Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων κατά της γρίπης με αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα: αναστολείς Μ2-κανάλια - αμανταδίνη, ριμανταδίνη - και αναστολείς της νευρικής νευροαμινιδάσης - ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη.
Μέχρι σήμερα, το κύριο ILA για τη θεραπεία και την πρόληψη του ιού της γρίπης Α είναι η ριμανταδίνη. Αναπτύχθηκε στην ΕΣΣΔ τροποποιώντας τη δομή της αμανταδίνης. Το Arbidol, που δημιουργήθηκε με βάση τις εγχώριες εξελίξεις, χρησιμοποιείται επίσης στη Ρωσία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης πολλά άλλα φάρμακα, όπως dibasol, οξολονικό αλοιφή tebrofen, florenal ιντερφερόνη με τη μορφή ρινικών σταγόνων, δεν έχει τεκμηριωθεί από την άποψη των στοιχείων με βάση την ιατρική, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει μελετηθεί σε τυχαιοποιημένες κλινικές έρευνα.
Μ αναστολείς2-κανάλια
Μηχανισμός δράσης
Το αντιιικό αποτέλεσμα της αμανταδίνης και της ριμανταδίνης πραγματοποιείται με αποκλεισμό συγκεκριμένων ιοντικών Μ2Οι δίαυλοι του ιού της γρίπης Α και συνεπώς η ικανότητά του να διεισδύει σε κύτταρα και να απελευθερώνει ριβονουκλεοπρωτεΐνη έχει εξασθενίσει. Αυτό αναστέλλει το πιο σημαντικό στάδιο της αντιγραφής του ιού.
Η αμανταδίνη έχει ντοπαμινεργικό αποτέλεσμα, λόγω της οποίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στον παρκινσονισμό.
Φάσμα δραστηριότητας
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη είναι δραστικές μόνο κατά του ιού της γρίπης Α. Στη διαδικασία εφαρμογής μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση, η συχνότητα της οποίας μπορεί να φθάσει έως και την 5η ημέρα της θεραπείας 30%.
Φαρμακοκινητική
Και τα δύο φάρμακα είναι σχεδόν εντελώς, αλλά σχετικά αργά, απορροφούνται στο πεπτικό σύστημα. Τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται κατά μέσο όρο σε 2-4 ώρες. Η πρόσδεση σε πρωτεΐνες πλάσματος της αμανταδίνης είναι 67% και η ριμανταδίνη είναι 40%. Τα ναρκωτικά είναι καλά κατανεμημένα στο σώμα. Ταυτόχρονα, δημιουργούνται υψηλά επίπεδα στους ιστούς και τα μυστικά που είναι κυρίως σε επαφή με τον ιό: στη βλέννα των ρινικών διόδων, στο σάλιο, στα δάκρυα. Η συγκέντρωση της ριμανταδίνης στη ρινική βλέννα είναι 50% υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα. Περάστε από το BBB, τον πλακούντα. Η αμανταδίνη περνά στο μητρικό γάλα. Η ριμανταδίνη μεταβολίζεται περίπου στο 75% στο ήπαρ, εκκρίνεται από τους νεφρούς, κυρίως με τη μορφή αδρανών μεταβολιτών. Η αμανταδίνη σχεδόν δεν μεταβολίζεται, εκκρίνεται από τα νεφρά σε ενεργό μορφή. Ο χρόνος ημιζωής της αμανταδίνης είναι 11-15 ώρες, σε ηλικιωμένους μπορεί να αυξηθεί έως 24-29 ώρες, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, έως 7-10 ημέρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της rimantadine είναι 1-1,5 ημέρες, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να αυξηθεί σε 2-2,5 ημέρες. Και τα δύο φάρμακα δεν αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία.
ΚΝΣ: Η χρήση της αμανταδίνης - σε 14% των ασθενών, ριμανταδίνη - σε 3-6%: υπνηλία, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση, ευερεθιστότητα, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί.
Ενδείξεις
Θεραπεία του ιού της γρίπης Α.
Πρόληψη της γρίπης (εάν η επιδημία προκαλείται από τον ιό Α). Απόδοση - 70-90%.
Επιπλέον για την αμανταδίνη
Τη νόσο του Parkinson, τον παρκινσονισμό.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στην αμανταδίνη ή τη ριμανταδίνη.
Προειδοποιήσεις
Εγκυμοσύνη Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη περνούν από τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε έγκυες γυναίκες. Περιγράφει δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος (τετραλογία Fallot, κλπ) σε βρέφη των οποίων οι μητέρες χρησιμοποιείται αμανταδίνη κατά την κύηση, καθώς και εμβρυοτοξικές επιδράσεις σε πειραματικά ζώα που υπέστησαν αγωγή με ριμανταδίνη. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα έγκυες επιτρέπονται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.
Θηλασμός. Η αμανταδίνη περνά στο μητρικό γάλα. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση της ριμανταδίνης στο γάλα. Ο θηλασμός δεν συνιστάται.
Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους · επομένως, η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη αντενδείκνυνται σε αυτά.
Γηριατρική Σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης HP από το γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά όταν χρησιμοποιείται αμανταδίνη, οπότε δεν θα πρέπει να το συνταγογραφούν σε δόση μεγαλύτερη από 0,1 g ημερησίως. Η προφυλακτική δόση της ριμανταδίνης σε νοσηλευτικά σπίτια δεν πρέπει επίσης να υπερβαίνει τα 0,1 g / ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε σχέση με την ηλικία, σε σχέση με την οποία μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης.
Ηπατική δυσλειτουργία. Δεδομένου ότι η ριμανταδίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, σε ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία, η δόση αυτού του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί σε 0,1 g / ημέρα.
Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ασθενείς με επιληψία και άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα, ο κίνδυνος σοβαρών τρόμων και σπασμών αυξάνεται, ειδικά με την αμανταδίνη. Προτιμάται η ριμανταδίνη.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη εξασθενίζουν την επίδραση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
Οι νευροτοξικές επιδράσεις της αμανταδίνης ενισχύονται όταν συνδυάζονται με αντιχολινεργικά και αντιισταμινικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης και αλκοόλη.
Η αμανταδίνη ενισχύει τη δράση της λεβοντόπα και των ψυχοδιεγερτικών.
Η υδροχλωροθειαζίδη, η τριαμτερένη, η κινίνη, η κινιδίνη και η συν-τριμοξαζόλη αναστέλλουν τη νεφρική απέκκριση της αμανταδίνης και μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητά της.
Τα προσροφητικά, τα διογκωτικά και τα μέσα επίστρωσης μειώνουν την απορρόφηση της ριμανταδίνης στο πεπτικό σύστημα.
Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της ριμανταδίνης στο ήπαρ και μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωσή της στο αίμα.
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη δεν επηρεάζουν την παραγωγή αντισωμάτων και δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.
Πληροφορίες ασθενούς
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το γεύμα (πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα), τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με αρκετό νερό.
Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Διατήρηση της διάρκειας της θεραπευτικής και προφυλακτικής χορήγησης.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.
Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά ενώ παίρνετε αμανταδίνη ή ριμανταδίνη.
Ενημερώστε τον γιατρό, εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
Να είστε προσεκτικοί όταν έχετε ζάλη.
Αναστολείς Νευροαμινιδάσης
Μηχανισμός δράσης
Neyroaminidaza (σιαλιδάση) - ένα από τα βασικά ένζυμα που εμπλέκονται στην αντιγραφή ιών γρίπης Α και Β Όταν έχει σπάσει αναστέλλοντας την ικανότητα των ιών να εισέλθουν υγιή κύτταρα αναστέλλεται ιοσωμάτια απόδοση από τα μολυσμένα κύτταρα και μειώνει την αντοχή τους σε αδρανοποίηση επίδραση των αεραγωγών έκκριση βλέννας, με τον τρόπο αυτό αναστέλλει την περαιτέρω εξάπλωση του ιού στο σώμα. Επιπλέον, οι αναστολείς νευροαμινιδάσης μειώνουν την παραγωγή ορισμένων κυτοκινών, αποτρέποντας την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης και μειώνοντας τη συστηματική εμφάνιση ιογενούς λοίμωξης (πυρετός, κλπ.).
Φάσμα δραστηριότητας
Οι ιοί γρίπης Α και Β. Η συχνότητα αντοχής των κλινικών στελεχών είναι 2%.
Φαρμακοκινητική
Το Oseltamivir απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. Στη διαδικασία απορρόφησης και κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ, γίνεται ενεργός μεταβολίτης (καρβοξυλική οσελαταμιβίρη). Τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα. Το Zanamivir έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα, επομένως χρησιμοποιείται με εισπνοή. Ταυτόχρονα, το 10-20% του φαρμάκου διαπερνά το τραχεοβρογχικό δέντρο και τους πνεύμονες. Η δέσμευση των φαρμάκων στις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή - 3-5%. Ο μεταβολίτης του Oseltamivir δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στις κύριες εστίες της μόλυνσης από τη γρίπη - στον ρινικό βλεννογόνο, στο μέσο αυτί, στην τραχεία, στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Και τα δύο φάρμακα εκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής του zanamivir είναι 2,5-5 ώρες, ο καρβαλικός οσεταμιβίρης είναι 7-8 ώρες. σε νεφρική ανεπάρκεια, η σημαντική αύξηση είναι δυνατή, ιδιαίτερα στη oseltamivir (έως και 18 ώρες).
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Zanamivir
Βρογχόσπασμος (σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική βρογχίτιδα).
ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.
Oseltamivir
GIT: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, γενική αδυναμία.
Άλλα: ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος, βήχας.
Ενδείξεις
Θεραπεία των ιών της γρίπης Α και Β.
Πρόληψη της γρίπης (μόνο οσελταμιβίρη).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στο zanamivir ή το oseltamivir.
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (oseltamivir).
Προειδοποιήσεις
Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι τα φάρμακα είναι ικανά να διασχίσουν τον πλακούντα και έχουν εντοπιστεί κάποιες δυσμενείς επιδράσεις στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Ο διορισμός έγκυων επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης.
Θηλασμός. Υπάρχουν στοιχεία για τη διείσδυση του zanamivir και του oseltamivir στο μητρικό γάλα που λαμβάνεται σε πειράματα σε ζώα. Η χρήση σε γυναίκες θηλασμού επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.
Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας για το zanamivir σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών και oseltamivir σε παιδιά ηλικίας έως 12 ετών, επομένως κάθε φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση στην αντίστοιχη ηλικιακή ομάδα.
Γηριατρική Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε σχέση με την ηλικία, σε σχέση με την οποία μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης.
Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Δεδομένου ότι το zanamivir και το oseltamivir απεκκρίνονται στα ούρα σε δραστική μορφή, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να συσσωρευτούν και να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας. Οι δόσεις πρέπει να προσαρμόζονται σε χαμηλότερη κάθαρση κρεατινίνης. Όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml / min oseltamivir αντενδείκνυται.
Αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Σε ασθενείς με άσθμα και αποφρακτική βρογχίτιδα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης βρογχόσπασμου κατά τη χρήση ζαναμιβίρης.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση του zanamivir και του oseltamivir με άλλα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα.
Και τα δύο φάρμακα δεν επηρεάζουν την παραγωγή αντισωμάτων και δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα του προφυλακτικού εμβολιασμού.
Πληροφορίες ασθενούς
Διαβάστε προσεκτικά και ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τους κανόνες εισπνοής της ζαναμιβίρης.
Ασθενείς με βρογχοπνευμονικές αποφρακτικές νόσους που λαμβάνουν ζαναμιβίρη πρέπει να έχουν πάντα ένα βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης (β2-αγωνιστής).
Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
Arbidol
Δεν πραγματοποιήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες του φαρμάκου, υπάρχει μόνο εμπειρία κλινικής χρήσης, γεγονός που υποδηλώνει την αποτελεσματικότητά του και την καλή ανεκτικότητα.
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός της αντιιικής δράσης δεν έχει εγκατασταθεί ακριβώς. Πιστεύεται ότι το φάρμακο εμποδίζει τη σύντηξη του λιπιδικού περιβλήματος του ιού με τις κυτταρικές μεμβράνες. Έχει επίσης ιδιότητες επαγωγής ιντερφερόνης και ανοσοτροποποίησης, ενισχύει τη φαγοκυτταρική λειτουργία των μακροφάγων.
Φάσμα δραστηριότητας
Οι ιοί γρίπης Α και Β
Φαρμακοκινητική
Το Arbidol απορροφάται ταχέως στο πεπτικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται μετά από 1 έως 1,5 ώρες. Μερικώς μεταβολίζεται στο ήπαρ. Περίπου το 40% του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα αμετάβλητο, κυρίως με κόπρανα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 17 ώρες.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, κλπ.
Ενδείξεις
Θεραπεία και πρόληψη της γρίπης που προκαλείται από τους ιούς Α και Β.
Αντενδείξεις
Αλλεργική αντίδραση στην αρμπιδόλη.
Ηλικία έως 2 ετών.
Προειδοποιήσεις
Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε έγκυες γυναίκες. Η εφαρμογή επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Η χρήση σε γυναίκες που θηλάζουν επιτρέπεται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητη.
Παιδιατρική Το Arbidol αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 6 ετών, χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της γρίπης.
Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική του arbidol σε άτομα με διαταραγμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση του arbidol με άλλα φάρμακα.
Πληροφορίες ασθενούς
Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
Αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναπνευστικές λοιμώξεις
Καθηγητής L.S. Strachunsky, Ph.D. S.N. Kozlov
Ερευνητικό Ινστιτούτο Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας, Smolensk
Η ιατρική και κοινωνικοοικονομική σημασία του προβλήματος των ιογενών λοιμώξεων
αναπνευστική οδός είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Σχεδόν το 90% του πληθυσμού τουλάχιστον μία φορά
κατά το έτος φέρει μία από τις αναπνευστικές λοιμώξεις της ιογενούς αιτιολογίας, η οποία γενικά
καθορίζει την υψηλή νοσηρότητα και ακόμη και τη θνησιμότητα [1]. Παρά το γεγονός ότι
πολλές φορές τέτοιες λοιμώξεις επιλύονται χωρίς ιατρική παρέμβαση,
την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν ειδικά ιατρικά μέτρα
η χρήση των αιθοτροπικών φαρμάκων, σε πολλές περιπτώσεις είναι
είναι προφανές. Μεταξύ των πιο σοβαρών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και του
οι σοβαρές συνέπειες πρέπει καταρχήν να αποδοθούν στη γρίπη. Πολυπλοκότητα
οι καταστάσεις επιδεινώνονται από το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική είναι περιορισμένη
μια σειρά επιλεκτικά ενεργών φαρμάκων με αποδεδειγμένη κλινική
αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, δραστική έναντι ιών του αναπνευστικού συστήματος (Πίνακας 1).
Οι αναπνευστικές λοιμώξεις χρησιμοποιούν σήμερα δύο ομάδες.
φάρμακα κατά της γρίπης - αναστολείς Μ2-κανάλια (αμανταδίνη,
rimantadine) και αναστολείς της νευροαμινιδάσης (zanamivir, oseltamivir), και
ριμπαβιρίνη που δρα ενάντια στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.
Το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας - η αμανταδίνη - στη χώρα μας δεν είναι
χρησιμοποιείται. Πάνω από 20 χρόνια πριν στην ΕΣΣΔ βάσει της αμανταδίνης δημιουργήθηκε
rimantadine, η οποία είναι πιο δραστική και λιγότερο τοξική
σε σύγκριση με τον προκάτοχό του. Χρησιμοποιείται ευρέως σε ολόκληρο τον κόσμο.
για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τον ιό τύπου A. Όταν
η προφυλακτική χρήση της αποτελεσματικότητας της ριμανταδίνης είναι 70-90%.
. Το αντιικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται από το
φραγή συγκεκριμένων διαύλων ιόντων (Μ2) που συνοδεύεται
παραβίαση της ικανότητάς της να διεισδύει στα κύτταρα και να απελευθερώνει ριβονουκλεοπρωτεΐνη.
Αυτό αναστέλλει το πιο σημαντικό στάδιο της αντιγραφής του ιού. Έχουν οι ιοί μπορούν
αναπτύσσουν αντοχή στη ριμανταδίνη, η συχνότητα των οποίων φτάνει το 30% [2].
. Η ριμανταδίνη απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα και
καλύτερα από την αμανταδίνη, διεισδύει στα μυστικά της αναπνευστικής οδού. Σε αρκετά
υψηλές συγκεντρώσεις, φθάνοντας τα επίπεδα στο πλάσμα 50%, συσσωρεύεται στην βλέννα
ρινικές διαβάσεις, που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 24-36
ώρες
. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ριμανταδίνη είναι καλή.
μεταφέρεται. Το 3-6% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.
ΚΝΣ (ευερεθιστότητα, μειωμένη συγκέντρωση, αϋπνία) ή
γαστρεντερική οδός (ναυτία, απώλεια όρεξης). Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή
υπερευαισθησία στο φάρμακο είναι δυνατόν τρόμος, σπασμοί, κώμα,
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η ριμανταδίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους,
σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, καθώς και σε άτομα με αυξημένα σπασμούς
ετοιμότητα (για παράδειγμα, για την επιληψία).
. Αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά
φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη νευροτοξικότητα της ριμανταδίνης, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Η ριμανταδίνη δεν επηρεάζει την παραγωγή αντισωμάτων και δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα
προληπτικό εμβολιασμό.
. Προφυλακτική χρήση της ριμανταδίνης
που παρουσιάζονται στα μέλη της οικογένειας του ατόμου με γρίπη (εάν η επιδημία προκαλείται από ιό τύπου Α)
και σε όλους εκείνους που βρίσκονται σε στενή επαφή μαζί του. Επιπλέον, η πρόληψη πρέπει
κατά τις μέγιστες επιδημίες σε άτομα υψηλού κινδύνου
σοβαρή γρίπη: ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών. ενήλικες και παιδιά με χρόνια
βρογχοπνευμονική, καρδιαγγειακή ή νεφρική παθολογία, διαβήτη,
ανοσοκαταστολή, αιμοσφαιρινοπάθειες, παιδιά από 6 μηνών έως 18 ετών
ασπιρίνη (υψηλός κίνδυνος του συνδρόμου Reye), καθώς και στην ιατρική
το προσωπικό. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η προφυλακτική χορήγηση της ριμανταδίνης είναι απαραίτητη
μόνο σε εκείνα τα άτομα που δεν έλαβαν εμβολιασμό κατά της γρίπης ή εάν
έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από τον εμβολιασμό.
Η προφυλακτική ριμανταδίνη πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες και
Η λήψη πρέπει να συνεχιστεί για 1 εβδομάδα μετά το τέλος της επιδημίας.
Για θεραπευτικούς σκοπούς, το φάρμακο συνταγογραφείται το αργότερο εντός 2 ημερών από την εμφάνιση του πρώτου
συμπτώματα της νόσου. Η διάρκεια του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες κατά τη διάρκεια
αποφύγετε την εμφάνιση ανθεκτικών μορφών του ιού.
Τύπος απελευθέρωσης και δοσολογία
. Η ριμανταδίνη παράγεται στη Ρωσία κάτω από
το εμπορικό σήμα Rimantadine δισκία 50 mg. Θεραπευτική και προληπτική
δόσεις δίδονται στον πίνακα. 2. Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min
οι δόσεις μειώνονται κατά 2 φορές. Η ριμανταδίνη δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες,
το θηλασμό και τα παιδιά έως 1 έτους.
Μια νέα κατεύθυνση στην ανάπτυξη των φαρμάκων κατά της γρίπης είναι
τη δημιουργία αναστολέων νωτιαίας νευροαμινιδάσης, τους πρώτους εκπροσώπους των οποίων
είναι το oseltamivir και το zanamivir.
. Η νευροαμινιδάση (σιαλιδάση) είναι ένα από τα βασικά
ένζυμα που εμπλέκονται στην αναπαραγωγή των ιών της γρίπης τύπου Α και Β. Όταν
η αναστολή της νευροαμιδάσης παραβίασε την ικανότητα των ιών να διεισδύσουν υγιή
κυττάρων, μειώνει την αντοχή τους στην προστατευτική δράση των αναπνευστικών εκκρίσεων
και επομένως αναστέλλει την περαιτέρω εξάπλωση του ιού στον οργανισμό. Εκτός αυτού
Επιπλέον, οι αναστολείς νευροαμινιδάσης είναι σε θέση να μειώσουν την παραγωγή κυτοκινών (IL-1 και
παράγοντα νέκρωσης όγκου), αποτρέποντας την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης και
διευκολύνοντας τις συστηματικές εκδηλώσεις ιογενούς λοίμωξης, όπως πυρετό, πόνους
μυς και αρθρώσεις, απώλεια όρεξης [4].
Το oseltamivir είναι ένας αναστολέας νευροαμινιδάσης από του στόματος.
. Το Oseltamivir απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σύστημα
ανεξάρτητα από το γεύμα. Υπό την επίδραση των εντερικών εστερικών και του ήπατος
μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη, η βιοδιαθεσιμότητα του οποίου είναι 75%.
Ο ενεργός μεταβολίτης oseltamivir είναι καλά κατανεμημένος στις κύριες εστίες
μόλυνση από τη γρίπη, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στο ρινικό βλεννογόνο, στο μέσο αυτί,
τραχεία, πνεύμονες, εκπλύσεις των βρόγχων. Ο μεταβολίτης δεν υφίσταται περαιτέρω
βιομετασχηματισμό και εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα. Ημιζωή
κάνει 6-10 ώρες και μπορεί να αυξηθεί σε νεφρική ανεπάρκεια.
. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελεγχόμενων
κλινικές δοκιμές, όταν λαμβάνουν συχνότερα το oseltamivir (10-12%)
ναυτία και έμετο. Συνήθως συμβαίνουν μετά τη λήψη της πρώτης δόσης.
και είναι προσωρινά. Το 1-2,5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν πονοκεφάλους.
ζάλη, αδυναμία, αϋπνία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ρινική συμφόρηση,
πονόλαιμος, βήχας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται ανεπιθύμητες αντιδράσεις
απόσυρση φαρμάκων.
. Δεν υπάρχει κλινικά σημαντική
οι αλληλεπιδράσεις του oseltamivir με άλλα φάρμακα δεν έχουν καταχωριστεί.
. Το Oseltamivir χρησιμοποιείται για την πρόληψη
της γρίπης και της θεραπείας της στα αρχικά στάδια των ενηλίκων. Κλινικές μελέτες
Μελέτες δείχνουν ότι το φάρμακο μειώνεται σημαντικά
τη διάρκεια των αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων της νόσου, τη σοβαρότητα της νόσου
φυσικά, τη συχνότητα των επιπλοκών. Με προφυλακτική αποτελεσματικότητα συνταγογράφησης
είναι περίπου 75%. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του oseltamivir στα παιδιά δεν είναι
εγκατασταθεί.
Τύπος απελευθέρωσης και δοσολογία
. Το Oseltamivir παράγεται από την εταιρεία F.
Hoffmann-LaRoche (Ελβετία) με την εμπορική ονομασία Tamiflu σε κάψουλες
75 mg. Για τη θεραπεία της γρίπης συνταγογραφείται 75-150 mg δύο φορές την ημέρα για 5
ημέρες ταυτόχρονα με το zanamivir. Για προφύλαξη - 75 mg ένα ή δύο
μία φορά την ημέρα για 4-6 εβδομάδες. Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min
η δόση μειώνεται κατά 2 φορές.
Έτσι, ένα σημαντικό πλεονέκτημα των αναστολέων της νευροαμινιδάσης
Μ αναστολείς2-(αμαντατίνη, ριμανταδίνη) είναι η δραστηριότητά τους
κατά δύο τύπων του ιού της γρίπης - Α και Β. Η παρουσία των φαρμάκων για το στόμα
η χορήγηση και η εισπνοή δίνει την ευκαιρία να κρατηθούν
εξατομικευμένη θεραπεία με βάση τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Το Zanamivir είναι ένα δομικό ανάλογο του σιαλικού οξέος - ένα φυσικό
το υπόστρωμα των ιών γρίπης νευροαμινιδάσης - και, ως εκ τούτου, έχει
την ικανότητα να ανταγωνίζονται με αυτό για σύνδεση με τις δραστικές θέσεις του ενζύμου.
. Λόγω της χαμηλής βιοδιαθεσιμότητας όταν χορηγείται από του στόματος
Το Zanamivir χρησιμοποιείται με εισπνοή, οπότε η βιοδιαθεσιμότητά του είναι
περίπου 20%. Η μέγιστη συγκέντρωση ορού αναπτύσσεται μετά από 1-2 ώρες
μετά την εισαγωγή. Το Zanamivir σχεδόν δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, όχι
μεταβολίζεται, εκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή. Ημιζωή
είναι 2,5-5 ώρες και με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθεί
έως 18,5 ώρες. Φαρμακοκινητική του zanamivir σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε ηλικιωμένους
ηλικίας (άνω των 65 ετών) δεν έχει μελετηθεί.
. Έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές μελέτες
δείχνουν ότι το zanamivir είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρατηρούνται μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων. Πιο χαρακτηριστικό
είναι κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, διάρροια, συμπτώματα παραρρινοκολπίτιδας. Έχεις
μπορεί να αναπτυχθούν ασθενείς με αποφρακτικές βρογχοπνευμονικές ασθένειες
βρογχόσπασμο.
. Δεν υπάρχει κλινικά σημαντική
οι αλληλεπιδράσεις του zanamivir με άλλα φάρμακα δεν έχουν εντοπιστεί. Ίδιος
η ριμανταδίνη, η ζαναμιβίρη δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά της γρίπης.
. Το Zanamivir συνιστάται για θεραπεία.
ανεπιθύμητη γρίπη σε άτομα ηλικίας άνω των 12 ετών με την έναρξη κλινικής
συμπτώματα που δεν υπερβαίνουν τις 36 ώρες και θα πρέπει να αρχίσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Στο
Πολλές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν δείξει ότι με τη γρίπη,
που προκαλείται από τον ιό τύπου Α και τον ιό τύπου Β, μειώνεται η ζαναμιβίρη
η διάρκεια της νόσου, βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών, προειδοποιεί
την ανάπτυξη επιπλοκών [4, 5]. Με προφυλακτική χρήση του zanamivir
η αποτελεσματικότητα είναι 70-80% [6].
Φάρμακα ενεργά έναντι άλλων ιών
, ενεργώντας σε πολλά RNA και
ΫΝΑ που περιέχουν ιούς σε μορφή δοσολογίας αερολύματος που χρησιμοποιείται όταν
σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV).
. Το φάρμακο έχει ένα σύνθετο, τελικά όχι
σαφέστερο μηχανισμό δράσης. Πιστεύεται ότι αναστέλλει τα αρχικά στάδια.
ιική μεταγραφή, διαταραχή της σύνθεσης ριβονουκλεοπρωτεϊνών, αγγελιοφόρο RNA,
μπλοκάροντας την RNA πολυμεράση.
. Όταν εισπνέεται, η ριμπαβιρίνη παράγει υψηλή
συγκεντρώσεις στις εκκρίσεις των αεραγωγών και σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα στο
πλάσματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1,5-2,5 ώρες.
Κατά τη χρήση ριμπαβιρίνης μπορεί να συμβεί
βρογχόσπασμο, εξάνθημα και ερεθισμό των οφθαλμών, όχι μόνο στους ασθενείς, αλλά και στους ασθενείς
ιατρικό προσωπικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει λευκοπενία, αϋπνία,
ευερεθιστότητα. Υπάρχει κίνδυνος κρυσταλλώσεως φαρμάκου στην αναπνευστική οδό.
και σωλήνες διασωλήνωσης. Επομένως, η ριμπαβιρίνη έχει τερατογόνο δράση
αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες
ιατρικό προσωπικό.
. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας
παιδιατρική, ενδείξεις για τη ριμπαβιρίνη είναι σοβαρή βρογχιολίτιδα και
πνευμονία στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά σε κίνδυνο
(παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου, σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, βρογχοπνευμονίας)
δυσπλασίες) [7]. Σύμφωνα με ορισμένους βρετανούς κλινικούς ιατρούς, το φάρμακο μπορεί επίσης να είναι
που χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές κυστικής ίνωσης και πνευμονικής υπέρτασης,
που σχετίζεται με μόλυνση με PCV [8]. Λαμβάνοντας υπόψη την τοξικότητα της ριμπαβιρίνης
και περιορισμένες ενδείξεις για την κλινική αποτελεσματικότητά του, το φάρμακο πρέπει
να διορίζει μόνο σε περίπτωση θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών δοκιμών,
επιβεβαιώνοντας την παρουσία μόλυνσης με PCV.
Τύπος απελευθέρωσης και δοσολογία
. Η ριμπαβιρίνη παρασκευάζεται από την ICN
Pharmaceuticals (ΗΠΑ) με την επωνυμία Virazol (Virazol) σε φιάλες των 6.0
δ. Χρησιμοποιείται εισπνοή με χρήση νεφελοποιητή, μόνο στο νοσοκομείο.
Πριν από τη διαδικασία, τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται σε 300 ml αποστειρωμένου νερού για
(συγκέντρωση του εφαρμοζόμενου διαλύματος - 20 mg / ml). Εισπνοή
που διεξάγεται εντός 12-18 ωρών ημερησίως, η πορεία της θεραπείας - 3-7 ημέρες.
Το υποσχόμενο αντιιικό φάρμακο αναπτύχθηκε πρόσφατα στις ΗΠΑ
αναπνοή. Μελέτες in vitro και με ζώα αποκάλυψαν την
δραστικότητα έναντι εντεροϊών και ρινοϊών. Δεδομένα πρώτα
οι ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου
με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και εντεροϊική μηνιγγίτιδα [9].
Στη Ρωσία χρησιμοποιούνται πρωτότυπα αντιιικά φάρμακα, τα οποία δημιουργήθηκαν
η βάση της ανάπτυξης των εγχώριων ερευνητών. Το πιο διάσημο από αυτά
είναι το arbidol. Έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στους ιούς της γρίπης.
Τύπος Α και Β, του οποίου ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πιστεύεται ότι συνδέεται με
διεγειρόμενες από ιντερφερόνη και ανοσοδιαμορφωτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Συγκεκριμένα
Το Arbidol διεγείρει τη δραστηριότητα των φαγοκυτταρικών κυττάρων.
Το φάρμακο απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται 20 λεπτά μετά την κατάποση.
Περίπου το 40% απεκκρίνεται αμετάβλητο (κυρίως με μια καρέκλα). Περίοδος
ημιζωή εξάλειψης - 16-21 ώρες. Η εμπειρία από την κλινική χρήση αποδεικνύει την
καλή ανεκτικότητα και απουσία αρνητικών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ευρεία χρήση για τη θεραπεία και τη θεραπεία
πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού αντιικοί παράγοντες όπως οξολονικό αλοιφή tebrofen, florenal και της ιντερφερόνης στη μορφή ρινικών σταγόνων από το σημείο
άποψη των σύγχρονων αρχών της τεκμηριωμένης ιατρικής
Δυστυχώς, δεν έχει επαρκείς επιστημονικούς λόγους, αφού η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι
επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα ελεγχόμενων κλινικών μελετών.
Μ2 αποκλειστές καναλιών
Ανάλογα με την ασθένεια και τις ιδιότητες, χρησιμοποιούνται διάφοροι αντιιικοί παράγοντες από το στόμα, παρεντερικά ή τοπικά (με τη μορφή αλοιφών, κρεμών, σταγόνων).
Φάρμακα κατά της γρίπης
Μ2 αποκλειστές καναλιών
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που εμποδίζουν τα κανάλια Μ2 του ιού της γρίπης, παραβιάζουν την ικανότητά της να εισέρχεται σε κύτταρα και να απελευθερώνει ριβονουκλεοπρωτεΐνη. Έτσι, το πιο σημαντικό στάδιο της αντιγραφής του ιού παρεμποδίζεται. Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη δρουν μόνο στον ιό της γρίπης Α.
Η αμανταδίνη είναι το πρώτο φάρμακο κατά της γρίπης με αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα. Επί του παρόντος, ως αντιικός παράγοντας στη Ρωσία δεν έχει συνταγογραφηθεί. Λόγω της παρουσίας ντοπαμινεργικής δράσης, η αμανταδίνη χρησιμοποιείται στη νόσο του Parkinson.
Ριμανταδίνη - εγχώριο φάρμακο, ένα στενό αναλογικό της αμανταδίνης. Είναι καλά απορροφημένο από το πεπτικό σύστημα. Υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται στους ιστούς, καθώς και βλέννα της ρινικής κοιλότητας, σάλιο, δακρυϊκό υγρό. Ενδείξεις χρήσης - θεραπεία και προφύλαξη της γρίπης που προκαλείται από τον ιό Α. Η θεραπεία με ριμανταδίνη πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 18-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Λαμβάνεται προληπτικά (αποτελεσματικότητα 70-90%), εάν ο εμβολιασμός κατά της γρίπης δεν έχει πραγματοποιηθεί ή έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από την εφαρμογή του. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, προκαλεί μερικές φορές πονοκέφαλο, ζάλη, ευερεθιστότητα, μειωμένη συγκέντρωση.
Αναστολείς Νευροαμινιδάσης
Η νευραμινιδάση είναι ένα ένζυμο που είναι μέρος του περιβλήματος κάποιων ιών, συμπεριλαμβανομένου του ιού της γρίπης. Η νευραμινιδάση βοηθά τα σωματίδια του ιού να απελευθερώνονται από ένα μολυσμένο κύτταρο και επιταχύνει τη διείσδυση του ιού σε άλλα κύτταρα της αναπνευστικής οδού, διασφαλίζοντας την εξάπλωση της λοίμωξης.
Οι αναστολείς είναι ουσίες που επιβραδύνουν ή αποτρέπουν την πορεία μιας χημικής αντίδρασης. Αναστολείς αναστέλλουν τη δράση της νευραμινιδάσης της γρίπης, η οποία περιορίζει την διείσδυση του ιού στο κύτταρο και την απελευθέρωση ενός νέου σωματιδίων του ιού από τα κύτταρα στο τέλος του κύκλου αναπαραγωγής. Έτσι η αποτροπή ιού των νέων κυττάρων αποτρέπεται. Οι αναστολείς νευραμινιδάσης είναι αποτελεσματικοί έναντι όλων των τύπων του ιού της γρίπης, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων στελεχών τους. Μέχρι σήμερα, οι πιο γνωστοί αναστολείς νευραμινιδάσης είναι Oseltamivir και Zanamivir.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση για τη θεραπεία και πρόληψη της γρίπης πολλά άλλα αντι-ιικά, όπως Dibazolum, οξολονικό tebrofen αλοιφή, florenal ιντερφερόνης με τη μορφή ρινικών σταγόνων, έχει επαρκείς λόγοι από το ΕΒΜ άποψη, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει μελετηθεί σε τυχαιοποιημένες κλινικές έρευνα.
Αντιρεπεριτικά φάρμακα
Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας που έχουν κλινικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα: acyclovir, penciclovir, famciclovir, valaciclovir. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοια δομή και μηχανισμό δράσης. Καταστέλλουν τη σύνθεση ϋΝΑ σε αυτούς τους ιούς έρπητα που περνούν το στάδιο αντιγραφής, αλλά δεν επηρεάζουν αυτούς τους ιούς που βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση "αδρανοποίησης".
Δεν έχει αποδειχθεί ακόμη ότι η χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αβλαβής. Με προσεκτικά προσαρμοσμένη δοσολογία, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν Acyclovir, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με έναν προσωπικό γιατρό.
Όταν η διατροφή του φαρμάκου διεισδύει στο μητρικό γάλα, η χρήση του σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης ανεπιθύμητη. Οι δόσεις για παιδιά υπολογίζονται μεμονωμένα σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ορισμός ορισμένων αντιιικών φαρμάκων σε αυτή την ομάδα αντενδείκνυται σε παιδιά με θετικό HIV. Η συνδυασμένη επίδραση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων με κάποιες άλλες μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική δυσλειτουργία, σε νευροτοξικές αντιδράσεις.
Αντιρετροϊκά φάρμακα
Αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της λοίμωξης από HIV. Υπάρχουν 3 κατηγορίες ARVD:
1. Αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης του νουκλεοσιδίου του HIV.
2. Μη-νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης του HIV.
3. Αναστολείς πρωτεάσης HIV.
Η απλότητα του ιού HIV καθιστά πολύ δύσκολη την καταπολέμησή του. Θεραπείες όπως βρασμός ή επεξεργασία με ισχυρό οξύ, που σκοτώνουν εύκολα τον ιό, δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία των ανθρώπων. Τα ασφαλέστερα προϊόντα - τα αντιβιοτικά που δουλεύουν καλά με βακτήρια, δεν μπορούν να βοηθήσουν με έναν ιό, αφού δεν το επηρεάζουν.
Τα φάρμακα που δρουν στον ιό HIV ονομάζονται αντιρετροϊκά φάρμακα. Δρουν τον ιό, εμποδίζοντας τη δράση ενός ή του άλλου από τα ένζυμα του και εμποδίζοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό του ιού στα λεμφοκύτταρα. Οι επιδράσεις των διαφόρων αντιρετροϊκών φαρμάκων κατευθύνονται σε διαφορετικά στάδια του κύκλου ζωής του HIV. Δυστυχώς, σχεδόν όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά και πολύ περισσότερα από τα αντιβιοτικά.
Άλλα αντιιικά φάρμακα
Η γιοδοτιπρινίνη είναι μια ένωση ιωδίου και αντιπυρίνης. Συνθέτει αυτό το φάρμακο πριν από περισσότερα από 120 χρόνια, αλλά στην ιατρική άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά πριν από περίπου 60 χρόνια. Το φάρμακο έχει διεγερτικές, ανοσοδιαμορφωτικές, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα είναι ναυτία, οίδημα και αλλεργίες.
Η Oxolin είναι ένα δημοφιλές αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εξωτερικά. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου δεν είναι αποδεδειγμένη. Το οξαλινικό οξύ και η οξολίνη είναι διαφορετικά στις φαρμακολογικές τους ιδιότητες.
Το flacoside είναι μια αντιική ουσία φυτικής προέλευσης που προέρχεται από φυτά της οικογένειας των ράβδων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπατίτιδας, του έρπητα, της ιλαράς, της στέρησης. Η δομή του είναι κοντά στα φλαβονοειδή.
Η ιντερφερόνη είναι ένα μεγάλο φάσμα πρωτεϊνών που έχουν παρόμοιες ιδιότητες που το σώμα παράγει ως απόκριση στην εισβολή ενός ξένου μικροοργανισμού - ενός ιού. Αυτές είναι προστατευτικές ουσίες που καθιστούν τα κύτταρα μη ευαίσθητα στους ιούς. Οι ιντερφερόνες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Δυστυχώς, οι ιντερφερόνες συχνά παράγουν παρενέργειες τόσο από την καρδιά όσο και από το στομάχι και τα έντερα.
Ιστορία κατά των ιών
Το πρώτο φάρμακο που προτάθηκε ως ειδικός αντιικός παράγοντας ήταν η Κ-θειοημικαρβαζόνη, η δράση της οποίας περιγράφεται από τον G. Domagk (1946).
Η παρασκευή αυτής της ομάδας, η θειοακεταζόνη έχει κάποια αντιική δράση, αλλά δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο κατά της φυματίωσης.
Ένα παράγωγο αυτής της ομάδας 1,4-βενζοκινόνη-γουανυλο-ημικαρβαζόνη gidrazinotio ονομάζεται Faringosept (Faringosept, Ρουμανία) χρησιμοποιείται ως «perlingvalnyh» (επαναρροφήσιμου στόματος) δισκία για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της άνω αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα, κ.λπ..).
Εν συνεχεία η Kmethisazone συντέθηκε, καταστέλλοντας αποτελεσματικά την αναπαραγωγή των ιών της ευλογιάς, και το 1959, η νουκλεοσίδη K idoxuridine, η οποία αποδείχθηκε ότι ήταν ένας αποτελεσματικός αντιιικός παράγοντας, καταστέλλοντας τον ιό του απλού έρπητα και το εμβόλιο (ασθένεια του εμβολίου). Οι παρενέργειες όταν χορηγούνται συστηματικά έχουν περιορισμένη δυνατότητα ευρείας χρήσης ιδοξουριδίνη, αλλά διατηρείται ως ένας αποτελεσματικός παράγοντας για τοπική χρήση σε οφθαλμολογικές πρακτικής για ερπητική κερατίτιδα. Μετά ιδοξουριδίνη χάλυβα λάβουν άλλα νουκλεοτίδια έχουν εντοπιστεί μεταξύ των οποίων υψηλή αντι-ιικά, συμπεριλαμβανομένων Katsiklovir, Kribamidil (Kribavirin) και άλλοι.
Το 1964, συντέθηκε η καμανταδίνη, στη συνέχεια η ριμανταδίνη και άλλα παράγωγα αδαμαντάνης, τα οποία αποδείχθηκαν αποτελεσματικοί αντιιικοί παράγοντες.
Ένα εξαιρετικό γεγονός ήταν η ανακάλυψη της ενδογενούς ιντερφερόνης Κ και η καθιέρωση της αντι-ιικής δράσης της. Η σύγχρονη τεχνολογία ανασυνδυασμού DNA (γενετική μηχανική) έχει ανοίξει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης των ιντερφερονών για τη θεραπεία και την πρόληψη ιογενών και άλλων ασθενειών.
Ρωσική ερευνητές ανέπτυξαν ένα αριθμό συνθετικών και φυσικών (φυτικών) παρασκευάσματα για συστηματική και τοπική χρήση σε ιογενή νοσήματα (βλέπε. Bonafton, Arbidol, oxoline, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin et al.).
Έχει τώρα αποδειχθεί ότι η δράση μερικών ανοσοδιεγερτικών και αντι-ιικών παραγόντων (βλ. Prodigiozan, Poludan, Arbidol et αϊ.) Σχετίζεται με την δραστηριότητα τους interferonogenic, t. Ε Η ικανότητα να επάγει την παραγωγή της ενδογενούς ιντερφερόνης.
Μ2 αποκλειστές καναλιών
Το αντιιικό αποτέλεσμα της αμανταδίνης και της ριμανταδίνης πραγματοποιείται μέσω αποκλεισμού συγκεκριμένων διαύλων ιόντων Μ2-καναλιών του ιού της γρίπης Α και συνεπώς η ικανότητά του να διεισδύει στα κύτταρα και να απελευθερώνει ριβονουκλεοπρωτεΐνη μειώνεται. Αυτό αναστέλλει το πιο σημαντικό στάδιο της αντιγραφής του ιού.
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη είναι δραστικές μόνο κατά του ιού της γρίπης Α. Κατά τη διαδικασία εφαρμογής μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση, η συχνότητα των οποίων μπορεί να φτάσει το 30% μέχρι την 5η ημέρα της θεραπείας.
Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία.
CNS: η εφαρμογή της αμανταδίνης - σε 14% των ασθενών, ριμανταδίνη - σε 3 - 6%: υπνηλία, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση, ευερεθιστότητα, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί.
Θεραπεία του ιού της γρίπης Α.
Πρόληψη της γρίπης (εάν η επιδημία προκαλείται από τον ιό Α). Απόδοση - 70 - 90%.
Πληροφορίες για ασθενείς.
Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το γεύμα (πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα), τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με αρκετό νερό).
Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Διατήρηση της διάρκειας της θεραπευτικής και προφυλακτικής χορήγησης.
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.
Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά ενώ παίρνετε αμανταδίνη ή ριμανταδίνη.
Ενημερώστε τον γιατρό, εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
Αντιιικά φάρμακα
Ποιες μολυσματικές ασθένειες μας ενοχλούν πιο συχνά; Η απάντηση είναι απλή - είναι η γρίπη και το ARVI. Αποτελούν το 70% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων μολυσματικών ασθενειών. 9 άτομα στους δέκα το χρόνο αρρωσταίνουν ποτέ με ARVI ή τη γρίπη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συχνότητα εμφάνισης λοιμωδών νοσημάτων είναι τόσο υψηλή.
Γιατί συχνά υποφέρει από την αναπνευστική οδό; Απλά πάρα πολλοί αρνητικοί παράγοντες επηρεάζουν τα αναπνευστικά μας όργανα. Αυτός είναι ο μολυσμένος αέρας, οι χημικοί καπνοί, η υποθερμία και οι ιοί. Σχετικά με τους ιούς και την καταπολέμησή τους, η ομιλία θα πάει. Είμαστε περιτριγυρισμένοι από πολλά παθογόνα. Ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται σχεδόν κάθε χρόνο, περιπλέκοντας το έργο της ασυλίας μας. Σε αυτό συνδέονται αδενοϊοί, parainfluenza, ρεοϊοί, ρινοϊοί, αναπνευστικοί ιοί, χλαμύδια, μυκοπλάσματα, βακτήρια. Όλοι αυτοί οι ιοί μεταλλάσσονται γρήγορα, διεισδύοντας εύκολα στο σώμα. Τα περισσότερα από αυτά τα παθογόνα μεταδίδονται κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Και αυτός είναι ένας αρκετά εύκολος τρόπος για να μπείτε στο σώμα.
Το κύριο εμπόδιο για τους ιούς είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Ότι έχει σχεδιαστεί για να μας προστατεύει από τους περισσότερους ιούς. Αλλά εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμωθεί, η ασθένεια κερδίζει δύναμη και προσβάλλει τα όργανα και τους ιστούς μας. Όταν η ανοσία δεν αντιμετωπίζει πλέον τον ιό, τα αντιιικά φάρμακα έρχονται στη διάσωση. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι για μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να τα πάρετε στα πρώτα σημάδια της νόσου. Έτσι προστατεύετε τον εαυτό σας από τις τοξικές επιδράσεις των ιών. Τα αντιιικά φάρμακα για κρυολογήματα μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Θυμηθείτε ότι το SARS, η γρίπη και άλλες ιογενείς ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές από τους πνεύμονες, τους βρόγχους, καθώς και να επιδεινώσουν τις ήδη υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες. Τα φτηνά αντιιικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή αυτού του προβλήματος. Κατά την έναρξη της νόσου πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά. Αλλά ποια αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται καλύτερα από έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός θα καθορίσει.
Στην περίπτωση κρύου, η θεραπεία θα είναι πιο συμπτωματική. Έχει σχεδιαστεί για τη μείωση της θερμοκρασίας, τη μείωση της φλεγμονής και την αποφυγή των τοξικών επιδράσεων των ιών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Παρενέργειες είναι δυνατές, αλλά τα κρυολογήματα και η γρίπη μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές. Στο κόστος, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά προσιτά. Πολύ συχνά, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της ασυλίας και της πρόληψης, και ο κατάλογός τους είναι μεγάλος.
Εάν έχετε κρύο, δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε και να κάνετε αυτοθεραπεία. Για παράδειγμα, στην περίπτωση κρύου, τα αντιβιοτικά θα είναι άχρηστα, αφού μπορούν μόνο να καταπολεμήσουν τα βακτηρίδια. Και οι περισσότεροι ιοί προκαλούν μια ποικιλία από κρυολογήματα. Τα καλύτερα αντιιικά φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ευρύ φάσμα αντιιικών φαρμάκων, καθώς είναι μάλλον προβληματικό να προσδιοριστεί ποιος ιός επιτέθηκε στο σώμα.
Ποιο είναι το νόημα της αντιιικής θεραπείας
Ένα κρύο δεν είναι επικίνδυνο εάν το σώμα έχει ισχυρή ανοσία. Αλλά η δυσμενής οικολογία, το άγχος, η κακή διατροφή, οι κακές συνήθειες, οι χρόνιες ασθένειες αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα μέρα με τη μέρα. Όταν μια μόλυνση προσβάλει το σώμα, μπορεί να υπάρχουν δύο τρόποι ανάπτυξης της κατάστασης:
- Η ισχυρή ανοσία καταστέλλει τους ιούς και η ασθένεια είτε δεν ξεκινά είτε πάει μακριά σε μια ασθενή μορφή.
- Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ασθενές και δεν υπάρχει αντιιική θεραπεία, η ασθένεια αναπτύσσεται με πλήρη δύναμη, εμφανίζεται δηλητηρίαση του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές.
Έτσι, αν έχετε επαρκώς ισχυρή ανοσία, ο ιατρός θα περιορίσει τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Είναι σχεδιασμένο για να μειώνει τη θερμοκρασία, να μειώνει την αποτοξίνωση και τη φλεγμονή. Εάν υπάρχει υποψία ότι η ασυλία εξασθενεί, θα χρειαστεί να πάρετε αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα. Μην τους συγχέετε με αντιβακτηριακά. Μετά από όλα, τα τελευταία μπορούν να εξαλείψουν τα βακτηρίδια, αλλά είναι ανίσχυροι από τους ιούς. Τα αντιιικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τη γρίπη και το κρύο. Κρύα, γρίπη μπορεί να προκαλέσει τέτοιους ιούς:
- ιός γρίπης Α, Β, C,
- ρεοϊούς.
- paremyxoviruses;
- coronaviruses;
- αδενοϊούς.
- picornaviruses.
Μην αγνοείτε τα αντιιικά φάρμακα. Είναι σε θέση να κάνουν την ασθένεια δεν είναι τόσο μακρά και ισχυρή, να ασφαλίσει κατά την ανάπτυξη των επιπλοκών. Συνιστάται επίσης να τα πάρετε αν υπάρχει ήδη άρρωστος στο σπίτι.
Αντιιικά φάρμακα
Πολλά αντιιικά φάρμακα είναι φθηνά αλλά αποτελεσματικά. Αυτά είναι φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης, ARVI. Τα αντιιικά για τα κρυολογήματα είναι πολύ αποτελεσματικά. Αν ανακαλύψετε ποιο αντιικό φάρμακο είναι το πιο αποτελεσματικό, τότε δεν θα υπάρχει ακριβής απάντηση. Όλα εξαρτώνται από τη δόση και την ευαισθησία του ασθενούς σε αυτόν.
Το SARS και η γρίπη είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουν. Αυτές οι ασθένειες έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα διαφοροποιήσει ικανοποιητικά.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ του SARS και της γρίπης:
- Πρώτα σημάδια ασθένειας
- Συμπτώματα της νόσου
- Η φύση του πυρετού και των καταρροϊκών σημείων
- Είδος πιθανών επιπλοκών κ.λπ.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει μια διάγνωση όχι μόνο με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, αλλά και με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εξετάσεις και μόνο από τα αποτελέσματά τους συνταγογραφεί θεραπεία.
Το αντιικό για τα κρυολογήματα βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών. Το SARS μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον ιό που αντιμετωπίζετε. Δυστυχώς, υποτιμούμε συχνά το ARVI και πιστεύουμε ότι τέτοιες λοιμώξεις δεν είναι επικίνδυνες. Σε 20-30%, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ιδιαίτερα προσεκτικός σε περιόδους επιδημίας. Οι επιπλοκές προκαλούνται από την κακή ανοσολογική άμυνα. Η ανοσία δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και αρχίζει να καταστρέφει το σώμα χωρίς εμπόδια. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η ανοσία αποδυναμωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα χάνει την ικανότητα να αποκρούει επιθέσεις από μολύνσεις, λειτουργούν με δύναμη και κύριο, προκαλώντας κάθε είδους επιπλοκές. Μία από αυτές τις δυσάρεστες και επικίνδυνες επιπλοκές είναι το σύνδρομο μετά-ιού ασθένειας (SPA). Από τις δέκα περιπτώσεις, έξι ασθενείς μπορεί να πάσχουν από αυτό το σύνδρομο. Εμφανίζεται τον πρώτο μήνα μετά την ασθένεια.
- Συναισθηματικές διαταραχές, κατάθλιψη;
- Χρόνια κόπωση.
- Ψυχικές διαταραχές.
Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη γρίπη και το SARS
Για να ξεπεραστεί η γρίπη ή το ARVI χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα είδη εμβολίων (αδρανοποιημένα και ζωντανά), φάρμακα χημειοθεραπείας, παθογόνα φάρμακα και μέσα για τη διόρθωση της ανοσίας. Αλλά για να ελέγξει κανείς πώς θα κυκλοφορήσει η γρίπη είναι αρκετά δύσκολη. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ απρόβλεπτη και επικίνδυνη με τις επιπλοκές της. Υπάρχουν πολλοί ιοί γρίπης. Ο τρόπος με τον οποίο θα προχωρήσει εξαρτάται από την ειδική καταπόνηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, καθώς και η ηλικία και η κατάσταση του σώματος. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της γρίπης προκαλούν στους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Ο ιός της γρίπης είναι πτητικός και μπορεί να προκαλέσει επιδημίες μεγάλης κλίμακας. Αλλά η ARVI διανέμεται ελαφρώς από άλλους μηχανισμούς. Συνδέονται με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα, την κατάσταση του περιβάλλοντος, τις αλλεργικές ασθένειες κ.λπ.
Τώρα, θα εξετάσουμε προσεχώς ποιες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ARVI και γρίπη.
Αντιιικά φάρμακα
Χημειοθεραπεία
Τα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα της ομάδας κατά των ιών λειτουργούν ως εξής. Στόχος τους είναι να καταστέλλουν τους μεμονωμένους συνδέσμους που είναι υπεύθυνοι για την αναπαραγωγή ιών. Ενεργούν επιλεκτικά. Το κύριο πράγμα δεν είναι να διαταραχθεί η ζωτική δραστηριότητα του ίδιου του κυττάρου. Είναι απαραίτητο μόνο να καταστείλει τον ιό που έχει διεισδύσει μέσα του. Εάν ένας ασθενής έχει αναπνευστική νόσο, τότε χρησιμοποιούνται δύο τύποι παραγόντων - αναστολείς διαύλων Μ2, καθώς και αναστολείς νευροαμινιδάσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ριμπαβιρίνη. Αυτό είναι ένα φτηνό φάρμακο κατά των ιών που μπορεί να χειριστεί ορισμένους τύπους ιών.
Ποια μέσα ανήκουν σε αποκλειστές των καναλιών M2
Το έτος 1961 έγινε πολύ σημαντικό για τη βελτίωση της αντιμετώπισης των ιών. Η αμανταδίνη συντέθηκε. Αυτή η ουσία είναι ικανή να δεσμεύει συγκεκριμένα κανάλια ιόντων στον ιό. Εξαιτίας αυτού, ο ιός έχασε την ικανότητά του να διεισδύσει στα κυτταρικά τοιχώματα. Επίσης, ο ιός δεν μπορούσε να απελευθερώσει ριβονουκλεοπρωτεΐνη. Στην ΕΣΣΔ, η ριμανταδίνη χρησιμοποιήθηκε ευρέως. Είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη και την επιτυχή αντιμετώπιση της γρίπης, η οποία προκαλεί τον ιό Α. Η αποτελεσματικότητα της ριμανταδίνης ήταν εκπληκτική - 70-90%. Και ολόκληρο το μυστικό της επιτυχίας ήταν ότι αυτή η ουσία επιβράδυνε τους ιούς σε ένα σημαντικό στάδιο της εισαγωγής τους στο κύτταρο. Αλλά επειδή ο ιός της γρίπης αλλάζει πολύ γρήγορα, οι επιστήμονες σύντομα παρατήρησαν ότι σε 30% των περιπτώσεων ο ιός είναι ανθεκτικός στο φάρμακο.
Το φάρμακο Rimantadine διατίθεται σε δισκία (50 mg) και σιρόπι. Το σιρόπι είναι πιο κατάλληλο για παιδιά ηλικίας 1-7 ετών. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο πριν από την εμφάνιση της νόσου για να αποφύγετε τη μόλυνση. Για την πρόληψη, αρκεί να το πίνετε για περίπου δύο εβδομάδες. Εάν η νόσος έχει ήδη επιτεθεί, τότε είναι σημαντικό να πίνετε το φάρμακο στα πρώτα στάδια της νόσου, μόλις τα πρώτα συμπτώματα το έκαναν γνωστό για τον εαυτό τους. Για να μην προκαλέσετε την αντίσταση του ιού σε αυτό το φάρμακο, στην περίπτωση της νόσου μπορείτε να το πιείτε για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
Αναστολείς Νευροαμινιδάσης
Εάν η ριμανταδίνη είναι αποτελεσματική μόνο έναντι των ιών Α, τότε οι αναστολείς νευροαμινιδάσης είναι σε θέση να εξουδετερώσουν τους ιούς της γρίπης Α και Β.
Τι κρύβεται πίσω από αυτή τη τρομακτική και ακατανόητη λέξη "νευροαμινιδάση"; Αυτό είναι ένα από τα σημαντικά ένζυμα. Με αυτό, ο ιός εισέρχεται στο κελί. Όπως είναι γνωστό από το σχολικό πρόγραμμα, οι ιοί διεισδύουν μέσα από τις κυτταρικές μεμβράνες και πολλαπλασιάζονται εκεί, εξασθενίζοντας τον οργανισμό του ξενιστή και καταστρέφοντας τα κύτταρα του. Όταν η σύνθεση της νευροαμινιδάσης επιβραδύνεται, ο ιός δεν είναι σε θέση να διαταράξει την ακεραιότητα του κυττάρου και να διεισδύσει στο εσωτερικό του. Επίσης, ένας τέτοιος ιός γίνεται λιγότερο ανθεκτικός στη δράση της ανοσίας μας. Το ανθρώπινο σώμα έχει αρκετά εμπόδια κατά των ιών. Ένα από αυτά είναι ένα ιδιαίτερο μυστικό που παράγουν οι αεραγωγοί. Χάρη στη δράση των αναστολέων της νευροαμινιδάσης, οι ιοί γίνονται πιο ευαίσθητοι σε αυτό το μυστικό. Χάρη σε αυτούς τους αναστολείς, η φλεγμονώδης τοπική αντίδραση σταματά την ανάπτυξή της. Αυτό σημαίνει ότι μια ιογενής λοίμωξη έχει πολύ ασθενέστερη επίδραση στο σώμα. Δεν προκαλεί πλέον έντονο πυρετό, απώλεια όρεξης, μυϊκό πόνο.
Η αποτελεσματικότητα αυτών των αναστολέων, όπως έδειξαν μελέτες, κυμαίνεται από 70 έως 80%. Ακόμη και αν ο ιός έχει εισέλθει στο σώμα, η νόσος θα είναι 1-2 ημέρες λιγότερο σε μια ηπιότερη μορφή. Αλλά θα πρέπει να πάρετε τον αναστολέα μετά από μία ή δύο ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Μόλις αρχίσει η ασθένεια, μετά τη λήψη αναστολέων, η αντιγραφή του ιού στα κύτταρα θα μειωθεί κατά περίπου 3 ημέρες. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε αυξημένη θερμοκρασία και πιο σοβαρές μορφές γρίπης και ARVI σε μόνο το 15% των ασθενών. Είναι πολύ σημαντικό αυτά τα φάρμακα να μην επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Το μόνο μειονέκτημα τέτοιων αναστολέων είναι ότι είναι επιθυμητό να τα πάρετε τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη μόλυνση με τον ιό. Αλλά οι γιατροί για να καθορίσουν την ακριβή διάγνωση, μερικές φορές χρειάζεται περισσότερος χρόνος.
Οι αναστολείς νευροαμινιδάσης περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα: ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη. Το azinomivir είναι ένα αντιικό φάρμακο που είναι το ενεργό συστατικό του γνωστού Tamiflu. Λαμβάνεται 5 ημέρες, 75-125 mg δύο φορές την ημέρα. Αν ο παράγοντας λαμβάνεται για προφύλαξη, τότε χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα, 75 mg το καθένα. Η πορεία της προφυλακτικής θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Εάν ο ασθενής έχει κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να ελέγχει τη θεραπεία. Μετά από όλα, ακόμη και το όνομα των ασθενών συχνά δεν μπορεί να θυμηθεί. Αζιντομπιβίρ, αζεκτομιβίρη, όζιταμιβιρ - το αντιικό φάρμακο είναι το ίδιο. Το σωστό του όνομα είναι το azinomivir.
Το Zanamivir είναι γνωστότερο ως Relenza. Αυτό είναι ένα ανάλογο του σιαλικού οξέος. Λαμβάνεται με ειδική συσκευή εισπνοής. Για τη θεραπεία, το φάρμακο συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, 10 mg. (διάστημα - 12 ώρες). Η θεραπεία διαρκεί 5 ημέρες. Γιατί η εισπνοή χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων; Αυτή η μέθοδος έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα. Αυτή η μέθοδος παρέχει μια γρήγορη επίδραση.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει αρκετά καλή φήμη. Στην πράξη, δεν οδηγούν σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Το μερίδιό τους είναι εξαιρετικά μικρό και ανέρχεται μόλις στο 1,5%. Αυτό μπορεί να είναι διάρροια, ναυτία, ζάλη, ιγμορίτιδα, πονοκέφαλος. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις είχαν βρογχόσπασμο.
Φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση άλλων ιών
Εκτός από τη γρίπη και το SARS, οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν και άλλες ασθένειες. Η ριμπαβιρίνη (rebetol, virazole) χρησιμοποιείται για παράδειγμα σε τέτοιους ιούς. Είναι σε θέση να επηρεάσει έναν αριθμό ιών. Η ριμπαβιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μορφή αεροζόλ. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό PC. Πιστεύεται ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο σε πρώιμο στάδιο. Διαταράσσει τη σύνθεση του αγγελιοφόρου RNA, των ριβονουκλεοπρωτεϊνών και των μπλοκ RNA πολυμεράσης. Χρησιμοποιείται ένας νεφελοποιητής για την εισπνοή του. Αλλά αυτό το φάρμακο χορηγείται μόνο στο νοσοκομείο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η ριμπαβιρίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή. Μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα, βρογχόσπασμο. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να ερεθίσει τα μάτια, ακόμη και μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Σπάνια, οι ασθενείς μετά την εισαγωγή του είχαν αϋπνία, λευκοπενία, αυξημένη ευερεθιστότητα. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι το φάρμακο θα κρυσταλλωθεί στους αεραγωγούς. Η ριμπαβιρίνη έχει τερατογόνο δράση.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες αναπτύχθηκε πρόσφατα ένα νέο αντιιικό φάρμακο, το οποίο θεωρείται πολύ ελπιδοφόρο. Έλαβε το όνομα Plenokonaril. Τα πειράματα σε ζώα και οι in vitro μελέτες έχουν δείξει ότι είναι πραγματικά δραστική κατά των ρινοϊών και των εντεροϊών. Όταν πραγματοποιήσαμε μελέτες με χρήση του εικονικού φαρμάκου και της Plenokonarila, τα αποτελέσματα εκπνεύστηκαν ευχάριστα. Το φάρμακο έδειξε αποτελεσματικότητα στη μηνιγγίτιδα εντεροϊού και σε διάφορες αναπνευστικές λοιμώξεις.
Στη Ρωσία, υπάρχουν πολλές εγχώριες μελέτες που αποτέλεσαν τη βάση για την παραγωγή πρωτότυπων αντιιικών φαρμάκων. Το πιο διάσημο είναι το Arbidol. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τους τύπους ιών Α και Β, καθώς και έναν αριθμό άλλων ιών του αναπνευστικού συστήματος. Ο μηχανισμός της δράσης του δεν είναι εντελώς κατανοητός. Πιστεύεται ότι το φάρμακο έχει την ικανότητα να προκαλεί ιντερφερόνη και να ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το Arbidol μπορεί, για παράδειγμα, να κάνει τα φαγοκυτταρικά κύτταρα πιο ενεργά. Το δισκίο περιέχει 0,1 mg του φαρμάκου. Για θεραπεία, πάρτε 3-4 φορές την ημέρα στα 0,2 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες. Για την πρόληψη, η ημερήσια δόση θα είναι 0,2 mg. Μαθήματα υποδοχής - 10-14 ημέρες.
Παρασκευάσματα με περιεχόμενο ιντερφερόνης
Οι ιντερφερόνες (IFN) χρησιμοποιούνται επίσης για την προφύλαξη και την αντιική θεραπεία. Είναι σε θέση να ρυθμίζουν την κατάσταση της ασυλίας. Οι ιντερφερόνες παράγονται στο σώμα μας από διαφορετικά κύτταρα. Είναι υπεύθυνοι για την προστασία του σώματός μας από όλα τα είδη των ιών, καθώς και για τη διαδικασία ρύθμισης των αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι επιδράσεις των φαρμάκων που περιέχουν ιντερφερόνη:
- αντιπολλαπλασιαστικό.
- αντιμικροβιακή?
- ακτινοπροστατευτικά ·
- ανοσοτροποποιητικό.
Οι ιοί είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά παρά το γεγονός ότι η IFN μπορεί να αναστείλει αποτελεσματικά τη διαδικασία αναπαραγωγής τους. Αυτό συμβαίνει στο στάδιο μέσω του οποίου περνά οποιοσδήποτε ιός όταν εισέρχεται στον ξενιστή οργανισμό. Αυτό είναι το στάδιο της λεγόμενης μετάφρασης, όταν ο ιός συνθέτει τις συγκεκριμένες πρωτεΐνες του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιντερφερόνη μπορεί να καταστείλει τη δραστηριότητα διαφόρων ιών. Αυτό είναι ένα παγκόσμιο φάρμακο που έχει δώσει η φύση στο σώμα μας. Όταν η ιντερφερόνη αρχίζει να λειτουργεί, ο οργανισμός αυξάνει τη δραστηριότητα των φυσικών δολοφόνων του.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση λοιμώξεων από ιούς, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ιντερφερονών: α- και β. Αλλά μόνο η ιντερφερόνη δεν μπορεί να νικήσει τους ιούς. Συνιστάται να συνδυάσετε φάρμακα που περιέχουν ιντερφερόνη με φάρμακα χημειοθεραπείας.
Η Betaferon ή η β-ιντερφερόνη είναι διαθέσιμη σε φιαλίδια που περιέχουν σκόνη (9,5 εκατομμύρια IU INF). Για τη θεραπεία της γρίπης, το φάρμακο μπορεί να ψεκαστεί στη μύτη ή να ενσταλαχθεί. Ανά ημέρα θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο τουλάχιστον 4-5 φορές. Για τη θεραπεία του SARS και της γρίπης, καθώς επίσης και μερικές άλλες ιογενείς ασθένειες, χρησιμοποιείται λευκοκυτταρική ανθρώπινη ιντερφερόνη. Συντίθεται από τα λευκοκύτταρα αίματος των δοτών ως απόκριση στο αποτέλεσμα του ιού. Το αποτέλεσμα είναι ένα μείγμα πολλών ιντερφερονών. Είναι καλύτερο να εγχέετε την συσκευή εισπνοής φαρμάκων ή να θάβετε το υδατικό της διάλυμα στη μύτη.
Πολύ συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν το Viferon. Αυτή είναι μια ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη α 2b. Η μόλυνση, διεισδύοντας στο σώμα, βλάπτει την κυτταρική μεμβράνη. Αυτό μειώνει σημαντικά την ικανότητα της ιντερφερόνης να εξουδετερώνει τον ιό. Για να σταθεροποιηθούν οι κυτταρικές μεμβράνες, το ασκορβικό οξύ, η οξική τοκοφερόλη συμπεριελήφθη στη σύνθεση του Viferon. Αυτές οι ουσίες έχουν θετική επίδραση στην ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών, είναι αντιοξειδωτικά. Αυξάνουν τη δραστηριότητα της ιντερφερόνης σε 10-14 φορές. Το Viferon διατίθεται με τη μορφή κεριών. Πιστεύεται ότι παρέχουν καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου στο αίμα, όπου κυκλοφορεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το Viferon μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη θεραπεία νεογνών. Για παιδιά κάτω του ενός έτους παράγεται το Viferon-1. Για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - Viferon-2.
Φάρμακα που προκαλούν ιντερφερόνη
Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης μπορούν να συνδυαστούν με τους επαγωγείς τους. Υπάρχουν αρκετά τέτοια φάρμακα. Μπορούν να είναι συνθετικά ή φυσικά, υψηλού ή μικρού μοριακού βάρους. Όλα είναι παρόμοια, καθώς μπορούν να τονώσουν την παραγωγή της δικής τους ιντερφερόνης στο σώμα. Αυτή η ιντερφερόνη καλείται ενδογενής. Ταυτόχρονα, διάφορα κύτταρα και ιστοί δουλεύουν: επιθήλιο, μακροφάγα, λευκοκύτταρα, ιστούς ήπατος, σπλήνα, πνεύμονες και ακόμη και τον εγκέφαλο. Τέτοια φάρμακα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στις πυρηνικές δομές και στο κυτταρόπλασμα. Το καθήκον τους είναι να ενεργοποιήσουν την παραγωγή "πρώιμης" ιντερφερόνης. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης μπορούν να βελτιώσουν την ανοσία. Εξετάστε μερικά φάρμακα.
Amiksin γνωστό από τη διαφήμιση. Είναι ένας επαγωγέας συνθετικής φύσης. Είναι χαμηλού μοριακού βάρους και ανήκει στην κατηγορία των φλουρενονών. Η αμιξίνη είναι ικανή να διεγείρει ενδογενή παραγωγή ιντερφερόνης σε ασθενείς. Μόλις το Amiksin εισέλθει στο σώμα, τα εντερικά κύτταρα αντιδρούν στην εισαγωγή του. Στα λευκοκύτταρα, η ιντερφερόνη αρχίζει να παράγεται. Ήδη μετά από 4-24 ώρες μετά την κατάποση του φαρμάκου στο σώμα, υπάρχει μέγιστη παραγωγή ιντερφερόνης. Κατ 'αρχάς, παράγει έντερα, κατόπιν συκώτι, και τελικά αίμα. Το καλύτερο είναι να παίρνετε το Amiksin στις πρώτες ώρες της εμφάνισης της νόσου. Για μια πλήρη πορεία, 5-6 χάπια θα αρκούν. Για την πρόληψη του Amiksin που λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα. Το μάθημα θα είναι 4-6 εβδομάδες.
Κυκλοφερόνη - επαγωγέα χαμηλού μοριακού βάρους IFN-α. Εξαιτίας αυτού, έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικής δραστηριότητας. Στα κύτταρα, είναι αρκετά γρήγορο και συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμα και στον πυρήνα. Η κυκλοφερόνη διεισδύει επίσης γρήγορα στο αίμα. Συνδέεται ασθενώς με πρωτεΐνες αίματος. Αλλά στα όργανα, τους ιστούς και τα βιολογικά υγρά, διανέμεται ευρέως. Η κυκλοφερρόνη είναι φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους. Διότι καταφέρνει να ξεπεράσει γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να τονώσει τον σχηματισμό της IFN στον εγκέφαλο. Η κυκλοφερόνη φεύγει γρήγορα από το σώμα. Σε 24 ώρες το 99% του φαρμάκου αποβάλλεται αμετάβλητο. Οι ασθενείς ανέχονται πολύ καλά αυτό το φάρμακο. Είναι συνταγογραφείται την πρώτη ημέρα της έναρξης της νόσου.
Ridostin - Ένας άλλος επαγωγέας IFN. Είναι υψηλού μοριακού και έχει φυσική προέλευση. Αυτό είναι ένα RNA διπλής έλικας που λαμβάνεται από λύμα ζύμης ζύμης. Εάν χρησιμοποιείται το Ridostin συστηματικά, είναι δυνατό να διεγερθεί αποτελεσματικά η παραγωγή πρώιμης IFN. Σημειώνεται ότι μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, η IFN συγκεντρώνεται μέγιστα στο πλάσμα αίματος μετά από 6-8 ώρες. Στην κυκλοφορία του αίματος μία ημέρα μετά την ένεση, δεν ορίζεται πλέον.
Παρατηρείται ότι το Ridostin έχει έντονο αποτέλεσμα της διαμόρφωσης ανοσίας. Διεγείρει την παραγωγή βλαστοκυττάρων στον μυελό των οστών, αυξάνει το επίπεδο των ορμονών (κορτικοστεροειδή).
Ένα άλλο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι Dibazol. Χρησιμοποιήθηκε ευρέως και με επιτυχία, αλλά πρόσφατα άρχισε να ξεπερνά τα νέα στοιχεία. Ο Νταμπάζολ άρχισε να ξεχνάει και πολύ μάταια. Πρόκειται για ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης, ARVI. Είναι αρκετά δραστική από την άποψη της διαμόρφωσης ανοσίας, διεγείρει την παραγωγή ιντερφερόνης σε ασθενείς.
Υπάρχουν σύνθετα φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν τη γρίπη και το ARVI. Μπορούν συχνά να εμφανιστούν σε διαφημίσεις: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Είναι αρκετά ικανοί να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της ασθένειας. Αρκετά αποτελεσματικά και μέσα για τοπική και εξωτερική χρήση. Για παράδειγμα, ο Δρ Μαμά, κρύο βάλσαμο, Tussamag.
Έτσι, για την καταπολέμηση των ιών υπάρχει μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων. Είναι πολύ σημαντικό όμως ο θεράπων ιατρός να τις επιλέξει και όχι ο ίδιος ο ασθενής. Μην συμβουλευτείτε τους συγγενείς, τους γνωστούς, ή δοκιμάστε τα τελευταία φαρμακευτικά προϊόντα. Δώστε στον γιατρό την ευκαιρία να σας απαλλάξει γρήγορα από την ασθένεια. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να επιλέξει σκόπιμα την αποτελεσματική τακτική θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των αναλύσεων και των παραπόνων των ασθενών. Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, χωρίς να χάσετε πολύτιμο χρόνο. Ένας αντιιικός παράγοντας για κρυολογήματα είναι αρκετά πιθανό, φθηνό, αλλά αποτελεσματικό, θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλές επιπλοκές.