη συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής ή οι συγγενείς του (στη σοβαρή του κατάσταση) θα πρέπει να γνωρίζουν πώς, πότε και μετά, εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας.
Επίσης, οι πληροφορίες συνήθως συλλέγονται σχετικά με την ύπαρξη παρόμοιας νόσου από την άμεση οικογένεια και τους φίλους, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς, καθώς και σχετικά με τις παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων. Το επόμενο βήμα είναι μια διεξοδική εξέταση των πληγείτων περιοχών, του δέρματος ή των βλεννογόνων, ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση της καρδιάς, των πνευμόνων και της κοιλιάς. Μην εκπλαγείτε από τις ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα της ούρησης, τις αλλαγές στα κόπρανα και την όρεξη.
Στη συνέχεια διεξάγεται συνήθως μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ορισμένες αλλαγές σε αυτές με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να υποδηλώνουν μια βακτηριακή αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας.
Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για αλλαγές στη γενική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος, της μετατόπισης της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, της αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων (καθώς και των ανώριμων μορφών τους) και της αύξησης του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Με τις λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, τα λευκοκύτταρα και τα διάφορα βακτήρια απαντώνται συχνά στη γενική ανάλυση ούρων.
Οι πιο ακριβείς μέθοδοι έρευνας θεωρούνται βακτηριολογικές. Επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου της παθολογίας, αλλά και τη μελέτη της ευαισθησίας του σε ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτό καθιστά αυτή τη δοκιμή μια αναφορά για όλες τις ασθένειες της μολυσματικής γένεσης.
Επιπλέον, αίμα, ένα επίχρισμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, ούρα, πτύελα, βιοψία ή οποιοδήποτε άλλο βιολογικό μέσο στο οποίο μπορεί να βρεθεί ο μικροοργανισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υλικό για έρευνα.
Το σημαντικότερο μειονέκτημα της βακτηριολογικής μεθόδου της έρευνας είναι η μακρά περίοδος που διεξάγεται σε συνθήκες όπου είναι απαραίτητο για τον γιατρό να αποφασίσει αμέσως για την επιλογή τακτικών θεραπείας. Συνεπώς, η δοκιμή αυτή έχει τη μεγαλύτερη πρακτική αξία σε καταστάσεις όπου η αρχική θεραπεία δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική. Σας επιτρέπει να αλλάξετε το φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών διατυπώνονται από σύγχρονες διεθνείς και εθνικές συστάσεις, οι οποίες ρυθμίζουν σαφώς σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητη η εφαρμογή τους.
Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιβιοτικής θεραπείας εκτιμάται 48-72 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.
Για το σκοπό αυτό, επαναλάβετε τις εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και εξετάστε τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. Εάν είναι θετικό, τότε ο γιατρός συνεχίζει τη θεραπεία με το αρχικό φάρμακο. Ελλείψει βελτίωσης, είναι απαραίτητο να στραφούν σε φάρμακα δεύτερης γραμμής με αντιβακτηριακά ή εφεδρικά φάρμακα.
Ο ρόλος των κεφαλοσπορινών σε δισκία στη θεραπεία
Στην κλινική πρακτική, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως σε ενέσιμη μορφή. Ωστόσο, αυτό μειώνει σημαντικά τις δυνατότητές τους για διορισμό σε εξωτερική ιατρική, καθώς δεν είναι όλοι οι ασθενείς που μπορούν να αραιώσουν και να εγχύσουν σωστά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.
Αυτό καθορίζει το ρόλο της μορφής δισκίου κεφαλοσπορίνης. Χρησιμοποιούνται συχνά ως αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία για παθήσεις που δεν απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο, με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς και απουσία ασυμπλήρων ασθενειών από άλλα όργανα.
Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία βαθμίδων. Αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η κεφαλοσπορίνη χρησιμοποιείται σε μορφή ένεσης προκειμένου να εξαλειφθεί η παθολογική διαδικασία όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας και να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, το ίδιο φάρμακο μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο συνταγογραφείται στον ασθενή σε μορφή δισκίου για αρκετές ημέρες.
Αυτή η στρατηγική επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των ημερών που διανύει ο ασθενής στο νοσοκομείο.
Σήμερα, στα φαρμακεία, είναι δυνατή η εύρεση μόνο φαρμάκων των πρώτων τριών γενεών κεφαλοσπορινών σε δισκία ή εναιωρήματα:
- η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη.
- το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη.
- το τρίτο είναι το cefixime.
Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών σε δισκία
Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών παθολογιών σε συστήματα όπου συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού τους και δημιουργούν μια επαρκή θεραπευτική συγκέντρωση για να σκοτώσουν τα μικρόβια. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ασθένειες των αναπνευστικών, ουρογεννητικών και οργάνων της ΟΝT. Χρησιμοποιούνται επίσης για φλεγμονή της χοληφόρου οδού και ορισμένες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, υπάρχει ένας κατάλογος παθολογιών στις οποίες είναι δικαιολογημένο το διορισμό των κεφαλοσπορινών. Χρησιμοποιούνται για:
- πνευμονία;
- βρογχίτιδα.
- τραχείτιδα.
- λαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα.
- φαρυγγίτιδα.
- ιγμορίτιδα ·
- μέση ωτίτιδα.
- κυστίτιδα.
- ουρηθρίτιδα.
- προστατίτιδα.
- βακτηριακή φλεγμονή της μήτρας και των προσθηκών της.
- την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή παρεμβάσεων.
Πώς να παίρνετε δισκία κεφαλοσπορίνης
Η διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Συνήθως λαμβανόμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα για να παρέχουν την απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου. Το δισκίο πρέπει να πλυθεί με αρκετό νερό.
Για να γίνει αυτό, δεν συνιστώνται άλλα ποτά (σόδα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι, καφές), καθώς μπορούν να αλλάξουν τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου.
Η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας ηπατόζης και μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.
Παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι κλασσικά φάρμακα ομάδας β-λακτάμης, επομένως χαρακτηρίζονται από την παρουσία αρκετά συχνών αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας. Έχει περιγραφεί η ανάπτυξη ασθενών με κνίδωση, δερματοπάθεια, αγγειοοίδημα, ακόμα και αναφυλακτικό σοκ.
Η αλλεργία σε όλες τις β-λακτάμες είναι ο σταυρός, οπότε αν έχετε αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε φάρμακα με ορισμένες από τις πενικιλίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες, κεφαλοσπορίνες εκχωρείτε απολύτως αντενδείκνυται.
Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται εξαιτίας του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού της κλοστριδιακής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια ήπια πορεία, εκδηλώνεται μόνο από διαταραχές της καρέκλας, και δεν διαγιγνώσκεται καν. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία προχωρά σύμφωνα με ένα δυσμενές σενάριο και περιπλέκεται από διατρήσεις, αιμορραγία από τα έντερα και σηψαιμία.
Από όλες τις παρενέργειες των κεφαλοσπορινών, οι παροδικές πεπτικές διαταραχές είναι οι πιο συχνές.
Εμφανίζονται από ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος ή μετεωρισμός. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται γρήγορα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή τοξικών επιδράσεων στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Επιπρόσθετα, έχει περιγραφεί η προσθήκη υπερφύτευσης ή μυκητιακής παθολογίας (κυρίως καντιντίασης) στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας. Υπήρχαν μεμονωμένες περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες εκδηλώθηκαν ως επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί και συναισθηματική αστάθεια.
Αντενδείξεις για λήψη
Η κύρια αντενδείξη στις στοματικές κεφαλοσπορίνες είναι η αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Πριν από την πρώτη χρήση του φαρμάκου πρέπει απαραίτητα να ελεγχθεί η παρουσία υπερευαισθησίας.
Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτών των αντιβακτηριακών φαρμάκων για την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αντιβιοτικών στο σώμα του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει μεμονωμένα τη δόση, με βάση το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
Οι κεφαλοσπορίνες ταξινομούνται ως φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρά παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Η από του στόματος χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παροξυσμών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, εντερίτιδα). Επομένως, με αυτές τις παθολογίες, συνιστάται να δίνεται προτίμηση στις παρεντερικές μορφές αντιβιοτικών.
Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης
Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, η οποία σχετίζεται με τον εξασθενημένο σχηματισμό βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων (βλέπε "Ομάδα Πενικιλλίνης").
Φάσμα δραστηριότητας
Στη σειρά από γενιά Ι έως III, οι κεφαλοσπορίνες χαρακτηρίζονται από την τάση να διευρυνθεί το φάσμα της δράσης και να αυξηθεί το επίπεδο της αντιμικροβιακής δραστικότητας έναντι gram αρνητικών βακτηριδίων με μια ορισμένη μείωση της δραστικότητας έναντι των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών.
Κοινή σε όλες τις κεφαλοσπορίνες είναι η απουσία σημαντικής δραστικότητας ενάντια στους εντεροκόκκους, MRSA και L. monocytogenes. ΚΝΣ, λιγότερο ευαίσθητο στις κεφαλοσπορίνες από το S.aureus.
Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς
Ωστόσο, τα φάρμακα που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα (κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη) είναι κάπως κατώτερα από τα παρεντερικά (κεφαζολίνη), που χαρακτηρίζονται από ένα παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα.
Τα αντιβιοτικά είναι δραστικά έναντι του Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) και ευαίσθητο σε μεθικιλλίνη Staphylococcus spp. Με το επίπεδο αντι-πνευμονοκοκκικής δράσης, οι κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς είναι κατώτερες από τις αμινοπεπικιλλίνες και οι περισσότερες από τις μεταγενέστερες κεφαλοσπορίνες. Ένα κλινικά σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη δραστικότητας κατά εντερόκοκκων και λιστερίων.
Παρά το γεγονός ότι οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς είναι ανθεκτικές στη δράση της σταφυλοκοκκικής β-λακταμάσης, μερικά στελέχη που είναι υπερπαραγωγούς αυτών των ενζύμων μπορεί να εμφανίζουν μέτρια αντίσταση σε αυτά. Οι πνευμονοκόκκοι δείχνουν πλήρες PR σε κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς και πενικιλλίνες.
Οι γενετικές κεφαλοσπορίνες Ι έχουν ένα στενό φάσμα δραστικότητας και ένα χαμηλό επίπεδο δραστικότητας έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων. Είναι αποτελεσματικά έναντι του Neisseria spp. Ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος είναι περιορισμένη. Η δραστικότητα έναντι των H.influenzae και M.satarrhalis είναι κλινικά ασήμαντη. Η φυσική δράση έναντι του Μ. Satarrhalis είναι αρκετά υψηλή, αλλά είναι ευαίσθητες στην υδρόλυση από β-λακταμάσες, οι οποίες παράγουν σχεδόν το 100% των στελεχών. Από τα μέλη της οικογένειας ευαίσθητα στην Enterobacteriaceae E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. και P.mirabilis, ενώ η δράση έναντι της Salmonella και της Shigella δεν έχει κλινική σημασία. Μεταξύ των στελεχών του Ε. Coli και του P.mirabilis, προκαλώντας μολύνσεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα και ιδιαίτερα νοσοκομειακές, η επίκτητη αντίσταση είναι ευρέως διαδεδομένη, λόγω της παραγωγής ευρέων και εκτεταμένων φάσεων δράσης β-λακταμάσης.
Άλλα ετεροβακτήρια, Pseudomonas spp. και ανθεκτικά στα μη ζυμώμενα βακτήρια.
Ορισμένοι αναερόβιοι είναι ευαίσθητοι, ο B.fragilis και οι σχετικοί μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί.
Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς
Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ των δύο κύριων εκπροσώπων αυτής της γενιάς - cefuroxime και cefaclor. Με ένα παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα, η κεφουροξίμη είναι πιο δραστική έναντι του Streptococcus spp. και Staphylococcus spp. Και τα δύο φάρμακα είναι ανενεργά ενάντια στους εντεροκόκκους, MRSA και Listeria.
Οι πνευμονοκόκκοι παρουσιάζουν PR σε κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και πενικιλλίνη.
Το εύρος δράσης των γενετικών κεφαλοσπορινών ΙΙ κατά των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών είναι ευρύτερο από ό, τι στους εκπροσώπους της πρώτης γενιάς. Και τα δύο φάρμακα είναι δραστικά έναντι του Neisseria spp., Αλλά μόνο η δραστικότητα της κεφουροξίμης έναντι των γονοκοκκίων είναι κλινικής σημασίας. Η κεφουροξίμη είναι πιο δραστική έναντι του M. catarrhalis και του Haemophilus spp. Επειδή είναι ανθεκτική στην υδρόλυση από τις β-λακταμάσες, ενώ το cefaclor καταστρέφεται εν μέρει από αυτά τα ένζυμα.
Από την οικογένεια των Enterobacteriaceae, δεν είναι μόνο ευαίσθητα τα E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, αλλά και Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Όταν τα προϊόντα αυτών των μικροοργανισμών παράγουν ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσης, παραμένουν ευαίσθητα στην κεφουροξίμη. Το cefuroxime και το cefaclor καταστρέφονται από το BLRS.
Ορισμένα στελέχη του Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri μπορεί να εμφανίζουν μέτρια ευαισθησία στο cefuroxime in vitro, αλλά η κλινική εφαρμογή των λοιμώξεων ΑΜΡ που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που απαριθμούνται ανέφικτη.
Οι ψευδομονάδες, άλλοι μη-ζυμωτικοί μικροοργανισμοί, οι αναερόβιοι της ομάδας B.fragilis είναι ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς.
III γενεάς κεφαλοσπορινών
ΙΙΙ γενεάς κεφαλοσπορίνες μαζί με κοινά χαρακτηριστικά χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά.
Τα βασικά AMP αυτής της ομάδας είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη, σχεδόν ταυτόσημα στις αντιμικροβιακές τους ιδιότητες. Και οι δύο χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο δραστικότητας έναντι του Streptococcus spp., Με ένα σημαντικό τμήμα των ανθεκτικών σε πενικιλλίνη πνευμονόκοκκων που διατηρούν ευαισθησία στην κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη. Το ίδιο μοτίβο είναι χαρακτηριστικό για τους πράσινους στρεπτόκοκκους. Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη είναι δραστικές έναντι του S.aureus, εκτός από το MRSA, σε μια κάπως μικρότερη έκταση - έναντι του ΚΝΣ. Τα κορυφοβακτήρια (εκτός από το C.jeikeium) είναι γενικά ευαίσθητα.
Οι εντερόκοκκοι, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis και Β. Cereus είναι ανθεκτικοί.
Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των μηνιγγινοκόκκων, των γονοκοκκίων, των H.influenzae και του M.catarrhalis, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών με μειωμένη ευαισθησία στην πενικιλίνη, ανεξάρτητα από τον μηχανισμό αντίστασης.
Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη έχουν υψηλή φυσική δραστικότητα έναντι σχεδόν όλων των μελών της οικογένειας Enterobacteriaceae, συμπεριλαμβανομένων μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάση ευρέος φάσματος. Αντοχή σε E.coli και Klebsiella spp. πιο συχνά λόγω της παραγωγής BLS. Η αντοχή των Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.startii, P.rettgeri συσχετίζεται συνήθως με την υπερπαραγωγή χρωμοσωματικής κατηγορίας β-λακταμάσης C.
Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη μερικές φορές είναι δραστικές in vitro έναντι ορισμένων στελεχών του P.aeruginosa, άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών και του B. fragilis, αλλά δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν με τις κατάλληλες λοιμώξεις.
Η κεφταζιδίμη και η κεφοπεραζόνη όσον αφορά τις κύριες αντιμικροβιακές τους ιδιότητες είναι παρόμοιες με την κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά τους περιλαμβάνουν τα εξής:
(ιδιαίτερα στην κεφταζιδίμη) δράση έναντι του P. aeruginosa και άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών,
σημαντικά μικρότερη δραστικότητα έναντι στρεπτόκοκκων, ιδιαίτερα S. pneumoniae.
υψηλή ευαισθησία στην υδρόλυση BLRS.
Το Cefixime και το ceftibuten διαφέρουν από την κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη με τους ακόλουθους τρόπους:
έλλειψη σημαντικής δραστικότητας κατά Staphylococcus spp.
το ceftibuten είναι ανενεργό έναντι των πνευμονόκοκκων και των πράσινων στρεπτόκοκκων.
Αμφότερα τα φάρμακα είναι αδρανή ή ανενεργά ενάντια Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς
Με πολλούς τρόπους, η κεφεπίμη είναι κοντά σε κεφαλοσπορίνες III γενιάς. Ωστόσο, λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών της χημικής δομής που έχει αυξημένη ικανότητα να διαπερνούν την εξωτερική μεμβράνη των αρνητικών κατά gram βακτηρίων και την σχετική αντίσταση σε υδρόλυση με χρωμοσωμική β-λακταμάσες της κατηγορίας C. Ως εκ τούτου, μαζί με τις ιδιότητες χαρακτηριστικές των κεφαλοσπορινών γενιάς βάσης III (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη), κεφεπίμης εμφανίζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
υψηλή δραστικότητα κατά του P.aeruginosa και των μη ζυμωτικών μικροοργανισμών.
δραστικότητα έναντι των μικροοργανισμών - υπερπαράγει χρωμοσωμικό β-λακταμάσες της κατηγορίας Γ, όπως: Enterobacter spp, C.freundii, Serratia spp, M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri?..
μεγαλύτερη αντοχή στην υδρόλυση του BLRS (ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος δεν είναι απολύτως σαφής).
Αναστολείς κεφαλοσπορίνες
Ο μόνος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας β-λακταμών είναι η κεφαφοπερόνη / σουλβακτάμη. Σε σύγκριση με την κεφαφοπερόνη, το φάσμα δράσης του συνδυασμένου φαρμάκου επεκτείνεται από αναερόβιους μικροοργανισμούς, το φάρμακο είναι επίσης δραστικό έναντι των περισσότερων στελεχών εντεροβακτηρίων που παράγουν ένα ευρύ και εκτεταμένο φάσμα β-λακταμάσης. Αυτό το AMP είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι του Acinetobacter spp. λόγω της αντιβακτηριδιακής δράσης του σουλβακτάμη.
Φαρμακοκινητική
Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες απορροφώνται καλά στην γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο και κυμαίνεται από 40-50% (cefixime) έως 95% (κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη, cefaclor). Το Cefaclor, cefixime και ceftibuten μπορεί να είναι ελαφρώς πιο αργά εάν έχετε τροφή. Το cefuroxime axetil κατά τη διάρκεια της ενυδάτωσης υδρολύεται για να απελευθερώσει την ενεργή cefuroxime και τα τρόφιμα συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή. Οι παρεντερικές κεφαλοσπορίνες απορροφώνται καλά μετά από χορήγηση ι / πι.
Οι κεφαλοσπορίνες κατανέμονται σε πολλούς ιστούς, όργανα (εκτός από τον αδένα του προστάτη) και μυστικά. Οι υψηλές συγκεντρώσεις βρέθηκαν σε πνεύμονα, νεφρό, ήπαρ, μυ, δέρματος, μαλακού ιστού, των οστών, του αρθρικού, περικαρδιακή, πλευρικές και περιτοναϊκές υγρά. Στη χολή, η κεφτριαξόνη και η κεφαφοπερόνη δημιουργούν τα υψηλότερα επίπεδα. Οι κεφαλοσπορίνες, ιδιαίτερα η κεφουροξίμη και η κεφταζιδίμη, διεισδύουν καλά στο ενδοφθάλμιο υγρό, αλλά δεν δημιουργούν θεραπευτικά επίπεδα στον οπίσθιο θάλαμο του οφθαλμού.
Η ικανότητα να δημιουργούν GEB και θεραπευτική συγκέντρωση στο ΕΝΥ είναι πιο έντονη στις κεφαλοσπορίνες γενιά III - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη και κεφταζιδίμη, κεφεπίμης και σχετικά με την παραγωγή IV. Η κεφουροξίμη περνά μετρίως μέσα από το BBB μόνο με φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες ουσιαστικά δεν μεταβολίζονται. Η εξαίρεση είναι η κεφοταξίμη, η οποία είναι βιομετασχηματισμένη για να σχηματίσει ενεργό μεταβολίτη. Τα φάρμακα εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς και δημιουργούνται πολύ υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Η κεφτριαξόνη και η κεφαφοπερόνη έχουν διπλή οδό έκκρισης - από τα νεφρά και το ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των περισσότερων κεφαλοσπορινών κυμαίνεται από 1-2 ώρες. Μεγαλύτερη περίοδο ημιζωής έχουν cefixime, κεφτιβουτένηε (3-4 h) και κεφτριαξόνη (8.5 h), η οποία επιτρέπει τους χρόνο εκχώρησης 1 ανά ημέρα. Σε νεφρική ανεπάρκεια, τα δοσολογικά σχήματα των κεφαλοσπορινών (εκτός της κεφτριαξόνης και της κεφοπεραζόνης) απαιτούν διόρθωση.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα, πυρετός, ηωσινοφιλία, ασθένεια ορού, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ. Μέτρα βοήθειας για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ: εξασφάλιση του αεραγωγού (εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση), οξυγονοθεραπεία, αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή.
Αιματολογικές αντιδράσεις: θετικό τεστ Coombs, σε σπάνιες περιπτώσεις ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, αιμολυτική αναιμία. Η κεφαφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία με τάση αιμορραγίας.
ΚΝΣ: σπασμοί (όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία).
Ήπαρ: αυξημένη δραστικότητα τρανσαμινάσης (συχνότερα με κεφοπεραζόνη). Οι υψηλές δόσεις κεφτριαξόνης μπορεί να προκαλέσουν χολόσταση και ψευδοχολερυθρίαση.
Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Εάν υποπτευθείτε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (εμφάνιση υγρού σκαμνιού αναμεμειγμένου με αίμα), είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο και να διεξαγάγετε ρετρομονοσοσκοπική έρευνα. Μέτρα βοήθειας: Η αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, εάν είναι απαραίτητο, προδιαγράφει μέσα σε αντιβιοτικά, ενεργά κατά του C.difficile (μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη). Μην χρησιμοποιείτε λοπεραμίδη.
Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και διείσδυση με ένεση a / m, φλεβίτιδα - με / στην εισαγωγή.
Άλλα: στοματική καντιντίαση και κόλπο.
Ενδείξεις
Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς
Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της κεφαζολίνης είναι αυτή τη στιγμή προ-εγχειρητική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών.
Συστάσεις για τη χρήση του κεφαζολίνη για τη θεραπεία των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού και της ΟΘΠ μέχρι σήμερα θα πρέπει να θεωρείται ως αβάσιμη λόγω του στενού φάσματος του δραστηριότητας και την επικράτηση της ανθεκτικότητας μεταξύ των δυνητικών παθογόνων.
κοινοτικές λοιμώξεις του δέρματος και μαλακών ιστών με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα.
Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς
μόλυνση MWP (μέτρια πυελονεφρίτιδα και σοβαρή) ·
Cefuroxime axetil, cefaclor:
λοιμώξεις VDP και NDP (CCA, οξεία ιγμορίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας) ·
λοίμωξη IMP (πυελονεφρίτιδα ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, πυελονεφρίτιδα σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα στα παιδιά)?
κοινοτικές λοιμώξεις του δέρματος και μαλακών ιστών με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα.
Το cefuroxime και η cefuroxime axetil μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κλινική θεραπεία.
III γενεάς κεφαλοσπορινών
Σοβαρές λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα και νοσοκομειακή μόλυνση:
Σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις και νοσοκομειακές λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμάτων με επιβεβαιωμένο ή πιθανό αιτιολογικό ρόλο του P.aeruginosa και άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών.
Λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας και της ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένου του ουδετεροπενικού πυρετού).
Η χρήση παρεντερικών κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς είναι δυνατή τόσο υπό τη μορφή μονοθεραπείας, όσο και σε συνδυασμό με άλλες ομάδες ΑΜΡ.
λοίμωξη IMP: πυελονεφρίτιδα ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, πυελονεφρίτιδα σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.
Το προφορικό στάδιο της σταδιακής θεραπείας διάφορων σοβαρών κοινοτικών αποκτώμενων και νοσοκομειακών γραμμα-αρνητικών λοιμώξεων μετά την επίμονη επίδραση από τη χρήση παρεντερικών φαρμάκων.
Οι λοιμώξεις VDP και NDP (το ceftibuten δεν συνιστάται για πιθανή πνευμονιοκοκκική αιτιολογία).
Σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές, λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτική και μικτή (αερόβια-αναερόβια) μικροχλωρίδα:
Μολύνσεις NDP (πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτικό ύπαιθρο).
Λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας και άλλων καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς
Σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτική μικροχλωρίδα:
Μολύνσεις NDP (πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτικό ύπαιθρο).
Λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας και άλλων καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
Αντενδείξεις
Αλλεργική αντίδραση στις κεφαλοσπορίνες.
Προειδοποιήσεις
Αλλεργία. Διασχίστε όλες τις κεφαλοσπορίνες. Αλλεργίες σε κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς μπορεί να εμφανιστούν στο 10% των ασθενών με αλλεργία στην πενικιλίνη. Η διασταυρούμενη αλλεργία στις πενικιλίνες και στις κεφαλοσπορίνες ΙΙ-ΙΙΙ γενιά εμφανίζεται πολύ λιγότερο (1-3%). Εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου (για παράδειγμα, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ) στις πενικιλίνες, τότε οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Οι κεφαλοσπορίνες άλλων γενεών είναι ασφαλέστερες.
Εγκυμοσύνη Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς περιορισμούς, παρόλο που δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλειά τους για τις έγκυες γυναίκες και το έμβρυο.
Θηλασμός. Οι κεφαλοσπορίνες σε χαμηλές συγκεντρώσεις διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Όταν χρησιμοποιείται από θηλάζουσες μητέρες, η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να αλλάξει, ευαισθητοποίηση του παιδιού, δερματικό εξάνθημα, καντιντίαση. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το θηλασμό. Μην χρησιμοποιείτε cefixime και ceftibuten, λόγω της έλλειψης κατάλληλων κλινικών μελετών.
Παιδιατρική Στα νεογέννητα, είναι δυνατή η αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής των κεφαλοσπορινών λόγω καθυστερημένης αποβολής από το νεφρό. Η κεφτριαξόνη, η οποία έχει υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη συσχέτισή της με τις πρωτεΐνες, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία, ειδικά σε πρόωρο στάδιο.
Γηριατρική Λόγω αλλαγών στη νεφρική λειτουργία στους ηλικιωμένους, η έκκριση των κεφαλοσπορινών μπορεί να επιβραδυνθεί, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει τη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.
Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες εκκρίνονται από το σώμα από τους νεφρούς κυρίως στην ενεργό κατάσταση, τα δοσολογικά σχήματα αυτών των ΑΜΡ (εκτός της κεφτριαξόνης και της κεφοπεραζόνης) για νεφρική ανεπάρκεια υπόκεινται σε διόρθωση. Όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες σε υψηλές δόσεις, ειδικά όταν συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες ή διουρητικά του βρόχου, είναι πιθανό να υπάρχει νεφροτοξική επίδραση.
Ηπατική δυσλειτουργία. Ένα σημαντικό μέρος της κεφοπεραζόνης απεκκρίνεται με χολή, συνεπώς, σε σοβαρές ηπατικές νόσους, η δόση της πρέπει να μειωθεί. Σε ασθενείς με ηπατική νόσο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποπροθρομβιναιμίας και αιμορραγίας όταν χρησιμοποιείται cefoperazone. για την πρόληψη, συνιστάται η λήψη βιταμίνης Κ.
Οδοντιατρική Με την παρατεταμένη χρήση των κεφαλοσπορινών ενδέχεται να αναπτυχθεί καντιντίαση από το στόμα.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των από του στόματος κεφαλοσπορινών στη γαστρεντερική οδό. Πρέπει να υπάρχουν διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων.
Όταν συνδυάζεται με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες της κεφοπεραζόνης, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, ειδικά η γαστρεντερική. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός της κεφοπεραζόνης με τα θρομβολυτικά.
Στην περίπτωση κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefoperazone, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση τύπου disulfiram.
Ο συνδυασμός κεφαλοσπορινών με αμινογλυκοσίδες και / ή διουρητικά βρόχων, ειδικά σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας.
Πληροφορίες ασθενούς
Μέσα στις κεφαλοσπορίνες, είναι επιθυμητό να παίρνετε, πίνετε άφθονο νερό. Το cefuroxime axetil πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα, όλα τα άλλα φάρμακα - ανεξάρτητα από το γεύμα (με την εμφάνιση δυσπεπτικών φαινομένων, μπορούμε να το πάρουμε κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα).
Οι υγρές μορφές δοσολογίας για κατάποση πρέπει να παρασκευάζονται και να λαμβάνονται σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.
Προσέχετε αυστηρά τον προβλεπόμενο τρόπο χορήγησης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε δόσεις και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντισταθεί η διάρκεια της θεραπείας, ειδικά για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν εξάνθημα, κνίδωση ή άλλα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε γιατρό.
Μην πάρετε αντιόξινα εντός 2 ωρών πριν και μετά τη λήψη της κεφαλοσπορίνης μέσα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefoperazone και για δύο ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται.