Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των αντιμικροβιακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αμφιλεγόμενες. Ακόμη και οι πληροφορίες των κατασκευαστών του ίδιου φαρμάκου είναι διαφορετικές. Με βάση το μήνυμα "Οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται" εξαιτίας του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο, βρήκαμε μόνο εκείνους των οποίων οι απόψεις είναι σαφείς για τους διάφορους συντάκτες να είναι σχετικά ασφαλείς. Η παραμικρή απόκλιση δίνει το δικαίωμα να θεωρείται επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της κύησης το φάρμακο και να αποφεύγεται η χρήση του μέχρις ότου αποκτηθούν σαφείς απόψεις εμπειρογνωμόνων σχετικά με την αβλαβή του. Τέτοιες τακτικές φαίνονται δικαιολογημένες για εμάς. Σε γενικές γραμμές, αποδεδειγμένα σχετικά ασφαλές μπορεί να εξεταστεί:

πενικιλίνες,
κεφαλοσπορίνες,
μακρολίδες - ερυθρομυκίνη (βάση), ισμαμυκίνη, δαζαμυκίνη, αζιθρομυκίνη.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ριφαμπικίνη, γενταμικίνη, νιτροφουράνια (μέχρι 30 εβδομάδες), σουλφοναμίδια (μέχρι 30 εβδομάδες), νιτροϊμιδαζόλια και καρβαπενέμες, υπό τον όρο ότι συσχετίζονται ο πιθανός κίνδυνος και η ανάγκη για θεραπεία.

Αντενδείκνυται λόγω υψηλού κινδύνου:

κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη,
συν-τριμοξαζόλη,
νιτροφουραντοϊνη (φουραδονίνη), νιτροξολίνη,
σουλφοναμιδίων (τελευταίο τρίμηνο),
φθοροκινολόνες,
χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη),
Ερυθρομυκίνη (βάση)
αμικασίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη,
κλαριθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη, ροξιθρομυκίνη,
τετρακυκλίνες.

Η θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα κατά το πρώτο τρίμηνο (έως 14-16 εβδομάδες) αντενδείκνυται. Το μόνο αντιβιοτικό, του οποίου η ασφάλεια έχει αποδειχθεί και επομένως επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι η ισμαμυκίνη από την ομάδα των μακρολιδίων.

Όσον αφορά την ασφάλεια των πενικιλινών, δημιουργήθηκαν πρόσφατα ορισμένες αμφιβολίες. Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη είναι καλά στο πλακούντα, και αν και δεν εμφανίζουν καμία εμβρυοτοξικές ούτε τερατογόνες επιδράσεις, εκχώρηση της σε προχωρημένη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση της χολερυθρίνης, λόγω της πρωτεΐνης και να προκαλέσει ίκτερο του νεογέννητου κέρδους, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις. Η αμοξικιλλίνη, η τικαρκιλλίνη, η οξακιλλίνη, η δικλοξακιλλίνη και η φλουκλοξακιλίνη δεν διαπερνούν επαρκώς τον πλακούντα, επομένως η χρήση τους για την πρόληψη ή τη θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων δεν δικαιολογείται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία έκτοπων μολυσματικών διεργασιών (πνευμονία, βρογχίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Η πιπερακιλλίνη βρίσκεται στον ομφάλιο λώρο και το αμνιακό υγρό σε υψηλές συγκεντρώσεις, επομένως θεωρείται σχετικά αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, αν και δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν τερατογόνο ή εμβρυοτοξική δραστηριότητα του φαρμάκου.

Οι κεφαλοσπορίνες διεισδύουν καλά στον πλακούντα, η χρήση τους στο πρώτο τρίμηνο δεν συνιστάται ακόμη. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει μεταλλαξιογόνες ή τερατογόνες επιδράσεις στην κεφουροξίμη, τη κεφοταξίμη, την κεφτριαξόνη, την κεφοπεραζόλη.

Λόγω της αύξησης της νεφρικής κάθαρσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνεται ο χρόνος ημιζωής ορισμένων αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), ο οποίος πρέπει να αντισταθμίζεται με τη μείωση του διαστήματος μεταξύ των χορηγήσεων, δηλ. Με την αύξηση της συχνότητάς τους. Το επόμενο φαρμακοκινητικό χαρακτηριστικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι σημαντικές ποσότητες φαρμακευτικών ουσιών συσσωρεύονται στο αμνιακό υγρό και έχουν αποθεματικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο φάρμακα υπό μορφή κολπικών δοσολογικών μορφών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας, με την πιθανή εξαίρεση της τριχομονάζης, η οποία απαιτεί συστηματική θεραπεία.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία. Η διάγνωση είναι επιλέξιμη για 10 5 CFU / ml ούρων σε δύο δείγματα που λαμβάνονται με διάστημα 3-7 ημερών, ελλείψει κλινικών και εργαστηριακών σημείων μόλυνσης.

Ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά:

έγκυες γυναίκες
εφηβικά κορίτσια
επικείμενες επεμβατικές επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατά την πρωτογενή ανίχνευση, μπορεί να διεξαχθεί μια πορεία θεραπείας 3 ημερών, σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, οι φθοροκινολόνες, η συν-τριμοξαζόλη και η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική είναι τα φάρμακα επιλογής. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες και κορίτσια εφήβων, οι φθοροκινολόνες και η συν-τριμοξαζόλη αντενδείκνυνται, συνεπώς η θεραπευτική αγωγή για αυτή την ομάδα ασθενών μπορεί να είναι η ακόλουθη:

Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 0,375-0,625 εντός 3 φορές / ημέρα,
ή cefuroxime axetil 0,25-0,5 από του στόματος 3 φορές / ημέρα (ή γενεά κεφαλοσπορινών ΙΙ-ΙΙΙ),
ή φωσφομυκίνη τρομεθαμίνη 3 g από του στόματος.

Η χρήση νιτροφουρανίων (0.1-0.15 4-6 φορές / ημέρα), ναλιδιξικού οξέος είναι δυνατή μόνο με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω παρασκευασμάτων, καθώς και με τη μακροχρόνια κατασταλτική θεραπεία.

Σε έγκυες γυναίκες μετά τη θεραπεία, συνιστάται να εξετάζονται τα ούρα 1 φορά ανά μήνα για τον εντοπισμό πιθανών υποτροπών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αλλά και η υπεργνωσία και η παράλογη θεραπεία με αντιβιοτικά. Κατά την επαλήθευση, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:

αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική 1,2 g 3-4 φορές / ημέρα.
κεφουροξίμη 0,75-1,5 g 3-4 φορές / ημέρα.
Ceftriaxone 1-2 g άπαξ ημερησίως.

Εναλλακτική αγωγή: αζτρεονάμη 1 g 3 φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες - 5 ημέρες παρεντερικά, έπειτα μέσα (θεραπεία βαθμίδων), γεγονός που εξασφαλίζει ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής.

Τα νιτροφουράνια μπορούν να θεωρηθούν ως αντιμικροβιακά εφεδρικά φάρμακα για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες και επίσης ως κατασταλτική αντιμικροβιακή θεραπεία με μακρά πορεία σε δόση τουλάχιστον 0,1-0,15 g 4-6 φορές την ημέρα. Διαπερνούν εύκολα τον πλακούντα και συσσωρεύονται στο αμνιακό υγρό, στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση στο έμβρυο. Η χρήση νιτροφουραντοίνης (furadonin) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο στο δεύτερο τρίμηνο. Υπάρχει επίσης μια τέτοια άποψη: τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση των νιτροφουρανίων κατά την εγκυμοσύνη δεν αρκούν για να προτείνουν τη διαδεδομένη χρήση τους. Τα παρασκευάσματα ναλιδικών οξέων δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται ως μέσο επιλογής.

Σύνδρομο ενδοεγχειρητικής μόλυνσης. Σε σχέση με την αύξηση της λοίμωξης του πληθυσμού, τη διάσπαρτη σεξουαλική ζωή πριν από το γάμο, την έλλειψη σεξουαλικής κουλτούρας και την προπαρασκευαστική προετοιμασία, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των εμβρυϊκών μολύνσεων και της ανάπτυξης σύνδρομο ενδο-αμνιακής μόλυνσης, που αποτελούν σήμερα ένα σοβαρό περιγεννητικό πρόβλημα. Οι δυσκολίες απομόνωσης του παθογόνου παράγοντα, ο προσδιορισμός των πολιτισμικών του ιδιοτήτων, η έλλειψη σαφών διαγνωστικών κριτηρίων και ο περιορισμός του φάσματος των αντιβιοτικών που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπουν επαρκή και έγκαιρη θεραπεία.

Με βάση τον μεγάλο αριθμό των προαναφερθέντων παραγόντων των φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, και παράγοντες καθαρά περιγεννητική λοιμώξεις (λιστερίωση, τοξοπλάσμωση, κλπ), Εμπειρικά σχήμα θεραπείας θα πρέπει να εξασφαλίζουν την εξάλειψη των μεγάλων αριθμών παθογόνων. Με βάση την ευαισθησία των πιο συχνά προκαλούμενων περιγεννητικών λοιμώξεων παθογόνων παραγόντων σε αντιβακτηριακούς παράγοντες (βλ. Πίνακα 6), μπορούμε να προτείνουμε το ακόλουθο σχήμα προληπτικής και επιλογής θεραπείας για υποψία μόλυνσης του εμβρύου ή για ενδομυϊκή μόλυνση:

κεφαλοσπορίνες γενεών ΙΙ-ΙΙΙ (κεφουροξίμη axetil 0,5 εντός ή 0.75-1.5 β / μ 3 φορές την ημέρα, κεφοταξίμη 1.0 ενδομυϊκά 2-3 φορές / ημέρα, κεφτριαξόνη 1.0-2.0 φορές / ημέρα) για 5 ημέρες
ομαμυκίνη 3 εκατομμύρια IU 3 φορές / ημέρα από του στόματος ή 1,5 εκατομμύριο IU ενδομυϊκά 7-10 ημέρες
ή αζιθρομυκίνη εντός 1 g μία φορά ή 0,5 φορές / ημέρα για 3 ημέρες.

Για άλλη μια φορά εφιστούμε την προσοχή των κλινικών ιατρών στο γεγονός ότι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες σε οποιαδήποτε περίοδο λόγω της αποδεδειγμένης ασφάλειας και του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης είναι η ουρομυκίνη ή η αζιθρομυκίνη.

Η μαστίτιδα μετά τον τοκετό προκαλείται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, ειδικά κατά την επιδημική μαστίτιδα, S. aureus. Στην ενδημική μαστίτιδα, μπορούν να εμφανιστούν στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α και Β, μερικές φορές οι H. influenzae και Η. Parainfluenzae. Ωστόσο, σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, η φυσιολογική χλωρίδα του δέρματος σπέρνεται από το μητρικό γάλα.

Οξασιλλίνη ενδομυϊκά
ή dicloxacillin μέσα.

γενεών κεφαλοσπορίνης Ι-ΙΙ ενδομυϊκώς ή από του στόματος.
κλινδαμυκίνη ή λινκομυκίνη μέσα.
αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική από του στόματος.
βανκομυκίνη κατά την ανίχνευση του MRSA.

Ελλείψει σημείων για απόστημα, χρησιμοποιούνται τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά φάρμακα. Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί (με τη χρήση οξακιλλίνης και κεφαλοσπορινών) ή να πραγματοποιηθεί πλήρης άντληση. Με την ανάπτυξη ενός αποστήματος, συνταγογραφούνται μόνο παρεντερικά, παράλληλα με τη χειρουργική αποστράγγιση του αποστήματος, ενώ ο θηλασμός απαγορεύεται. Η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί 24-48 ώρες μετά την κλινική βελτίωση.

_________________
Διαβάζετε το θέμα: Αντιβιοτική αγωγή στη μαιευτική και γυναικολογία (Shostak V.A., Malevich Yu. Κ., Kolgushkina Τ. Ν., Korsak Ε. Ν. 5ο Κλινικό Νοσοκομείο Μίνσκ, Κέντρο Μητέρων και Παιδιών ". Ιατρικό Πανόραμα "(αριθμός 4, Απρίλιος 2006)

Αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα γνωρίζει ότι η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη, για να μην αναφέρουμε τα αντιβιοτικά. Στην απλή αναφορά των αντιβιοτικών, οι έγκυες γυναίκες αρρωσταίνουν. Τι πρέπει να κάνετε εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για την παραγωγή με τη χρήση αυτών των συγκεκριμένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σκοπιμότητα της συνταγογράφησης αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε έγκυος πρέπει να έχει μια γενική κατανόηση των αντιβιοτικών:

- τα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά μόνο για βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες.

- Είναι άχρηστο να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά για ιογενείς ασθένειες (ARVI, γρίπη). Αυτά τα φάρμακα δεν δρουν με ιούς.

- τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται σε υψηλές θερμοκρασίες, καθώς παρουσιάζουν αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. όταν ο βήχας μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους (αλλεργικές αντιδράσεις, ιογενείς λοιμώξεις, βρογχική υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθίσματα, βρογχικό άσθμα, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία του βήχα είναι μικροοργανισμοί).

- με τη διάρροια, τα αντιβιοτικά επίσης δεν είναι απαραίτητα για να συνταγογραφηθούν, δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή δεν συνδέεται πάντοτε με εντερική μόλυνση.

- για μυκητιακές βλάβες (καντιντίαση βλεννογόνων μεμβρανών, μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος) χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα, αλλά όχι συνηθισμένα αντιβιοτικά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ακόμη και πριν από τη γονιμοποίηση, τα αντιβιοτικά για την παραγωγή σπέρματος και τη λειτουργική δραστηριότητα του αυγού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι αντιμικροβιακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκή παθολογία. Όλα τα θρεπτικά συστατικά και οι φαρμακευτικές ουσίες, καθώς και άλλα συστατικά, εισέρχονται στο έμβρυο από το αίμα της μητέρας, περνώντας μέσα από τον πλακούντα. Η συγκέντρωση της κατάποσης ουσίας θα εξαρτηθεί από την ποσότητα του φαρμάκου στο αίμα της μητέρας και την κατάσταση του πλακούντα.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η πιο επικίνδυνη χρήση αντιβιοτικών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμβρυογένεσης, εμφανίζεται ο σχηματισμός των οργάνων του μωρού. Η θεραπεία της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του παθιασμένου γυναικολόγου. Δεδομένου ότι είναι μάλλον δύσκολο να καθοριστεί ο χρόνος για την τελική ολοκλήρωση του σχηματισμού των οργάνων του εμβρύου, τα αντιβιοτικά είναι πολύ προσεκτικά συνταγογραφούμενα έως και πέντε μήνες εγκυμοσύνης. Κάθε μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει ότι ακόμη και μετά από αυτή την περίοδο, τα φάρμακα μπορούν ακόμα να βλάψουν τις λειτουργίες των οργάνων του εμβρύου και να μην προκαλέσουν παραμορφώσεις.

Σε σχέση με την εμφάνιση της μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, η θεραπεία των λοιμώξεων, τα οποία δεν είναι επιβλαβής για το έμβρυο ή τη μητέρα, είναι καλύτερο να γίνεται μετά από 24 εβδομάδες κύησης. Εάν ο γιατρός εξακολουθεί να συνταγογραφεί αντιβιοτικά, πρέπει να συζητήσετε μαζί του όλες τις αποχρώσεις και να διευκρινίσετε για τον εαυτό σας τη σκοπιμότητα χρήσης τέτοιων φαρμάκων. Τυπικά, τα αντιβιοτικά είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανίχνευση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), φλεγμονή του νεφρού (πυελονεφρίτιδα), φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία), το οποίο, όταν η εγκυμοσύνη λαμβάνει χώρα είναι πολύ βαρύτερο από το κανονικό και απαιτεί αποτελεσματική, γρήγορη θεραπεία. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιβιοτικά, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

- Τα φαρμακευτικά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από έναν ειδικό, λαμβανομένου υπόψη του τύπου του δραστικού συστατικού, του χρονισμού της χρήσης του και της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς. Μία φορά και για πάντα, καταλαβαίνετε ότι η χρήση αυτοανθεραπευτικών αντιβιοτικών είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

- Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με όλα τα προβλήματα υγείας σας (κληρονομικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.).

- σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάξετε τη δοσολογία του φαρμάκου, να μειώσετε την πορεία της θεραπείας ή οποιαδήποτε άλλη συνταγή του γιατρού, επειδή το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει σωστά και θα βλάψει χωρίς όφελος.

- Όταν εμφανίζονται τυχόν παρενέργειες στο φόντο του φαρμάκου, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμακευτικού προϊόντος και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα αντιβιοτικά δεν προκαλούν την ανάπτυξη συγγενών ελαττωμάτων και επίσης δεν επηρεάζουν τη γενετική συσκευή του μακροοργανισμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή ορισμένων αντιβιοτικών διαταραχθεί λειτουργικό νεφρό δραστηριότητα, καρτέλα των δοντιών επηρεάζεται ακουστικό νεύρο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας που διεξάγεται από την αμερικανική Νεογνολογία Κοινωνία: κεφαλοσπορίνες και αντιβιοτικά πενικιλίνη δεν παρουσιάζει παθολογικές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο, το οποίο, δυστυχώς, δεν μπορεί να ειπωθεί για άλλα φάρμακα (σουλφοναμίδες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, nitroksolin, φθοριοκινολόνες, κοτριμοξαζόλη). Αυτά τα φαρμακευτικά σκευάσματα δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απολύτως

Λέμε όλα για τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 1, 2 και 3 τρίμηνα

Η λήψη φαρμάκων είναι επικίνδυνη και απαιτεί αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Όλα τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνονται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς τα πιθανά αρνητικά αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μη αναστρέψιμα. Η ανεξέλεγκτη χρήση οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες του εμβρύου, περιπλέκει τη διαδικασία μεταφοράς και συχνά συμβάλλει στην αυθόρμητη έκτρωση.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου οι μισές εγγεγραμμένες έγκυες γυναίκες αναγκάζονται να πάρουν αυτά τα φάρμακα για ιατρικούς λόγους. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους. Πρώτον, η μεταφορά ενός παιδιού αποδυναμώνει την ασυλία της μέλλουσας μητέρας, καθιστώντας την πιο ευαίσθητη σε παθογόνους παράγοντες (ειδικά σε περιόδους επιδημίας εποχικής νόσου). Δεύτερον, σε αυτό το πλαίσιο, οι χρόνιες ασθένειες συχνά επιδεινώνονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της ασφάλειας της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τόσο επείγον.

Θεραπεία εγκύων γυναικών με αντιβακτηριακά φάρμακα

Η εγγραφή στην γυναικεία κλινική σας επιτρέπει να διεξάγετε τακτικά έρευνες, να κάνετε δοκιμές και να εντοπίζετε έγκαιρα παθολογικές διεργασίες. Επιπλέον, οι μελλοντικές μητέρες έχουν συνήθως μια υπεύθυνη προσέγγιση για τον προγραμματισμό και τη διεξαγωγή, την έγκαιρη λήψη προληπτικών μέτρων και την ενίσχυση της ασυλίας. Με αυτή την προσέγγιση, ο κίνδυνος επικίνδυνων λοιμώξεων μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μόλυνσης ή επιδείνωσης, συνεπώς το 50% των γυναικών αναγκάζονται να λαμβάνουν διάφορα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μία και μόνη μολυσματική ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά παθογόνα, επομένως τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το λεγόμενο ευρύ φάσμα, αποτελεσματικό έναντι πολλών τύπων βακτηριδίων. Χαρακτηρίζονται από μια έντονη παρενέργεια, έτσι οι έγκυες γυναίκες σπάνια συνταγογραφούνται. Εάν διαπιστωθεί βακτηριακή λοίμωξη σε μια γυναίκα, η εργαστηριακή ανάλυση για την ταυτοποίηση του παθογόνου είναι σίγουρα γίνει και χρησιμοποιείται η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με το βαθμό ασφάλειας για την υγεία του εμβρύου και την ίδια την γυναίκα χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

Απαγορεύεται αυστηρά λόγω ισχυρών τερατογόνων επιδράσεων. Αυτά τα φάρμακα είναι αυστηρά αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι προκαλούν μεταλλάξεις στο έμβρυο, υποανάπτυξη των οργάνων της και ακόμη και εμβρυϊκό θάνατο.
Επιτρέπεται υπό όρους - όταν η βλάβη δεν επιβεβαιώνεται κλινικά, αλλά είναι δυνατή. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν το πιθανό αρνητικό αποτέλεσμα είναι μικρότερο από το εγγυημένο όφελος.
Ασφαλής. Ο «λευκός» κατάλογος των αντιβιοτικών για τις έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει φάρμακα που είναι αβλαβή για τη μητέρα και το παιδί. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ατρόμητα ανά πάσα στιγμή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και υποδεικνύοντας τη δοσολογία.

Προσπαθώντας να μην βλάψει το έμβρυο, μια γυναίκα πρέπει να παίρνει φάρμακα αποκλειστικά για το σκοπό ενός γυναικολόγου ή εξειδικευμένου ειδικού. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη ακόμη και με τα ασφαλέστερα μέσα, καθώς στο πλαίσιο μιας αλλαγής στην ορμονική ισορροπία μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία ή δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα. Επιπλέον, μόνο οι εργαστηριακές δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον αιτιολογικό παράγοντα και να εκχωρήσουν ένα αποτελεσματικό φάρμακο.

Τι αντιβιοτικά μπορούν και δεν μπορούν να πιουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα παίρνει μια προκαθορισμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, ακόμη και χωρίς να γνωρίζει την "ενδιαφέρουσα θέση" της, και αφού την επιβεβαιώσει, αρχίζει να πανικοβάλλεται. Ανακαλύψτε πόσο αβλαβές είναι το έμβρυο στο έμβρυο και ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης εμβρυϊκών ανωμαλιών, θα βοηθήσει τον παρακάτω πίνακα. Οι σύνδεσμοι στον πίνακα οδηγούν σε ανασκοπήσεις φαρμάκων στην ιστοσελίδα μας.

Η ασφάλεια ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την οποία λαμβάνεται.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το 1ο τρίμηνο

Οι πρώτοι τρεις μήνες μετά τη σύλληψη είναι η περίοδος κατά την οποία έχουν τεθεί όλα τα όργανα και τα λειτουργικά συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η φαρμακευτική αγωγή με εξαιρετική προσοχή προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές συνέπειες.

Όλα οξείας και χρόνιας φλεγμονής επιδεινώνεται σύστημα ουρογεννητικού στις πρώτες 12 εβδομάδες θεραπεία προτίμηση πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, amoxiclav, αμοξικιλίνη) και οι κεφαλοσπορίνες. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα. Δείτε τον πίνακα.
Βρογχίτιδα και φλεγμονή των πνευμόνων χρησιμοποιούνται και πάλι, τα ασφαλέστερα πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, επέτρεψε τη χρήση του αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη πνευμονία). Δείτε τον πίνακα.
Η θεραπεία STD του πρώτου τριμήνου εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης που ανιχνεύεται. Η θεραπεία της σύφιλης και γονόρροια αρχίζει αμέσως (βενζυλοπενικιλλίνη και κεφτριαξόνη, αντίστοιχα), και ureaplasmosis και χλαμύδια - καθυστερεί μέχρι την επόμενη τρίμηνο, όταν οι επιπτώσεις της φαρμακευτικής αγωγής θα είναι ελάχιστο. Δείτε τον πίνακα.
Οι ΟΝT ασθένειες (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.) Αντιμετωπίζονται κυρίως με πενικιλλίνη. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς φάρμακα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πλύσιμο, θέρμανση και άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

2 τρίμηνα

Μετά από 12 εβδομάδες, όταν τα κύρια όργανα του παιδιού είναι σχεδόν πλήρως σχηματισμένα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ευρύτερο φάσμα φαρμάκων. Η διαπερατότητα του φραγμού του πλακούντα στα φάρμακα μειώνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη θεραπεία ασφαλέστερων και αποτελεσματικότερων.

Παθολογία ουρογεννητικού για 13-24 εβδομάδες αντιμετωπίζονται με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας - οι επιτρεπόμενες μακρολίδες (αζιθρομυκίνη) και νιτροφουρανίων (furadonin). Δείτε τον πίνακα.
Η στηθάγχη, η βρογχίτιδα και η πνευμονία ανταποκρίνονται καλά στην πενικιλίνη και τις κεφαλοσπορίνες, όπως και στους τρεις πρώτους μήνες. Δεν συνιστάται στις εγκύους να λαμβάνουν Ciprofloxacin, η οποία είναι πολύ αποτελεσματική έναντι φλεγμονωδών διεργασιών: η ασφάλεια της δεν έχει επιβεβαιωθεί ακόμη κλινικά. Δείτε τον πίνακα.
Το δεύτερο τρίμηνο είναι η βέλτιστη περίοδος για τη θεραπεία αφθονικών παθήσεων βακτηριακής γένεσης. Χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σχεδόν χωρίς περιορισμούς, κεφαλοσπορίνες, καθώς και μακρολίδες. Η συνταγή των νιτροφουρανών (Μετρονιδαζόλη) είναι αποδεκτή. Δείτε τον πίνακα.
Η θεραπεία της ιγμορίτιδας, της ρινίτιδας και της ωτίτιδας πραγματοποιείται με κατάλληλα παρασκευάσματα των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, καθώς και μακρολίδες. Για την ιγμορίτιδα (ιδιαίτερα την παραρρινοκολπίτιδα), η κεφτριαξόνη δίνει καλά αποτελέσματα. Δείτε τον πίνακα.

Σε 3 τρίμηνα

Οι τελευταίοι τρεις μήνες της κύησης συχνά περιπλέκονται από την καθυστερημένη τοξίκωση (gestosis), οπότε πρέπει να τηρηθούν ορισμένες προφυλάξεις.

Το ουροποιητικό σύστημα στα μεταγενέστερα στάδια είναι ιδιαίτερα ευάλωτο και ως εκ τούτου συχνά διαγιγνώσκεται η πυελονεφρίτιδα της κύησης. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με κεφαλοσπορίνες και πενικιλλίνη. Τα νιτροφουράνια για κυστίτιδα είναι ανεπιθύμητα για χρήση.
Στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ίδιο φάρμακο όπως στο 1ο τρίμηνο. Σε περίπτωση επιπλοκών που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενταμυκίνη. Δείτε τον πίνακα.
STD τείνουν να 3 τρίμηνο ήδη θεραπευτεί, και η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας διεξάγεται μέσω λινκοσαμίδες (Dalatsina). Εφαρμόστε μετρονιδαζόλη, όπως σε 1 τρίμηνο, είναι αδύνατο. Δείτε τον πίνακα.
Οι ΟΝΤ ασθένειες ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αμοξικιλλίνη και κεφαλοσπορίνες, εάν οι φυσικές διαδικασίες και η πλύση δεν παρέχουν θετική δυναμική. Δείτε τον πίνακα.
Όσον αφορά τις εντερικές λοιμώξεις, έχουν υποβληθεί σε αποτελεσματική και σχετικά ασφαλή αγωγή με Cefotaxime και Ampicillin καθ 'όλη τη διάρκεια των 9 μηνών. Για δερματολογικά προβλήματα, χρησιμοποιούνται Ceftriaxone και Cefazolin. Το Levomycetinum, συχνά συνταγογραφούμενο και στις δύο περιπτώσεις, απαγορεύεται αυστηρά για εγκύους. Δείτε τον πίνακα.

Μπορώ να πάρω αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να καταπολεμήσουν τα παθογόνα βακτήρια, επομένως είναι αναποτελεσματικά κατά των μυκήτων και των ιών. Τα αντιβακτηριακά χάπια κάνουν εξαιρετική δουλειά με μολύνσεις, αλλά έχουν μια σειρά σοβαρών αντενδείξεων και σοβαρών παρενεργειών που προκαλούνται από τη βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση τους. Για το λόγο αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται πάντοτε από γιατρό και πραγματοποιείται υπό την επίβλεψή του.

Η κατανάλωση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή, αλλά είναι εξαιρετικά ασφαλής για το παιδί και την ίδια την γυναίκα. Ταυτόχρονα, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη: μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει σωστά το σωστό φάρμακο και να υπολογίσει τη βέλτιστη αβλαβή δόση. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος δεν συνταγογραφούνται συνήθως σε μελλοντικές μητέρες, καθώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μεγάλος. Με βάση εργαστηριακές μελέτες για τον εντοπισμό συγκεκριμένου παθογόνου, χρησιμοποιείται το κατάλληλο φάρμακο.

Όταν δεν απαιτείται θεραπεία με αντιβιοτικά

Η αποτελεσματικότητα των αντιβακτηριακών παραγόντων στη θεραπεία διαφόρων σοβαρών παθολογιών έχει οδηγήσει στη μαζική και ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, δεν είναι καθόλου πανάκεια, αφού καταστέλλουν μόνο τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηριδίων. Αυτό είναι να υποβάλει αίτηση για τη γρίπη ή μυκητιασική λοίμωξη είναι άσκοπη, ακόμη και επικίνδυνη, αφού κατέστρεψαν τη φυσική μικροχλωρίδα του σώματος και αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αντιμετωπίστε τα ιικά κρυολογήματα με αντιιικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με γρίπη ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι επίσης συνταγογραφούμενα ασφαλή αντιπυρετικά φάρμακα, εισπνοές, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και σύμπλεγμα βιταμινών. Εάν οι ουρογεννητικές νόσοι που δεν απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά επιδεινώνονται, χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα φάρμακα. Για παράδειγμα, η καντιντίαση (τσίχλα) αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιακά φάρμακα και τα κονδύλωμα αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα.

Όταν είναι ζωτικής σημασίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η απειλή της υγείας των γυναικών είναι μεγαλύτερο από τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί, η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι μόνο δικαιολογημένη, αλλά και αναγκαία. Αυτό συμβάλλει στην ανάκαμψη και καθιστά δυνατή τη διατήρηση και την ασφαλή μεταφορά του παιδιού. Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται πάντα για:

Φλεγμονές των πνευμόνων, των βρόγχων, του πονόλαιμου και άλλων σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών.
Πυελονεφρίτιδα κύησης.
επικίνδυνων εντερικών λοιμώξεων.
σήψη (κοινή λοίμωξη αίματος).
σημαντικά εγκαύματα, μη θεραπευτικές πυώδεις πληγές.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται επίσης αναγκαστικά στην περίπτωση της διάγνωσης μάλλον σπάνιας βολαιμίας και βρουκέλλωσης.

Η επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας στο έμβρυο

Ο συνδυασμός ακόμη και των πιο αβλαβών φαρμάκων και της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητος επειδή, διεισδύοντας διαμέσου του προστατευτικού φραγμού του πλακούντα, οι ενώσεις αυτές επηρεάζουν δυσμενώς τις διαδικασίες σχηματισμού και ανάπτυξης του παιδιού. Επομένως, όταν σχεδιάζετε μια γυναίκα, πρέπει να δώσετε τη μέγιστη προσοχή στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην επούλωση του σώματος.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πήρε ισχυρούς αντιβακτηριακούς παράγοντες, χωρίς να γνωρίζει ότι έχει ήδη συμβεί, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Στα πρώτα στάδια, ένα μη βιώσιμο έμβρυο συνήθως απορρίπτεται από το σώμα και ένα υγιές έμβρυο χωρίς προβλήματα σταθεροποιείται στη μήτρα και αναπτύσσεται χωρίς παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται, και για μια περίοδο 11 εβδομάδων για να πραγματοποιηθεί ένας αμφιβληστροειδικός έλεγχος. Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει στην αξιόπιστη εξαίρεση ή επιβεβαίωση της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων και οργανικών αλλοιώσεων.

Επιδράσεις της λήψης ορισμένων φαρμάκων

Η χρήση αμινογλυκοσίδης οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη του εσωτερικού αυτιού και του ήπατος. Τέτοια παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά κώφωση. Η γενταμυκίνη, που περιλαμβάνεται σε αυτή την ομάδα, χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις (πνευμονία, σηψαιμία).
Η επίδραση των φθοροκινολονών δεν έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους, επομένως δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την επίδρασή τους στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι δοκιμές σε ζώα έχουν αποδείξει υψηλή τοξικότητα της Ciprofloxacin και την αρνητική της επίδραση στο σχηματισμό αρθρώσεων.
Τα φάρμακα της ομάδας τετρακυκλίνης εμποδίζουν την ανοργανοποίηση του σκελετού και των δοντιών, που συσσωρεύονται στον ιστό των οστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ισχύουν.
Μέσα ευρείας εμβέλειας αντιμικροβιακής δράσης σε έγκυες γυναίκες αντενδείκνυνται αυστηρά. Η χρήση του Sintomitsin, της χλωραμφενικόλης και άλλων παραγώγων χλωραμφενικόλης παρεμποδίζει την ανάπτυξη μυελού των οστών και σχηματισμό αίματος και η Biseptol επιβραδύνει την ενδομήτρια ανάπτυξη και προκαλεί οργανικές αλλοιώσεις.

Η επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας στην εγκυμοσύνη και το γυναικείο σώμα

Εάν μια γυναίκα παίρνει μια προκαθορισμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, αγνοώντας ότι έχει ήδη συμβεί σύλληψη, ο κίνδυνος μεταλλάξεων γονιδίων αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το υγιές σώμα απορρίπτει το μη βιώσιμο έμβρυο και η αποβολή λαμβάνει χώρα στα αρχικά στάδια. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από μια μικρή καθυστέρηση και θεωρείται ως η έναρξη της κανονικής εμμηνόρροιας.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν η μέλλουσα μητέρα δεν γνωρίζει ποια αντιβιοτικά είναι δυνατόν για εγκύους και ποτά δυνητικά επικίνδυνα δισκία χωρίς ιατρική συνταγή, είναι δυνατές όχι μόνο μεταλλάξεις και αναπτυξιακές ανωμαλίες. Μερικές φορές διαγνωσθεί ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος και εκτελείται αυθόρμητη ή χειρουργική αποβολή.

Το ίδιο το σώμα της μητέρας έχει διφορούμενο αποτέλεσμα. Η ιατρικά ληφθείσα φαρμακευτική αγωγή προωθεί την επούλωση και εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θανατώνονται επίσης ωφέλιμοι μικροοργανισμοί, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται η δυσβαστοραιμία και εξασθενεί η ανοσία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αντιβιοτικής θεραπείας

Τα πλεονεκτήματα της αντιβιοτικής θεραπείας των πολύπλοκων μολυσματικών ασθενειών σε εγκύους είναι αναμφίβολα. Από τη μία πλευρά, σας επιτρέπει να διατηρείτε και να μεταφέρετε το έμβρυο με σοβαρές διαγνώσεις, από την άλλη, εμποδίζει την εμφάνιση συγγενούς παθήσεων (για παράδειγμα, σύφιλη) και μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μόλυνση στην τελευταία περίπτωση πραγματοποιείται κατά τη διέλευση από το γεννητικό σύστημα της μητέρας.

Το κύριο μειονέκτημα της θεραπείας είναι ο υψηλός κίνδυνος μεταλλάξεων, οργανικών βλαβών και υποανάπτυξης του εμβρύου. Επιπλέον, ο θάνατός του και η αυθόρμητη έκτρωση είναι δυνατά. Το σώμα της μητέρας έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στη μορφή δυσβολίας και μειωμένης ανοσίας. Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες θα βοηθήσει στην προληπτική ενίσχυση της ασυλίας και την έγκαιρη προσφυγή στην ιατρική βοήθεια.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πάρτε ή αρρωστήσετε - τι συστήνετε;

Από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση της προγεστερόνης αρχίζει μια φυσική μείωση της ανοσίας. Είναι απαραίτητο το σώμα της μητέρας να μην αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως αλλοδαπό αντικείμενο, το οποίο αποτελείται από το μισό από το ξένο γενετικό υλικό. Η ανοσοκαταστολή οδηγεί σε επιδείνωση των χρόνιων μολυσματικών ασθενειών ή στην ανάπτυξη νέων. Αυτές οι συνθήκες είναι επικίνδυνες για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μέχρι το σχηματισμό του πλακούντα, το μωρό δεν προστατεύεται από τη μόλυνση, αλλά στις μεταγενέστερες περιόδους τα βακτήρια μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές της κύησης. Συνεπώς, η θεραπεία είναι απαραίτητη, αλλά μόνο με αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ασθένειες και καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με βάση τις κλινικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας. Μερικές φορές τα αντιβιοτικά είναι το κύριο φάρμακο στο πρωτόκολλο, αλλά υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η προφυλακτική τους χορήγηση είναι απαραίτητη.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

βλάβη των γεννητικών οργάνων: βακτηριακή κολπίτιδα, μυκοπλάσμωση, τριχομονάση, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη,
παθήσεις του ηπατοχολικού συστήματος: οξεία εκφυλισμός λιπών, σύνδρομο HELLP, χολοκυστίτιδα,
αναπνευστικές ασθένειες: πνευμονία, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα,
παθολογίες της ουροφόρου οδού: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, μεμονωμένος νεφρός,
μολυσματικές αλλοιώσεις της πεπτικής οδού.
σε περίπτωση αποβολής λόγω μόλυνσης.
σοβαρά τραύματα, πυώδη τραύματα.

Επίσης, τα αντιβιοτικά διορίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά την καισαρική τομή και λοιμώδεις επιπλοκές περίοδο μετά τον τοκετό. Η επιλογή τους βασίζεται στην ασφάλεια για τη γυναίκα και το νεογέννητο παιδί που θηλάζει.

Ομάδες κινδύνου για τα ναρκωτικά

Όλα τα φάρμακα είναι μια σειρά από μελέτες με στόχο όχι μόνο να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητά τους, αλλά και να προσδιορίσει πώς είναι επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες και τις αναδυόμενες παιδί. Μετά από εργαστηριακές και κλινικές δοκιμές, τους παρέχεται ειδική κατηγορία κινδύνου. Έτσι μοιράζονται τα ναρκωτικά

Ομάδα Α - πέρασε όλες τις απαραίτητες δοκιμές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, δεν αποκαλύφθηκε κανένας κίνδυνος για το έμβρυο.
Ομάδες Β - περιλαμβάνει δύο τύπους φαρμάκων. Η πρώτη από αυτές δοκιμάστηκε σε ζώα, με αποτέλεσμα να μην ανιχνευθεί καμία αρνητική επίδραση στην ενδομήτρια ανάπτυξη. Η δεύτερη δοκιμάστηκε σε ζώα και σε έγκυες γυναίκες. Στους ανθρώπους, δεν διαπιστώθηκε καμία επίδραση στο έμβρυο και σε έγκυες γυναίκες αποκαλύφθηκαν ελαφρά ανεπιθύμητα αποτελέσματα.
Οι ομάδες Γ εξετάστηκαν σε ζώα, αποκαλύφθηκαν αρνητικές επιδράσεις στους σχηματισθέντες απογόνους - τοξικές, τερατογόνες. Συνεπώς, δεν πραγματοποιήθηκαν κλινικές δοκιμές σε έγκυες γυναίκες.
Ομάδα Δ - μετά τα πειράματα και τις κλινικές δοκιμές καταγράφηκε αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Οι ομάδες X - έχουν πολύ επικίνδυνο αποτέλεσμα.

Οι πρώτες δύο ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία εγκύων γυναικών, ανεξάρτητα από την περίοδο της κύησης. Τα υπόλοιπα τρία απαγορεύονται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Οι συνέπειες της χρήσης τους μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και παθολογίες από το έμβρυο.

Συνέπειες της χρήσης αντιβιοτικών

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, εάν συνταγογραφούνται από τον κατάλογο απαγορευμένης χρήσης. Όμως, πολλά εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία πραγματοποιήθηκε η θεραπεία.

Μια γυναίκα δεν σχεδιάζει πάντα μια εγκυμοσύνη και ξέρει για την εμφάνισή της. Μπορεί να βρίσκεται σε μια τέτοια κατάσταση που το ωάριο είναι ήδη γονιμοποιημένο, αλλά ο χρόνος της εμμήνου ρύσεως δεν έχει ακόμη έρθει. Η βακτηριακή λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εάν πίνετε αντιβιοτικά πριν από την καθυστέρηση, η επιλογή τους δεν έχει την ίδια αξία με τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, η οποία έχει ήδη επιβεβαιωθεί. Εάν υποβάλετε μια πορεία θεραπείας, τότε η αρχή του "όλα ή τίποτα". Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο είτε θα οδηγήσει σε σοβαρές αναπτυξιακές παθολογίες και αποβολές, ούτε θα επηρεάσει το έμβρυο.

Η λήψη αντιβιοτικών κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνδέεται με σοβαρές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει η τοποθέτηση όλων των οργάνων, ο σχηματισμός των άκρων, ο νευρικός σωλήνας. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου της ενεργού διαίρεσης κυττάρων οδηγούν στο σχηματισμό συγγενούς δυσπλασίας:

η απουσία ενός οργάνου - απλασία.
ανώριμο όργανο ή άκρο - υποπλασία.
αλλαγή σε κανονικό σχήμα ή θέση.
ο σχηματισμός πρόσθετων οπών, το συρίγγιο.

Οι σοβαρές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε ορισμένες ομάδες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλονται σε έναν παραμορφωμένο πλακούντα. Μετά την προσκόλληση στο τοίχωμα της μήτρας και μέχρι 10-12 εβδομάδες ανάπτυξης, το έμβρυο λαμβάνει τροφή απευθείας από τα μικροσωματίδια του ενδομητρίου. Δεν υπάρχει σύστημα φίλτρου που να μην αφήνει σε βλαβερές ουσίες. Μόνο ένας καθιερωμένος πλακούντας μπορεί να προστατεύσει το αγέννητο παιδί από τη δράση πολλών τοξικών ουσιών και μικροοργανισμών. Επομένως, η απαραίτητη αντιβιοτική θεραπεία στο 2ο τρίμηνο είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με τα ίδια φάρμακα με εκείνα που δεν είναι έγκυες. Το μέσο της κύησης είναι η περίοδος ωρίμανσης του εμβρύου, η ενεργός ανάπτυξή του και ο σχηματισμός λεπτότερων δομών. Για παράδειγμα, οστικός ιστός, νευρικό σύστημα, όργανο όρασης και ακοής.

Από την άλλη πλευρά, οι μολυσματικές ασθένειες που είναι δραστήριες στο 2ο και 3ο τρίμηνο δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες για το παιδί. Μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες επιπλοκές:

πρόωρη γέννηση.
χαμηλό νερό και υψηλό νερό.
συγγενής λοίμωξη.
ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
προγεννητικός θάνατος.
φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.

Ως εκ τούτου, αφήστε την ανεπεξέργαστη λοίμωξη δεν μπορεί να είναι. Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, ο γιατρός καθοδηγείται από την αρχή: την επικράτηση του οφέλους για το έμβρυο πέρα από τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν έγκυες;

Ανήκουν σε τρεις ομάδες φαρμάκων:

Αλλά παρά τη σχετική ασφάλεια, η θεραπεία θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Αυτά τα φάρμακα έχουν άλλες παρενέργειες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη:

Καταστρέψτε την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία οδηγεί σε διαταραχές των κοπράνων - διάρροια ή δυσκοιλιότητα, που προκαλούνται από εντερική δυσβολία.
Η ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών: καούρα, πόνος στο στομάχι, ναυτία. Στο υπόβαθρο της εγκυμοσύνης λόγω των συχνών πεπτικών διαταραχών στο στομάχι, της μετατόπισης από την αναπτυσσόμενη μήτρα, αυτά τα συμπτώματα ενοχλούν πολλές γυναίκες. Και μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να αυξηθεί.
Η κολπική καντιντίαση είναι συχνός σύντροφος των εγκύων γυναικών, η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα θα διαταράξει την κολπική μικροχλωρίδα και θα οδηγήσει σε επιδείνωση της μυκητιασικής λοίμωξης.
Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και αν προηγουμένως η θεραπεία με το επιλεγμένο φάρμακο δεν συνοδεύτηκε από μια τέτοια παρενέργεια.

Τα ασφαλή αντιβιοτικά έχουν ορισμένες ενδείξεις και ένα φάσμα δραστηριότητας. Επίσης σε κάθε ομάδα υπάρχουν αρκετοί εκπρόσωποι που επιτρέπονται σε έγκυες γυναίκες. Με το επίπεδο κινδύνου, ταξινομούνται ως ομάδα Β.

Πενικιλίνες

Στη θεραπεία των εγκύων γυναικών χρησιμοποιούν συνθετικά και ημισυνθετικά φάρμακα: Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη.

Αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης

Οι πενικιλλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, οδηγούν στον θάνατο μικροβίων, εμποδίζοντας τη σύνθεση ορισμένων ουσιών που αποτελούν μέρος του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Οι πενικιλλίνες είναι δραστικές έναντι των ακόλουθων ομάδων μικροοργανισμών:

στρεπτόκοκκοι.
Staphylococcus;
εντερόκοκκοι.
listeria;
neisserie;
κλωστρίδια.
corynebacterium.

Ωστόσο, ορισμένοι μικροοργανισμοί έχουν μάθει να αμυνθούν από τις επιπτώσεις των αντιβιοτικών. Παράγουν ένα ειδικό ένζυμο που διασπά το δραστικό συστατικό. Σχετικό με αυτό είναι η ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Η οξακιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό στο οποίο δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά η αντίσταση. Είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη λοίμωξη που σχετίζεται με τη δράση του σταφυλόκοκκου. Όμως, εναντίον άλλων παθογόνων, δεν παρουσιάζει έντονη δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, η χρήση του είναι περιορισμένη.

Για να αποφευχθεί η ανθεκτικότητα των μικροοργανισμών στα φάρμακα, έχουν αναπτυχθεί προστατευμένες πενικιλίνες. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν πρόσθετες ουσίες που δεν επιτρέπουν στους μικροοργανισμούς να τις καταστρέφουν. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό (Amoxiclav), Αμοξικιλλίνη / Σουλβακτάμη (Σουλτασίνη).

Αυτά τα φάρμακα επιτρέπονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στις μεταγενέστερες περιόδους. Δεδομένου του φάσματος της δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία,
ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα,
μηνιγγίτιδα;
ενδοκαρδίτιδα;
σαλμονέλωση;
οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
όταν προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση ως προφύλαξη.

Λόγω της χαμηλής δράσης της Οξασιλλίνης, χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από το Amoxiclav ή το Sultasin. Ενδείξεις για θεραπεία είναι η πνευμονία, η σηψαιμία, η ενδοκαρδίτιδα, οι λοιμώξεις του δέρματος, οι αρθρώσεις και τα οστά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία με πενικιλίνη μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

δυσπεψία: ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος,
αλλεργικές αντιδράσεις και εάν μια αλλεργία αναπτύχθηκε σε έναν από τους εκπροσώπους αυτής της ομάδας, είναι δυνατή μια παρόμοια αντίδραση με άλλους εκπροσώπους πενικιλλίνης.
μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης.
ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
κεφαλαλγία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συχνά αναπτύσσονται με παρατεταμένη χρήση ή χρήση σε μεγάλες δόσεις.

Ο συνδυασμός πενικιλλίνης με άλλα φάρμακα πρέπει να γίνεται προσεκτικά μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Για παράδειγμα, με βρογχίτιδα, το Fluimucil συνταγογραφείται συχνά ως αποχρεμπτικό. Το δραστικό συστατικό του είναι η ακετυλοκυστεΐνη. Με ταυτόχρονη χρήση με αμπικιλλίνη, η χημική τους αλληλεπίδραση εμφανίζεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστικότητας δύο φαρμάκων.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτή είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και δραστηριότητας κατά ορισμένων μικροοργανισμών, απομονώνονται σε 4 γενεές. Το μικρότερο εύρος χρήσης του πρώτου, το ευρύτερο - το τελευταίο.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι δομικά παρόμοιες με τις πενικιλίνες, επομένως μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις διασταυρούμενης αλλεργίας παρουσία δυσανεξίας σε ένα αντιβιοτικό από την ίδια ομάδα.

Ομάδα των αντιβιοτικών κεφαλοσπορινών 3 γενεές

Οι πρώτες τρεις γενεές κεφαλοσπορινών χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων και φαρμάκων για χορήγηση από το στόμα. Η τελευταία γενιά είναι μόνο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Και έτσι:

Το Cefazolin ανήκει στην 1η γενιά. Χρησιμοποιείται μόνο ως ένεση. Η αντιβακτηριδιακή δράση της Cefazolin είναι χαμηλή. Μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, μερικά στελέχη σταφυλόκοκκων, Escherichia coli μπορούν να θεραπευτούν. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστολή πνευμονόκοκκων, enterobacter, ελαφρώς επηρεάζει το Shigella, Salmonella.
Η γενιά 2 αντιπροσωπεύεται από Cefuroxime και Cefaclor. Το πρώτο είναι διαθέσιμο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και με τη μορφή δισκίων. Είτε είναι δυνατόν να πίνετε αντιβιοτικά από αυτή την ομάδα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Το φάσμα της αντιβακτηριδιακής δραστηριότητάς τους δεν είναι ευρύ, επομένως δεν θα βοηθήσουν σε κάθε μολυσματική ασθένεια.
Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη ανήκουν στην 3η γενιά, οι οποίες είναι πανομοιότυπες στη δράση τους έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των πνευμονόκοκκων, των μηνιγγιτιδόκων, των γονοκοκκίων και πολλών άλλων.
Το Cefepime ανήκει στην 4η γενιά, η οποία είναι πολύ παρόμοια στα χαρακτηριστικά της με Ceftriaxone και Cefotaxime.

Οι έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν συχνότερα την 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες παθολογίες:

σοβαρές λοιμώξεις του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
μολυσματικές αλλοιώσεις των πυελικών οργάνων.
σήψη;
μηνιγγίτιδα;
κοιλιακή παθολογία.
σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
βλάβες του δέρματος, αρθρώσεις, οστά.

Επίσης, συνταγογραφούνται στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την παράδοση με καισαρική τομή για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Η χρήση αυτών των αντιβιοτικών δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι με τη μορφή αλλεργιών, δυσπεπτικών διαταραχών, λευκοπενίας, αναιμίας. Κατά τη χρήση υψηλών δόσεων κεφτριαξόνης, η χολόσταση μπορεί να αναπτυχθεί, επομένως, σε έγκυες γυναίκες με ηπατική παθολογία ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα χωρίς κλινική εικόνα ηπατικής βλάβης, χρησιμοποιείται με προσοχή.

Μακρολίδες

Ποια αντιβιοτικά από αυτή την ομάδα επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτές είναι η Ερυθρομυκίνη, η Αζιθρομυκίνη, η Δζοζαμιτίνη (εμπορική αναλογία Vilprafen).

Επιτρεπόμενα αντιβιοτικά για την κύηση με μακρολίδες

Το φάσμα της δραστηριότητας είναι αρκετά ευρύ:

λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
οδοντικές λοιμώξεις.
δερματικές ασθένειες;
μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος ·
θεραπεία συνδυασμού της λοίμωξης από Helicobacter pylori στη θεραπεία του γαστρικού έλκους.

Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνότερα για τη θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης, του μυκοπλάσματος, της γονόρροιας και της σύφιλης. Στην περίπτωση των χλαμυδιών, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται στο δεύτερο τρίμηνο. Τα φάρμακα διαπερνούν ελαφρά στο μητρικό γάλα. Αλλά για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, συνιστάται η χρήση της Ερυθρομυκίνης, όπως αποδείχθηκε ασφαλής για τα βρέφη.

Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις, κοιλιακή δυσφορία, ναυτία, πολύ σπάνια - ηπατική δυσλειτουργία.

Φάρμακα, αντενδείκνυται κατά την περίοδο της κύησης

Πώς τα αντιβιοτικά επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και το έμβρυο εξαρτάται από τη δομή και το μηχανισμό δράσης τους.

Οι τετρακυκλίνες είναι σε θέση να διεισδύσουν στον πλακούντα, επικίνδυνες σε οποιαδήποτε περίοδο κυήσεως. Διαταράσσουν τον μεταβολισμό των ορυκτών, επηρεάζουν το σχηματισμό του οστικού ιστού και την τοποθέτηση των δοντιών, προκαλούν απλαστική αναιμία. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού απαγορεύεται και το φάρμακο.

Οι φθοροκινολόνες Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, οι οποίες είναι αποτελεσματικές έναντι λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, απαγορεύονται σε έγκυες γυναίκες. Μπορούν να επηρεάσουν το σελιδοδείκτη και την ανάπτυξη ιστού χόνδρου.

Οι αμινογλυκοσίδες διεισδύουν στον πλακούντα. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ικανότητα του πλακούντα να περάσει ένα αντιβιοτικό στο έμβρυο. Η επίπτωση στο παιδί εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στο ακουστικό νεύρο και την ανάπτυξη συγγενούς κώφωσης. Αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί κάποιο άλλο φάρμακο, η γενταμικίνη και άλλα μέλη της ομάδας χρησιμοποιούν σύντομα μαθήματα.

Μερικές φορές η επίδραση ενός αντιβιοτικού εξαρτάται από την περίοδο της κύησης. Για παράδειγμα, το Metronidazole (Trihopol) αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο ως πιθανώς επικίνδυνο, αλλά επιτρέπεται στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην τοπική χρήση για τη θεραπεία των γεννητικών λοιμώξεων, είναι το φάρμακο επιλογής για βακτηριακή κολπίτιδα.

Παρομοίως, η Furadonin, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κυστίτιδας, απαγορεύεται για αρχική χρήση. Αλλά με μια κανονική εγκυμοσύνη, μπορούν να αντιμετωπιστούν από το 2 τρίμηνο.

Η λεβοκυστετίνη είναι επικίνδυνη σε οποιαδήποτε περίοδο κυήσεως. Διεισδύει στον πλακούντα και επηρεάζει τον μυελό των οστών. Είναι όργανο σχηματισμού αίματος και ανοσίας, επομένως τα παιδιά είναι πιο πιθανό να γεννήσουν με αναιμία, ανάπτυξη ουδετεροπενίας, λευκοκυτταροπενίας και μείωση των αιμοπεταλίων.

Κλινδαμυκίνη και Lincomycin ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων, αλλά η χρήση τους δεν συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στον πλακούντα και να συσσωρευτούν στο ήπαρ του εμβρύου. Η συγκέντρωση στο σώμα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό, τι στο αίμα. Ο αρνητικός αντίκτυπος δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα νεφρά και το ήπαρ του νεογέννητου.

Για να μην συγχέεται με την επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση, να καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να επιλέξει έναν αντιβακτηριακό παράγοντα που είναι αποτελεσματικός και ασφαλής σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνέπειες για το έμβρυο

Τα αντιβιοτικά είναι βιολογικές ουσίες που συντίθενται από μικροοργανισμούς και σκοτώνουν τα βακτηρίδια και άλλα μικρόβια. Χωρίς τη βοήθειά τους, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν πολλές ασθένειες, αλλά η υποδοχή τους είναι γεμάτη με παραβιάσεις ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Ιδιαίτερα οξεία είναι το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να ληφθούν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς όλοι μιλάνε για τη βλαπτικότητα μιας τέτοιας θεραπείας για το παιδί και την μέλλουσα μητέρα.

Στην πραγματικότητα, χρειαζόμαστε το χρυσό μέσο: η πλήρης απαγόρευση των αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αδύνατη, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αποδεικνύεται ζωτικής σημασίας. Ωστόσο, η στοχαστική και λογική χρήση αυτών των φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Ενδείξεις χρήσης

Ερώτηση και λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποφασίζει μόνο ο γιατρός. Είναι αδύνατο να ακολουθήσετε τις συστάσεις των φίλων για να αυτο-φαρμακοποιείτε. Οι ενδείξεις για τη λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι πολύ περιορισμένες. Οι γιατροί τους συνταγογραφούν μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν καμία άλλη θεραπεία δεν μπορεί να βοηθήσει. Αυτά περιλαμβάνουν:

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη: το όφελος για τη μητέρα είναι πιο προφανές από τον κίνδυνο για το έμβρυο. Δυστυχώς, δεν καταλαβαίνουν όλες οι γυναίκες ότι τα αντιβιοτικά δεν εξουδετερώνουν όλους τους μικροοργανισμούς και αρχίζουν να αυτοθεραπεύουν τέτοιες ασθένειες που είναι άχρηστες:

ARVI;
γρίπη;
αυξημένη θερμοκρασία.
βήχας;
διαταραχές του εντέρου ·
μυκητιακές αλλοιώσεις (δέρμα, βλεννογόνοι μεμβράνες).

Ιδιαίτερα γεμάτο με ανεξέλεγκτα, αυτοδιαχειριζόμενα αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν ένα μικρό σώμα μόλις αρχίζει να σχηματίζεται. Η καταστροφική επίδραση των ισχυρών ναρκωτικών μπορεί να κάνει τις δικές της προσαρμογές στην ανάπτυξη του εμβρύου, να την διαταράξει και να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του.

Οι επιδράσεις των αντιβιοτικών

Οι κύριες συνέπειες της λήψης αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν μόνο το μωρό, όχι η ίδια η μητέρα. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στον πλακούντα στο σώμα του παιδιού. Εκεί, έχουν αρνητικές συνέπειες για την ανάπτυξη, την ανάπτυξη οργάνων, η οποία είναι γεμάτη με αργότερα διάφορες παθολογίες και επιπλοκές:

τοξικό αποτέλεσμα (ειδικά σε 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης) στο ακουστικό νεύρο και το ήπαρ του μωρού.
διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
βλάβη στο σμάλτο των δοντιών.
επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των οστών και τον σχηματισμό σοβαρών οστικών ανωμαλιών.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μελετούν τις βλαβερές συνέπειες των αντιβιοτικών στον σχηματισμό του μελλοντικού παιδιού. Αλλά το γεγονός ότι κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης προκαλούν μέγιστη ζημιά έχει ήδη αποδειχθεί και δεν αμφισβητείται.

Τα αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται στο 2ο και 3ο τρίμηνο, όταν έχουν ήδη σχηματιστεί μικρά όργανα, δεν προκαλούν πολύ βλάβη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν μελλοντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξέρετε ποια φάρμακα επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες και ότι δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού και τα οποία απαγορεύονται αυστηρά.

Απαγορεύονται και επιτρέπονται αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύονται και επιτρέπονται αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - επικίνδυνα και ασφαλή. Υπάρχει μια ενδιάμεση ομάδα μεταξύ τους, η οποία επιτρέπεται μόνο σε ιδιαίτερα επικίνδυνες καταστάσεις.

δοξυκυκλίνη;
τετρακυκλίνη.
φθοροκινολόνες (tiprolet, ciprofloxacin, nolitsin, floksal, abaktal).
κλαριθρομυκίνη (από έλατο, κλακίδιο, clubbax).
ροξιθρομυκίνη.
μινδεκαμυκίνη.
αμινογλυκοζίτες (τομπραμυκίνη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη);
φουραζιδίνη (furagin, furamag);
νιφουροξαζίδη (εντεροφουρύλη, ερσεφουρίλη);
χλωραμφενικόλη (συνμομυκίνη, λεβομυκετίνη, ολαζόλη).
διοξιδίνη.
συν-τριμοξαζόλη (Bactrim, Biseptol, Groseptol).

αζιθρομυκίνη (ζιτρολίδη, αθροισμένη, αιμομυκίνη, παράγοντας ημέρας).
νιτροφουραντοϊνη (φουραδονίνη);
μετρονιδαζόλη (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil).
γενταμικίνη.

πενικιλλίνη (αμοξικλαβά, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη);
κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κεφτριαξόνη, κεφαλεξίνη, κεφιξιμίνη, κεφουροξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη, κεφεπίμη).
ερυθρομυκίνη.
σπιραμυκίνη (ισοαμυκίνη);
τη δαζαμυκίνη (βιλπραφένη).

Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους καταλόγους, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτικός σε οποιαδήποτε θεραπεία με αντιβιοτικά. Στο πρώτο τρίμηνο, μέχρι περίπου 5 μήνες, χωρίς επείγουσα ανάγκη να καταφύγετε σε αυτή τη θεραπεία είναι δυνατή μόνο με συνταγή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ο σχηματισμός οργάνων και ιστών του παιδιού και υπό την επίδραση ισχυρών φαρμάκων μπορούν να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες διαταραχές στη λειτουργία τους. Εάν, σε τελική ανάλυση, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, είναι αδύνατο να αλλάξετε ανεξάρτητα το σχήμα, το χρονοδιάγραμμα και τις δοσολογίες που έχει καθορίσει ο γιατρός. Όλα αυτά είναι μεγάλης σημασίας για την ανάπτυξη του εμβρύου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Όλοι γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ειδικά αντιβιοτικών, αντενδείκνυται επειδή έχουν την ικανότητα να διεισδύσουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα και να επηρεάσουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η περίοδος τεκνοποίησης προκαλεί την επιδείνωση των ασθενειών σε χρόνια μορφή και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων, επειδή η ανοσολογική προστασία της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό. Τι πρέπει να κάνετε εάν μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται θεραπεία με αντιβιοτικά; Σε αυτή την περίπτωση, η μελλοντική μαμά έχει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, τη δοσολογία τους, τις παρενέργειες κλπ.

Τα αντιβιοτικά θεωρούνται ουσίες βιολογικής προέλευσης, οι οποίες συντίθενται από μικροοργανισμούς και επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη βακτηρίων και άλλων μικροβίων. Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία του μελλοντικού μωρού. Μερικοί εκπρόσωποι αυτών των ουσιών γενικά αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες, προκαλώντας κώφωση και αναπηρία του παιδιού.

Και παρόλα αυτά, σχεδόν κάθε δεύτερη έγκυος γυναίκα αναγκάζεται να πάρει αντιβιοτικά προκειμένου να διατηρήσει τη ζωή του εμβρύου και την υγεία του. Για παράδειγμα, η μελλοντική μαμά έχει πυελονεφρίτιδα, στην περίπτωση αυτή η συνολική εγκυμοσύνη θα συνοδεύεται από αντιβιοτικά φάρμακα, επειδή πρόκειται για μια ζωτική θεραπεία.

Η σκοπιμότητα της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων καθορίζεται μόνο από έναν ειδικό. Ωστόσο, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει κάποια πράγματα κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Συγκεκριμένα:

Τα αντιβιοτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο κατά των βακτηριακών ασθενειών μολυσματικής φύσης. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνα και βλάπτουν το σώμα.
Οι πηγές του SARS και των ιών της γρίπης είναι, ως εκ τούτου, θεραπεία με αντιβιοτικά αυτών των συνθηκών δεν είναι αποτελεσματική. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τέτοιες βιολογικές ουσίες δεν έχουν αναλγητικά ή αντιπυρετικά αποτελέσματα. Δεν είναι φάρμακο για το βήχα (εκτός από τις αιτίες του βήχα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από μια ιογενή λοίμωξη σε αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων σε εξωτερικά ερεθιστικά), δεν βοηθούν στις εντερικές διαταραχές (επειδή μπορούν επίσης να έχουν ποικίλες "ρίζες"), δεν θεραπεύουν τις μυκητιακές βλάβες (δερματικές μολυσματικές λοιμώξεις, τσίχλα). Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα με στενή ειδικότητα.
Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων πριν τη σύλληψη εξακολουθεί να επηρεάζει το σπέρμα και τα αυγά, προκαλώντας την ανάπτυξη εμβρυϊκών παθολογιών.
Ανεπιθύμητο, θα έλεγα, αντενδείκνυται, παίρνοντας αντιβιοτικά φάρμακα τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης (ειδικά από την τρίτη έως την έκτη εβδομάδα), επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλα τα όργανα και τα συστήματα του μωρού τοποθετούνται. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη έως και πέντε εβδομάδων εγκυμοσύνης, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή και η θεραπεία της μελλοντικής μαμάς γίνεται υπό αυστηρή επίβλεψη ειδικών σχετικά με την πάθηση και την κατάσταση του εμβρύου. Εντούτοις, αξίζει να θυμηθούμε ότι μετά το τέλος της θεραπείας, τα φάρμακα θα έχουν ακόμα βλαπτική επίδραση στα όργανα του μελλοντικού μωρού, αλλά χωρίς να προκαλούν παραμορφώσεις σε αυτόν.

Επομένως, αν η μητέρα έχει λοίμωξη που δεν απειλεί την υγεία της ή την υγεία του εμβρύου, τότε είναι καλύτερο να διεξάγεται η θεραπεία μετά από 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, θα πρέπει να διευκρινίσετε όλη τη σκοπιμότητά του. Οι κύριοι λόγοι για τη χρήση των αντιβιοτικών στην εγκυμοσύνη θεωρείται οξεία εντερική λοίμωξη, πυελονεφρίτιδα (ή φλεγμονή στο νεφρικό ιστό), λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες, καθώς και διάφορες σοβαρές ασθένειες, π.χ., διαπυητική φλεγμονή, σηπτικό νόσου (περιπλέκεται SARS, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία) και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηριδίων. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η νόσος έχει σοβαρότερη πορεία σε σχέση με την κανονική κατάσταση, οπότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Εάν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού τα αντιβιοτικά είναι απλά απαραίτητα, πρέπει να διευκρινίσετε μερικούς από τους κανόνες για τη λήψη τους:

Ένας ή άλλος τύπος φαρμάκου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό (χωρίς αυτοθεραπεία!), Λαμβάνοντας υπόψη τους όρους χρήσης του, τη γενική υγεία της γυναίκας.
Πριν πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά φάρμακα για να πει το ειδικό για τυχόν προβλήματα υγείας που προκύπτουν πριν από την εγκυμοσύνη, η γενετική προδιάθεση, και είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μιλήσουμε για τις αλλεργίες.
Κατά τη διάρκεια της παραλαβής απαγορεύεται αυστηρά η αλλαγή της διάρκειας της θεραπείας, η αλλαγή της δοσολογίας κ.λπ., διαφορετικά μπορείτε να μειώσετε την αποτελεσματικότητά της.
Στην περίπτωση προφανών παρενεργειών κατά τη λήψη αντιβιοτικών, καθώς και οποιωνδήποτε αισθήσεων δυσφορίας από τη χρήση τους πρέπει να εγκαταλειφθούν αμέσως.

Επίδραση των αντιμικροβιακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της beremennosti.Po με πολυάριθμες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στη γενετική ή κληρονομική μονάδα, δεν προκαλούν την εμφάνιση των συγγενών δυσπλασιών. Και, εν τούτοις, μερικά είδη αντιβιοτικών μπορούν να προκαλέσουν εμβρυοτοξική επίδραση, που εκδηλώνεται σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, πτύχωση δοντιών, βλάβη στο ακουστικό νεύρο, κλπ.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, αυτά τα φάρμακα περιορίζονται αυστηρά στη χρήση και συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή. Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης (Αμοξικιλλίνη, Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος κλπ.) Θεωρούνται τα πλέον προτιμώμενα για θεραπεία. Ακόμα και με παρατεταμένη χρήση δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά έχουν επίσης τα μειονεκτήματά τους, μεταξύ των οποίων η αντίσταση ορισμένων μικροοργανισμών σε αυτά. Με άλλα λόγια, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για ορισμένες ασθένειες μπορεί να μην είναι εντελώς αποτελεσματική.

Εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτική αγωγή στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης ο γιατρός, την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων μπορεί να εκχωρήσει τις μελλοντικές ομάδες μαμά αντιβιοτικά κεφαζολίνη (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κλπ). Συνήθως συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες, όπως η πνευμονία. Σε περιπτώσεις ασθενειών ΟΝT, τα παρασκευάσματα για πρόωρη εγκυμοσύνη συνταγογραφούνται για τοπική χρήση όποτε είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, το φάρμακο Bioparox, μπορεί να εφαρμοστεί με ασφάλεια ανά πάσα στιγμή.

Κατά το δεύτερο μισό της μεταφοράς αντιβιοτικών μωρών επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτή τη στιγμή, πολύ περισσότερο, ωστόσο, θα πρέπει να διορίζονται μόνο από έναν κορυφαίο εμπειρογνώμονα.

Τα αντιβιοτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, δεδομένου ότι έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ του εμβρύου, καθώς και συσσωρεύονται στα οστά.
Ciprofloxacin, Nolitsin, Tsiprolet - έχουν επιζήμια επίδραση στις αρθρώσεις του εμβρύου και σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
Furagin, Furamag, Ersefuril - σε γενικές γραμμές, μια αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Η λεμοσιτσετίνη και τα φάρμακα, στα οποία υπάρχει, επειδή επηρεάζει το μυελό των οστών του μωρού, παραβιάζει τη διαδικασία σχηματισμού αίματος.
Η διοξιδίνη προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων μεταλλάξεων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού.
Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του biseptol - zamilaet του μωρού, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.

Τα αντιβιοτικά και η σύλληψη Πολύ συχνά υπάρχουν καταστάσεις κατά τις οποίες οι γυναίκες δεν έλαβαν αντιβιοτικά, έχοντας τη θέση τους. Πώς να βρίσκεστε σε αυτή την κατάσταση; Μπορεί αυτό να βλάψει κάπως το μωρό; Εάν το φάρμακο που χρησιμοποιείται ανήκει σε μια ασφαλή ομάδα, τότε η επίδραση στο έμβρυο, είτε θα έχει είτε όχι. Εάν το φάρμακο ήταν από την ομάδα απαγορευμένη κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, τότε στα πρώτα στάδια θα μπορούσε τελικά να αποτύχει, ή το φάρμακο θα μπορούσε να προκαλέσει μια αποτυχημένη έκτρωση.

Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος: είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό και να περιμένετε. Με μια αρνητική επίδραση του φαρμάκου, θα υπάρξει μια αποβολή, αλλά αν το έμβρυο επιζήσει, τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα συνεχίσει να αναπτύσσεται χωρίς αποκλίσεις.

Για να ανιχνεύσετε μια αποτυχημένη έκτρωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια εξέταση αίματος για hCG και αρκετές φορές. Τα ίδια αποτελέσματα ή τα χαμηλά ποσοστά θα είναι απόδειξη της διακοπής της ανάπτυξης του εμβρύου. Ένα άλλο κριτήριο είναι ο υπερηχογράφος του κόλπου για λιγότερο από τέσσερις εβδομάδες.

Βιαστείτε να κάνετε μια άμεση άμβλωση αμέσως, για φόβο ανωμαλιών στην ανάπτυξη του μωρού, δεν αξίζει τον κόπο. Σε τελική ανάλυση, εάν υπήρχε αρνητική επίδραση του φαρμάκου, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει. Οι δυσπλασίες συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο της επίδρασης επιβλαβών σε μεταγενέστερα στάδια της περιόδου ανάπτυξης των οργάνων.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, αξίζει να αρνηθείτε να παίρνετε καθόλου φάρμακα, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ασχοληθείτε με ελαφριά αθλήματα.

Η αρχή της εγκυμοσύνης είναι μια εποχή κατά την οποία μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική για όλα όσα μπορεί να επηρεάσουν την κατάστασή της. Προσπαθεί να φάει σωστά, να περπατήσει πολύ, να πάρει πιο θετικά συναισθήματα. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα σε θέση να σώσει από την ασθένεια, και ως εκ τούτου, φαρμακευτική αγωγή. Μπορούν τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια και ποια;

Πριν από την καθυστέρηση: υπάρχει απειλή;

Είναι αδύνατο να γνωρίζετε την εγκυμοσύνη μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα εμφανή σημάδια. Και αν δεν είχε προγραμματιστεί, πιθανότατα, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν μετά από μια καθυστέρηση. Και πριν από αυτό, μια γυναίκα οδηγεί έναν συνήθη τρόπο ζωής, όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να είναι μια θέση. Και έχοντας ανακαλύψει την κατάστασή τους, πολλοί άνθρωποι φοβούνται ότι έχουν βλάψει ανεπανόρθωτα το αγέννητο παιδί τους παίρνοντας.

Οι ειδικοί λένε ότι δεν υπάρχουν λόγοι για φόβο. Φυσικά, ένα έμβρυο σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης είναι μια πολύ εύθραυστη ουσία. Δεν έχει ακόμη σχηματιστεί ιστός που θα μπορούσε να την προστατεύσει. Και αν το γονιμοποιημένο αυγό υποστεί μη αναστρέψιμες αρνητικές επιπτώσεις, το σώμα πιθανότατα θα το απορρίψει. Αυτό είναι το χειρότερο που μπορεί να απειλήσει την εγκυμοσύνη. Στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, αυτό δεν θα συμβεί. Αλλά η κατάσταση πρέπει να ελεγχθεί μαζί με τον γιατρό. Ο ειδικός, προκειμένου να εξασφαλίσει την σωστή παρακολούθηση, μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικούς τύπους εξετάσεων οι οποίοι διαφορετικά δεν θα διεξάγονται τόσο συχνά. Αλλά η εγκατάλειψή τους δεν αξίζει τον κόπο, έτσι ώστε να μην χάσετε μια πιθανή παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ασθένειες για τις οποίες μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά

Η λήψη αντιβιοτικών στην πρώιμη εγκυμοσύνη είναι αποδεκτή εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, όπως:

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Η νόσος συχνά στοιχειώνει τις γυναίκες σε αυτή την κατάσταση, αυξάνει την επιβάρυνση για το αποβολικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας. Και απειλεί τη ζωή της, οπότε πρέπει να εξαλειφθεί. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.
Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Μην πάρετε ένα αντιβιοτικό στην παραμικρή εκδήλωση. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν χωρίς να επηρεάσουν το έμβρυο, και δεν είναι αντιβακτηριακά. Όμως, όποιο από τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζεται, οποιαδήποτε από τις λοιμώξεις δείχνει βήχα. Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, αυτό το σύμπτωμα θα εξελιχθεί σε τέτοιο επίπεδο ώστε να εμφανιστούν σπασμοί λείων μυών της μήτρας. Και αυτό αποτελεί άμεση απειλή αποβολής. Με μια τέτοια εξέλιξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό.
Εντερικές λοιμώξεις. Μια άλλη πιθανότητα διακοπής και έλλειψη ικανότητας απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων. Αλλά η διάγνωση πρέπει να γίνει από έναν ειδικό, αφού καμία διάρροια δεν είναι ένα σημάδι της μολυσματικής προέλευσης της ασθένειας.
Ασθενείς πληγές, τραυματισμοί που καταλαμβάνουν μεγάλη ζημιά.
Λοιμώξεις που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα. Αυτές είναι η βρουκέλλωση, η νόσος του Lyme κ.λπ. Τίποτα άλλο εκτός από τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτά. Αυτές οι ασθένειες αποτελούν απειλή για τη ζωή της μητέρας και μεταδίδονται στο έμβρυο.
Λοίμωξη αίματος Είναι επίσης μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με άλλα μέσα.
Πολύ νερό. Μια αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού μπορεί να προκληθεί από μια μόλυνση. Τότε δεν μπορούν να κάνουν αντιβιοτικά, διότι διαφορετικά υπάρχει μια απειλή μόλυνσης του εμβρύου.
Κυστίτιδα Μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης γίνεται τόσο λόγω λοίμωξης που μπορεί να εξαπλωθεί στα αναπαραγωγικά όργανα. Αυτό είναι επικίνδυνο για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη, επομένως, συνιστάται η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε κάθε περίπτωση, η απουσία της μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά αποτελέσματα από τη χρήση ναρκωτικών. Θα πρέπει να διορίζονται μόνο από ειδικό, θα καθορίσει τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά για τα συνήθη κρυολογήματα, την παραμικρή αδιαθεσία, πυρετό, όπως πολλοί έκαναν.

Τι φάρμακα επιτρέπονται για να μείνετε έγκυος

Μεταξύ των πολλών αντιβακτηριακών παραγόντων υπάρχουν εκείνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες. Αλλά ο διορισμός τους είναι το προνόμιο του γιατρού, η ανεξάρτητη χρήση είναι απαράδεκτη. Σε κάθε περίπτωση, αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που εμφανίζονται μόνο όταν τίποτα άλλο δεν μπορεί να αντικατασταθεί από αυτά.

Επιτρεπόμενα αντιβιοτικά κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη:

Σχετικά με την ομάδα πενικιλλίνης. Εκτός από το ίδιο το φάρμακο, είναι επίσης η Αμπικιλλίνη, η Αμοξικλάβα, η Αμοξικιλλίνη. Έχουν την ικανότητα να διαχέονται μέσω του πλακούντα, αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της χρήσης τους δεν σημειώνονται. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ότι απεκκρίνονται ταχέως από τα νεφρά, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα τους.
Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των κεφαλοσπορινών. Η κεφτριαξόνη, σεφιξίμη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνης, κεφεπίμη κεφουροξίμο είναι επιτρεπτή η χρήση, όταν χρειάζεστε αντιβιοτικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Τα συστατικά τους εισάγονται μέσω του πλακούντα σε μικρές ποσότητες και δεν είναι ικανά να βλάψουν την ανάπτυξή του.
Η ερυθρομυκίνη, η ιωδομυκίνη, η σπιραμυκίνη επιτρέπεται επίσης να λαμβάνουν έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο. Ο φραγμός του πλακούντα δεν αποτελεί εμπόδιο στη διείσδυση των συστατικών τους στο έμβρυο, αλλά δεν είναι ικανά να προκαλέσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξή του.
Αντιπροσωπεύοντας μια ομάδα μακρολιδίων Αζιθρομυκίνη, Αιμομυτίνη, Ζιτρολίδη, Sumamed, Κλαριθρομυκίνη. Η αρνητική τους επίδραση στο έμβρυο δεν ανιχνεύεται, αλλά αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο ως έσχατη λύση. Μπορούν να έχουν ισχυρή παρενέργεια στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας. Εάν τα αντιβιοτικά από αυτόν τον κατάλογο χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, απαιτείται η πιο αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τις βιταμίνες και τους ελέγχους που προβλέπονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Από αυτό θα μάθετε για τις απαραίτητες εξετάσεις και μια λίστα βιταμινών που είναι απαραίτητες για το μωρό σας.

Τι αντιβακτηριακοί παράγοντες απαγορεύονται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης

Δεδομένων των ανεπιθύμητων ενεργειών και της τοξικότητας των συστατικών μερικών αντιβιοτικών, πολλά από αυτά κατηγοριολογικά δεν συνιστώνται για χρήση σε πρώιμο χρονικό διάστημα:

Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα αμινογλυκοσιδίου. Αυτές είναι η νεομυκίνη, η γενταμικίνη, η αμικακίνη. Διεισδύουν εύκολα στους ιστούς του εμβρύου, αφήνοντάς τους με τοξικές ουσίες από ότι προκαλούν σοβαρές δυσπλασίες.
Παρασκευάσματα τετρακυκλίνης. Αυτές είναι η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη. Αυτά τα κεφάλαια τείνουν επίσης να εγκατασταθούν στα κύτταρα του εμβρύου, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές. Οι τετρακυκλίνες έχουν αρνητική επίδραση στο συκώτι της μέλλουσας μητέρας.
Νιτροφουράνια, τα οποία περιλαμβάνουν φουραζολιδόνη και φουραδονίνη που χρησιμοποιούνται σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντιβιοτικά στην πρώιμη εγκυμοσύνη, οι συνέπειες μιας αρνητικής φύσης είναι κυρίως το έμβρυο, καθιστώντας την αιτία των μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς της.
Φθοροκινολόνες. Τα αντιβιοτικά που ανήκουν σε αυτό το είδος, δηλαδή το Ciprofloxacin, το Abactal, το Floxal, εισάγονται επίσης στον εμβρυϊκό ιστό, προκαλώντας αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Πιθανή απειλή

Οι πρώτοι μήνες εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι μια ιδιαίτερα σημαντική περίοδος. Αυτή είναι η στιγμή του σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων. Ήδη στη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα εμφανίζονται τα αρχικά στοιχεία του νευρικού, του απεκκριτικού, αναπνευστικού, πεπτικού, κυκλοφορικού. Με τη μηνιαία ηλικία του εμβρύου, έχει μια σπονδυλική στήλη και μυϊκό σύστημα. Ο σχηματισμός του εγκεφάλου αρχίζει την 5η εβδομάδα και ο πλακούντας, που έχει σχεδιαστεί για να θρέψει και να προστατεύσει το έμβρυο, σχηματίζεται μόνο από τον 6ο. Επομένως, η επίδραση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι καθοριστική για την υγεία του μελλοντικού βρέφους. Οποιοδήποτε από τα φάρμακα έχει μια δέσμη παρενεργειών που μπορούν να φέρουν απρόβλεπτα αποτελέσματα για μια εύθραυστη νέα ζωή. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά είναι γνωστά για την τοξικότητά τους σε σχέση όχι μόνο με βακτήρια, αλλά και με κύτταρα. Αυτή η ιδιότητα τους μπορεί να επηρεάσει τη σωστή ανάπτυξη του ήπατος, των νεφρών, των οργάνων της ακοής. Ο αρνητικός τους αντίκτυπος θα είναι στην ασυλία του μελλοντικού μωρού.

Για τις γυναίκες, η λήψη δεν είναι μάταιη. Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα αντιβιοτικά προκαλούν δερματικές αντιδράσεις, πεπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη γενική ευημερία και την ικανότητα να απορροφούν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Προκαλούν εντερική αναταραχή, αυξάνουν τις εκδηλώσεις τοξικότητας.

Είναι σημαντικό τα αντιβιοτικά να μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα πολλών άλλων φαρμάκων που πρέπει να λαμβάνει συνεχώς μια έγκυος γυναίκα. Και δεν έχει σημασία με ποιο τρόπο εισάγεται το φάρμακο στο σώμα: από το στόμα, με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, από το ορθό ή από τον κόλπο.

Τι είναι η ζημιά

Υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες από τη λήψη αντιβιοτικών στην πρώιμη εγκυμοσύνη, που απειλούν τόσο την ίδια την κατάσταση όσο και το έμβρυο. Έχει ήδη ειπωθεί ότι η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της. Δεν προκαλείται τόσο από την ανικανότητα του θηλυκού σώματος να υπομείνει την εγκυμοσύνη, όπως και από εμβρυϊκές ανωμαλίες. Οι αλλαγές στους ιστούς που οφείλονται σε φάρμακα καθιστούν το έμβρυο μη βιώσιμο. Η τοξικότητα των ναρκωτικών παίζει έναν αρνητικό ρόλο σε αυτό.

Πώς ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών επηρεάζουν τα κύτταρα του σώματος.

Πριν από τη χρήση αντιβιοτικών σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, από ό, τι είναι επικίνδυνο για ένα παιδί σε μια συγκεκριμένη έκφραση, κάθε μελλοντική μαμά θα πρέπει να γνωρίζει:

Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να οδηγήσουν σε συγγενή κώφωση του βρέφους, καθώς και σε σοβαρή νεφρική νόσο.
Οι τετρακυκλίνες παρεμποδίζουν τον κατάλληλο μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων, οπότε το παιδί είναι πιθανό να υποφέρει με τα δόντια του όλη τη ζωή του. Οι παρασκευές αυτής της ομάδας επηρεάζουν αρνητικά τον σχηματισμό των πρωτευόντων αυτών των οργάνων. Η συγγενής ηπατική νόσο είναι επίσης η "αξία" των τετρακυκλινών.
Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης στην πρώιμη εγκυμοσύνη θα προκαλέσουν διαταραχές στο σχηματισμό ιστών οστών και χόνδρων του μελλοντικού βρέφους.
Η μετρονιδαζόλη, το Metrogyl, η τρικεπόλη μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω το σχηματισμό κακοήθων όγκων σε ένα παιδί, καθώς και ελαττώματα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, των άκρων και των αναπαραγωγικών οργάνων.
Τα σουλφοναμίδια προκαλούν διαταραχές στο σχηματισμό του εμβρυϊκού αιματοποιητικού συστήματος.
Η λήψη νιτροφουρανών θα παρέχει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου.

Αυτός δεν είναι ο πλήρης κατάλογος πιθανών βλαβών από την ανεξέλεγκτη λήψη και την εσφαλμένη επιλογή των αντιβιοτικών κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Έχει αποδειχθεί ότι η ασυλία μιας γυναίκας για ολόκληρη την περίοδο μειώνεται, αφού όλοι οι πόροι της αποσκοπούν στη μεταφορά. Ένα σημάδι αυτού είναι μια αλλαγή στην οξύτητα του κόλπου. Η λήψη αντιβιοτικών στην πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να προωθήσει την αναπαραγωγή στο όργανο του μύκητα και επομένως την εμφάνιση της τσίχλας. Η φαγούρα και η καύση του βλεννογόνου, η δυσάρεστη μυρωδιά απόρριψης δεν θα προσθέσει άνεση σε αυτή την κατάσταση. Είναι πιο δύσκολο να απαλλαγείτε από την τσίχλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά αντιμυκητιακά φάρμακα απαγορεύονται επίσης. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος να επιστραφεί η λοίμωξη και, ως εκ τούτου, να μολυνθεί με αυτό κατά τη γέννηση του μωρού.

Πώς να παίρνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της

Εάν πίνετε αντιβιοτικά στην αρχή της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

Αν αισθανθείτε αδιαθεσία, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό και να αναθέσει σε αυτόν την επιλογή του φαρμάκου και να μην πάρει ό, τι βοήθησε κάποτε.
Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με όλα τα διαθέσιμα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης αλλεργίας στα φάρμακα.
Τηρήστε την προδιαγεγραμμένη δοσολογία του φαρμάκου.
Να τηρούν τους όρους θεραπείας, χωρίς να ακυρώνουν τα φάρμακα χωρίς άδεια και να μην προσπαθούν να «αποθεματοποιήσουν» για μεγαλύτερη χρήση.
Χρησιμοποιήστε πρωτότυπα φάρμακα για θεραπεία, όχι γενετικά.
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με αυτό.
Μην απορρίπτετε τη θεραπεία στο νοσοκομείο εάν το επιμείνει ένας ειδικός.

Δεν είναι μυστικό ότι πολλές γυναίκες έπρεπε να παίρνουν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Επομένως, εάν υπάρχει σοβαρή μαρτυρία και συνταγή ιατρού, δεν πρέπει να "εμφανιστεί ηρωισμός" και να αρνηθεί να τα χρησιμοποιήσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη βλάβη στο μωρό. Η αποδοχή εγκεκριμένων φαρμάκων στη βέλτιστη δοσολογία θα ανακουφίσει τη λοίμωξη, δεν θα αποτρέψει την περαιτέρω εγκυμοσύνη και την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.