Σχεδόν κάθε μοντέρνο άτομο στο γραφείο ιατρικής στο σπίτι διαθέτει αντιισταμινικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από μια αλλεργική αντίδραση. Αλλά δεν είναι όλοι όσοι τα χρησιμοποιούν, ξέρουν πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα, πώς να τα χρησιμοποιήσουν σωστά και ποιος είναι ο όρος "ισταμίνη". Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα, ποιες ενδείξεις και αντενδείξεις έχουν.
Γενικές πληροφορίες
Η ισταμίνη είναι μια βιολογικά δραστική ουσία που παράγεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Προκαλεί διάφορες φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες στο σώμα, επηρεάζοντας τους υποδοχείς που βρίσκονται στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.
Τα αντιισταμινικά αποκλείουν την παραγωγή ισταμίνης, γεγονός που τα καθιστά απαραίτητα για τη θεραπεία αλλεργιών, γαστρεντερικών, νευρολογικών και άλλων παθολογιών.
Όταν συνταγογραφούνται αντιισταμινικά
Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις είναι ενδείξεις για τη λήψη αντιισταμινικών σκευασμάτων:
- αλλεργική ρινίτιδα.
- αλλεργική επιπεφυκίτιδα.
- ατοπική δερματίτιδα.
- αγγειοοίδημα.
- αντίδραση του σώματος στα τσιμπήματα εντόμων.
- αλλεργική αντίδραση στη σκόνη οικιακής χρήσης, τρίχα κατοικίδιων ζώων,
- διατροφική δυσανεξία;
- αναφυλακτικές αντιδράσεις.
- εξιδρωτικό ή αλλεργικό ερύθημα.
- ψωρίαση;
- αλλεργία στο κρύο, θερμότητα, οικιακές χημικές ουσίες και άλλες τοξικές ουσίες.
- αλλεργικός βήχας.
- τροφικές αλλεργίες;
- βρογχικό άσθμα.
Είδη αντιαλλεργικών φαρμάκων
Αρκετοί τύποι υποδοχέων που είναι ευαίσθητοι στην ισταμίνη υπάρχουν στους ιστούς του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η1 (βρόγχοι, έντερα, καρδιακά αγγεία, ΚΝΣ).
- Η2 (βλεννώδης μεμβράνη του στομάχου, αρτηρίες, κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιά, μυομήτριο, λιπώδης ιστός, κύτταρα αίματος).
- H3 (κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, πεπτικά όργανα, ανώτερη αναπνευστική οδός).
Κάθε αντιισταμινική σύνθεση επηρεάζει μόνο ορισμένες ομάδες υποδοχέων, επομένως μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να τους συνταγογραφήσει.
I γενιά αντιισταμινικών
Η πρώτη γενιά αντιισταμινικών φαρμάκων αποκλείει την ευαισθησία των υποδοχέων Η1 και καλύπτει επίσης μια ομάδα άλλων υποδοχέων. Η δραστική ουσία, η οποία αποτελεί μέρος αυτών των φαρμάκων, διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, προκαλώντας την εμφάνιση παρενεργειών - ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα αντιισταμινικά φάρμακα προκαλούν υπνηλία σε ένα άτομο, συνοδευόμενα από μια αίσθηση κόπωσης.
Η θεραπεία με αντιισταμινικά φάρμακα της πρώτης γενιάς δεν επιτρέπεται εάν η εργασία του ατόμου που τις λαμβάνει σχετίζεται με τη συγκέντρωση.
Αυτός ο τύπος αντιισταμινικού φαρμάκου έχει επίσης άλλες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
- το στένωση του αυλού των βρόγχων.
- παραβίαση της καρέκλας.
- διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Αυτά τα κεφάλαια ενεργούν πολύ γρήγορα, ωστόσο, το αποτέλεσμα μετά τη λήψη τους παραμένει για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η πρώτη γενιά αντιισταμινικών είναι εθιστική, επομένως δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερο από 10 ημέρες. Δεν συνταγογραφούνται για ασθένειες του στομάχου που εμφανίζονται στην οξεία μορφή, καθώς και σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά και ψυχοτρόπα φάρμακα.
Τα αντιισταμινικά φάρμακα πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:
Ο μηχανισμός δράσης των αντιισταμινικών με αλλεργίες
Τα αντιισταμινικά είναι τώρα τόσο διαδεδομένα ώστε είναι διαθέσιμα στο γραφείο ιατρικής στο σπίτι σχεδόν σε κάθε οικογένεια. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες συχνά τα παίρνουν χωρίς να σκέφτονται καν για αυτό που σημαίνει αυτό το όνομα.
Ωστόσο, τουλάχιστον μια μικρή κατανόηση του μηχανισμού δράσης αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη για κάθε άτομο που τις χρησιμοποιεί, αν ενδιαφέρεται για την κατάσταση της υγείας του. Για να κατανοήσουμε καλύτερα την αρχή της δράσης των αντιισταμινικών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς αναπτύσσονται οι αλλεργίες.
Το περιεχόμενο
Μηχανισμός ανάπτυξης των αλλεργιών
Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο ανθρώπινο σώμα (έχει τη δική του για κάθε άτομο), κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται κλινικές εκδηλώσεις, αλλά αρχίζει η σύνθεση ειδικών αντισωμάτων σε αυτή την ένωση, που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Ε.
Σταδιακά, συσσωρεύεται στο σώμα και μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο αλληλεπιδρά με αυτό, σχηματίζοντας τα αποκαλούμενα σύμπλοκα "αγγειο-αντισώματος", τα οποία συνδέονται με τις μεμβράνες των ιστιοκυττάρων, προκαλώντας έτσι αποκοκκίωση (καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος).
Ταυτόχρονα, πολλές δραστικές ουσίες απελευθερώνονται, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης. Όταν συνδυάζεται με τους υποδοχείς του σε διάφορα όργανα, η ουσία αυτή προκαλεί την εμφάνιση τέτοιων βιολογικών επιδράσεων όπως η αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών (διόγκωση των ιστών), ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν βρογχόσπασμο, ο οποίος προκαλεί επίθεση πνιγμού στο βρογχικό άσθμα, ενώ άλλοι αναπτύσσουν ρινίτιδα.
Η μορφή των αλλεργικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την οδό λήψης του αλλεργιογόνου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.
Η επίδραση των αντιισταμινικών φαρμάκων
Τα αντιισταμινικά δεσμεύονται σε υποδοχείς Η1 ισταμίνης σε διάφορους ιστούς του σώματος. Ως εκ τούτου, η ίδια η ισταμίνη δεν μπορεί πλέον να έλθει σε επαφή με αυτά και να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών για τον άνθρωπο.
Οι ειδικοί διαφωνούν σχετικά με το εάν αυτά τα φάρμακα εκτοπίζουν ισταμίνη από τις αλληλεπιδράσεις με υποδοχείς Η1 που έχουν ήδη συμβεί πριν από την εισαγωγή τους. Οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι δεν υπάρχει. Το χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι ένας "ελεύθερος" υποδοχέας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εισαχθεί το συντομότερο δυνατό.
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αντιισταμινικών. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η διαίρεσή τους σε βάρος της 1ης, 2ης και 3ης γενιάς.
Επιδράσεις των αντιισταμινικών φαρμάκων I γενιάς
Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), clemensin (tavegil), χλωροπυραμίνη (suprastin), quifenadine (phencarol), διαζολίνη και μια σειρά άλλων φαρμάκων. Δεν έχουν πολύ έντονη συγγένεια με τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Ως εκ τούτου, σε υψηλή συγκέντρωση ισταμίνης, μπορεί να μετατοπίσει αυτά τα φάρμακα από ενώσεις με υποδοχείς και να προκαλέσει τη συνέχιση της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δόση του φαρμάκου που απαιτείται για την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος είναι αρκετά υψηλή. Επιπλέον, η συχνότητα εισαγωγής των περισσότερων από αυτά στο σώμα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.
Σχεδόν όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας επιπλέον προς τους υποδοχείς ισταμίνης, μπορεί να μπλοκάρει μια άλλη χολινεργικούς και μουσκαρινικοί και διεισδύουν μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου, προκαλώντας έτσι αποτελέσματα επί του κεντρικού νευρικού συστήματος (ηρεμιστικό, σε ορισμένες περιπτώσεις υπνωτικά), μειωμένη έκκριση των εξωκρινών αδένων και την αύξηση του ιξώδους του εκκρίσεις τους ( για παράδειγμα, πτύελα). Επομένως, για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν συνιστάται.
Επιπλέον, η πρώτη γενιά αντιισταμινών έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα και φάρμακα όπως το κετοτιφένη έχουν επίσης σταθεροποιητικό αποτέλεσμα μεμβράνης (αποτρέποντας την καταστροφή της κυτταρικής μεμβράνης του μανδύα και την απελευθέρωση της ισταμίνης).
Σε άτομα με καρδιακές παθήσεις, αυτά τα χρήματα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, διότι, λόγω της επίδρασης που μοιάζει με κινιδίνη, μπορούν να προκαλέσουν μια τόσο φοβερή αρρυθμία όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία.
Επιδράσεις της αντιισταμινικής II γενιάς
Η δεύτερη γενιά αντιισταμινών περιλαμβάνει τη λοραταδίνη (κλαριθτίνη), την αστεμιζόλη (ισμανάνη), τη διμεθίνιδη (φαινυλεστέρα). Χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και την απουσία αποκλεισμού άλλων τύπων υποδοχέων, καθώς και επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Επομένως, δεν αυξάνουν το ιξώδες των πτυέλων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολύπλοκη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η χρήση αυτών των φαρμάκων σε οδηγούς και άλλα άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με την ανάγκη συγκέντρωσης είναι επίσης πολύ πιθανό, επειδή δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν προκαλούν υπνηλία.
Η συχνότητα εισαγωγής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1 φορά την ημέρα. Επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας σε απόκριση στην εισαγωγή αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν περιγράφεται στην περίπτωση της συμμόρφωσης με τις οδηγίες για τη χρήση τους. Ωστόσο, με μια κοινή ραντεβού με ψυχοτρόπα φάρμακα και ορισμένες antiaritmicheskomi φάρμακα (κινιδίνη, sotageksal) είναι δυνατή η εμφάνιση της αρρυθμογενής αποτελέσματος.
Επιδράσεις της αντιισταμινικής III γενιάς
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι προφάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι το μόριο που εισάγεται στο σώμα δεν μπορεί να έχει θεραπευτική δράση, αλλά υπό την επίδραση παραγόντων του εσωτερικού περιβάλλοντος, μετατρέπεται γρήγορα σε ενεργό μεταβολίτη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να διακοπεί, οδηγώντας σε συσσώρευση αυξημένων ποσοτήτων ενώσεων ικανή να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών (σε κατάλληλη συγκέντρωση της, μπορούν σχεδόν δεν συμβεί).
Ως εκ τούτου συντέθηκαν τα αντιισταμινικά παρασκευάσματα τρίτης γενεάς, τα οποία είναι εγγενώς δραστικοί μεταβολίτες της δεύτερης γενιάς φαρμάκων. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η κετιριζίνη (zyrtec) και η φεξοφεναδίνη (telfast). Σημειώστε ότι ο αριθμός των εμπειρογνωμόνων που δόθηκε στη σετιριζίνη σημαίνει II γενιάς, δεδομένου ότι είναι ένα προϊόν των μορίων αλλάζει υδροξυζίνη (γενιάς Ι).
Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, οπότε η ίδια η ισταμίνη δεν μπορεί πλέον να τις εκτοπίζει από αυτή την αλληλεπίδραση. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από ένα μάλλον μακράς διάρκειας αποτέλεσμα και δεν προκαλούν την ανάπτυξη αρρυθμίας.
Οι υποδοχείς ισταμίνης στο ΚΝΣ του φαρμάκου γενιάς III δεν επηρεάζουν, αφού δεν είναι λιπόφιλοι και δεν μπορούν να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατό για τους ατρόμητους ανθρώπους να οδηγούν ένα όχημα και να συμμετέχουν σε άλλους τύπους εργασίας που απαιτούν μεγάλη συγκέντρωση προσοχής.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της τρίτης γενιάς φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να παρεμποδίζουν την απελευθέρωση ενός αριθμού άλλων παραγόντων αλλεργικής απόκρισης, όπως για παράδειγμα της ιντερλευκίνης-8. Επιπλέον, τα κεφάλαια αυτά συμβάλλουν στη μείωση της βαρύτητας του βρογχόσπασμου.
Αντιισταμινικά για αλλεργίες
Για πρώτη φορά σε αυτό το άρθρο, μετά την ανάγνωση της φράσης "αντιισταμινικά για αλλεργίες", πολλοί άνθρωποι μπορεί να αναρωτιούνται πού αλλού μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα.
Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι υποδοχέων ισταμίνης. Σχετικά με το H1 λέχθηκε παραπάνω. Οι αναστολείς των υποδοχέων του H2, όπως η φαμοτιδίνη, η ρανιτιδίνη, χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου.
Οι αναστολείς των υποδοχέων Η1-γενιάς χρησιμοποιούνται μερικές φορές ως υπνωτικά φάρμακα, καθώς και για τη συμπτωματική θεραπεία του οιδήματος και του κνησμού με ARVI.
Έτσι, τα αντιισταμινικά είναι μια εκτεταμένη ομάδα παραγόντων για τη θεραπεία διαφόρων εκδηλώσεων αλλεργικών ασθενειών. Ο κύριος μηχανισμός της δράσης τους είναι η σύνδεση με υποδοχείς ισταμίνης, η οποία εμποδίζει την αλληλεπίδραση ισταμίνης με αυτά.
Η επίδραση των αντιισταμινικών φαρμάκων
Η επίδραση των αντιισταμινικών φαρμάκων
Αντιισταμινικά - γενιές, αρχές δράσης, αναθεώρηση των ναρκωτικών
Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, ο αριθμός των αλλεργικών αντιδράσεων αυξάνεται συνεχώς - αυτό οφείλεται στη συνεχή επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης και στη μείωση της ασυλίας στον πολιτισμό.
Η αλλεργία είναι μια αντίδραση της αυξημένης ευαισθησίας του σώματος σε μια ξένη ουσία (αλλεργιογόνο). Ως τέτοια αλλεργιογόνα μπορεί να υπάρξουν εξωτερικά και εσωτερικά ερεθιστικά τρόφιμα, τρίχες ζώων, ιοί, σκόνη, εμβόλια, γύρη, ήλιος, βακτηρίδια, φάρμακα και πολλά άλλα. Η απάντηση του οργανισμού σε ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται σε αυτό θα είναι η έντονη παραγωγή ισταμίνης - αυτή είναι μια ειδική ουσία που προκαλεί αλλεργική αντίδραση.
Παρακαλώ σημειώστε: αν αφαιρέσετε το αλλεργιογόνο από τη ζωή ενός ατόμου, όλα τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης θα εξαφανιστούν. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι η ανοσία "θυμάται" αυτό το αλλεργιογόνο και η δευτερογενής διείσδυσή του στο σώμα μπορεί να προκαλέσει μια ισχυρή, μερικές φορές θανατηφόρα, αντίδραση.
Η αρχή της δράσης των αντιισταμινικών φαρμάκων
Πολύ απλά, αυτός ο τύπος των φαρμάκων αποκλείουν υποδοχείς ισταμίνης, η οποία προκαλεί καθίζηση της αλλεργίας - τα εξάνθημα εξασθενίζει και μετά εξαφανίζεται, αποκαθιστά ρινική αναπνοή, φαγούρα και κάψιμο είναι δυσδιάκριτα, το φαινόμενο της επιπεφυκίτιδα έρθει στο μηδέν.
Τα πρώτα αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα εμφανίστηκαν στις 30 του περασμένου αιώνα. Η επιστήμη και η ιατρική εξελίσσονται συνεχώς, έτσι με την πάροδο του χρόνου εμφανίστηκαν τα ίδια εργαλεία της δεύτερης και τρίτης γενιάς. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν και τις τρεις γενεές αντι-αλλεργικών φαρμάκων, αλλά υπάρχουν και τα πιο δημοφιλή από όλα τα διαθέσιμα.
Η πρώτη γενιά αντιισταμινικών φαρμάκων - ηρεμιστικά
Αυτά τα φάρμακα προκαλούν ηρεμιστικό, υπνωτικό και καταθλιπτικό αποτέλεσμα, αλλά κάθε φάρμακο σε αυτή την ομάδα θα έχει διαφορετική σοβαρότητα παρόμοιων επιδράσεων στο σώμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η πρώτη γενιά αντιισταμινικών είναι πολύ μικρή περίοδος δράσης - ένα άτομο παίρνει ανακούφιση για μόνο 4-8 ώρες. Επιπλέον, το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι το σώμα τους συνηθίζει πολύ γρήγορα.
Παρά τις προφανείς αδυναμίες της πρώτης γενιάς αντιισταμινικών, παραμένουν δημοφιλείς, καθώς θεωρούνται ως δοκιμασμένοι σε χρόνο και το κόστος τους ευνοεί. Γιατρός εξετάζει τα εργαλεία συχνά διορίζονται όχι μόνο για την ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, αλλά κάτω από έντονη φαγούρα στο δέρμα κατά των μολυσματικών παθολογιών, για να αποτραπεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.
Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- σοβαρές, ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
- αυξημένη δίψα.
- πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- αυξημένη όρεξη.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- δυσπεψία - ναυτία, έμετος και δυσφορία στο στομάχι.
Παρακαλώ σημειώστε: Τα φάρμακα πρώτης γενιάς δεν είναι ποτέ συνταγογραφούμενα στους ανθρώπους των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένη προσοχή (πιλότοι, οδηγοί), καθώς η παρενέργεια μπορεί να είναι η μείωση του μυϊκού τόνου και η χαμηλή συγκέντρωση της προσοχής.
Αυτό το παρασκεύασμα παράγεται σε μορφή δισκίων και καψουλών, θεωρείται η πιο δημοφιλής αντιισταμινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εποχικής / χρόνια ρινίτιδα, κνίδωση, έκζεμα, αλλεργική δερματίτιδα και αγγειοοίδημα.
Το Suprastin ανακουφίζει απόλυτα τον κνησμό, επιταχύνει τη διαδικασία απαλλαγής από δερματικά εξανθήματα. Αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία βρεφών (ηλικίας 30 ημερών), αλλά η δόση θα πρέπει να επιλέγεται σε αυστηρά ατομική βάση - ο γιατρός θα λάβει υπόψη την ηλικία και το βάρος του μωρού.
Θεωρείται αντιισταμινικό χρησιμοποιείται ως συστατικό του συμπλόκου ανεμευλογιάς θεραπείας (αφαιρεί φαγούρα), ένα τμήμα του «τριάδα» - ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
Παρακαλώ σημειώστε: Το Suprastin αντενδείκνυται κατηγορηματικά για χρήση από έγκυες γυναίκες και γυναίκες που βρίσκονται στην περίοδο γαλουχίας.
Χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με το suprastin. Έχει μακρά αντιισταμινική επίδραση - η επίδραση διαρκεί 12 ώρες. Το Tavegil δεν προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης και η υπνωτική δράση σε αυτόν είναι λιγότερο έντονη απ 'ό, τι στο Suprastin.
Στην παιδική ηλικία, το εν λόγω φάρμακο χρησιμοποιείται από το ένα έτος και εξής - το σιρόπι συνταγογραφείται στα μωρά και τα παιδιά άνω των 6 ετών μπορούν επίσης να παίρνουν χάπια. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του ασθενούς.
Δώστε προσοχή: Το Tavegil απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Από αυτό το φάρμακο, η αντιισταμινική επίδραση είναι μακρύτερη, καθώς όχι μόνο μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης, αλλά ξεκινά επίσης ένα συγκεκριμένο ένζυμο που μπορεί να χρησιμοποιήσει ισταμίνη. Η φενκαρόλη δεν προκαλεί ηρεμιστικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιαρρυθμικό μέσο.
Θεωρείται αντιαλλεργικό φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των τύπων των αλλεργιών, είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για τη θεραπεία των εποχιακών αλλεργιών. Η φενκαρόλη αποτελεί μέρος της πολύπλοκης θεραπείας για παρκινσονισμό, χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση - παρέχεται φαρμακευτική αγωγή για την αναισθησία.
Στην παιδική ηλικία, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται από 12 μήνες, είναι επιθυμητό να δώσετε στα μωρά ένα εναιώρημα που έχει μια πορτοκαλιά γεύση. Η δοσολογία και η διάρκεια του φαρμάκου προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Παρακαλώ σημειώστε: Το Fencarol αντενδείκνυται αυστηρά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αλλεργιών μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:
Το Fenistil προκαλεί υπνηλία μόνο στην αρχή της θεραπείας, κυριολεκτικά σε λίγες μέρες το ηρεμιστικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται. Το Fenistil έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες:
Διατίθεται σε αυτό το εργαλείο με τη μορφή δισκίων, σταγόνων για παιδιά, ζελέ και κρέμας. Οι τελευταίες φαρμακολογικές μορφές του φαινυλεστέρα χρησιμοποιούνται για τσιμπήματα εντόμων, δερματίτιδα επαφής και ηλιακό έγκαυμα.
Το Fenistil συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας από ένα μήνα με τη μορφή σταγόνων, εάν ο ασθενής είναι άνω των 12 ετών, τότε χορηγούνται χάπια.
Παρακαλώ σημειώστε: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Το Fenistil μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή πηκτής και σταγόνες, από το δεύτερο τρίμηνο, οι ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο αν υπάρχουν συνθήκες που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας - αγγειοοίδημα, οξεία τροφική αλλεργία.
Διαφέρει στη χαμηλή αντιισταμινική δραστηριότητα, αλλά έχει πολλές παρενέργειες:
Η διαζολίνη έχει ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα - δεν προκαλεί υπνηλία, οπότε μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία αλλεργικής αντίδρασης σε πιλότους και οδηγούς. Η διάρκεια της αντιαλλεργικής δράσης του εξεταζόμενου φαρμάκου είναι το πολύ 8 ώρες.
Το Diazolin μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και έως 5 ετών είναι καλύτερα να χορηγηθεί το φάρμακο σε ανάρτηση, ενώ στα παλαιότερα χορηγούνται χάπια.
Παρακαλώ σημειώστε: Η διαζολίνη αντενδείκνυται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Παρά το γεγονός ότι τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς έχουν πολλές ανεπάρκειες, χρησιμοποιούνται ενεργά στην ιατρική πρακτική: κάθε εργαλείο είναι καλά μελετημένο, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπεται για χρήση από παιδιά.
Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς
Ονομάζονται μη κατασταλτικοί, έχουν έντονο αντιισταμινικό αποτέλεσμα, η διάρκεια του οποίου φτάνει συχνά σε 24 ώρες. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα, δεν προκαλούν υπνηλία και διαταραχές προσοχής.
Τις περισσότερες φορές, αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του έκζεμα, της κνίδωσης, του αγγειοοιδήματος και του ινομυαλγία. Συχνά, αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ανεμοβλογιάς - είναι εξαιρετικά για την ανακούφιση από τον κνησμό. Το διακριτικό πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ότι δεν είναι εθιστικές. Υπάρχει επίσης μια απόχρωση στη χρήση των αντι-αλλεργικών φαρμάκων της δεύτερης γενιάς - δεν συνιστώνται για τους ηλικιωμένους και αυτούς με ιστορικό καρδιακών παθήσεων.
Το φάρμακο δρα επιλεκτικά στους υποδοχείς ισταμίνης, πράγμα που μας επιτρέπει να επιτύχουμε ταχεία επίδραση. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και σιροπιού, μπορεί να πωλείται με την ονομασία "Claritin" ή "Lomilan." Το σιρόπι είναι πολύ εύκολο να δοθεί και να δοθεί στα παιδιά και η επίδραση του φαρμάκου αρχίζει να εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα μετά τη χρήση.
Στην ηλικία των παιδιών το Loratadin διορίζεται από 2 χρόνια, η δοσολογία και η διάρκεια της λήψης θα πρέπει να επιλέγονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
Παρακαλώ σημειώστε: αυτό το αντιισταμινικό δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες σε πρώιμα στάδια (έως και 12 εβδομάδες). Σε ακραίες περιπτώσεις, η χρήση της Λοραταδίνης πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.
Το φάρμακο έχει ορισμένα ξεχωριστά πλεονεκτήματα:
- αποκλείει επιλεκτικά υποδοχείς ισταμίνης.
- δεν προκαλεί υπνηλία.
- το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μία ώρα μετά τη χρήση.
- η αντιαλλεργική επίδραση παραμένει για 48 ώρες.
Στην παιδιατρική πρακτική, το Kestin χρησιμοποιείται από την ηλικία των 12 ετών, αλλά είναι σε θέση να έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ και να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό.
Το Kestin αντενδείκνυται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της κνίδωσης, μετά την κατάποση, απορροφάται γρήγορα και η ταυτόχρονη λήψη τροφής αυξάνει σημαντικά την επίδραση του Rupafin.
Το εν λόγω φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 12 ετών και για έγκυες γυναίκες. Εάν χρειάζεστε τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά που θηλάζουν, τότε αυτό είναι δυνατό μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Τα αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς ικανοποιούν πλήρως τις σύγχρονες απαιτήσεις για φάρμακα - είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, έχουν μακροχρόνια δράση και είναι εύχρηστα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυστηρά συνταγογραφούμενη δοσολογία, επειδή η περίσσεια τους οδηγεί σε υπνηλία και αυξημένες παρενέργειες.
Αντιισταμινικά της τρίτης γενιάς
Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι μπορείτε να βρείτε τον διαχωρισμό των αντιισταμινικών στην τρίτη και τέταρτη γενιά - είναι πολύ υπό όρους και δεν μεταφέρει τίποτα παρά ένα όμορφο και αποτελεσματικό σλόγκαν μάρκετινγκ.
Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς είναι τα πιο σύγχρονα, δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δεν επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς. Τέτοια κεφάλαια χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία όλων των τύπων αλλεργιών, δερματίτιδας, ακόμη και σε παιδιά και άτομα με καρδιακές παθήσεις στην ιστορία.
Allegra, Cetirizine, Xizal και Desloratadine - αυτά τα φάρμακα ανήκουν στα αντιαλλεργικά φάρμακα τρίτης γενιάς. Όλα αυτά τα εργαλεία πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά για τις έγκυες γυναίκες - οι περισσότερες από αυτές αντενδείκνυνται. Επιπλέον, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τη συνταγογραφούμενη δοσολογία, καθώς η περίσσεια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κεφαλαλγίας, ζάλης και πολύ συχνών καρδιακών παλμών.
Τα αντιισταμινικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, θα επιλέξει τη δόση, θα δώσει συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής παραβιάσει το θεραπευτικό σχήμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο την εμφάνιση παρενεργειών αλλά και την αύξηση της αλλεργικής αντίδρασης.
Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρικός σχολιαστής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
Συνολικές εμφανίσεις 2.086 σήμερα, 2 εμφανίσεις σήμερα
Πώς να πάρετε τη Cystone
Dologel ST, οδοντικό τζελ: εγχειρίδιο, παρενέργειες, ανάλογα
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε ένα παιδί: συμπτώματα και θεραπεία
- Αλλεργιολογία (38)
- Αγγειακές ασθένειες (6)
- Βενετολογία (41)
- Γαστρεντερολογία (129)
- Αιματολογία (56)
- Γυναικολογία (121)
- Δερματολογία (117)
- Διαγνωστικά (123)
- Ανοσολογία (1)
- Λοιμώδη νοσήματα (138)
- Ιστορικά στοιχεία (1)
- Καρδιολογία (52)
- Κοσμητολογία (181)
- Μαστογραφία (7)
- Μητέρα και παιδί (168)
- Φάρμακα (252)
- Νευρολογία (115)
- Κράτη έκτακτης ανάγκης (77)
- Νεφρολογία (58)
- Ογκολογία (53)
- Ορθοπαιδική και τραυματολογία (105)
- Ωτορινολαρυγγολογία (59)
- Οφθαλμολογία (41)
- Παρασιτολογία (31)
- Παιδιατρική (176)
- Τροφοδοσία (378)
- Πλαστική χειρουργική (8)
- Χρήσιμες Πληροφορίες (1)
- Πρωκτολογία (52)
- Ψυχιατρική (65)
- Ψυχολογία (26)
- Πνευμονολογία (52)
- Ρευματολογία (28)
- Σεξολογία (11)
- Οδοντιατρική (39)
- Θεραπεία (91)
- Ουρολογία και Ανδρολογία (159)
- Φυτοθεραπεία (20)
- Χειρουργική (84)
- Ενδοκρινολογία (94)
Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Υπάρχουν αντενδείξεις, είναι απαραίτητη η συμβουλή του γιατρού. Ο ιστότοπος μπορεί να περιέχει απαγορευμένο περιεχόμενο για άτομα κάτω των 18 ετών.
Η επίδραση των αντιισταμινικών φαρμάκων
21. Αντιισταμινικά: ταξινόμηση, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες.
Αντιισταμινικά - μια ομάδα φαρμάκων που πραγματοποιούν έναν ανταγωνιστικό αποκλεισμό υποδοχέων ισταμίνης στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην αναστολή των μεσολαβητικών τους επιδράσεων.
Ισταμίνη ως μεσολαβητής είναι σε θέση να επηρεάσει τους αεραγωγούς (προκαλώντας διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, βρογχοσυστολή, υπερέκκριση βλέννας), το δέρμα (κνησμός, φουσκάλες, συμφορητική αντίδραση), του γαστρεντερικού σωλήνα (εντερική κολικός, διέγερση της γαστρικής έκκρισης), το καρδιαγγειακό σύστημα (διαστολής τριχοειδών αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, υπόταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού), λείων μυών (ασθενείς spazmimym).
Με πολλούς τρόπους, οι υπερβολές αυτού του αποτελέσματος προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Και τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται κυρίως για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων αλλεργίας.
Χωρίζεται σε 2 ομάδες : 1) αναστολείς υποδοχέα Η1-ισταμίνης και 2) αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης. Διακόπτες υποδοχέα Η1 έχουν αντι-αλλεργικές ιδιότητες. Αυτές περιλαμβάνουν τη διφαινυδραμίνη, τη διπραζίνη, την υπερστίνη, την ταβέλη, τη διαζολίνη, τη φενκαρόλη. Είναι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της ισταμίνης και εξαλείφουν τα ακόλουθα αποτελέσματα: σπασμός των λείων μυών, υπόταση, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, ανάπτυξη οίδηματος, υπεραιμία και κνησμό του δέρματος. Η έκκριση των γαστρικών αδένων δεν επηρεάζεται.
Σύμφωνα με την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι δυνατό να γίνει διάκριση των φαρμάκων με ανασταλτικό αποτέλεσμα (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, υπερστίνη) και φάρμακα που δεν επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (διαζολίνη). Η φενκαρόλη και το tavegil έχουν ένα αδύνατο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η διμετρόλη, η διπραζίνη και η υπερστίνη έχουν ένα ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Ονομάζονται φάρμακα "νύχτας". έχουν επίσης αντισπασμωδικό και α-αδρενοϋποδοχικό φραγμό αποτέλεσμα, και διφαινυδραμίνη - ganglioblokiruyuschee, έτσι ώστε να μειώσουν την αρτηριακή πίεση. Η διαζολίνη ονομάζεται «καθημερινό» αντιισταμινικό φάρμακο.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις. Με αναφυλακτικό σοκ, δεν είναι πολύ αποτελεσματικοί. κατασταλτικά του ΚΝΣ μπορεί να συνταγογραφούνται για την αϋπνία, να ενισχύουν αναισθησία, αναλγητικά, τοπικά αναισθητικά, με έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρκινσονισμό, χορεία, αιθουσαίες διαταραχές. PE: ξηροστομία, υπνηλία. Τα παρασκευάσματα με ηρεμιστικές ιδιότητες δεν συνιστώνται για άτομα που σχετίζονται με επιχειρησιακές εργασίες, με εργασίες για τη μεταφορά κ.λπ.
Για να αποκλειστές Υποδοχείς Η2-ισταμίνης περιλαμβάνουν ρανιτιδίνη και σιμετιδίνη. Χρησιμοποιούνται σε παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12. Για τις αλλεργικές παθήσεις, είναι αναποτελεσματικές.
LS, παρεμποδίζουν απελευθέρωση ισταμίνη αλλεργίες και άλλους παράγοντες.. Αυτές περιλαμβάνουν cromolyn νατρίου (Intal), κετοτιφένη (Zaditen) και κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ). Χρωμολύνης νατρίου και κετοτιφένη σταθεροποίηση μαστοκυττάρων μεμβράνες, αναστέλλουν την είσοδο ασβεστίου και αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, η οποία είναι.sledstviem μείωση της απελευθέρωσης ισταμίνης, βραδείας δράσεως ουσίας της αναφυλαξίας et al. Factors. Χρησιμοποιούνται σε βρογχικό άσθμα, αλλεργική βρογχίτιδα, ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, κλπ.
Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ποικίλες επιδράσεις στο μεταβολισμό. Απεγκαταστατική αντιαλλεργική δράση που σχετίζεται με την αναστολή της ανοσογένεσης, αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα και μείωση της απελευθέρωσης παραγόντων αναφυλαξίας (βλ. Διάλεξη 28).
Για την εξάλειψη βαριά κοινές εκδηλώσεις της αναφυλαξίας (ειδικά αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, οίδημα λάρυγγα, σοβαρού βρογχόσπασμου) χρησιμοποιώντας αμινοφυλλίνη και η αδρεναλίνη, εάν είναι απαραίτητο - strophanthin, korglyukon, διγοξίνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, διαλύματα πλάσματος-αντικαθιστώντας την (gemodez, reopoligljukin), φουροσεμίδη και άλλοι.
Για τη θεραπεία της καθυστερημένης αλλεργίας τύπου (αυτοάνοσες ασθένειες) χρησιμοποιώντας φάρμακα που καταστέλλουν immunogenez και φάρμακα που μειώνουν βλάβη ιστού. Η 1η ομάδα περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή, κυκλοσπορίνη και κυτταροστατικά, τα οποία είναι ανοσοκατασταλτικά. MD γλυκοκορτικοειδή σχετίζεται με την αναστολή του πολλαπλασιασμού των Τ-λεμφοκυττάρων, η διαδικασία αντιγόνο «αναγνώριση», μειωμένη τοξικότητα της Τ-killer λεμφοκύτταρα ( «killer») και την επιτάχυνση των μακροφάγων μετανάστευσης. Οι κυτοστατικές (αζαθειοπρίνη, κλπ.) Κατά προτίμηση καταστέλλουν την πολλαπλασιαστική φάση της ανοσοαπόκρισης. Η κυκλοσπορίνη ανήκει στα αντιβιοτικά. Το MD συσχετίζεται με την αναστολή του σχηματισμού ιντερλευκίνης και τον πολλαπλασιασμό των Τ-λεμφοκυττάρων. Σε αντίθεση με τα κυτοστατικά, έχει μικρή επίδραση στο σχηματισμό αίματος, αλλά έχει νεφροτοξικότητα και ηπατοτοξικότητα. Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για να ξεπεραστεί η ασυμβατότητα της μεταμόσχευσης ιστού των οργάνων και ιστών σε αυτοάνοσες νόσους (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα μη ειδική et al.).
Εις το PM-μείωση της βλάβης του ιστού σε περίπτωση αλλεργικής φλεγμονής εστιών ασηπτικές περιλαμβάνουν στεροειδή (κορτικοστεροειδή) και μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (σαλικυλικά Ortophenum, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, κλπ).
Υπάρχουν 3 γενιές αντιισταμινικών φαρμάκων:
Οι 1.Antigistaminnye 1 φάρμακα γενιάς (. Η διφαινυδραμίνη Suprastin, Tavegil, Diazolin κλπ) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων σε ενήλικες και παιδιά: κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, κνησμό, αλλεργική ρινίτιδα, αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, κλπ. γρήγορα ασκούν την επίδρασή τους, αλλά εκκρίνονται γρήγορα από το σώμα, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται έως και 3-4 φορές την ημέρα.
2. Τα αντιισταμινικά παρασκευάσματα της 2ης γενιάς (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast κ.λπ.) δεν αναστέλλουν το νευρικό σύστημα και δεν προκαλούν υπνηλία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κνίδωσης, της αλλεργικής ρινίτιδας, του κνησμού, του βρογχικού άσθματος κλπ. Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και επομένως συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα.
3.Antigistaminnye παρασκευάσματα 3ης γενιάς (τερφεναδίνη, αστεμιζόλη) χρησιμοποιείται συνήθως σε μακροχρόνια θεραπεία των αλλεργικών παθήσεων :. Βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα, χρόνια αλλεργική ρινίτιδα, κλπ Αυτά τα φάρμακα ασκούν το μεγαλύτερο μέρος διαρκές αποτέλεσμα και συγκρατούνται στο σώμα για αρκετές ημέρες.
Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπερτροφία του προστάτη, στενωτικό πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, της επιληψίας. Με προσοχή. Βρογχικό άσθμα.
Παρενέργειες: υπνηλία, ξηροστομία, μούδιασμα του βλεννογόνου του στόματος, ζάλη, τρόμος, ναυτία, κεφαλαλγία, κόπωση, αντίδραση αναγωγής ψυχοκινητική ταχύτητα, φωτοευαισθησία, πάρεση των καταλυμάτων, διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων.
Αντιισταμινικά: δράση, ποικιλίες, παρενέργειες
Τα αντιισταμινικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των αλλεργιών. Τέτοια φάρμακα καταστέλλουν την παραγωγή της ουσίας ισταμίνης, η οποία παράγεται στο σώμα μας κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων και φλεγμονωδών διεργασιών.
Η επίδραση των αντιισταμινικών φαρμάκων
Κατά κανόνα, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για κνησμό, η οποία είναι ένα από τα κύρια σημεία της αλλεργίας. Επίσης, τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη συμπτωμάτων όπως φτέρνισμα, ρινική καταρροή, βρογχικό άσθμα, οίδημα και άλλα. Η ουσία ισταμίνη βρίσκεται στα ιστιοκύτταρα που υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, απελευθερώνεται ισταμίνη, η οποία συνδέεται με υποδοχείς Η1. Μια αλυσιδωτή αντίδραση αναπτύσσεται, ως αποτέλεσμα, το αίμα βγαίνει σε περιοχές που επηρεάζονται από το αλλεργιογόνο. Επίσης, η απελευθέρωση άλλων χημικών ουσιών - οι συμμετέχοντες σε μια αλλεργική αντίδραση. Τα αντιισταμινικά που σχετίζονται με τους Η1-αναστολείς εμποδίζουν τη δράση των Η1-υποδοχέων, εξασθενίζοντας έτσι την αντίδραση και μειώνοντας τις εκδηλώσεις αλλεργίας. Επίσης, τα αντιισταμινικά φάρμακα περιλαμβάνουν H2-αναστολείς, κάτω από τις οποίες η έκκριση του γαστρικού χυμού μειώνεται, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών του στομάχου.
Τρεις γενιές αντιισταμινικών φαρμάκων
Μέχρι τη στιγμή της δημιουργίας, όλα τα αντιισταμινικά μπορούν να χωριστούν στην πρώτη γενιά φαρμάκων, τα οποία έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, και το δεύτερο - μη ηρεμιστικά. Επί του παρόντος, υπάρχει και μια τρίτη γενιά - πρόκειται για σύγχρονα αντιισταμινικά, τα οποία έχουν ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και δεν έχουν ηρεμιστικό και καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.
Τα φάρμακα πρώτης γενιάς
Τέτοια εργαλεία χρησιμοποιούνται τώρα με επιτυχία για κάθε είδους θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως τα Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen και άλλα. Ωστόσο, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα έχουν σημαντικά μειονεκτήματα: αναστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται αυξημένη υπνηλία, η ταχύτητα των νευροκινητικών αντιδράσεων μειώνεται αισθητά, η μνήμη επιδεινώνεται. Επίσης, η αρνητική επίδραση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να εμφανίσει βρογχόσπασμο, προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανικανότητα. Επιπλέον, με παρατεταμένη χρήση, μειώθηκε δραματικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Drug δεύτερης γενιάς
Αυτά τα αντιισταμινικά είναι πιο προχωρημένα. Με παρόμοια αποτελεσματικότητα, έχουν πολύ μικρότερη παρενέργεια από τα φάρμακα πρώτης γενιάς. Τέτοια φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ως εκ τούτου δεν έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα (αυτό ισχύει μόνο για τυποποιημένες δόσεις). Επιπλέον, με την παρατεταμένη χρήση των κεφαλαίων δεν υπάρχει μείωση της θεραπευτικής επίδρασης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η συνδυασμένη χρήση αντιισταμινών και αντιμικροβιακών φαρμάκων ή αντιβιοτικών μακρολίδης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα όπως Claritin, Terfenadin, Gismanil και άλλα.
Φάρμακα τρίτης γενιάς
Αυτά είναι τα σύγχρονα αντιισταμινικά, στα οποία η δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν καταστέλλεται και είναι επίσης ασφαλή για το καρδιαγγειακό σύστημα. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν φάρμακα "Cetirizine", "Telfast" και άλλα. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η ταχύτητα και η υψηλή απόδοση. Επιπλέον, είναι αρκετά ανεκτές και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη σύνθετη θεραπεία των σχετικών ασθενειών.
Αντενδείξεις
Τα αντιισταμινικά μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της κατάστασης με το γλαύκωμα, τον μεγεθυσμένο αδένα του προστάτη και την εντερική απόφραξη. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ή ηπατική νόσο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη μείωση της δόσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να λαμβάνετε αντιισταμινικά αυστηρά με τη σύσταση ενός γιατρού και υπό τη συνεχή του εποπτεία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το αλκοόλ είναι ικανό να αυξήσει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα των αντιισταμινικών πρώτης γενεάς, συνεπώς, όταν θεραπεύεται με αυτά τα φάρμακα, πρέπει να εγκαταλειφθεί η χρήση οινοπνευματωδών ποτών.
Παρενέργειες
Τα αντιισταμινικά, εκτός από το ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μπορεί να έχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες:
ξηροστομία.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Τα φάρμακα όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Amiriptyline), ισχυρά παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών (κωδεΐνη, μορφίνη, διυδροκωδεϊνη), βενζοδιαζεπίνες (τεμαζεπάμη, λαραζεπάμη, διαζεπάμη) ("Ζοπικλόνη") μπορεί να προκαλέσει υπνηλία. Συνεπώς, η λήψη τους σε συνδυασμό με αντιισταμινικά αποθαρρύνεται έντονα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν πρέπει να λαμβάνετε ταυτόχρονα αντιισταμινικά και αντι-λιπαντικά, αντιψυχωτικά, αντιχολινεργικά μέσα.
Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών φαρμάκων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Αντιισταμινικά
Ο ρόλος των αντιισταμινών στη θεραπεία των αλλεργικών ασθενειών
Τα αντιισταμινικά δεν είναι μια θεραπεία, καθώς ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζουν την αιτία της ασθένειας.
Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών αλλεργικών ασθενειών.
Συνήθως συνταγογραφούνται από γιατρό, αλλά ακόμη πιο συχνά οι ασθενείς τις χρησιμοποιούν ανεξάρτητα πριν ζητήσουν ιατρική βοήθεια σε περίπτωση οξείας αλλεργικής αντίδρασης ή εμφάνισης χρόνιας ασθένειας που εμπίπτει στην αρμοδιότητα του γιατρού αλλεργιολόγο-ανοσολόγου.
Ο λόγος για τη μεγάλη δημοτικότητα των αντιισταμινικών φαρμάκων
- παραγραφή της ύπαρξής τους, ως αντιαλλεργικά φάρμακα,
- διαθεσιμότητα σε φαρμακεία χωρίς συνταγή (τόσο στη Ρωσία όσο και σε πολλές άλλες χώρες),
- (αλλά όχι όλα τα συμπτώματα) (1, 3, 4, 6).
Παρά το γεγονός ότι, σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιισταμινικά για μεγάλο χρονικό διάστημα καθημερινής πρόσληψης, αυτά τα φάρμακα είναι τα μέσα της συμπτωματικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να επηρεάσουν ούτε την αιτία της νόσου ούτε τους βασικούς μηχανισμούς της.
Η λήψη τους μόνοι τους χωρίς άλλα μέτρα που απαιτούν τη συμμετοχή του γιατρού αλλεργιολόγο-ανοσολόγου δεν θα εμποδίσει την πρόοδο της νόσου και την επιπλοκή αυτών των παθήσεων που μπορεί να είναι η αιτία της (1, 3, 4).
Εκτός από τις αλλεργικές παθήσεις, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας για κρυολογήματα. Η ηρεμιστική παρενέργεια της πρώτης γενιάς αντιισταμινών χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς στη νευρολογία. Υπάρχουν και άλλες χρήσεις αυτής της ομάδας φαρμάκων (7,8).
Ο μηχανισμός δράσης των αντιισταμινικών φαρμάκων
Οι επιδράσεις των αντιισταμινών επηρεάζουν τους υποδοχείς της κυτταρικής επιφάνειας στη βιολογικά ενεργό ουσία - την ισταμίνη (τον κύριο μεσολαβητή της αλλεργίας).
Τα αντιισταμινικά για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών είναι σχεδιασμένα να επηρεάζουν τους υποδοχείς ισταμίνης Η1 στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού και του δέρματος.
Όσο πιο σύγχρονο είναι το φάρμακο, τόσο περισσότερο δεσμεύεται σε αυτούς τους υποδοχείς, προκαλώντας μεγαλύτερη δύναμη και διάρκεια δράσης, τόσο πιο επιλεκτικά (επιλεκτικά) τις επηρεάζει, χωρίς να επηρεάζει άλλους υποδοχείς σε άλλα όργανα και ιστούς. Αυτό οφείλεται στη μικρότερη πιθανότητα παρενεργειών.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι τα αντιισταμινικά όχι μόνο αποκλείουν τους υποδοχείς της ισταμίνης, αλλά συνδέονται με τους υποδοχείς όταν είναι ανενεργά και τα διατηρούν σε αδρανή κατάσταση (2, 4).
Στο πλαίσιο της αδρανοποίησης των υποδοχέων ισταμίνης, αυτά τα φάρμακα, ειδικά οι σύγχρονοι αντιπρόσωποί τους, μπορεί να έχουν ασθενές αποτέλεσμα στο ανοσολογικό στάδιο της αλλεργικής φλεγμονής. Ωστόσο, είναι κλινικά ασήμαντο: παρά τα επιστημονικά άρθρα σχετικά με αυτές τις επιδράσεις των αντιισταμινικών, στην πράξη το αποκλειστικά συμπτωματικό τους αποτέλεσμα είναι σημαντικό (1, 2, 3, 4).
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να αντι-ισταμινικά
Οι κλινικές επιδράσεις των αντιισταμινών περιορίζονται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που, κατά την ανάπτυξη του παθοφυσιολογικού σταδίου της αλλεργικής φλεγμονής, προκαλούν ισταμίνη:
- Παρουσία αλλεργικής φλεγμονής στον ρινικό βλεννογόνο - αυτό είναι μια οξεία εκδήλωση φαγούρας στη μύτη, φτάρνισμα, άφθονη απόρριψη από τη μύτη.
- Με τη συμμετοχή στη διαδικασία του επιπεφυκότα - αυτό είναι το φαινόμενο των φαγούρα μάτια και υγρά μάτια.
- Όταν εκτίθεται στο δέρμα - φαγούρα και οξεία φλεγμονώδη φαινόμενα.
Ωστόσο, τα αντιισταμινικά δεν επηρεάζουν την καθυστερημένη φάση της αλλεργικής αντίδρασης, διατηρώντας τη χρόνια φλεγμονή και τη σχετιζόμενη αυξημένη ευαισθησία των ιστών σε μη συγκεκριμένα ερεθίσματα (1, 3, 4).
Εξέλιξη των αντιισταμινικών φαρμάκων
Η μελέτη της ισταμίνης, ως ο κύριος μεσολαβητής των αλλεργικών αντιδράσεων, ξεκίνησε το 1907. Το 1942, έλαβε τα πρώτα αντιισταμινικά που ισχύουν για τον άνθρωπο.
Η τρίτη γενιά αντιισταμινικών φαρμάκων δεν υπάρχει. Αναφορά αυτού του τύπου στη διαφήμιση είναι μια κίνηση μάρκετινγκ.
Για πολλά χρόνια αυτά τα φάρμακα εκτός από τις βασικές επιδράσεις της ισταμίνης επί των υποδοχέων Η1 ταυτόχρονα εργάζεται για χολινεργικούς και τους αδρενεργικούς υποδοχείς του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υποδοχείς σεροτονεργικών του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαύλων ιόντων των νευρικών κυττάρων και κύτταρα του καρδιακού μυός. Αυτό εξηγεί μεγάλο αριθμό παρενεργειών τους, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.
Η σχέση τους με τους υποδοχείς-στόχους ήταν ασθενής και ασταθής, γεγονός που προκάλεσε χαμηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δυσάρεστη δοσολογία - 3-4 φορές την ημέρα. Αυτές οι ιδιότητες είναι χαρακτηριστικές των αντιισταμινών της γενιάς Ι (4).
Σήμερα, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπευτική χρήση των ηρεμιστικών και υπνωτικών παρενεργειών τους, για παράδειγμα, αν η κνησμώδης επιδερμίδα κατά τη διάρκεια ασθένειας διαταράσσει τον ύπνο του ασθενούς (7).
Ορισμένες από αυτές χρησιμοποιούνται στην νευρολογία και την ψυχιατρική αποκλειστικά ως ηρεμιστικά και υπνωτικά.
Επιπλέον, μόνο για την παραγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων I, υπάρχουν μορφές ένεσης για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, που χρησιμοποιούνται σε σοβαρές παροξύνσεις αλλεργικών ασθενειών, προκειμένου να επιτευχθεί ταχεία επίδραση.
αντιισταμινικά γενιάς II έχουν μία μεγαλύτερη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1 ισταμίνης, που τις καθιστά πιο αποτελεσματική, πιο ταχεία επίτευξη του αποτελέσματος σε σύγκριση με τα φάρμακα Generation Ι, λαμβάνεται εσωτερικά, πιο βολικό δοσολογικό σχήμα και ένα κατώτερο (αλλά όχι μηδενική) πιθανότητα ανάπτυξης παρενεργειών.
Οι ενέσιμες μορφές αντιισταμινικών φαρμάκων II δεν έχουν αναπτυχθεί (4). Δεν υπάρχουν άλλες γενεές αντιισταμινικών. Μια πιθανή ανάθεση στη διαφήμιση του φαρμάκου στη λεγόμενη γενιά III δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα μάρκετινγκ (1).
Μορφές αντιισταμινικών φαρμάκων
Τα αντιισταμινικά είναι διαθέσιμα για στοματική χορήγηση σε τυποποιημένες δόσεις ενηλίκων σε δισκία και σταγόνες.
Για τα παιδιά, τα αντιισταμινικά είναι διαθέσιμα σε σταγόνες με ευχάριστη γεύση για ευκολία χορήγησης και βολικότερη δοσολογία ανάλογα με την ηλικία. Υπάρχουν αντιισταμινικά για τα οποία υπάρχουν ειδικά παιδικά δισκία με χαμηλή δόση του φαρμάκου. Πάνω αναφέρθηκαν τα αντιισταμινικά φάρμακα I για την ένεση.
Επιπλέον, αντιισταμινικά εκεί για την υποδοχή της μύτης με τη μορφή σταγόνων, και οφθαλμικές σταγόνες με αντιισταμινικά, δερματικών μορφών αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται σε κυψέλες, δερματίτιδα (π.χ., οξείες αντιδράσεις επαφή με τσουκνίδες, ηλιακό έγκαυμα, κλπ).
Σε χρόνιες αλλεργικές παθήσεις, τα τοπικά αντιισταμινικά είναι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα έναντι των αντίστοιχων τοπικών μορφών γλυκοκορτικοστεροειδών. Οι τελευταίοι, όταν συνταγογραφούνται από ιατρό και εφαρμόζονται σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο δοσολογικό σχήμα, δεν διαφέρουν από τα αντιισταμινικά φάρμακα στην ασφάλεια (1, 4).
Η χρήση αντιισταμινικών για διάφορες αλλεργικές ασθένειες
Αντιισταμινικό στην αλλεργική ρινίτιδα περικοπεί φαγούρα στη μύτη και φτέρνισμα, άφθονη ρινική βλέννα, αλλά δεν επηρεάζουν επίμονη ρινική απόφραξη κατά την επίμονη ρεύμα ρινίτιδα (1, 3, 6).
Σε αλλεργική επιπεφυκίτιδα, καταστέλλουν επίσης τις οξείες εκδηλώσεις κνησμού, ερυθρότητας και δακρύων. Σε αυτές τις ασθένειες, τα αντιισταμινικά δεν είναι τα μόνα ή μείζονα φαρμακολογικά μέσα.
Εκτός από τη χρήση των αντιισταμινικών και άλλων φαρμάκων έχει ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνο (Asit) (1, 3) με πολυετή και εποχική αλλεργική ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα για τη θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, επέκταση του φάσματος ευαισθητοποίηση σε αλλεργιογόνα, προσχώρηση άσθμα κρίσιμο.
Με την δερματίτιδα, τα αντιισταμινικά μπορούν να ανακουφίσουν από τον κνησμό και τα οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα, αλλά δεν επηρεάζουν την ξηρότητα, το ξεφλούδισμα και τη λεκινίωση του δέρματος, χαρακτηριστικά της ατοπικής δερματίτιδας και κάποιων άλλων δερματικών παθήσεων.
Μόνο ο γιατρός ξεχωριστά στη ρεσεψιόν μπορεί να επιλέξει τη θεραπεία για την ανάπτυξη τέτοιων αλλαγών του δέρματος. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά δεν θεραπεύουν τις μολυσματικές επιπλοκές της δερματίτιδας, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν μόνο από γιατρό (1).
Κατά την κνίδωση, τα αντιισταμινικά είναι πιο πιθανό να σταματήσουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά είναι πιο σημαντικό να βρεθεί η αιτία αυτού του συνδρόμου παρουσία κνίδωσης και υποτροπιάζουσας αγγειοπάθειας (2, 7).
Μεταξύ των πιθανών αιτιών της κνίδωσης και της υποτροπιάζουσας αγγειοεγκεφαλής (αγγειοοίδημα), μπορεί να υπάρχει έλκος δωδεκαδακτύλου και έλκος στομάχου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, καρκίνο, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.
Ακόμη και αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία της υποτροπιάζουσας κνίδωσης και ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά για μακρά ημερήσια πρόσληψη ως το μόνο φάρμακο, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση για να αποκλειστούν αυτές οι επικίνδυνες καταστάσεις (2).
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά για την κνίδωση και το αγγειοοίδημα για έως και έξι μήνες (για μερικά φάρμακα περισσότερο) προτού συνδέσετε τον ασθενή στη θεραπεία με συστηματικά ορμονικά και άλλα σκληρά φάρμακα. Η δοσολογία των αντιισταμινικών για σοβαρή συνταγογράφηση του γιατρού μπορεί να υπερβαίνει εκείνη που συνιστάται στις οδηγίες.
Με κληρονομικό αγγειοοίδημα και αποκτώμενο αγγειοοίδημα με παρόμοιο μηχανισμό εμφάνισης, καθώς και οίδημα που σχετίζεται με τη λήψη καρδιολογικών παρασκευασμάτων (αναστολείς ΜΕΑ) και ορισμένους ειδικούς τύπους κνίδωσης, τα αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα παραδοσιακά για κνίδωση και αγγειοοίδημα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά. Απαιτούν συγκεκριμένες χρήσεις (2).
Στο βρογχικό άσθμα, η θετική επίδραση των αντιισταμινών είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά δεν έχει κλινική σημασία. Η ασθένεια αυτή αντιμετωπίζεται με εντελώς διαφορετικά μέσα.
Επιπλέον, τα αντιισταμινικά της γενιάς Ι εξαιτίας των παρενεργειών τους μπορούν επιπροσθέτως να προκαλέσουν βρογχόσπασμο και να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.
Με αυτή την ασθένεια, είναι σημαντικό να υπάρχει τακτική ιατρική παρατήρηση με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα διαβουλεύσεων, χρήση ειδικών εισπνοών και φαρμάκων από το στόμα για τον έλεγχο της νόσου. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται (αν είναι δυνατόν) η ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία για να βελτιωθεί η πορεία της νόσου, να προληφθεί η εξέλιξή της και να διευρυνθεί το φάσμα ευαισθητοποίησης (4).
Σε αναφυλακτικές αντιδράσεις, παρά την αλλεργική φύση της εμφάνισής τους, τα αντιισταμινικά (για την ανακούφιση πιθανών συγχορηγούμενων κνίδων, ρινίτιδας κ.λπ.) μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για τους ακόλουθους παράγοντες:
- ανακούφιση από οξείες διαταραχές (παρασκευάσματα αδρεναλίνης, γλυκοκορτικοστεροειδή, μέτρα πρώτων βοηθειών),
- πλήρη ανάκτηση της καρδιακής δραστηριότητας και της συνείδησης (1).
Αντιισταμινικά και αλλεργιολογική εξέταση
Τα αντιισταμινικά πρέπει να ακυρωθούν για επτά ημέρες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για ορισμένα φάρμακα πριν από τις επόμενες εξετάσεις από έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο:
- πειράματα δέρματος και πειράγματα,
- ενδοδερμικές δοκιμές με αλλεργιογόνα,
- προκλητική ρινική και επιπεφυκότα δοκιμή,
- Δοκιμάστε με αυτοερώτηση σε υποτροπιάζουσα κνίδωση.
Πριν από τις εξετάσεις αίματος για συγκεκριμένη IgE για μη μολυσματικά αλλεργιογόνα, τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας και μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό, αυτά τα φάρμακα δεν χρειάζεται να ακυρωθούν.
Αναλυτικά για τα φάρμακα που πρέπει να εξαλειφθούν πριν από τη μελέτη και το χρονοδιάγραμμα των περιορισμών ενημερώνει τον γιατρό αλλεργιολόγο-ανοσολόγο στη ρεσεψιόν (1).
Παρενέργειες των αντιισταμινών
Αναφέρθηκε παραπάνω ότι ένας από τους λόγους για την ευρεία χρήση των αντιισταμινών ως αυτοθεραπεία σε ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις είναι το γεγονός ότι όχι μόνο στη Ρωσία αλλά και σε πολλές ξένες χώρες, αυτή η ομάδα φαρμάκων πωλείται στα φαρμακεία χωρίς συνταγή (6).
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία.
Για τα αντιισταμινικά φάρμακα της πρώτης γενιάς, οι πιο σχετικές και ευρέως γνωστές είναι οι ηρεμιστικές και υπνωτικές παρενέργειες. Από την άποψη αυτή, όταν συνταγογραφούνται αντιισταμινικά φάρμακα της πρώτης γενεάς, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για τους κινδύνους τους κατά την οδήγηση οχημάτων, την εργασία με κινούμενα μηχανήματα και άλλες δραστηριότητες που συνδέονται με τον κίνδυνο και απαιτούν γρήγορη αντίδραση και υψηλή συγκέντρωση προσοχής.
Σε αντιισταμινικά της γενιάς ΙΙ, η πιθανότητα μιας τέτοιας παρενέργειας είναι πολλές φορές μικρότερη, αλλά είναι ακόμα δυνατή και συμβαίνει όταν υπάρχουν μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά της δομής του υποδοχέα ισταμίνης και κάποια άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά (4).
Η εμφάνιση μιας ηρεμιστικής και υπνωτικής παρενέργειας, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, σχετίζεται με φάρμακα της πρώτης γενιάς με έλλειψη επιλεκτικότητας όσον αφορά την επίδραση στους υποδοχείς Η1 ισταμίνης στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες.
Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τους υποδοχείς άλλων τύπων του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίοι μπορεί επίσης να έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Επομένως, κατά τη λήψη αντιισταμινών, είναι δυνατό όχι μόνο η εμφάνιση ηρεμιστικού αποτελέσματος, αλλά και σε σπάνιες περιπτώσεις, αντίθετα, παράδοξη ψυχοκινητική διέγερση.
Η πιθανή διαταραχή στην γαστρεντερική οδό (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακή δυσφορία), αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες και διαταραχές της όρασης (4) σχετίζονται με τις επιδράσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος, ωστόσο, είναι η επίδραση των αντιισταμινών στον καρδιακό ρυθμό.
Αυτό οφείλεται στην επίδραση στην παρασυμπαθητική κατανομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χαρακτηριστική της γενιάς των φαρμάκων Ι, καθώς και στην επίδραση στις ηλεκτροφυσιολογικές διαδικασίες απευθείας στον καρδιακό μυ.
Ο κίνδυνος της επίδρασης των αντιισταμινών στον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα είναι χαρακτηριστικότερη της πρώτης γενιάς των αντιπροσώπων τους. Τα αντιισταμινικά της δεύτερης γενιάς, τα οποία χαρακτηρίστηκαν από την εμφάνιση καρδιακών παρενεργειών, έχουν πλέον διακοπεί στη Ρωσία και έχουν απαγορευτεί προς πώληση (4, 8, 9).
Σε σχέση με τα παραπάνω, ο αλλεργιολόγος-ανοσολόγος είναι συχνά υποχρεωμένος να προειδοποιεί τον ιατρό για το απαράδεκτο της λήψης αντιισταμινικών γενιάς Ι από ηλικιωμένους ασθενείς.
Από τη μία πλευρά, η ηλικία της ύπαρξης της αντιισταμινικής φαρμακευτικής ουσίας I γενιά καθιστά αυτή την ομάδα των ασθενών μεγαλύτερη επίγνωση αυτών, και το χαμηλότερο κόστος, σε σύγκριση με τα σύγχρονα ναρκωτικά, τα καθιστά ελκυστικότερα.
Από την άλλη πλευρά, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών ανεπιθύμητων ενεργειών σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι υψηλότερη και τα χαρακτηριστικά του ήπατος και των νεφρών στους ηλικιωμένους καθιστούν τους ασθενείς πιο επιρρεπείς σε υπερδοσολογία.
Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση εθισμού στο φάρμακο - μείωση της αποτελεσματικότητάς του με μακροχρόνια χρήση, γεγονός που απαιτεί την αντικατάσταση του φαρμάκου από άλλο μέλος της ομάδας.
Κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιισταμινών της γενιάς Ι χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται από τους ψυχιάτρους ή χρησιμοποιείται από έναν αλλεργιολόγο-ανοσοποιητή σε περιπτώσεις όπου ο κνησμός του δέρματος που σχετίζεται με μια αλλεργική νόσος διαταράσσει τον ύπνο του ασθενούς.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και τρόφιμα
Οι παρενέργειες των αντιισταμινικών (τα πάντα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιολογίας), ακόμη και αν η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι αρχικά χαμηλή, αυξάνεται με την κατανομή τους με διάφορα άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τη μετατροπή τους στο ήπαρ. Μεταξύ αυτών είναι μερικά αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα, καθώς και μερικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (4).
Το ίδιο αποτέλεσμα όταν λαμβάνετε αντι-ισταμίνες έχει την ταυτόχρονη χρήση του γκρέιπφρουτ, του πομπελό, του πορτοκαλιού της Σεβίλλης, που χρησιμοποιείται συχνά στη μαρμελάδα, των χυμών αυτών των φρούτων και του χυμού σταφυλιών (4, 11).
Επιπλέον, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα των αντιισταμινών πολλαπλασιάζεται με την ταυτόχρονη κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών (4).
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι όταν παίρνετε ταυτόχρονα τρία ή περισσότερα φάρμακα, οι παρενέργειες τους είναι απρόβλεπτες (5).
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία των αλλεργικών ασθενειών μπορεί να βελτιωθεί και να επιδεινωθεί.
Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλοιώσεις του σώματος, μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και στην επίδραση των ιστιοκυττάρων που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογία αυτού του οργάνου και αλλάζουν τη δραστηριότητά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (1, 10).
Υπό την παρουσία αλλεργικής νόσου στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης, καθώς και του θηλασμού, θα πρέπει να προτιμώνται τα τοπικά αντιισταμινικά παρασκευάσματα στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία.
Μεταξύ των συστηματικών αντιισταμινών υπάρχουν εκείνα για τα οποία είναι δυνατή η είσοδος στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση σε περιπτώσεις όπου το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον κίνδυνο για το έμβρυο (ο κίνδυνος για το νεογέννητο κατά το θηλασμό) και εκείνους που αντενδείκνυνται απολύτως (1).
Σε κάθε περίπτωση, η λήψη αντιισταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θα πρέπει να συνταγογραφείται από έναν γιατρό-αλλεργιολόγο-ανοσολόγο σε συνεννόηση με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Συμπέρασμα
Έτσι, τα αντιισταμινικά, παρά το γεγονός ότι ο γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει για τακτική χρήση για πολλούς μήνες, αποτελούν μέσο συμπτωματικής θεραπείας αλλεργικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και τα συμπτώματα μιας αλλεργικής νόσου σταματημένα από αυτά τα φάρμακα δεν είναι πλήρως.
Τα αντιισταμινικά δεν θα αντικαταστήσουν την πολύπλοκη διάγνωση της νόσου με τον προσδιορισμό των αιτιών της και την πορεία της παθογενετικής θεραπείας.
Παρά τις εξωχρηματιστηριακές άδειές τους, αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, μερικές από τις οποίες συνδέονται με τον κίνδυνο των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.