Οι πρώτες πληροφορίες για την επικίνδυνη ασθένεια, που αργότερα ονομαζόταν κατανάλωση, χρονολογούνται στον 6ο αιώνα. Π.Χ. Αναφέρθηκε επίσης από τον Ιπποκράτη. Υποστήριξε ότι η νόσος αυτή κληρονομείται και περιγράφει με ακρίβεια την κλινική εικόνα της ασθένειας. Από τον 19ο αιώνα, πολλοί μελετητές προσπάθησαν να μάθουν ποια είναι η καταναλωτική ασθένεια, ποια είναι η αιτία της ανάπτυξής της και ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης.
Από τον εικοστό αιώνα, η παθολογία έχει λάβει το όνομα "φυματίωση". Μόνο τότε έγινε γνωστό ότι είναι μολυσματικό και μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με μολυσμένο άτομο, αλλά για πολύ καιρό θεωρήθηκε ανίατη. Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία ακόμη και σοβαρών μορφών παθολογίας, αλλά η ασθένεια δεν έχει ακόμη καταστραφεί εντελώς και σήμερα η φυματίωση εξακολουθεί να επηρεάζει τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.
Αιτίες της νόσου και τρόποι μόλυνσης
Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του βακίλου του φυτού Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στις ακραίες θερμοκρασίες και την έκθεση στο περιβάλλον. Τα βακτήρια, που εισέρχονται στο εσωτερικό, μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό εστιών σε οποιοδήποτε όργανο. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται από τους πνεύμονες.
Λοίμωξη από φυματίωση
Τα άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να αποφύγουν την εξέλιξη της φυματίωσης. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ενεργοποιούνται και δεν επιτρέπουν τον πολλαπλασιασμό του επιβλαβούς μικροοργανισμού. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμωθεί ή η διαδικασία παραγωγής αντισώματος έχει εξασθενίσει, αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή του βακτηριδίου του φυματιδίου.
Οι παράγοντες που μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη των βακτηρίων περιλαμβάνουν:
- κακές συνήθειες (αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα) ·
- αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- ενδοκρινική δυσλειτουργία.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, τα οποία έχουν γίνει χρόνια.
Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί έγκαιρα είναι επίσης σε κίνδυνο και ενδέχεται να εκτεθούν στη φυματίωση των βακτηρίων.
Υπάρχει μια λανθασμένη άποψη ότι η ασθένεια της φυματίωσης ή της φυματίωσης είναι ένα σημάδι ενός κοινωνικού τρόπου ζωής και χαμηλού υλικού πλούτου. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία βρίσκονται σε κίνδυνο.
Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τρόπους μετάδοσης:
- Αερομεταφερόμενο. Θεωρείται το πιο κοινό. Από το σώμα ενός προσβεβλημένου ατόμου σε ένα υγιές βακτήριο πτώση κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα ή βήχα.
- Επικοινωνία Οι περιπτώσεις μόλυνσης με αυτή τη μέθοδο είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η ασθένεια αναπτύσσεται αν ένα άτομο χρησιμοποιεί κοινά είδη προσωπικής υγιεινής, ρούχα, κατά τη διάρκεια ενός φιλού ή συνουσίας.
- Dusty. Το ραβδί Koch μπορεί να είναι πολύ μακριά από το σώμα και δεν χάνει τις ιδιότητές του. Όταν φτάρνισμα, μαζί με τη σκόνη εγκαθίσταται στο δωμάτιο. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να καθαρίζετε τακτικά τον υγρό καθαρισμό.
- Τροφίμων. Αυτό το μονοπάτι αποκαλείται συχνά "άπλυτη ασθένεια των χεριών". Πιο συχνά, ο κίνδυνος παραμονεύει για τα παιδιά που παίζουν στο δρόμο με παιχνίδια άλλων ανθρώπων και ξεχνούν να πλύνουν καλά τα χέρια τους πριν φάνε.
- Φαγητό Το ραβδί του Koch μπορεί να υπάρχει σε κρέας ζώων. Αγοράζοντας προϊόντα σε μη ελεγμένους χώρους, υπάρχει ο κίνδυνος να μολυνθούν από την κατανάλωση. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες υγιεινής σε χώρους δημόσιας εστίασης, για παράδειγμα εστιατόρια ή σχολικές καντίνες.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία μεταδόθηκε από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν η μελλοντική μητέρα διαγνώσθηκε με την ασθένεια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή και τον βαθμό της παθολογίας, καθώς και από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην κλειστή μορφή, η κατανάλωση δεν βλάπτει το παιδί.
Ανάπτυξη νόσου και συμπτώματα διαφορετικών σταδίων
Πριν από μερικούς αιώνες, η φευγαλέα κατανάλωση διεκδίκησε τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων. Μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει λίγο. Πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να εκτίθενται σε λοίμωξη, αλλά οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να καθορίσουν την παρουσία της νόσου και να αρχίσουν την έγκαιρη θεραπεία.
Πολλοί αναρωτιούνται εάν η κατανάλωση και η φυματίωση είναι οι ίδιες ή διαφορετικές. Γενικά, αυτές είναι ίδιες παθολογίες. Είναι παρόμοια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας. Η μόνη διαφορά είναι η θέση της ήττας. Εάν η φθίση αναπτύσσεται μόνο στους πνεύμονες, τότε η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα εσωτερικά όργανα.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η παθολογία δεν παρουσιάζει έντονα συμπτώματα. Εκεί βρίσκεται ο κίνδυνος. Η ασθένεια προχωράει, αλλά το άτομο δεν το υποψιάζεται.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατάσταση του σώματός σας. Εάν ένα άτομο άρχισε δραματικά να χάσει βάρος, εμφανίστηκε βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από θωρακικό πόνο, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, όρεξη έφυγε - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Στο αρχικό στάδιο, η νόσος είναι ευκολότερη στη θεραπεία. Υπάρχουν τρία κύρια στάδια ανάπτυξης της νόσου (Πίνακας 1).
Από το ενεργό στάδιο, η ασθένεια μπορεί να πάει στο δευτεροβάθμιο. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζονται όλα τα όργανα. Ο βήχας μπαίνει σε αιμόπτυση. Ο πόνος δεν σταματά. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει τα ενεργά αναπαραγωγικά βακτηρίδια. Στην προχωρημένη του μορφή, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Ενεργό στάδιο
Όταν η φυματίωση εισέλθει στο ενεργό στάδιο, γίνεται μολυσματική και αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο περιβάλλον, να εγκατασταθούν σε οικιακά αντικείμενα. Έτσι εισέρχονται στο σώμα υγιείς ανθρώπους.
- αίμα στα πτύελα.
- η απώλεια βάρους δεν σταματά, ανεξάρτητα από το πώς τρώει ο ασθενής.
- ο βήχας δεν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (1 μήνα).
Συχνά, οι άνθρωποι συγχέουν τον επίμονο βήχα, ειδικά το πρωί, με τον αποκαλούμενο «βήχα του καπνιστή». Εάν η ανάπτυξη της νόσου επιταχυνθεί, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° και άνω, οδυνηρές αισθήσεις όταν φτάρνισμα ή βήχας προστίθεται στα παραπάνω συμπτώματα. Η αναπνοή ενός ατόμου γίνεται σκληρή.
Είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η παρουσία της παθολογίας από μόνος σας, επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να υποβληθεί σε εξέταση και να πάρει ειδική εξέταση.
Εξωπνευμονική μορφή
Το ραβδί του Koch είναι επίσης επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό βλαβών όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για εξωπνευμονική φυματίωση.
Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση των βακτηρίων:
- Εάν αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο, παρατηρούνται δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος, αυξάνεται η ευερεθιστότητα, διαταράσσεται ο ύπνος. Οι μύες του αυχένα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Η κλίση της κεφαλής συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη. Αυτό το είδος εξελίσσεται μάλλον αργά.
- Με τον εντοπισμό της φλεγμονής στα όργανα του πεπτικού συστήματος εμφανίζεται φούσκωμα, δυσκοιλιότητα / διάρροια, στα κόπρανα εμφανίζονται ακαθαρσίες αίματος. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C.
- Όταν εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις, εξανθήματα που μοιάζουν με πυκνά οζίδια.
- Εάν το βακτήριο επηρεάζει τους νεφρούς ή τα όργανα της μικρής λεκάνης, ο ασθενής εμφανίζει έναν οδυνηρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, παροτρύνει να γίνει πιο συχνός. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα.
- Όταν το βακτήριο βρίσκεται στον αρθρικό ή οστικό ιστό, εμφανίζεται πόνος στην πληγείσα περιοχή, περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς έχει μια γενική κλινική εικόνα με άλλες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις. Η μόλυνση με ροή αίματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο μπορεί να επιλεγεί ως στόχος.
Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει 2-7 μήνες. Συνέβη ότι το ραβδί του Koch, μια φορά στο σώμα, παρέμεινε ανενεργό για αρκετά χρόνια. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου: αδυναμία, απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας, κόπωση και εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια. Εάν η θερμοκρασία του σώματος κρατηθεί σε + 38-38,5 ° C για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα άτομο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Στην αρχή, η φυματίωση δεν προσελκύει την προσοχή. Οι ασθενείς κατηγορούν όλα τα συμπτώματα για κόπωση ή κρύο. Αλλά μην ξεχνάτε την ύπουλη μόλυνση φυματίωσης. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Διαγνωστικά
Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ένας ειδικός πρέπει να μάθει τι ανησυχεί τον ασθενή και να πραγματοποιήσει διάφορες δραστηριότητες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει ούρα και αίμα.
Οι πιο κοινές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:
- Αντίδραση Mantoux. Όλοι γνωρίζουν τη διαδικασία από το σχολείο. Με την εισαγωγή της φυματίνης, μπορεί κανείς να προσδιορίσει την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί στη μόλυνση και να ανιχνεύσει την παρουσία βακτηρίων στο σώμα. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο φάρμακο, του χορηγείται μια διαγνωστική εξέταση ανοσοπροσδιορισμού.
- μικροσκοπία κηλίδας. Έλεγχος πτυέλων για την παρουσία βακτηρίων φυματίωσης.
- βιοψία. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη εάν τα προηγούμενα μέτρα δεν έδειξαν ακριβές αποτέλεσμα.
Σήμερα, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι η πιο ακριβής. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας βλαβών στους πνεύμονες, αποδίδεται στο πέρασμα της φθοριογραφίας.
Θεραπεία και πρόληψη, πρόγνωση
Οι ασθενείς των οποίων η διάγνωση επιβεβαιώνεται, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία θα είναι μακρά και θα απαιτεί πολλή δύναμη. Για να το επιταχύνετε, πρέπει να τηρείτε το σύστημα που έχει αναπτύξει ο γιατρός.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
- τήρηση ειδικής δίαιτας ·
- ασκήσεις αναπνοής.
Στην περίπτωση που η λοίμωξη καταστρέφει γρήγορα τους πνεύμονες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως ή μερικώς.
Για τη θεραπεία της νόσου στα πρώιμα στάδια, συνταγογραφείται ένα μάθημα που αποτελείται από τη λήψη τεσσάρων φαρμάκων: Στρεπτομυκίνη, Ριφαμπικίνη, Αιθιοναμίδη και Ισονιαζίδη. Η δοσολογία και η διάρκεια που καθορίζονται από το γιατρό, με βάση την έκταση της βλάβης και τη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση ατομικής μισαλλοδοξίας, το φάρμακο αντικαθίσταται. Το κύριο είναι ότι το ανάλογο έχει τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Η αντικατάσταση αυστηρά απαγορεύεται.
Εάν η παθολογία ανιχνευθεί έγκαιρα και οι μέθοδοι θεραπείας έχουν επιλεγεί σωστά, τότε η πρόγνωση θα είναι θετική. Μετά από περίπου 6 μήνες, το άτομο θα αρχίσει σταδιακά να επιστρέφει στη συνήθη ζωή. Με παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος ή σε περιπτώσεις μετάβασης της νόσου σε 3 ή 4 στάδια, είναι δύσκολο να γίνουν προβλέψεις. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Η πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης είναι ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα. Το πρώτο βήμα είναι να εμβολιάσετε μωρά τον πρώτο μήνα της ζωής. Οι ενήλικες θα πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία μία φορά το χρόνο. Επίσης, μην ξεχνάτε την προσωπική υγιεινή, την υγιεινή διατροφή και τον αθλητισμό.
Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ - κακές συνήθειες που έχουν καταστρεπτική επίδραση στο υγιές άτομο. Μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και το καθιστούν ευάλωτο στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών φυματίωσης, επομένως πρέπει να εγκαταλειφθούν.
Όλοι θέλουν να είναι υγιείς και να αισθάνονται καλά. Για να επιτευχθεί αρμονία και πάντα να παραμείνει σε φόρμα, είναι απαραίτητο να φροντίσετε το σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και, εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, επισκεφθείτε τις ιατρικές εγκαταστάσεις.
Τι είναι η φυματίωση;
Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά, μια περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον ιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος αρχαιολόγος, Avicenna, διαπίστωσε ότι μια ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Τον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας ανακάλυψε το μυκοβακτηρίδιο που προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch ονομάζεται από τον ανακαλύπτό του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.
Η φυματίωση στην εποχή μας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχουν πολλές περιπτώσεις εμφάνισης μόλυνσης από φυματίωση - περίπου 9 εκατομμύρια.Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με φυματίωση. Η θνησιμότητα από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερη από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.
Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι πάντα επικίνδυνη η ασθένεια; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευθεί πλήρως η φυματίωση; Ας δούμε αυτές τις ερωτήσεις λεπτομερώς.
Τι μια ασθένεια - φυματίωση
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ο μπακίλλος του μαστού μεταδίδεται μέσω επαφής κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη καταστρέφοντας τη ράβδο Koch στους αεραγωγούς. Η υπερβολική λοίμωξη ή η συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτηρίδια.
Η περίοδος επώασης για πνευμονική φυματίωση είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ελαφρά βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί τον κίνδυνο της φυματίωσης για τα πλέον μολυσμένα. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να μπερδευτούν για αναπνευστικές νόσους. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, γίνεται πνευμονική. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης
Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα πρώτα στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη λαμβάνει πνευμονική μορφή.
Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:
- βήχα με πτύελα για 2-3 εβδομάδες.
- περιοδικά αυξημένες θερμοκρασίες μέχρι 37,3 ° C.
- νυχτερινοί ιδρώτες
- δραστική απώλεια βάρους.
- η παρουσία αίματος στα πτύελα.
- γενική αδυναμία και κόπωση.
- πόνος στο στήθος.
Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Είναι στο αρχικό στάδιο ότι ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν επισκέπτεται αμέσως το γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε ετήσια φθοριογραφία, η οποία θα αποκαλύψει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.
Μορφές φυματίωσης με κλινική πορεία
Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Η πρωτογενής εμφάνιση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με μια ράβδο Koch ενός μη μολυσμένου προσώπου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της ασθένειας σε γήρας σημαίνει την ενεργοποίηση της φυματιώσεως των λεμφαδένων που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία.
Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει τον λοβό ή ακόμα και τον τομέα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι βήχας, πυρετός έως 40,0 ° C και πόνος στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.
Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της νόσου.
- Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Ραδιογραφικά ορατή μικρή βλάβη στον πνεύμονα, μεγέθυνση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα.
- Στάδιο II απορρόφηση. Σε αυτή την περίοδο, μειώνεται η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.
- Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπίεση υπολειμμάτων εστίας στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στην ακτινογραφία είναι ορατές διακεκομμένες εστίες αποθέσεων ασβέστου.
- Στο στάδιο IV, η ασβεστοποίηση του πρώην διηθήματος εμφανίζεται στον πνεύμονα και τους λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες πεφρυγμένες περιοχές ονομάζονται Gon foci και ανιχνεύονται με φθοριογραφία.
Η κύρια διαδικασία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Μια τέτοια πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.
Ανοιχτές και κλειστές μορφές λοίμωξης από φυματίωση
Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται ανοικτή, εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτήρια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η έκκριση βακτηριδίων ανιχνεύεται κατά την σπορά ή τη μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα μέσα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με σωματίδια σάλιου εκτείνεται σε απόσταση 70 cm και όταν βήχει φτάνει τα 3 μέτρα. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος για τα μωρά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ο όρος "ανοικτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η απέκκριση των βακτηριδίων συμβαίνει επίσης με μια ενεργή φυματιώδη διαδικασία στους λεμφαδένες, στο ουρογεννητικό σύστημα και σε άλλα όργανα.
Συμπτώματα της ανοικτής φυματίωσης:
- ξηρό βήχα για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
- πλευρικούς πόνους.
- αιμόπτυση.
- αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
- πρησμένους λεμφαδένες.
Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους τους άλλους. Γνωρίζοντας πόσο εύκολα μεταδίδεται η φυματίωση μιας ανοικτής μορφής, σε περίπτωση μακράς και στενής επαφής με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση.
Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν αποκαλύπτει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντα το ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium στην καλλιέργεια για φύτευση. Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που δεν έχει εντοπίσει βακτήρια μπορεί πρακτικά να τα απομονώσει.
Είναι δυνατή η σύλληψη της φυματίωσης από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 είναι πιθανό να μολυνθεί. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή μπορεί να ενεργοποιήσει τη διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο ανά πάσα στιγμή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοιχτή μορφή είναι αρχικά ασυμπτωματική και επικίνδυνη για τους άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση μιας κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοικτή, μέσω άμεσης επαφής κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης απουσιάζουν. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται ούτε καν άρρωστοι.
Τύποι πνευμονικής φυματίωσης
Με βάση το βαθμό εξάπλωσης της φυματίωσης, υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.
Διαδεδομένη φυματίωση
Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών βλαβών στους πνεύμονες. Η μόλυνση σε αυτή τη μορφή εξαπλώνεται είτε μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Πιο συχνά, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε αιματογενή οδό από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η λοίμωξη εγκαθίσταται στον σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη φυματιώδης διαδικασία.
Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία και σοβαρή γενική κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει συνεπής βλάβη σε άλλα όργανα.
Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω των λεμφικών αγωγών συμβαίνει από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Με μια αμφίπλευρη φυματιώδη διαδικασία, δυσκοιλιότητα, κυάνωση και βήχας με πτύελα εμφανίζονται στους πνεύμονες. Μετά από μια μακρά πορεία της νόσου περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, πνευμονικό εμφύσημα.
Γενικευμένη φυματίωση
Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της αιματογενούς μόλυνσης σε όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Οι αιτίες της εξάπλωσης της μόλυνσης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η επίδραση της θεραπείας. Σε μια τέτοια κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας λαμβάνει χώρα σε κύματα. Κάθε νέο κύμα της ασθένειας συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου σώματος. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση και εφίδρωση.
Εστιακή φυματίωση
Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται με μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και ανιχνεύεται συχνότερα σε ενήλικες που είχαν την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε προσβολή, εφίδρωση, ξηρό βήχα, πόνο στο πλάι. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Μια νέα εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται για να σχηματίσουν μια κάψουλα.
Διεισδυτική φυματίωση
Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στην πρωτογενή λοίμωξη και τη χρόνια μορφή στους ενήλικες. Σχηματίζονται κάσες σφαίρες, γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, τα περιεχόμενα του περιβλήματος λιώνουν και εισέρχονται στον βρόγχο και η κενή κοιλότητα γίνεται η πηγή σχηματισμού νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία, το εξίδρωμα δεν απορροφάται πλήρως, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά κορδόνια συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από την έκταση της διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί από οξύ πυρετό. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Οι άνθρωποι που δεν έχουν υποβληθεί σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή. Πιθανός θάνατος κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.
Σωματική φυματίωση
σύμπτωμα ινωδο-σπέρματος φυματίωσης - απώλεια βάρους
Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των κοιλοτήτων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται επίσης γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια υπάρχουν θύλακες λοίμωξης. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την έναρξη της ασθένειας εμφανίζουν αδυναμία, απώλεια βάρους. Με την εξέλιξη της νόσου δύσπνοια, βήχας με πτύελα ενώνει, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η πορεία της φυματίωσης συμβαίνει συνεχώς ή διαλείπουσες εστίες. Είναι η ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία θανάτου. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως πνευμονική αιμορραγία ή πνευμοθώρακας μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Κυκλοτική φυματίωση
Η κυκλοοθική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ηλικίας της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.
Οι ηλικιωμένοι πάσχουν από την κυτταρική φυματίωση. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνουν βήχα με πτύελα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Οι επιπλοκές είναι με τη μορφή πνευμονικής καρδιακής νόσου με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες προκαλούν μοιραία έκβαση της νόσου. Η θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών με την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτοπίζεται ή αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα.
Εξωπνευμονική φυματίωση
Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Κάποιος μπορεί να υποψιαστεί λοιμώξεις άλλων οργάνων από φυματίωση εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της νόσου, διακρίνονται εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, όπως:
Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση των λεμφαδένων, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμφανίζεται ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, εμπλέκονται άλλοι κόμβοι στη διαδικασία και σχηματίζεται ένα συνεχές συγκρότημα που συγκολλάται στο δέρμα. Στην περίπτωση αυτή, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου εξάγονται προϊόντα με συγκεκριμένη φλεγμονή των κόμβων. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του συριγγίου θεραπεύεται, το μέγεθος των λεμφογαγγλίων μειώνεται.
Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιο ευαίσθητη σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς ανησυχούν για την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,2 ° C και τραυματισμό των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για την καθιέρωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική εξέταση και μια μέθοδος σποράς εκκρίσεων της μήτρας. Στην ακτινογραφία δείχνει τη μετατόπιση της μήτρας λόγω προσφύσεων, σωλήνων με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι συγκολλήσεις στις ωοθήκες και στους σωλήνες βρίσκονται στην εικόνα της εικόνας. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Διαγνωστικά
Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται στην κλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Εκτελείται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθορογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και παλιές εστίες με τη μορφή διείσδυσης, εστίασης ή σπηλαίων.
Αν υποψιάζεστε ότι η φυματίωση είναι εξέταση αίματος. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ διαφορετικός για διαφορετικούς βαθμούς λοίμωξης. Με νέες εστίες, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μια φόρμουλα που μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική ουδετεροφίλη. Οι δείκτες του ESR αυξήθηκαν κατά την οξεία περίοδο της νόσου.
Μια σημαντική μέθοδος εξέτασης για την ανίχνευση των sticks Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια κατά τη σπορά εντοπίζονται σχεδόν πάντοτε αν μια κοιλότητα είναι ορατή στην ακτινογραφία. Με την διείσδυση στους πνεύμονες, ο βακίλος Koch βρίσκεται όταν η σπορά είναι μόνο το 2% των περιπτώσεων. Πιο ενημερωτική καλλιέργεια πτύελου 3 φορές.
Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίνης (Mantoux) βασίζεται στην αντίδραση του δέρματος μετά την ενδοδερματική χορήγηση της φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Το τεστ Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητικό εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Σε διείσδυση 2-4 mm η δοκιμή είναι αμφίβολη. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, τότε η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στην ασυλία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.
Θεραπεία
Είναι δυνατόν να ανακάμψει από τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πάρει για να λάβει θεραπευτικά μέτρα; Το εάν η νόσος θεραπεύεται εξαρτάται όχι μόνο από τη θέση της λοίμωξης, αλλά και από το στάδιο της νόσου. Μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας είναι η ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Όταν το σώμα είναι επιρρεπές σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Όταν η θεραπεία της ανθεκτικότητας σε φάρμακα της φυματίωσης διαρκεί έως και 24 μήνες.
Ένα σύγχρονο θεραπευτικό σχήμα για λοίμωξη από τη φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με την ευαισθησία του φαρμάκου, η πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής επιτυγχάνεται στο 90% των περιπτώσεων. Με τη λανθασμένη θεραπεία, η εύθραυστη μορφή της λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική σε φάρμακα φυματίωση.
Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική.
Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται στο σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.
Το σχήμα τριών συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών μυκοβακτηριακών στελεχών οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων μερών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:
- "Isoniazid" ή "Ftivazid".
- "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
- "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
- Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη.
Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.
Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό για τη φυματίωση που είναι ανθεκτική στα φάρμακα.
Υγιεινή διατροφή
Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των βιταμινών C, B, A και των ορυκτών.
Η διατροφή για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.
- Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της γρήγορης διάσπασης τους. Οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, το κρέας και τα αυγά προτιμώνται. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
- Συνιστάται η λήψη υγιών λιπών από ελαιόλαδο, βούτυρο και φυτικό έλαιο.
- Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Το μέλι, τα προϊόντα αλευριού συνιστώνται. Εύκολα αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.
Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και φρέσκα παρασκευασμένα. Η διατροφή αποτελείται από 4 φορές τη διατροφή.
Πρόληψη
Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν:
- να έχετε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων περιπάτων στον καθαρό αέρα.
- να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά).
- μην τρώτε προϊόντα fastfood?
- χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
- τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να βρίσκονται σε στενή επαφή με τους άρρωστους προκειμένου να αποτρέψουν τη μόλυνση. Ακόμη και βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ανοιχτό ασθενή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε αυτά.
Εμβολιασμός
Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και στην πρόληψη των ασθενειών. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Το πρώτο εμβόλιο κατά της φυματίωσης διεξάγεται στο νοσοκομείο μητρότητας του νεογέννητου για 3-7 ημέρες. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.
Τι είναι το εμβόλιο φυματίωσης; Το νεογέννητο λαμβάνει έγκυο εμβόλιο για τη φυματίωση BCG-M. Ο εμβολιασμός με επανεμβολιασμό γίνεται με εμβόλιο BCG.
Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και είναι επικίνδυνη για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και είναι συχνά θανατηφόρα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και χρήμα. Η σοβαρή και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για μια ασθένεια είναι ο εμβολιασμός.
Φυματίωση
Η φυματίωση (από το λατινικό tuberculum "tubercle") είναι ευρέως διαδεδομένη στην παγκόσμια μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που προκαλείται από διάφορα είδη μυκοβακτηρίων από την ομάδα συμπλοκών Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis και άλλα στενά συγγενικά είδη). Η φυματίωση συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, επηρεάζοντας λιγότερο τα άλλα όργανα και συστήματα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν μιλάει, βήχει και φτερνίζει τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, μετά τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, η ασθένεια προχωρά σε ασυμπτωματική, λανθάνουσα μορφή (σωληνοποίηση), αλλά περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις λανθάνουσας λοίμωξης τελικά μετατρέπεται σε ενεργό μορφή.
Τα κλασσικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι ο παρατεταμένος βήχας με πτύελα, μερικές φορές με αιμόπτυση, εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια, πυρετός, αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και σημαντική απώλεια βάρους.
Υπάρχουν ανοικτές και κλειστές μορφές φυματίωσης. Με ανοικτή μορφή στα πτύελα ή σε άλλες φυσικές εκκρίσεις του ασθενούς - ούρα, fistulous discharge, κόπρανα (συνήθως με φυματίωση της πεπτικής οδού, σπάνια με πνευμονική φυματίωση) μυκοβακτηρίδιο tuberculosis ανιχνεύεται. Ανοικτή μορφή θεωρούνται επίσης εκείνους τους τύπους πνευμονική φυματίωση στην οποία, ακόμη και εν απουσία των βακτηρίων, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις των θέσεων της βλάβης με το περιβάλλον: μια κοιλότητα (αποσύνθεση) στον πνεύμονα, η φυματίωση των βρόγχων (ιδιαίτερα ελκωτική μορφή), βρογχική ή θωρακική συρίγγιο, φυματίωση, άνω αναπνευστική οδό. Εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις προφυλάξεις υγιεινής, μπορεί να μολυνθεί σε άλλους. Με τη «κλειστή» μορφή της φυματίωσης, τα μυκοβακτήρια στα πτύελα δεν ανιχνεύονται με τις διαθέσιμες μεθόδους, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή δεν είναι επιδημιολογικά επικίνδυνοι ή με χαμηλό κίνδυνο για τους άλλους.
Η διάγνωση της φυματίωσης βασίζεται σε ακτινοσκόπησης, ακτινογραφία και τον υπολογιστή τομογραφία επηρεάζονται οργάνων και των συστημάτων, μικροβιολογική μελέτη διάφορα βιολογικά υλικά, δοκιμή φυματίνης δέρμα (δοκιμή Mantoux), και με μοριακή γενετική ανάλυση (PCR) και αϊ. Κατεργασία ενός πολύπλοκες και χρονοβόρες, απαιτούν Hour φάρμακα για τουλάχιστον έξι μήνες. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή εξετάζονται ακτινογραφικά ή μέσω της αντίδρασης Mantoux, με δυνατότητα συνταγογραφίας προφυλακτικής θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Σημαντικές δυσκολίες στη θεραπεία της φυματίωσης συμβαίνουν όταν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ανθεκτικός στα φάρμακα κατά της φυματιώσεως των κύριων και, σπανιότερα, των αποθεματικών σειρών, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μικροβιολογική εξέταση. Η ανθεκτικότητα σε ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη μπορεί επίσης να αποδειχθεί με PCR. Η πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται σε προγράμματα διαλογής, επαγγελματικές εξετάσεις, καθώς και στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο BCG ή BCG-M.
Πιστεύεται ότι το M. tuberculosis μολύνεται με περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού και περίπου κάθε δευτερόλεπτο υπάρχει μια νέα περίπτωση μόλυνσης. Το ποσοστό των ανθρώπων που αρρώγονται με φυματίωση κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο δεν αλλάζει ή μειώνεται, αλλά λόγω της αύξησης του πληθυσμού, ο απόλυτος αριθμός νέων περιπτώσεων συνεχίζει να αυξάνεται. Το 2007, υπήρξαν 13,7 εκατομμύρια αναφερόμενες περιπτώσεις χρόνιας ενεργού φυματίωσης, 9,3 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις της νόσου και 1,8 εκατομμύρια θανάτους, κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες. Επιπλέον, όλο και περισσότεροι άνθρωποι στις αναπτυγμένες χώρες μολύνονται από τη φυματίωση επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα εξασθενεί με τη λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, κατάχρησης ουσιών και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από HIV. Η διάδοση της φυματίωσης είναι ανομοιογενής σε όλο τον κόσμο, περίπου το 80% του πληθυσμού σε πολλές ασιατικές και αφρικανικές χώρες έχει θετικό τεστ φυματίωσης και μόνο το 5-10% του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει ένα τέτοιο τεστ θετικό. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το ποσοστό λοίμωξης ενηλίκων στη Ρωσία είναι περίπου 10 φορές υψηλότερο από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες.
Το ξεπερασμένο όνομα της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια ασθένεια (από τη λέξη μαραίνονται). Ως το όνομα της φυματίωσης των νεφρών και ορισμένων άλλων εσωτερικών παρεγχυματικών οργάνων (ήπατος, σπλήνας), αλλά και των αδένων (για παράδειγμα, σιελογόνων), χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως η λέξη "φυματίωση". Η εξωτερική φυματίωση (δέρμα, βλεννογόνοι μεμβράνες, λεμφαδένες) ονομάστηκε scrofula.
Για ένα άτομο, η ασθένεια είναι κοινωνικά εξαρτημένη. Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση ήταν πρακτικά ανίατη. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της ασθένειας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της.
Ιστορικές πληροφορίες
Πολυάριθμα ιστορικά έγγραφα και υλικά ιατρικής έρευνας υποδεικνύουν την ευρεία διάδοση της φυματίωσης στο μακρινό παρελθόν. Νωρίτερα, το αρχαίο ίδρυμα ανήκε στους Bartels. Το 1907 περιγράφει μια βλαστοκυτταρική βλάβη των θωρακικών σπονδύλων με το σχηματισμό ενός εξογκώματος κοντά στον σκελετό, ο οποίος βρέθηκε κοντά στη Χαϊδελβέργη και ανήκε σε έναν άνθρωπο που έζησε 5000 χρόνια π.Χ. ε.
Μία από τις πρώτες ενδείξεις φυματίωσης βρίσκεται στους νόμους της Βαβυλώνας (αρχές της δεύτερης χιλιετίας π.Χ.), που έδωσε το δικαίωμα διαζυγίου μιας γυναίκας με φυματίωση. Στην αρχαία Ινδία, ήταν ήδη γνωστό ότι η φυματίωση μεταδίδεται από ένα μέλος της οικογένειας σε ένα άλλο, λέγεται στο Vedas, και η Ayurveda συνιστά σωστά τον αέρα του βουνού για θεραπεία. Στους νόμους του Manu (αρχαία Ινδία) απαγορεύτηκε να παντρευτεί μια γυναίκα από οικογένειες όπου υπήρχε φυματίωση. Οι αρχαίοι Ινδοί βρίσκουν αρκετά ακριβείς περιγραφές των συμπτωμάτων της πνευμονικής κατανάλωσης. Στην αρχαία Αίγυπτο, σημειώθηκε ότι η κατανάλωση συχνότατα συμβαίνει μεταξύ σκλάβων και σπάνια μεταξύ των προνομιούχων στρωμάτων του πληθυσμού. Η κατανάλωση στην Αίγυπτο που ονομάζεται «σημιτικό» της νόσου, όπως η αρχαία Μέση Ανατολή, όπου έζησε Σημίτες (αν και, ίσως, ότι η γλώσσα τους που έχουν δανειστεί από τους αρχαίους Αιγυπτίους, αν και πιστεύεται ότι η αιγυπτιακή γλώσσα δεν ανήκει στην σημιτική), υποδουλώθηκε από την Αίγυπτο, και ως πηγές και η Βίβλος μας λέει, (άσπρο) Σεμιτών στην Αίγυπτο ήταν δούλοι. Ωστόσο, στην εποχή μας, τα ζωντανά ραβδιά του Koch απομονώθηκαν από τα οστά των αιγυπτιακών μούμιων που υπέφεραν από φυματίωση των οστών. Η περιγραφή της φυματίωσης βρίσκεται στα ιατρικά κείμενα της αρχαίας Κίνας (5ος-6ος αιώνας π.Χ.).
Ο ιστορικός Ηρόδοτος, ο οποίος επισκέφθηκε τα αρχαίοι Πέρσες, δήλωσε ότι, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της επιδημίας σε όλους τους ασθενείς με φυματίωση και scrofula εκδιώχθηκαν σε ξεχωριστούς οικισμούς, και τόνισε ότι ο Ξέρξης δεν είχα ακολουθήσει τους Σπαρτιάτες λόγω της εμφάνισης του Περσικού επιδημίας στρατό της φυματίωσης, όπως ο βασιλιάς Λεωνίδας, προφανώς, εσκεμμένα επιλεγμένα για στενή επαφή με τους Περσικούς στρατού 300 ασθενείς με φυματίωση. Στην αρχαία Ελλάδα (6ος-4ος αιώνας π.Χ.) υπήρχε μια γνωστή σχολή του Κοσσυφοπεδίου (Ιπποκράτης), ήταν εξοικειωμένη με την εικόνα της πνευμονικής φυματίωσης. Διάσημο έργο του Ιπποκράτη ονομάζεται νόσος της φυματίωσης πιο κοινά στην εποχή του, παρουσιάζει συνήθως άτομα ηλικίας 18-35 ετών, και περιλαμβάνει λεπτομερή περιγραφή των σύνθετων συμπτωμάτων της πνευμονικής φυματίωσης: πυρετός, ρίγη, εφίδρωση, βήχας, πόνος στο στήθος, φλέγμα, απίσχνανση, μείωση τις δυνάμεις, την έλλειψη όρεξης και τη γενική εμφάνιση ενός ασθενή με φυματίωση - τη συνήθεια του phtisicus. Μεταξύ των λεγόμενων καταναλωτικών ασθενών, προφανώς, υπήρχαν πολλοί που υπέφεραν από πνευμονία, αποστήματα, καρκίνο, σύφιλη και άλλες ασθένειες. Αλλά, φυσικά, μεταξύ αυτών, οι ασθενείς με φυματίωση επικράτησαν. Αυτή ήταν η επονομαζόμενη εμπειρική περίοδος της ιατρικής. Η διάγνωση της κατανάλωσης καθορίστηκε χρησιμοποιώντας τις πιο απλές μεθόδους αντικειμενικής έρευνας. Ο Ιπποκράτης δίδαξε: "Οι κρίσεις γίνονται μέσα από τα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, το στόμα και άλλες μεθόδους που είναι γνωστές σε εμάς, δηλαδή με την εμφάνιση, την αφή, την ακοή, τη μυρωδιά, τη γεύση". Εισήγαγε την πρακτική της άμεσης ακρόασης του στήθους. Παρόλο που ο Ιπποκράτης δεν αναφέρει τη μεταδοτικότητα της φυματίωσης, αναφέρεται κυρίως στην κληρονομικότητα, ο Ισοκράτης (390 π.Χ.), ακόμη και χωρίς να είναι γιατρός, γράφει ήδη για τη μολυσματικότητα αυτής της ασθένειας. Ο Αριστοτέλης επέμεινε στη μολυσματικότητα της φυματίωσης. Οι αρχαίοι γιατροί αντιμετώπιζαν τη φυματίωση, συνιστούσαν την τήρηση του σχήματος, την ενισχυμένη διατροφή, τον συνταγογραφημένο αποχρεμπτικό, τα ζεστά λουτρά.
Στην αρχαία Ρώμη τον 1ο αιώνα μ.Χ. ε. Το Arete από την Καππαδοκία δίνει μια περιγραφή της φθίσης (ελληνική φθίση - κατανάλωση), η οποία έχει διατηρήσει την αξία της για όλες τις επόμενες χιλιετίες. Κατά τον 2ο αιώνα π.Χ. ε. Ο διάσημος Ρωμαίος γιατρός Galen αναφέρεται φυματίωση σε αργότερα αποκαλούμενα σπήλαια για πνευμονικό έλκος, συνιστά το όπιο για να ανακουφίσει τα βάσανα, αιμορραγία, βάμμα κριθαριού, φρούτα και ψάρια.
Οι γιατροί της μεσαιωνικής Ανατολής προχώρησαν ακόμη περισσότερο, περιγράφοντας λεπτομερώς την κλινική της φυματίωσης (Avicenna, 980-1037). Στον Κανόνα της Ιατρικής Επιστήμης, η Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) μιλάει για την κατανάλωση ως μια μεταβατική νόσος σε άλλους και μεταδίδεται με κληρονομικότητα, αποδεικνύοντας μόλυνση με φυματίωση από «χαλασμένο αέρα», δηλαδή μολυσματικό αέρα ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η Avicenna αναγνώρισε την επίδραση του περιβάλλοντος στην πορεία της νόσου, συνέστησε διάφορες μεθόδους θεραπείας, ειδικότερα, σωστή διατροφή.
Οι μορφές φυματίωσης της φυματινής λεμφαδενίτιδας στη Ρωσία αντιμετωπίστηκαν με καυτηρίαση. Ήταν αυτή η θεραπεία που έλαβε το Μεγάλο Δούκα Svyatoslav Yaroslavich το 1071. Στη συνέχεια περιγράφηκε η φυματίωση (ξηρό κρέας) του Βασιλείου ΙΙ το Σκοτεινό. Στα ρωσικά ιατρικά βιβλία του δεύτερου μισού του 17ου αιώνα, η φυματίωση ονομαζόταν «ξηρή πληγή», «ξηρή πληγή», «καταναγκαστική θλίψη».
Μια αξιοσημείωτη λεπτομέρεια: οι πηγές των Ευρωπαϊκών Μεσαίωνα, παρά την πληθώρα των στοιχείων zolotuhe - φυματίωση των εξωτερικών επιφανειών - καμία αναφορά της ανατομίας των ασθενών με τη νόσο, παρόμοια με πνευμονική φυματίωση, λόγω της απαγόρευσης των μελετών μετά τη σφαγή. Το άνοιγμα των πτώσεων μέχρι τον 16ο αιώνα απαγορεύτηκε στη Δυτική Ευρώπη. Το πρώτο άνοιγμα, οι λεπτομέρειες των οποίων είναι γνωστό ότι έχουν πραγματοποιηθεί στο XIII αιώνα., Όταν αυτοκράτορας Frederick ΙΙ επιτρέπεται να ανοίξει ένα πτώμα σε 5 χρόνια, αλλά τότε υπήρχε μια αυστηρή απαγόρευση του Πάπα. Μέχρι τον 16ο αιώνα, οι αυτοψίες διαλύθηκαν σποραδικά: στο Μονπελιέ, τα πτώματα εκείνων που εκτέλεσαν στη Βενετία ένα πτώμα ανά έτος. Μέχρι τον XVI αιώνα. Η έννοια της φυματίωσης στην Ευρώπη ήταν πολύ πρωτόγονη. Και μόνο στη Μικρά Ασία (στην επικράτεια της σημερινής Τουρκίας) και στην Μαυριτανική Ισπανία, οι γιατροί πραγματοποιούσαν τακτική έρευνα για τα πτώματα.
Το 1540, ο Fracastoro επεσήμανε ότι η κύρια πηγή της εξάπλωσης της φθίσης είναι ένα άρρωστο άτομο, το οποίο εκκρίνει πτύελα, τα σωματίδια του οποίου μολύνονται με αέρα, λινά, πιάτα και στέγαση.
Τον 16ο αιώνα, οι γερμανοί ιατροί Agricola και Paracelsus ανέφεραν ότι οι ασθένειες των πνευμόνων στους ανθρακωρύχους.
Τον 17ο αιώνα, ο Francis Silvius συνδέθηκε αρχικά με τα κοκκιώματα, που βρέθηκαν σε διάφορους ιστούς κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, με σημεία κατανάλωσης.
Το 1700 δημοσίευσε ένα βιβλίο της ιταλικής γιατρού Bernardino Ramazzini «Από τις ασθένειες των τεχνιτών», ανέφερε πολλά επικίνδυνα επαγγέλματα και οι σχετικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, μερικά από τα οποία είναι τώρα γνωστή ως εκδήλωση της πνευμονικής φυματίωσης ή το τρέξιμο ως ξεχωριστές νοσολογικές μορφές φυματίωσης, για την κατανόηση της φυματίωση ως ασθένεια των εργαζομένων. Το 1720, ο Βρετανός γιατρός, απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Aberdeen Benjamin (Benjamin) Martin εκδίδει βιβλίο για τη νέα του θεωρία της φυματίωσης, μια ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια, που παρατήρησε στα πτύελα των ασθενών. Ανακαλύφθηκε μικρόβια Leeuwenhoek δεν πιστεύουν ότι μπορούν να προκαλέσουν οποιαδήποτε ασθένεια, και την αξιοπιστία της και το συνολικό επίπεδο της επιστήμης εκείνη την εποχή που οδήγησαν στο γεγονός ότι η θεωρία Marty που επηρέασε τους γιατρούς των άλλων πολιτισμών έχει αναγνωριστεί στον αγγλοσαξονικό κόσμο, μόνο μετά την ανακάλυψη του Koch 160 χρόνια αργότερα.
Στην Ισπανία το 1751, τότε στην Ιταλία, στην Πορτογαλία, εκδόθηκαν νόμοι για την υποχρεωτική καταγραφή όλων των ασθενών με πνευματική κατανάλωση και νοσηλεία τους, απολύμανση των σπιτιών τους, καταστροφή ενδυμάτων και ειδών οικιακής χρήσης. Για τη μη συμμόρφωση με αυτές τις παραγγελίες, οι γιατροί τιμωρήθηκαν ή εκδιώχθηκαν από τη χώρα.
Στις αρχές του 19ου αιώνα R. Laennec προσφέρονται στηθοσκόπιο και περιγράφονται φυματίωσης της φυματίωσης, δήλωσε ικανότητα σκλήρυνσης της με '20 στην κατανόηση της ενότητας όλων των τύπων της φυματίωσης. Δημοσιότητα κλωστές της φυματίωσης και της έκθεσης των προκαταλήψεων σχετικά με την ικανότητα της βασιλείς θεραπεία της φυματίωσης οδηγεί στην κατανόηση της έννοιας της τετριμμένη φράσεις «πόλεμο με καλύβες κατανάλωση, αλλά ανταλλακτικών παλάτια»: αυτό σημαίνει μόνο ότι οι καλύβες πεθαίνουν από ολόκληρες οικογένειες και τα μέλη της οικογένειας πεθάνει στα ανάκτορα.
Στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση τον 19ο αιώνα, χρησιμοποιήθηκαν κυρίως υγιεινά μέτρα, διατροφική θεραπεία, σανατόριο και θεραπείες. Αλλά στα 1835-1842 χρόνια ανεπιτυχών προσπαθειών της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση στον οικισμό των μαμούθ Σπήλαιο, όπου έχασαν τη ζωή τους πολύ νωρίτερα από ό, τι στην επιφάνεια - κανείς δεν έζησε για ένα χρόνο - επιβεβαιώνει την αντίληψη ότι η φυματίωση - μια ασθένεια του σκότους, όχι μόνο μεταφορικά, αλλά και στην κυριολεκτικά.
Το 1819, ο γάλλος γιατρός Rene Laennec πρότεινε μια μέθοδο ακρόασης των πνευμόνων, η οποία είχε μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη μεθόδων διάγνωσης της φυματίωσης.
Το 1822, τα αγγλικά γιατρό James Carson πρότεινε την ιδέα και έκανε την πρώτη, αν και αποτυχημένη, προσπάθεια για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης τεχνητό πνευμοθώρακα (η εισαγωγή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα). Έξι δεκαετίες αργότερα, το 1882, ο Ιταλός Carlo Forlanini κατόρθωσε να εφαρμόσει αυτή τη μέθοδο στην πράξη. Ο Α. Ν. Rubel ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε τεχνητό πνευμοθώρακα στη Ρωσία το 1910.
Το 1839, ο Johann Lukas Schönlein πρότεινε τον όρο φυματίωση.
Το 1854, ο Hermann Brehmer χρησιμοποιώντας τη γυναίκα του αδελφού του κοντέσα Μαρία φον Columbus, ανιψιά του στρατάρχη Blucher, άνοιξε το πρώτο της φυματίωσης σανατόριο στο Sokolov (τώρα Πολωνία), ονομάστηκε προς τιμήν του ένα πολύ στενό συνεργάτη Bremer πολωνική γιατρό Alfred Sokolowski. Στο ιατρείο ανεγέρθηκε ορθόδοξο παρεκκλήσι, το οποίο δείχνει προφανώς τη θεραπεία των Ρώσων ασθενών. Οι μέθοδοι θεραπείας αυτού του σανατόριου χρησιμοποιήθηκαν στη συνέχεια στο Νταβός και σε όλο τον κόσμο.
Η ανάπτυξη μιας επιστημονικής μελέτης για τη φυματίωση ξεκίνησε στη Ρωσία τον δέκατο ένατο αιώνα. Ο NI Pirogov το 1852 περιέγραψε τα "γιγάντια κύτταρα" στη φυμακώδη εστίαση. Η S.P. Botkin πέτυχε μεγάλη επιτυχία, ιδιαίτερα, με επιτυχία τη θεραπεία της αυτοκράτορας Αλεξάνδρειας Β 'αυτοκράτορας Μαρίας Αλεξανδρόβνα και της μητέρας του αυτοκράτορα Αλέξανδρου Γ'. Η κλιματοθεραπεία για τη φυματίωση στην Κριμαία, η οποία υπήρχε στο Μεσαίωνα, οφειλόταν σε μεγάλο βαθμό στην επιστημονική τεκμηρίωση του Botkin.
Το 1865, μια γαλλική ναυτική γιατρός Jean-Antoine Wilma περιγράφεται πώς μετά την εξάπλωση της επιδημίας στο πλοίο λόγω της παρουσίας των ασθενών με φυματίωση για να το αποδείξει η μολυσματική φύση της ασθένειας που συλλέγονται πτύελα των ασθενών με και εμποτισμένο με σκουπίδια της ινδικών χοιριδίων. Η παρωτίτιδα αρρώστησε με τη φυματίωση και πέθανε από αυτήν. Έτσι, ο Vilmen απέδειξε πειραματικά ότι η φυματίωση είναι μεταδοτική ("λοιμώδης") ασθένεια. Η μολυσματική φύση της φυματίωσης επιβεβαιώθηκε από τον Γερμανό παθολόγο Julius Conheim το 1879. Έβαλε κομμάτια οργάνων από ασθενείς με φυματίωση στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού κουνελιού και παρατηρούσε το σχηματισμό φυματιώδους φυματίωσης.
Το 1868, η γερμανική παθολόγος Theodor Langhans βρίσκονται σε φυματιώδη κύτταρα φυματίωσης γιγαντιαία πριν Πιρόγκοφ βρεθεί, αλλά αργότερα ονομάστηκε προς τιμήν του Langhans, καθώς έδωσε μια πιο λεπτομερή περιγραφή και δεν ήταν εξοικειωμένοι με τις εργασίες της Πιρόγκοφ.
Το 1882 στη Ρώμη, ο Carlo Forlanini ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε με επιτυχία τεχνητό πνευμοθώρακα. (Η βάση, προφανώς, ήταν το ιστορικό θεραπείας των ασθενών με φυματίωση που υπέστησαν θύματα στο στήθος σε μάχη ή σε μονομαχία).
Η εμφάνιση της φθισιδολογίας μεταμόρφωσε τις δραστηριότητες του Robert Koch, ο οποίος ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, και την έκθεσή του στις 24 Μαρτίου 1882. "Όσο υπάρχουν παραγκουπόλεις στη γη, όπου δεν διεισδύει ηλιοφάνεια, η κατανάλωση θα συνεχίσει να υπάρχει. Οι ακτίνες του ήλιου είναι θάνατος για βακίλους φυματίωσης. Έχω αναλάβει την έρευνά μου προς το συμφέρον του λαού. Γι 'αυτό δούλευα. Ελπίζω ότι η δουλειά μου θα βοηθήσει τους γιατρούς να οδηγήσουν μια συστηματική πάλη ενάντια σε αυτή τη φοβερή μάστιγα της ανθρωπότητας ».
Το 1882 στη Γερμανία, ο Robert Koch, μετά από 17 χρόνια εργασίας στο εργαστήριο, ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, ο οποίος ονομάστηκε βακίλος Koch (BC). Βρήκε παθογόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση του πτυέλου ενός ασθενούς με φυματίωση μετά από τη χρώση του φαρμάκου με vesuvine και με κυανό του μεθυλενίου. Στη συνέχεια απομόνωσε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και την προκάλεσε στη φυματίωση σε πειραματόζωα. Σήμερα, οι ειδικοί της φυματίωσης χρησιμοποιούν τον όρο MBT (Mycobacterium tuberculosis).
Ο Koch γεννήθηκε στους πρόποδες του όρους Brocken, όπου, σύμφωνα με τους μύθους, συγκεντρώνονται κακές δυνάμεις στη νύχτα της Walpurgis, συμπεριλαμβανομένων των προστάτων της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, εκτός από την 24η Μαρτίου, 1 Μαΐου - την ημέρα μετά τη νύχτα Walpurgis - είναι επίσης μια ημερομηνία που συμβολίζει τη νίκη του Koch πάνω στις δυνάμεις του σκότους. Επιπλέον, η έκθεση Koch δημοσιεύτηκε στο γερμανικό ιατρικό περιοδικό στις 10 Απριλίου, καθώς και λεπτομερή έκθεση στο Βρετανικό Times - 22 Απριλίου και στην αμερικανική εφημερίδα New York Times - στο κέντρο μιας παγκόσμιας πανδημίας της φυματίωσης - 3 Μαΐου του 1882.. Λόγω της δημοσίευσης της τρίτης Μαΐου 1882 από τον Andrew Carnegie Ο Koch διέθεσε χρήματα για τη δημιουργία του Ινστιτούτου Robert Koch. Στις Ηνωμένες Πολιτείες στις αρχές του 20ου αιώνα, το 80% του πληθυσμού μολύνθηκε πριν από την ηλικία των 20 ετών και η φυματίωση ήταν η κύρια αιτία θανάτου. Η ημερομηνία αυτή είναι 3ης Μαΐου συμπίπτει με την ημερομηνία ίδρυσης του Συνδέσμου για την καταπολέμηση της φυματίωσης στη Ρωσία 3 Μαΐου, 1910 το νέο στυλ, και την πρώτη ημέρα του λευκού μαργαρίτες στη Ρωσία 3η Μαΐου του 1911 στο νέο στυλ. Από το 1884, ο Robert Koch είναι ξένιο μέλος της Ακαδημίας Επιστημών της Αγίας Πετρούπολης.
Πριν θρίαμβο του Koch είχε να υπομείνει έναν αγώνα με τον Rudolf Virchow, πάρα πολύ κυριολεκτικά να κατανοήσουν τις κοινωνικές ασθένειες, όπως η μη λοιμώδεις, η μολυσματικότητα των οποίων εξηγείται από την παρουσία του Virchow που σχηματίζεται με την έλλειψη του φωτός, τον καθαρό αέρα και τα θρεπτικά συστατικά λοιμογόνου δύναμης πρωτεΐνες, όπως πρίον ανοιχτό αργότερα. Αλλά Koch αναγνωρίζοντας αρχικά Mycobacterium bovis παθογόνο του προσώπου της φυματίωσης, τότε αλλάζει το μυαλό και το πείσμα που αξίζει καλύτερη εφαρμογή του, μακριά αρνήθηκε την ευκαιρία να νικήσει την ανθρώπινη μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης των βοοειδών, προκαλώντας παρεμποδίζεται από την εισαγωγή της παστερίωσης γάλακτος, και πολλοί ήταν άρρωστος όταν καταναλώνουν nekipyachonogo και μη παστεριωμένο γάλα, και άφησε απρόσεκτα την φυματίνη ως ένα πιθανό μέσο για την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, το οποίο δεν έγινε κατανοητό ως "εφικτό". Οι αδικαιολόγητες προσδοκίες των ασθενών και των γιατρών υπονόμευσαν την εξουσία της Koch. Ως εκ τούτου, Koch έλαβε το βραβείο Νόμπελ μόνο το 1905. Ο Koch θεωρείται ο ιδρυτής όχι μόνο της σύγχρονης ιατρικής βακτηριολογίας, αλλά επίσης - μαζί με τον Rudolf Virchow - της σύγχρονης δημόσιας υγείας και υγιεινής. Χάρη στις δραστηριότητές τους, η τριμηνιαία κατασκευή εγκαταλείφθηκε και η στεγανοποίηση των κατασκευών ήταν πολύ περιορισμένη.
Το 1882-1884, ο Franz Zil και ο Friedrich Nelsen (Γερμανία) πρότειναν μια αποτελεσματική μέθοδο για τη χρώση του ανθεκτικού σε οξέα Mycobacterium tuberculosis.
Το 1887, άνοιξε το πρώτο φαρμακείο φυματίωσης στο Εδιμβούργο (Σκωτία) (από τη γαλλική διανομέα - για διάσωση, απελευθέρωση). Σε αυτό το νέο ίδρυμα, παρέχεται στους ασθενείς όχι μόνο ιατρική αλλά και κοινωνική βοήθεια. Στη συνέχεια, τα ιατρεία ιδρύθηκαν σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.
Το 1890, ο Robert Koch έλαβε για πρώτη φορά φυματίνη, την οποία περιέγραψε ως "εκχύλισμα νερού από γλυκερίνη καλλιεργειών φυματίωσης". Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο Koch πρότεινε μια υποδόρια εξέταση με την εισαγωγή της φυματίνης. Στο συνέδριο των γιατρών στο Βερολίνο Koch είπε για την πιθανή προληπτική και θεραπευτική ακόμη φυματίνης αποτέλεσμα δοκιμαστεί σε πειράματα σε ινδικά χοιρίδια και μηχανικών για τον εαυτό του και ο συνάδελφός του (ο οποίος αργότερα έγινε γυναίκα του). Ένα χρόνο αργότερα, η επίσημη σύναψη της υψηλής απόδοσης της φυματίωσης έχει γίνει στο Βερολίνο στη διάγνωση, αλλά οι θεραπευτικές ιδιότητες της φυματίνης κληθεί αμφιλεγόμενη, δεδομένου ότι επιδεινώθηκε απότομα τη σοβαρότητα της νόσου.
Το 1902, πραγματοποιήθηκε στο Βερολίνο το πρώτο διεθνές συνέδριο για τη φυματίωση.
Το 1904 ο AI I. Abrikosov δημοσίευσε έργα στα οποία περιέγραψε μια εικόνα των εστιακών αλλαγών στους πνεύμονες σε μια ακτινογραφία κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων φυματίωσης σε ενήλικες (εστίαση του Abrikosov).
Το 1907, ο αυστριακός παιδίατρος Clemens Pirke πρότεινε δερματικό τεστ με φυματίνη για να εντοπίσει ανθρώπους που μολύνθηκαν με Mycobacterium tuberculosis και εισήγαγε την έννοια της αλλεργίας.
Το 1910, ο Charles Mantoux (Γαλλία) και ο Felix Mendel (Γερμανία) πρότειναν μια ενδοδερματική μέθοδο χορήγησης φυματίνης, η οποία με διαγνωστικούς όρους αποδείχθηκε πιο ευαίσθητη από τη δερματική.
Το 1912, ο ερευνητής Anton Gon (Αυστρία-Ουγγαρία) περιέγραψε μια ασβεστοποιημένη πρωτογενή φυματίωση (επικέντρωση του Gon).
Ο ρόλος της μειωμένης ανοσίας μεταξύ των εργαζομένων και των κοινωνικά μη προστατευμένων τμημάτων του πληθυσμού έγινε κατανοητός μετά την ανακάλυψη της ασυλίας από τον I. Ι. Mechnikov, ο οποίος εξέτασε ειδικά την ανοσία της φυματίωσης, και τον Paul Ehrlich.
Το 1919, ο μικροβιολόγος Albert Calmette και ο κτηνίατρος Camille Guerin (και οι δύο από τη Γαλλία) δημιούργησαν ένα στέλεχος εμβολίου του Mycobacterium tuberculosis για εμβολιασμό σε φυματίωση ανθρώπων. Το στέλεχος ονομάστηκε "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Για πρώτη φορά, το εμβόλιο BCG εισήχθη σε νεογέννητο παιδί το 1921.
Το 1925, ο Calmett παρέδωσε στον καθηγητή L. A. Tarasevich ένα στέλεχος του εμβολίου BCG, το οποίο ονομάστηκε BCG-1. Μετά από τρία χρόνια πειραματικής και κλινικής μελέτης, διαπιστώθηκε ότι το εμβόλιο είναι σχετικά αβλαβές. Η θνησιμότητα από τη φυματίωση μεταξύ των εμβολιασμένων παιδιών στο περιβάλλον των φορέων των βακτηριδίων ήταν μικρότερη από τη μη εμβολιασμένη. Το 1928, συνιστάται να εμβολιάζεται το BCG των νεογέννητων από εστίες μόλυνσης από φυματίωση. Από το 1935, ο εμβολιασμός άρχισε να πραγματοποιείται σε μεγάλη κλίμακα όχι μόνο στις πόλεις, αλλά και στις αγροτικές περιοχές. Στα μέσα της δεκαετίας του 1950, ο εμβολιασμός των νεογνών έγινε υποχρεωτικός. Έως το 1962, πραγματοποιήθηκε κυρίως στοματικός εμβολιασμός νεογνών, από το 1962, χρησιμοποιήθηκε μια αποτελεσματικότερη ενδοδερμική μέθοδος χορήγησης του εμβολίου για εμβολιασμό και επανακαταλληλισμό. Το 1985, για εμβολιασμό νεογνών με επιβαρυμένη μεταγεννητική περίοδο, προτάθηκε το εμβόλιο BCG-M, το οποίο καθιστά δυνατή τη μείωση του αντιγονικού φορτίου των εμβολιασθέντων.
Στη δεκαετία του 1930, ο βραζιλιάνος επιστήμονας D. Abreu πρότεινε μαζική φθοριογραφία για την ανίχνευση της φυματίωσης. (Παρεμπιπτόντως, οι ίδιες οι αλλαγές που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας ανακαλύφθηκαν από το Ρώσο επιστήμονα Α. Ι. Αμπρικοσόφ το 1904).
Από τα μέσα της δεκαετίας του 1930 χρησιμοποιήθηκε η εκτομή του τμήματος της φυματίωσης που προσβλήθηκε από τους πνεύμονες.
Το 1943, ο Zelman Waxman, μαζί με τον Albert Schatz, έλαβαν στρεπτομυκίνη, το πρώτο αντιμικροβιακό φάρμακο που είχε βακτηριοστατική επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι τα πρώτα χρόνια χρήσης της στρεπτομυκίνης είχε εξαιρετικά υψηλή δράση κατά της φυματιώσεως: ακόμη και η έκπλυση από το φιαλίδιο, όπου είχε προηγουμένως εντοπιστεί το λυοφυσικό του φαρμάκου, είχε κλινικό αποτέλεσμα. Αλλά μετά από μόλις 10 χρόνια, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει μειωθεί σημαντικά και τώρα το κλινικό του αποτέλεσμα είναι ελάχιστο. Μέχρι τα τέλη του 20ου αιώνα, η γκάμα των αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν στη φυσισιολογία είχε επεκταθεί σημαντικά.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με πληροφορίες της ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι, το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού του κόσμου, μολύνονται. Επί του παρόντος, 9 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο αρρωσταίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο, εκ των οποίων 3 εκατομμύρια πεθαίνουν από τις επιπλοκές τους. (Σύμφωνα με άλλα στοιχεία, 8 εκατομμύρια άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο και 2 εκατομμύρια πεθαίνουν.
Στην Ουκρανία, το 1995, ο ΠΟΥ κήρυξε επιδημία φυματίωσης.
Σημειώνεται ότι η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης εξαρτάται από τις δυσμενείς συνθήκες (φορτίο στρες), καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος (για παράδειγμα, στην ομάδα αίματος και την ηλικία του άρρωστου). Από τις περιπτώσεις γενικά, κυριαρχεί η ηλικιακή ομάδα 18-26 ετών.
Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, σε χώρες όπου η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης έχει μειωθεί σημαντικά - όπως η Αμερική - η στατιστική ομάδα των ηλικιωμένων έχει καταστεί κυρίαρχη μεταξύ των ασθενών.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν το άτομο να είναι πιο ευαίσθητο στη φυματίωση:
- Ο ιός HIV έχει γίνει ο πιο σημαντικός κόσμος στον κόσμο.
- Το κάπνισμα (ειδικά πάνω από 20 τσιγάρα την ημέρα) - αυξάνει την πιθανότητα φυματίωσης κατά 2-4 φορές
Φυματίωση στη Ρωσία
Η Ρωσία είναι ο παγκόσμιος ηγέτης στον αριθμό των ασθενών με φυματίωση ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα. Συνολικά, η καταχώριση των ιατρείων αποτελείται από 300 χιλιάδες άτομα και κάθε χρόνο εντοπίζονται 120 χιλιάδες πρόσφατα μολυσμένα άτομα, 35 χιλιάδες πεθαίνουν.
Το 2007, 117.738 ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση σε ενεργό μορφή σημειώθηκαν στη Ρωσία (82.6 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού), δηλαδή κατά 0,2% υψηλότερο από ό, τι το 2006.
Το 2009, 105.530 περιπτώσεις νεοδιαγνωσθείσας ενεργού φυματίωσης καταγράφηκαν στη Ρωσία (107.988 περιπτώσεις το 2008). Το ποσοστό επίπτωσης της φυματίωσης ήταν 74,26 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους (το 2008 - 75,79 ανά 100 χιλιάδες).
Τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης το 2009, όπως και τα προηγούμενα έτη, σημειώθηκαν στις ομοσπονδιακές περιφέρειες της Άπω Ανατολής (124,1), της Σιβηρίας (100,8) και της Ουαλάλσκι (73,6). Σε δεκαπέντε θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το ποσοστό επίπτωσης είναι 1,5 φορές ή και περισσότερο υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο: η εβραϊκή αυτόνομη περιοχή (159,5), η περιφέρεια Amur (114,4), η περιοχή Omsk (112,0), η περιοχή Kemerovo (110,9) (101,2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), Σαχαλίνη (94,06), Δημοκρατία Tyva (164,2), Buryatia (129,8), Khakassia (103,6) Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) και Altai Territories (102,1).
Μεταξύ όλων των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση, οι ασθενείς με βακτήρια (εκκρίματα βακτηρίων) το 2007 ανήλθαν σε 40% (47.239 άτομα, το ποσοστό ήταν 33.15 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού).
Στη Ρωσία, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση το 2007 ήταν 18 άτομα ανά 100 χιλιάδες κατοίκους (7% χαμηλότερα από το 2006), δηλαδή περίπου 25.000 άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση ετησίως (κατά μέσο όρο στην Ευρώπη το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση είναι περίπου 3 φορές λιγότερο). Στη δομή θνησιμότητας από μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες στη Ρωσία, το ποσοστό των θανάτων από φυματίωση είναι 70%.
Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση τον Ιανουάριο - Σεπτέμβριο του 2011 μειώθηκε κατά 7,2% σε σύγκριση με την αντίστοιχη περίοδο του 2010.
Σύμφωνα με τον επικεφαλής της Κριμαίας phthisiatrician Kolesnik, στη δεκαετία του '20 χρόνια στην τσαρική Ρωσία δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως μια τεράστια «φυλακή» της φυματίωσης, της φυματίωσης + AIDS (όχι μόνο άγνωστο στην επιστήμη, αν το πρωτεύον του AIDS, αλλά και δευτερεύουσα), πολυανθεκτική φυματίωση. Όλα αυτά εμφανίστηκαν μετά την κατάρρευση της ΕΣΣΔ στα «νέα ανεξάρτητα κράτη». Στα μέσα της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, η κεντρική εισαγωγή των φαρμάκων κατά της φυματίωσης απαλλαγμένη από τον καρκίνο σταμάτησε. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε 1-2 ή στην καλύτερη περίπτωση, με 3 φάρμακα αντί για 5-6. Ως αποτέλεσμα, ειδικά στις φυλακές, αντί να θεραπεύονται ασθενείς λόγω ανεπαρκούς θεραπείας, αναπτύχθηκε ένα πραγματικό "τέρας" - ένα στέλεχος του παθογόνου της φυματίωσης που είναι ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία του απρόσβλητη ή καθόλου ελπιδοφόρα.
Σε περίπτωση φυματίωσης, υπάρχει μια αποκαλούμενη «κρυμμένη δεξαμενή» - ενδογενής λοίμωξη που επιμένει στο ανθρώπινο ή ζωικό σώμα για μια ζωή μετά την αρχική μόλυνση με φυματίωση από μυκοβακτηρίδια. Είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν τα βακίλλια του Koch μία φορά στο σώμα και αυτό συνεπάγεται τον κίνδυνο ενδογενούς επανενεργοποίησης της διαδικασίας φυματίωσης σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής ενός ατόμου, εάν οι κοινωνικές συνθήκες επιδεινωθούν. Αυτό εξηγεί επίσης την ασυνέπεια της εξάλειψης της φυματίωσης ως κοινής ασθένειας στο εγγύς μέλλον, δεδομένου ότι η μόλυνση του ενήλικου πληθυσμού μέχρι την ηλικία των 40 ετών φθάνει στο 70-80-90% ή περισσότερο σε διάφορες χώρες της ΚΑΚ. Συνολικά στον κόσμο των φορέων των βακτηρίων και των ασθενών τουλάχιστον δύο δισεκατομμυρίων ανθρώπων, δηλαδή το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Ο φορέας αυξάνεται με την ηλικία, έτσι οι μεταφορείς είναι περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού της Γης. Κάθε δέκατο των φορέων μυκοβακτηριδίων φυματίωσης θα υποστούν ενεργό φυματίωση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Κάθε ασθενής με ενεργό μορφή φυματίωσης διαθέτει από 15 έως 7 δισεκατομμύρια βακίλους Koch την ημέρα με πτύελα, τα οποία εξαπλώνονται σε ακτίνα 1-6 μ. Και μπορούν να σωθούν μόνο από το ηλιακό φως, το οποίο είναι συνήθως απρόσιτο για τριμηνιαία ανάπτυξη. Η απενεργοποίηση της θέρμανσης, η οποία είναι χαρακτηριστική της τριμηνιαίας ανάπτυξης, δεν βοηθάει, καθώς η ράβδος Koch μπορεί να αντέξει τη κατάψυξη στους-269 ° C. Διατηρεί τη ζωτικότητά του σε αποξηραμένα πτύελα σε ρούχα για 3-4 μήνες, σε γαλακτοκομικά προϊόντα μέχρι και ένα χρόνο, σε βιβλία μέχρι και 6 μήνες. Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής με ενεργό φυματίωση μπορεί να μολύνει 10-15 άτομα ετησίως. 66,7 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς - η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης μεταξύ του κατοίκου της Ρωσίας, εξαιρουμένων των εσωτερικών και εξωτερικών μεταναστεύσεων το 2011, χάρη στη μείωση του αριθμού των γιατρών της φυματίωσης, είναι χαμηλότερη από το επίπεδο του 2010 κατά 4,7%.
Η πιθανότητα της νόσου αυξάνει μεταξύ των κατοίκων των χωρών που κατέστρεψε το γιατρό TB τους καπνιστές, τους άλλους τοξικομανείς, οι ασθενείς με AIDS, σε λήπτες μοσχεύματος, από κοινωνικά ευάλωτων στρωμάτων του πληθυσμού, με επιβλαβείς και επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, σε μακρά και ακανόνιστα εργάσιμη ημέρα. Ως αποτέλεσμα, η δεύτερη φάση του ομοσπονδιακού προγράμματος στόχου «Πρόληψη και τον Έλεγχο των κοινωνικά σημαντικών Ασθένειες» (2007-2011), συμπεριλαμβανομένου του υπο-προγράμματος «Φυματίωση» ήταν μόνο στα χαρτιά, λόγω της μείωσης των ειδικών της φυματίωσης των μισθών, τη μείωση του αριθμού των ειδικών φυματίωση και τον αποκλεισμό από τα στατιστικά στοιχεία κοινωνικά μειονεκτούσες ομάδες του πληθυσμού να σταθεροποιήσει την κατάσταση της επιδημίας στη χώρα, με μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας μόνο το 2010, σύμφωνα με τον επικεφαλής του τμήματος φθινοσονομολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου Kursk V. Colom το αυγό δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μια ισχυρή τάση. Το επίπεδο μόλυνσης ακόμη και στη Ρωσία είναι απαράδεκτα υψηλό: 77,4 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους, ενώ στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης - 8,2. Έτσι τώρα οι επιτυχίες στον αγώνα κατά της φυματίωσης - σεξ και συνδέονται με οποιαδήποτε στενή επαφή, ειδικά τη σεξουαλική, φυματίωση, βρογχίτιδα και τα παρόμοια, όχι στα ΚΑΚ, και δεν υπάρχει ακόμη μια σημαντική στις Ηνωμένες Πολιτείες σε κίνδυνο για τη φυματίωση ως πρωτοετείς - προειδοποιούν μόνο παρασυρθεί από ftiziopulmonologi- χειρουργοί χωρίς ιατρική εκπαίδευση στις ειδικότητες «Γενική Ιατρική» ή «Παιδιατρική» και μεταπτυχιακές σπουδές φυματίωσης και πληροφορίες για την κρυμμένη δεξαμενή, για τη φυματίωση ως κοινωνική ασθένεια, για την ήττα όλων των ανθρώπινων οργάνων m και η δυνατότητα ιατρικής θεραπείας βάσει αποδεικτικών στοιχείων, μέσω, μεταξύ άλλων, βελτιωμένη διατροφή και καλύτερες συνθήκες διαβίωσης, οι οποίες κατά τον Μεσαίωνα αναγνωρίζεται βασιλιάδες, παρουσιάζοντας ασθενείς με χρυσό, ότι η υψηλότερη πρόσωπο στο άρρωστο άγγιξε, εκ των πραγμάτων αρνήθηκε, και ο όρος «πνευμονολογία» αντικαθίσταται από τον όρο "Φαισισμοπνευματολογία". Αρχικά, γίνεται η παραδοχή ότι το θέμα της «Phtisiopneumology» δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη φυματίωση και θα εισαχθούν αντί της φυματίωσης, και κατά το στάδιο της βασικής ιατρικής εκπαίδευσης θα διασφαλίσει το μέλλον των ειδικών της φυματίωσης, και όλους τους ιατρούς με πρόσθετες γνώσεις του στη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και πνευμονικών παθήσεων που βασίζεται στη μελέτη του θέματος στο πανεπιστήμιο για την έκδοση phthisiologists σε ποσοστά πνευμονολόγων, των οποίων ο μισθός είναι σημαντικά υψηλότερος από αυτόν των ειδικών της φυματίωσης. Για να σταματήσουν οι σπουδές της φθινολογίας για να βελτιώσουν τα στατιστικά στοιχεία της φυματίωσης και να γνωστοποιήσουν με τον τρόπο αυτό, η ρωσική υγειονομική περίθαλψη δεν προοριζόταν αρχικά.
Η Ρωσία, η οποία συγκαταλέγεται στις 22 χώρες του κόσμου με τη μεγαλύτερη επικράτηση της φυματίωσης, διακρίνεται από τον υπόλοιπο κόσμο από τις χαμηλές τιμές δεικτών όπως η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η επιβεβαίωση της διάγνωσης (θεραπεία) με εργαστηριακές μεθόδους. Η Ρωσία εξακολουθεί να παρατηρεί αύξηση της εξάπλωσης της φυματίωσης και της φυματίωσης που είναι ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα σε συνδυασμό με τη λοίμωξη από τον ιό HIV και η αναλογία των ασθενών με χρόνιες μορφές φυματίωσης εξακολουθεί να είναι υψηλή. Η παρουσία ενός αριθμού ανησυχητικό προγνωστικά χαρακτηριστικά (για παράδειγμα, η επιδείνωση των δημογραφικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών αρρωστήσουν από φυματίωση - τώρα αρρωσταίνουν και βακίλους οικογένεια φορέα παρέχονται οι νέοι και της φυματίωσης στη Ρωσία - δεν είναι μια ασθένεια κυρίως φτωχοί, η μοναξιά και οι ηλικιωμένοι) μπορεί να οφείλεται στη δύσκολη κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη Ρωσία ως αποτέλεσμα των μεταρρυθμίσεων και της παγκόσμιας οικονομικής κρίσης του 2008, όταν όχι μόνο οι φτωχοί, αλλά και οι νέοι TB επηρεάζουν τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την κοινωνική τους θέση.
Στο πλαίσιο της διεθνούς αντιπαράθεσης, ο κύριος τρόπος μείωσης του αριθμού των ασθενών με φυματίωση στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ είναι να διασφαλιστεί ότι αυτή η κοινωνική ασθένεια δεν θα διαγνωστεί. Εκτός από την εξαίρεση της φθιισσιολογίας από την ιατρική εκπαίδευση, η πιο σημαντική μέθοδος είναι η αναγνώριση άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής χτυπήθηκε από φυματίωση ή ιογενή ηπατίτιδα HIV και η γρίπη, η αιτία του θανάτου υποδεικνύεται AIDS ή ηπατίτιδα ή γρίπης, και ούτω καθεξής. Ε, Ακόμη και στην απουσία κλινικών ασθένεια συν-παθολογίας.
Παρόλο που το σύστημα φθορογραφικών εξετάσεων στην ΕΣΣΔ είχε ως στόχο την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης ως κοινωνικής ασθένειας, αλλά στην πραγματικότητα εντοπίστηκαν όλες οι ασθένειες. Μετά την καταστροφή του φυσισμολογικού συστήματος της ΕΣΣΔ, που δημιουργήθηκε από τους γιατρούς της τσαρικής Ρωσίας, οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα άρχισαν να φθάνουν σε μη λειτουργικό τρίτο στάδιο καρκίνου. Έξω από την πρώην Σοβιετική Ένωση, καθώς και στην ΕΣΣΔ και την τσαρική Ρωσία, χάρη στην ιατρική εκπαίδευση των γιατρών για τον εντοπισμό και την πρόληψη της φυματίωσης και της αποφυγής των περιττών χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, λόγω της αδυναμίας θεραπευτές και θεραπευτές να ασχοληθεί με τη μεταφορά μύγες φυματίωση και κατσαρίδες εκτομή του πνευμονικού ιστού (αφήνοντας μόνο μέρος του ένας άνθρωπος του πνεύμονα δεν είναι προς το συμφέρον της υγείας του ασθενούς, αλλά μόνο για την πρόληψη της μόλυνσης από φυματίωση, για παράδειγμα, τα ακριβά ζώα των γειτόνων του εκτελούνται από γιατρούς όλες οι ειδικότητες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιατρικών, των γενικών ιατρών, των χειρουργών. Η πιο συνηθισμένη μορφή βλάβης των αναπνευστικών οργάνων είναι η βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων χωρίς να εξαπλωθεί στον πνευμονικό ιστό. Η διάγνωση και θεραπεία της εξωθωρακικής φυματίωσης πραγματοποιείται από ουρολόγους, γυναικολόγους, ορθοπεδικούς, οφθαλμολόγους και άλλους ειδικούς. Οι πιο κοινές μορφές εξω-πνευμονική φυματίωση στη Ρωσία και την Ουκρανία - φυματίωση των λεμφαδένων, τα μάτια φυματίωση, φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, των οστών και των αρθρώσεων, του πεπτικού σωλήνα φυματίωση. Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης (φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η πνευμονική φυματίωση είναι ακριβώς η κορυφή του παγόβουνου. Ως εκ τούτου, η γνώση της φθιισσιολογίας (φθισιολογία) είναι απαραίτητη για όλους τους γιατρούς. ειδικοί TB, εκτός από τις θεραπευτεί ασθενείς και να τους έχουν σε συνεχή επαφή, παρατηρούνται μόνο είχε επαφή με τους ασθενείς ΤΒ ζώα, ειδικά η φυσική δεξαμενή του Mycobacterium tuberculosis - καμήλες, λάμα, guanacos, Αλπάκα (ανάμεσά τους - και το μέγιστο εξάπλωση των άρρωστων ζώων, με τις γενικά αυτά τα ζώα ξαφνικά πεθάνει από φυματίωση χωρίς προηγούμενη κλινική εικόνα, σε σχέση με την οποία, όχι μόνο στην εμπειρική περίοδο της ιατρικής, αλλά και στην εποχή μας στη Ρωσία μεταξύ των θεραπευτές και θεραπευτές, και όπου Wete Inara δεν προβεί σε αυτοψία, υπάρχουν προκαταλήψεις ότι τα ζώα αυτά υποτίθεται ότι δεν αρρωσταίνουν και πρέπει να μολύνει με φυματίωση ανθρώπους που υποτίθεται θεραπευτική καμήλες φυματίωση. Στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ, η κύρια πηγή της μόλυνσης από τα ζώα είναι ζώα, τότε τα πουλιά (κυρίως κοτόπουλα), χοίρους, πρόβατα,, καμήλες, γάτες, σκύλους, αλλά μπορεί επίσης να είναι φορείς μύγες και κατσαρίδες κύρια αιτία της φυματίωσης σε ασθενείς με AIDS -.. ομάδα του είδους Mycobacterium avium complex - δεν μπορεί να προκαλέσει τη φυματίωση σε μη-λοίμωξη HIV. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με AIDS, οι βλάβες αυτών των τύπων ασθενών που δεν είναι AIDS διαγιγνώσκονται συνήθως μόνο ως μυκοβακτηρίωση και, το σημαντικότερο, σε αντίθεση με τα άρρωστα πτηνά και άλλα ζώα, τα άτομα που πάσχουν από τέτοια φυματίωση δεν είναι μολυσματικά. Οι αποικίες μυκοβακτηριδίων που ζουν σε πισίνες μπορούν να προκαλέσουν δερματικές βλάβες και πληγές στο σώμα, καθώς και ιστούς γύρω από τεχνητά όργανα, όπως εμφυτεύματα στήθους ή καρδιακές βαλβίδες.
Το αίσθημα αδιαθεσίας, ένας συνηθισμένος ασθενής σε ολόκληρο τον κόσμο μετατρέπεται σε κλινική ή σε γραφείο γενικού ιατρού και όχι σε φθισιολόγο (φθισιολόγο έξω από την πρώην ΕΣΣΔ). Και ο γιατρός του γενικού ιατρικού δικτύου μπορεί να είναι ο πρώτος που υποψιάζεται τη φυματίωση σε έναν ασθενή, να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες και στη συνέχεια να τις στείλει σε έναν φθισιολόγο (φθισιολόγο). Μόνο γενικές (μη-TB) υπηρεσίες υγείας είναι η κύρια ομάδα κινδύνου - τα άτομα με χρόνιες ασθένειες, συμπεριφορά και διαταραχές της υγείας διαταραχές (AIDS, HIV, της ηπατίτιδας C, ο διαβήτης, πεπτικό έλκος, αναπνευστική νόσο, χρόνιο αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, το κάπνισμα, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα ασθένειες, σύγχυση στην προσωπική ζωή), εκτεθειμένοι σε σκόνη και άλλους κινδύνους εργασίας και ζωής, λήψη γλυκοκορτικοειδών και κυτταροστατικών, που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία κλπ., που συχνά επηρεάζουν τα παιδιά και τους εφήβους συμπεριλαμβανομένης μιας σπάνιας (ορφανά) ασθένειες), και των ομάδων κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω. Η βασική ιδέα των ημερών λευκές μαργαρίτες στο τσαρική Ρωσία - για να ξεπεράσει το στίγμα των ασθενών με φυματίωση και εξηγώντας ότι η φυματίωση είναι ιάσιμη, και σύμφωνα με τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής οποιαδήποτε περιστασιακή ή ακόμη και περιοδική netesny (κοντά - είναι σέξι, αγώνας, αγώνας, κοινή σκεύη και προσωπική φροντίδα, φιλιά κλπ., αλλά στην περίπτωση της φυματίωσης, σε αντίθεση με τον ιό HIV, η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά την ανάγνωση ενός βιβλίου με γενικά εξωτερικά ενδύματα) η επαφή με ένα άρρωστο άτομο με φυματίωση δεν είναι επικίνδυνη για όσους συχνά έρχονται σε εξωτερικούς χώρους, ανάμεσα σε πράσινα δέντρα και πράσινο γρασίδι υγιείς ανθρώπους. Σήμερα, παρά τον εντοπισμό της κυρίως αερομεταφερόμενης μόλυνσης, σήμερα, όπου παρατηρούνται οι κανόνες υγιεινής και υγιεινής, λιγότερο συχνά - αερομεταφερόμενοι και τροφικοί, ακόμη σπανιότερα - ενδομήτρινοι, αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο από ό, τι οι υγιείς ενήλικες είναι συνήθως μολυσμένα, συχνά φορείς των ιδιαίτερα επικίνδυνων στελεχών της φυματίωσης (για παράδειγμα, στην Ουκρανία, παρά το χαμηλότερο ποσοστό συχνότητας από ό, τι στη Ρωσία, το 80% του πληθυσμού είναι φορείς βακίλλων, δηλαδή σχεδόν όλοι οι ενήλικες).
Φυματίωση στη Λευκορωσία
Στη Λευκορωσία, η φυματίωση επηρεάζει ετησίως περίπου 5 χιλιάδες άτομα. Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης μείωσε σοβαρά τη νοσηρότητα του παιδιού, η οποία εξακολουθεί να είναι μία από τις χαμηλότερες στον μετασοβιετικό χώρο.
Φυματίωση στην Ουκρανία
Στην Ουκρανία, η επιδημία της φυματίωσης έχει μετακινηθεί στην κατηγορία ενός εθνικού προβλήματος, αφού έχει γίνει δύσκολη η διαχείριση. Σήμερα, αυτή η ασθένεια καλύπτει περίπου 700 χιλιάδες ανθρώπους, εκ των οποίων 600 χιλιάδες είναι στο λογαριασμό διανομής, συμπεριλαμβανομένων 142 χιλιάδων με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Επίσημα, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση ξεπέρασε το 1% του πληθυσμού, αλλά οι εμπειρογνώμονες, όχι χωρίς λόγο, πιστεύουν ότι ο πραγματικός αριθμός των ασθενών διαφέρει σημαντικά από τις επίσημες στατιστικές. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κατά 40 χιλιάδες, 10 χιλιάδες πεθαίνουν ετησίως.