Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

• βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
• μανιτάρια ·
• ιούς ·
• το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

• αντιβακτηριακό.
• αντιιικό;
• αντιμυκητιασικά
• αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

• βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
• τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

• φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
• κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
• Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
• αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
• ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

• Gramicidins;
• Πολυμυξίνη;
• Ερυθρομυκίνη.
• Τετρακυκλίνη;
• Βενζυλοπενικιλλίνες;
• Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

• Οξακιλλίνη;
• Αμπικιλλίνη;
• Γενταμυκίνη.
• Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Αντιβιοτικά διαφορετικών χημικών ομάδων

Από την ομάδα polymyxgates στη χώρα μας, εφαρμόστε p και l και m και -sina M θειικό (Polymyxini M sulfas). Επηρεάζει τα βακτήρια αλφαβητισμού: βακίλου με μπλε μάτια, μια οικογένεια εντερικών βακτηρίων (E. coli, shigella, Salmonella), Brucella, παστεριχόλα, βακίλου γρίπης. Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Η θειική πολυμυξίνη M συνταγογραφείται B1gr (υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου συσσωρεύονται στο έντερο, καθώς απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα) και τοπικά. Παρεντερική δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι με αυτή την εισαγωγή, προκαλεί σοβαρές νευρο- και νεφροτοξικές διαταραχές. Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα για την εντεροκολίτιδα που προκαλείται από το πυροκυανικό ραβδί, Escherichia coli, shigella, καθώς και για την αποκατάσταση του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τοπικά, η θειική πολυμυξίνη Μ είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των πυώδεις διεργασίες που προκαλούνται από ευαίσθητα σε αυτά παθογόνα (κυρίως αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του μπλε πύου bacillus).

Η κλινδαμυκίνη (Κλινδαμυκίνη) ανήκει στην ομάδα των λινκοσαμινών. Συνήθως δρα βακτηριοστατικά. Ενεργούν κυρίως κατά αναερόβια (Bacleroidesfragilisn et αϊ.), Στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Χρησιμοποιείται κυρίως για λοιμώξεις που προκαλούνται από αναερόβια.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (διάρροια με βλεννώδη και αιματηρή έκκριση, πόνος

Μέρος 3 • Ιδιωτική Φαρμακολογία • Κεφάλαιο 26

στην κοιλιακή χώρα, πυρετός). Αυτή είναι μία από τις εκδηλώσεις της δυσβολικώσεως.

Το κύριο φάρμακο της ομάδας των γλυκοπεπτιδίων είναι V και N o και m και C και Ν (Βανκομυκίνη). Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Είναι πολύ δραστική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών: κοκκία (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, εντερόκοκκοι), βακτήριο κορίνης. Εφαρμόστηκε με λοιμώξεις που προκαλούνται από ανθεκτικούς σε πενικιλίνη κοκκία και εντερόκοκκους, με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (που προκαλείται από το Clostridium difficile).

Έχει ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα, μπορεί να προκαλέσει φλεβίτιδα.

Δοκιμάστε τις ερωτήσεις σχετικά με το θέμα "Αντιβιοτικά"

(σημειώστε τις σωστές απαντήσεις)

I. Παραβιάζουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών και δρουν βακτηριοκτόνα:

Ι. Αντιβιοτικά 3-λακτάμης 2. Τετρακυκλίνες 3. Αμινογλυκοζο-
dy 4. Μακρολίδες. 5. Κεφαλοσπορίνες.

1. Έχει ευρύ φάσμα δράσης. 2. Επηρεάζει κυρίως τη θετική κατά Gram χλωρίδα. 3. Ανθεκτικότητα σε penicilli naza. 4. Ασταθής στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 5. Έχει αποτέλεσμα ροής, β. Συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

1. Έχει ευρύ φάσμα δράσης. 2. Ανθεκτικό στην πενικιλίνη. 3. Ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. 4. Αντιστοίχιση στο εσωτερικό και ένεση παρεντερικά.

1. Δραματίζεται κυρίως σε θετική κατά gram χλωρίδα. 2. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 3. Ενεργό εναντίον μπλε πυώδους ραβδιού. 4. Ενεργός έναντι σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση.

V. Ημισυνθετικές πενικιλλίνες καρβενικιλλίνη και αζλοκιλλίνη:

1. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένου ενός μπλε πύου bacillus. 2. Ανθεκτικό στην πεψιλλίνη. 3. Μη ανθεκτικό στην πενικιλλινάση. 4. Έχουν πετοτοξική επίδραση.

Γενική φαρμακολογική συνταγοποίηση

1. Ανήκουν σε αντιβιοτικά r-λακτάμης. 2. Έχετε ένα ευρύ φάσμα δράσης. 3. Δρασκούν κυρίως στη θετική κατά Gram χλωρίδα. 4. Συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

1. Δρουν κυρίως στη θετική κατά Gram χλωρίδα. 2. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει τους αιτιολογικούς παράγοντες της "άτυπης" πνευμονίας (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα). 3. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει Mycobacterium tuberculosis. 4. Αναστέλλει τη λειτουργία του ζεύγους VIII των κρανιακών νεύρων.

1. Δρουν κυρίως στη θετική κατά Gram χλωρίδα. 2. Έχετε ένα ευρύ φάσμα δράσης. 3. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει παθογόνους παράγοντες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (πανώλη, τλαλερία, βρουκέλλωση, χολέρα). 4. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει τα παθογόνα της φυματίωσης. 5. Μπορεί να προκαλέσει δυσβαστορίωση.

Ix. Παρενέργειες της χλωραμφενικόλης:

1. Αναστολή της νεφρικής λειτουργίας. 2. Αναστολή της λειτουργίας του ζεύγους VIII των κρανιακών νεύρων. 3. Καταστολή του σχηματισμού αίματος. 4. Η κατάθλιψη της ηπατικής λειτουργίας.

1. Λειτουργεί μόνο σε gram-αρνητική χλωρίδα. 2. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. 3. Το φάσμα δράσης περιλαμβάνει τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης. 4. Έχει νεφρο και ωτοτοξικότητα. 5. Αναστέλλει το σχηματισμό αίματος.

1. Έχετε ένα ευρύ φάσμα δράσης. 2. Δρουν σε gram-αρνητική χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένης της πυροκυανικής ράβδου). 3. Εφαρμόστε μέσα και τοπικά. 4. Εισάγετε παρεντερικά.

Ι (1, 5). ΙΙ (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). Ιχ (3). Χ (2, 3, 4). XI (2, 3).

Μέρος 3 • Ιδιωτική Φαρμακολογία • Κεφάλαιο 26 329

Αντιβιοτικά διαφορετικών χημικών ομάδων

Πολυμυξίνη, κλινδαμυκίνη, βανκομυκίνη.

Σύμφωνα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών είναι αρκετά διαφορετικά. Ορισμένα από αυτά επηρεάζουν κυρίως θετικά κατά Gram βακτηρίδια, άλλα κυρίως βακτήρια με αρνητικά βακτήρια, πολλά αντιβιοτικά έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και πολλών άλλων μολυσματικών παραγόντων (Πίνακας 26.1, Εικόνα 26.1).

Τα αντιβιοτικά καταστέλλουν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών (βακτηριοστατικό αποτέλεσμα) ή προκαλούν θάνατο (βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα).

Διάφοροι μηχανισμοί της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών είναι γνωστοί (Εικόνα 26.2).

Στη διαδικασία χρήσης αντιβιοτικών, η αντοχή των μικροοργανισμών μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά. Η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής μειώνεται εάν οι δόσεις και η διάρκεια χορήγησης των αντιβιοτικών είναι βέλτιστες, καθώς και με έναν ορθολογικό συνδυασμό αντιβιοτικών. Εάν έχει προκύψει αντοχή στα μείζονα αντιβιοτικά, τα

* Βακτηριοστατικό ή βακτηριοκτόνο ανάλογα με τη συγκέντρωση

Μέρος 3 • Ιδιωτική Φαρμακολογία • Κεφάλαιο 26

Το Σχ. 26.1. Παραδείγματα αντιβιοτικών με διαφορετικά φάσματα αντιβακτηριακών

θα πρέπει να αντικατασταθούν από άλλα αντιβιοτικά "εφεδρικής". Τα αποθεματικά αντιβιοτικών σε μία ή περισσότερες ιδιότητες είναι κατώτερα από τα κύρια αντιβιοτικά (έχουν μικρότερη δραστικότητα ή έχουν πιο έντονες παρενέργειες, διακρίνονται από μεγαλύτερη τοξικότητα ή από ταχεία ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών σε αυτά). Είναι συνταγογραφούνται μόνο όταν η αντίσταση των μικροοργανισμών στα κύρια αντιβιοτικά ή η δυσανεξία στο τελευταίο.

Γενική φαρμακολογική συνταγοποίηση

Γενική φαρμακολογική συνταγοποίηση

οδού. Αυτό μπορεί να ευνοήσει την αναπαραγωγή άλλων μικροοργανισμών που δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό (μύκητες όπως ζυμομύκητες, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκοι). Τις περισσότερες φορές, η υπερφίνδυση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η ομάδα πενικιλλίνης αντιπροσωπεύεται από μια ποικιλία φαρμάκων. Μερικοί από αυτούς είναι παραγωγοί ορισμένων μυκήτων μούχλας (Penicillium). Αυτές είναι οι λεγόμενες βιοσυνθετικές πενικιλίνες. Επιπλέον, έχουν δημιουργηθεί αρκετές ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Η ταξινόμηση της πενικιλλίνης βασίζεται σε διαφορές στους τρόπους παρασκευής, καθώς και σε διάφορες άλλες ενδείξεις.

Δρασκούν κυρίως στη γραμπερολογική χλωρίδα. ασταθής στην πενικιλλινάση.

1. Σύντομη δράση:

Νάτριο άλας βενζυλοπενικιλλίνης, άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης.

2. Μακράς δράσης:

Βενζυλοπενικιλλίνη Νονοκαϊνικό άλας, Βικιλλίνη-1, Βικιλλίνη-5.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες φυσικών πενικιλινών που σχηματίζονται από μύκητες μούχλας. Στην πρακτική της ιατρικής, η βενζυλοπενικιλλίνη, που παράγεται με τη μορφή αλάτων, είναι η πιο κοινή. Η βενζυλοπενικιλλίνη έχει υψηλή αντιβακτηριακή δράση. Λειτουργεί κυρίως σε θετικά κατά Gram βακτήρια (Εικόνα 26.3). Για να ευεπίφορη gram-θετικούς κόκκους, (Staphylococcus, δεν παράγουν πενικιλλινάση, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι) Gram-WIDE κόκκοι (μηνιγγόκοκκος, γονόκοκκου), Corynebacterium διφθερίτιδας, άνθραξ, γάγγραινα αερίου και του τετάνου (Clostridium), Treponema (συμπεριλαμβανομένων ωχρό Treponema), ακτινομύκητες.

Όλα τα άλατα της βενζυλοπενικιλλίνης καταστρέφονται από την πενικιλλινάση - ένα ένζυμο που παράγεται από μικροοργανισμούς και ανήκει στην (3-λακταμάση. Η πενικιλλινάση καταστρέφει (υδρολύει)

H) Αντιβιοτικά διαφορετικών χημικών ομάδων

Ριφαμπικίνη - βακτηριοστατικό, δραστικό έναντι στρεπτόκοκκων, MRSA, βακτηρίδια αιμόφιλου, γονο- και μηνιγγοκόκκοι, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της φυματίωσης (σε συνδυασμό με ισονιαζίδη και άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης). Το απόθεμα φαρμάκων - με άλλες λοιμώξεις. DM - μέχρι 0,6 g. PE: ηπατοτοξικότητα, θρομβοκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, θρόμβωση, χρώματα βιολογικών υγρών σε ροζ, επαγωγέας μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.

Fuzidin - έχει υψηλή αντισταφυλοκοκκική δράση, είναι καλή για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων με αλλεργίες ή αντοχή στις Β-λακτάμες, το εφεδρικό φάρμακο - με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα, πολύ γρήγορα υπάρχει αντίσταση. SD - 1,5 g. Χαμηλό τοξικό. PE: δυσπεψία, ίκτερος, αλλεργικές αντιδράσεις.

2. Αντιβιοτικά που δρουν κυρίως στη Gram-αρνητική χλωρίδα (κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά)

α) Αμινογλυκοσίδες - βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, το αποτέλεσμα είναι πιο ισχυρό και αναπτύσσεται ταχύτερα από τα αντιβιοτικά Β-λακτάμης. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την εξασθενημένη πρωτεϊνική σύνθεση από ριβοσώματα. Από τη θετική κατά gram χλωρίδα - οι σταφυλόκοκκοι είναι πιο ευαίσθητοι.

1η γενιά - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη - δεν είναι δραστική έναντι του Pseudomonas aeruginosa, η χρήση είναι περιορισμένη λόγω της υψηλής τοξικότητας και ενός μεγάλου αριθμού ανθεκτικών στελεχών. Είναι φάρμακα της 1ης και 2ης σειράς για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η στρεπτομυκίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (σε συνδυασμό με πενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη).

Οι προετοιμασίες της 2ης και 3ης γενιάς έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. 2η γενιά - γενταμικίνη - υπάρχει αντίσταση gram-αρνητικής χλωρίδας, παραμένει ενεργή κατά των σταφυλόκοκκων και των εντεροκόκκων, το πιο νεφροτοξικό αμινογλυκοσίδιο. SD - 3-5 mg / kg. 3η γενιά - Αμικακίνη - η πιο ισχυρή, δεν υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή με άλλες αμινογλυκοσίδες, έχει μια πιο έντονη δραστηριότητα κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας. Οι περισσότεροι ωτοτοξικοί. SD - 10-15 mg / kg. Νετιλμικίνη (Netromycin) - λιγότερο τοξικό. DM - 2,2 mg / kg.

PE αμινογλυκοσίδες: νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα, νευροτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις.

Όλες οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για όχι περισσότερο από 7 ημέρες, για λόγους υγείας - όχι περισσότερο από 14 ημέρες. η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα (κατά προτίμηση μία φορά την ημέρα, εφόσον μειώνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών), δεν συνδυάζεται με νεφρο- και ωτοτοξικά φάρμακα.

β) Κινολόνες και φθοροκινολόνες - έχουν έντονη βακτηριοκτόνο επίδραση σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς.

Στην παιδιατρική πρακτική, η χρήση φθοροκινολονών στις περισσότερες περιπτώσεις απαγορεύεται λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης αρθροπαθειών σε πειράματα σε ανώριμα ζώα. Η υψηλή αποτελεσματικότητα και η χαμηλή τοξικότητα στην κλινική χρήση επιτρέπει, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, στην περίπτωση πολλαπλών ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών (Pseudomonas aeruginosa), να διοριστούν φθοροκινολόνες στην παιδική ηλικία.

Χωρίζεται σε 4 γενιές:

1η γενιά - μη-φθοριωμένες κινολόνες - το ναλιδιξικό οξύ (νιβιραμώνα, μαύροι), το πιμεμιδινικό οξύ (παλίνη) - δραστικός κατά των μικροοργανισμών Gram "-" δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Συνιστάται για κυστίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα ως θεραπεία κατά της υποτροπής.

2η γενιά - φθοριωμένες κινολόνες στενού φάσματος - δραστικές κατά των σταφυλόκοκκων, Gram "-" μικροοργανισμών.

Ciprofloxacin - Το «φάρμακο αναφοράς», το οποίο εισχωρεί σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, είναι δραστικό έναντι του Pusilary Syndrome, Mycobacterium tuberculosis. SD - έως 1,5 γραμ

Ofloxacin - επιδρά χειρότερα στους πνευμονόκοκκους, τους εντερόκοκκους, αλλά καλύτερα στους Staphylococcus aureus, πνευμονόκοκκο, χλαμύδια, Mycobacterium tuberculosis. καμία επίδραση στην πυροκυανική ράβδο. Εφαρμόζεται πιο συχνά με ουρογεννητικές λοιμώξεις, UTI, προστατίτιδα, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, άνθρακα, φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα. SD - 0,8 g

Νορφοξασίνη (Nolitsin) - δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στο πεπτικό σύστημα και στο ουροποιητικό σύστημα. Ενδείκνυται για UTI, προστατίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, γονόρροια. Συχνά προκαλεί παρενέργειες, ειδικά από το γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. SD - 0,8 g

Pefloxacin (πεφλακίνη, abactal) - εξαιρετικά δραστική έναντι εντεροβακτηρίων και gram αρνητικών κοκκίων, διεισδύει καλύτερα στο BBB, σχηματίζει τον ενεργό μεταβολίτη - norfloxacin. SD - 0,8 g

3η γενιά - ανήκει στην ομάδα "Αναπνευστικές" φθοριοκινολόνες, γιατί δραστικών όχι μόνο κατά των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, των ενδοκυτταρικών βακτηρίων, αλλά και κατά των θετικών κατά Gram cocci - πνευμονόκοκκων (τα κύρια παθογόνα του ΙΡΡ).

Τη λεβοφλοξασίνη (tavanic) - έχει δράση έναντι του Pseudomonas aeruginosa (συγκρίσιμο με ciprofloxacin). Είναι ένα αποθεματικό φάρμακο για σοβαρές «εγχώριες» λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

4η γενιά:

Μοξιφλοξασίνη (avelox) - χαρακτηρίζεται από εξάπλωση φάσματος δράση, έχει μια επιπλέον υψηλή δραστικότητα έναντι των αναερόβιων. Το φάρμακο ενδείκνυται για μικτή αερόβια-αναερόβια μόλυνση.

Όλες οι φθοροκινολόνες διαθέτουν υψηλή δράση κατά της φυματίωσης. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σημαντικά φάρμακα κατά της φυματίωσης για καταστροφικές μορφές φυματίωσης και αντίσταση στη θεραπεία.

PE: δυσπεψία, πονοκέφαλος, ζάλη, διέγερση ή κατάθλιψη, φωτοδερματοπάθεια, αχίλιες, λευκοπενία, αναιμία, ηπατίτιδα φαρμάκων, νεφρίτιδα. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις - για λόγους υγείας (χονδροδυστροφία).

δ) μονοβακτάμη - αζτρεονάμη - Έχει ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι πολλαπλών ανθεκτικών στελεχών gram-αρνητικών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas bacillus. ΡΕ: θρομβοφλεβίτιδα, ηπατοτοξικότητα, δυσπεψία.

ε) Παράγωγα ιμιδαζόλης (μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, ορνιδαζόλη) - ενεργά κατά των πρωτόζωων (γριαρδάση, αμειβία, τριχομονάση), Helicobacter (πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρεντερική δερματίτιδα), μη σπορογενή αναερόβια (ενδοκοιλιακές, γυναικολογικές λοιμώξεις). PE: δυσπεψία, εξασθένιση της συνείδησης, σπασμοί, περιφερική νευρίτιδα, αλλεργίες, λευκοπενία, φλεβίτιδα κ.λπ.

ε) πολυμυξίνες (πολυμυξίνη Β, Μ) - αποθέματα φαρμάκων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτικά στελέχη του Pseudomonas aeruginosa και άλλα αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Χαρακτηρίζονται από υψηλή τοξικότητα (νεφροτοξικότητα, νευροτοξικότητα, θρομβοκυτοπενία, υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία).

ζ) Φωσφομυκίνη (μονural, urafosshabol) - βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό που παραβιάζει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Όταν χορηγείται από το στόμα, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην ουροδόχο κύστη, ενδείκνυται για κυστίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες και για παρεντερική χορήγηση δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις σε πολλά όργανα και ιστούς.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Ε) Αντιβιοτικά διαφορετικών χημικών ομάδων

Η ριφαμπικίνη είναι βακτηριοστατική, δραστική ενάντια στα στρεπτόκοκκοι, MRSA, αιμόφιλο βακίλλιο, γονο- και μηνιγγι-κοκκία, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της φυματίωσης (σε συνδυασμό με ισονιαζίδη και άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης). Το απόθεμα φαρμάκων - με άλλες λοιμώξεις. SD - 10-20 mg / kg / ημέρα. ΡΕ: ηπατοτοξικότητα, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, θρόμβωση, σωματικά υγρά λεκέδες σε ροζ, ο επαγωγέας της μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες.

Η φουζιδίνη - έχει υψηλή αντισταφυλοκοκκική δράση, είναι καλή για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων με αλλεργίες ή αντοχή σε β-λακτάμες, εφεδρικό φάρμακο - με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα, πολύ γρήγορα υπάρχει αντίσταση SD-20-40 mg / kg / ημέρα. Χαμηλή τοξικότητα. PE: δυσπεψία, ίκτερος, αλλεργικές αντιδράσεις.

2. Αντιβιοτικά που δρουν κυρίως στη Gram-αρνητική χλωρίδα (κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά)

α) Αμινογλυκοσίδες - βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, το αποτέλεσμα είναι πιο ισχυρό και αναπτύσσεται ταχύτερα από τα αντιβιοτικά Β-λακτάμης.

1η γενεά - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη - μη δραστική κατά του Pseudomonas aeruginosa, η χρήση περιορίζεται λόγω της υψηλής τοξικότητας και ενός μεγάλου αριθμού ανθεκτικών στελεχών. Είναι φάρμακα της 1ης και 2ης σειράς για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η στρεπτομυκίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (σε συνδυασμό με πενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη).

Οι προετοιμασίες της 2ης και 3ης γενιάς έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Η γενεά 2 - γενταμικίνη - υψηλή αντίσταση gram-αρνητικής χλωρίδας, παραμένει ενεργή έναντι των σταφυλόκοκκων και των εντεροκόκκων, της πλέον νεφροτοξικής αμινογλυκοσίδης. SD - 3-5 mg / kg.

Παραγωγή 3 - Αμικακίνη - η πιο ισχυρή, μη διασταυρούμενη αντοχή με άλλες αμινογλυκοσίδες. Οι περισσότεροι ωτοτοξικοί. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromitsin) - μικρότερη τοξικότητα. DM - 2,2 mg / kg.

PE αμινογλυκοσίδες: νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα, νευροτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις. Όλες οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για όχι περισσότερο από 7 ημέρες, για ζωτικούς λόγους - όχι περισσότερο από 14 ημέρες, η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα (κατά προτίμηση 1 φορά), δεν συνδυάζονται με νεφρο- και ωτοτοξικά φάρμακα.

β) Κινολόνες και φθοροκινολόνες - έχουν έντονη βακτηριοκτόνο επίδραση σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς.

Στην παιδιατρική πρακτική, η χρήση φθοροκινολονών στις περισσότερες περιπτώσεις απαγορεύεται λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης αρθροπαθειών σε πειράματα σε ανώριμα ζώα. Η υψηλή αποτελεσματικότητα και η χαμηλή τοξικότητα στην κλινική χρήση επιτρέπει, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, στην περίπτωση πολλαπλών ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών (Pseudomonas aeruginosa), να διοριστούν φθοροκινολόνες στην παιδική ηλικία.

Χωρίζεται σε 4 γενιές:

Γενιά 1 - φθοριωμένα κινολόνες - ναλιδιξικό οξύ (nevigramon, μαύροι) pipemidinovaya οξύ (Πέιλιν) - είναι δραστικές έναντι Gram «-«μικροοργανισμοί παράγουν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα, αλλά χαμηλή - στους ιστούς των νεφρών. Επί του παρόντος, υπάρχει υψηλή αντίσταση των ουσιών που προκαλούν UTI σε αυτά τα φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κυστίτιδα σε ενήλικες.

Η παραγωγή 2 - φθοριωμένες κινολόνες στενού φάσματος - είναι δραστικές κατά των μικροοργανισμών Gram "-".

Ciprofloxacin (tsipobay, tsiprolet, sifloks) - "πρότυπο" φάρμακο διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, είναι δραστική εναντίον Pseudomonas aeruginosa. Για υγειονομικούς λόγους επιτρέπεται στην πρακτική των παιδιών. SD - 15-50 mg / kg / ημέρα - από το στόμα ή 15-30 mg / kg / ημέρα - on / in.

Οφλοξακίνη (tarvid) - χειρουργεί τους πνευμονόκοκκους, εντερόκοκκους, αλλά καλύτερα στον Staphylococcus aureus, τα χλαμύδια. Εφαρμόστε πιο συχνά με ουρογεννητικές λοιμώξεις. SD - 0,8 g

Το Norfloxacin (nolitsin, nefafloks) - δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα και στην ουροδόχο κύστη, συχνά προκαλεί παρενέργειες, ειδικά από την γαστρεντερική οδό και το κεντρικό νευρικό σύστημα. SD - 0,8 g

Η πεφλοξασίνη (πεφλακίνη, abactal) είναι ιδιαίτερα δραστική έναντι εντεροβακτηρίων και αρνητικών κατά gram cocci, διεισδύει καλύτερα στο BBB. SD - 0,8 g

3η γενιά - αναφέρεται στην ομάδα των "αναπνευστικών" φθοροκινολονών, επειδή που είναι δραστικές όχι μόνο σε σχέση με gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, αλλά και - θετικούς κατά gram cocci (οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του IDP).

Η λεβοφλοξασίνη (tavanic) - έχει δράση κατά του Pseudomonas aeruginosa (συγκρίσιμη με την σιπροφλοξασίνη). Υπάρχει εμπειρία στη χρήση της πρακτικής των παιδιών.

4η γενιά:

Η μοξιφλοξασίνη (Avelox) - ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου είναι η υψηλή δραστικότητα του έναντι των αναερόβιων. Η εμπειρία στην εφαρμογή της πρακτικής των παιδιών δεν είναι.

Όλες οι φθοροκινολόνες διαθέτουν υψηλή δράση κατά της φυματίωσης. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης για καταστροφικές μορφές φυματίωσης και αντίσταση στη θεραπεία.

PE: δυσπεψία, κεφαλαλγία, ζάλη, διέγερση ή κατάθλιψη, φωτοδερματοπάθεια, αχιλλίτιδα, λευκοπενία, αναιμία. Αντίστοιχα αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες, τα παιδιά - για λόγους υγείας (χονδροδυστροφία).

δ) μονοβακτάμη (αζτρεονάμη) - μια ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλαπλών ανθεκτικών στελεχών gram-αρνητικών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του μπλε πύου bacillus. ΡΕ: θρομβοφλεβίτιδα, ηπατοτοξικότητα, δυσπεψία.

ε) Παράγωγα ιμιδαζόλης (μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, ορνιδαζόλη) - είναι δραστικές έναντι πρωτόζωων (giardiasis, αμοιβάδωση, τριχομονάδες), Helicobacter pylori (έλκος στομάχου, χρόνιο gastrodeodenit) ασποριογενές αναερόβια (ενδοκοιλιακές, γυναικολογικές λοιμώξεις).

ε) πολυμυξίνες (πολυμυξίνη Β, Μ) - εφεδρικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτικά στελέχη του Pseudomonas aeruginosa και άλλων gram-αρνητικών βακτηριδίων. Χαρακτηρίζονται από υψηλή τοξικότητα (νεφροτοξικότητα, νευροτοξικότητα, θρομβοκυτοπενία, υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία).

Αρχές λογικής αντιβιοτικής θεραπείας:

1. Αιτιοτροπικές επιδράσεις

2. Η επικαιρότητα της θεραπείας

3. Επιλογή του πλέον δραστικού και λιγότερο τοξικού αντιβιοτικού

4. Προσδιορισμός της βέλτιστης δόσης του αντιβιοτικού, της μεθόδου χορήγησής του, της διάρκειας της θεραπείας

5. Λογιστική και διόρθωση των παρενεργειών

6. Ορθολογικός συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων.

Επείγουσα φροντίδα για σηπτικό σοκ:

1. Η δόση των αντιβιοτικών για τη μείωση (αντιβιοτική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με αιτιολογικός παράγοντας Σήψη άγνωστης αιτιολογίας φάρμακα επιλογής είναι: αμινογλυκοσίδες 3-CA + Pseudomonas γενιάς? (Ή καρβαπενέμες)..

2. Πρεδνιζολόνη εντός / εντός δορυνό έως 10-50 mg / kg (σύμφωνα με την πρεδνιζόνη)

3. Ντοπαμίνη σε δόση 6-20 mcg / kg / min

Η εισαγωγή διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος σε συνολικό όγκο 30 ml

5. Πρακτική εργασία

7. Καθήκοντα για την κατανόηση του θέματος του μαθήματος:

Δοκιμές τελικού επιπέδου

1. Για τη θεραπεία των οποίων οι ασθένειες βενζυλοπενικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής;

1. Ρευματισμοί, σπειραματονεφρίτιδα, ερυσίπελα.

2. Μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, σύφιλη.

3. Οξεία πνευμονία, διφθερίτιδα, άνθρακας.

2. Το φάρμακο επιλογής για λοίμωξη από στάθη.

3. Πλεονεκτήματα των «νέων» μακρολιδίων πριν από την ερυθρομυκίνη:

1. Ένα ευρύτερο αντιμικροβιακό φάσμα (λόγω των βακτηρίων Gy)

2. Πολύ αποτελεσματικό έναντι ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα),

3. Δημιουργήστε συγκεντρώσεις ιστού μεγαλύτερες από τα επίπεδα στο πλάσμα.

4. Έχετε έναν μακρό χρόνο ημιζωής,

5. Μειωμένος κίνδυνος παρενεργειών.

4. Εάν υπάρχει υπόνοια για πνευμονία μυκοπλάσματος σε παιδιά, συνταγογραφείται:

5. Ενδείξεις για το διορισμό της βανκομυκίνης είναι:

1. Σοβαρή μόλυνση που προκαλείται από πολλαπλούς ανθεκτικούς κόκκους.

3. Πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (MRSA, επιδερμικός σταφυλόκοκκος).

6. Όσον αφορά την ερυθρομυκίνη, τα παρακάτω είναι λανθασμένα

1. Καλή διείσδυση κυττάρων

2. Αποτελεσματικότητα έναντι κοκκίων, λεγιονέλλας, μυκοπλάσματος

3. Ανεπάρκεια έναντι των χλαμυδίων

4. Αναστολέας μικροσωμικών ενζύμων

5. Όλα τα παραπάνω είναι αληθινά.

7. Τα χαρακτηριστικά του αντιμικροβιακού φάσματος της ριφαμπικίνης είναι όλα:

1. Gr + cocci, PRSA, μερικά MRSA,

8. Επιλέξτε την προτιμώμενη οδό χορήγησης των αμινογλυκοσιδών.

1. παραδοσιακή κλασματική χορήγηση (με διάστημα 8 ωρών).

2. σταθερή έγχυση της ημερήσιας δόσης.

3. μία μόνο (1 φορά την ημέρα) χορήγηση μιας ημερήσιας δόσης.

4. οποιαδήποτε επιλογή είναι ισοδύναμη

9. Πρέπει να εφαρμόζονται φθοροκινολόνες στην παιδιατρική πρακτική.

1. ως φάρμακα πρώτης επιλογής

2. Για λόγους υγείας

3. δεν μπορεί να εφαρμοστεί καθόλου

4. μπορεί μόνο "αναπνευστική"

10. Να επιλέξει ένα φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών με την υψηλότερη αντι-παρασιτοκτόνο δράση.

11. Μαρκάρετε τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μετρονιδαζόλης.

1. Κοιλιακή λοίμωξη.

2. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

3. Κροψική πνευμονία.

4. Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΚΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΑΛΛΟΜΕΝΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΤΟΥ ΚΑΝΟΝΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ ΔΡΑΣΗΣ.

Οικολογικό εγχειρίδιο

Η υγεία του πλανήτη σας είναι στα χέρια σας!

Αντιβιοτικές ομάδες και τους αντιπροσώπους τους

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους.

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

• Φυσικό (φυσικό).
• Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
• Συνθετικό.

Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά.

Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.

Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;

• από μύκητες μούχλας?
• από ακτινομύκητες.
• από τα βακτήρια.
• από φυτά (φυτοντοκτόνα).
• από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.

Ανάλογα με την πρόσκρουση.

• Αντιβακτηριακό.
• Αντινεοπλαστικό.
• Αντιμυκητιασικά.

3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

• Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
  Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς.
• Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

Από τη φύση της επίπτωσης στα βακτηρίδια των κυττάρων.

• Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
• Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων.

Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

1. Φάρμακα β-λακτάμης

Η πενικιλλίνη είναι μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων του είδους Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.

Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά.

Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.

Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:

• Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
• Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
  η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
  αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
  ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.

1. Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
2. Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Κεφπύρ, κεφεπίμη.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.

Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός.

Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.

• Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
• Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας.

Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).

8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.

Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.

11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.

12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.

Οι αντιβιοτικές ομάδες και οι εκπρόσωποί τους εκπροσωπούνται

Αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η κύρια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τη χημική τους δομή.

ΟΥΣΙΕΣ ΑΖΩΤΟΥ - περιέχουν άζωτο και αποτελούν μέρος τροφής, ζωοτροφών, εδαφικών διαλυμάτων και χούμου και επίσης παρασκευάζονται τεχνητά για τεχνική χρήση...

Περίληψη των αντιβιοτικών ομάδων

ΑΝΑΒΟΛΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - ιακ. συνθετικό φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στην ασβεστοποίηση του σώματος και των οστών. Η δράση του Α. που εκδηλώνονται, ιδιαίτερα, στην αύξηση της μάζας των σκελετικών μυών...

ΒΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - βακτηριοστατικοί παράγοντες, ουσίες που έχουν την ιδιότητα να αναστέλλουν προσωρινά την αναπαραγωγή βακτηριδίων.

Ξεχωρίστε από πολλούς μικροοργανισμούς, καθώς και από κάποια ανώτερα φυτά...

ουσίες αλκυλίωσης - ουσίες που έχουν την ικανότητα να εισάγουν μονοσθενή ρίζες λιπαρών υδρογονανθράκων σε μόρια οργανικών ενώσεων...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

αντιορμονικές ουσίες - φαρμακευτικές ουσίες που έχουν την ιδιότητα να αποδυναμώνουν ή να σταματούν τη δράση των ορμονών...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

ουσίες αντισηροτονίνης - φαρμακευτικές ουσίες που αναστέλλουν τη σύνθεση της σεροτονίνης ή εμποδίζουν διάφορες εκδηλώσεις της δράσης της...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

αντι-ένζυμα ουσίες - φαρμακευτικές ουσίες που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

αντι-φύλλων - φαρμακευτικές ουσίες που είναι αντι-μεταβολίτες φολικού οξέος. έχουν κυτταροστατική αντικαρκινική δράση...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Βακτηριοκτόνα - χημικές ουσίες που έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, χρησιμοποιούνται ως απολυμαντικά ή για χημειοπροφύλαξη και χημειοθεραπεία μολυσματικών ασθενειών...

Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Η δραστηριότητα μιας ουσίας είναι η ικανότητα μιας ουσίας να αλλάζει την επιφανειακή τάση, προσροφημένη στο επιφανειακό στρώμα στη διεπαφή. Πηγή: Roadbook...

ΑΝΤΙ-ΙΩΣΤΥΠΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - Βλέπε ANTI-ISOTYPY...

ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΥΣΙΑΣ - ποσοτική έκφραση της ανακατανομής στοιχείων στη διαδικασία αντικατάστασης των αρχικών ανακυκλώσιμων ειδών

ανθρακωρύχος νεοπλάσματα αναδυόμενων rb και μεταλλευμάτων, που δείχνουν μια αλλαγή στο περιεχόμενο...

ΑΛΛΟΠΑΤΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - ουσίες αναστολής που εκκρίνονται από τα φύλλα και τις ρίζες των ανώτερων φυτών και οι οποίες αποτελούν προστατευτική αντίδραση σε διάφορα αρνητικά ερεθίσματα...

Βακτηριοστατικές ουσίες - αντιβιοτικά, μεταλλικά ιόντα, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες και άλλες ουσίες που καθυστερούν την πλήρη αναπαραγωγή βακτηριδίων ή άλλων μικροοργανισμών, δηλαδή προκαλούν βακτηριοστασία...

Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Βακτηριοκτόνες ουσίες - ουσίες που μπορούν να σκοτώσουν βακτηρίδια και άλλους μικροοργανισμούς...

Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

ΑΝΘΕΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - κάνοντας το σώμα ή μέρος του να μην είναι ευαίσθητο στον πόνο...

Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

Σύμφωνα με τη μέθοδο λήψης αντιβιοτικών διαιρούνται σε:

3 ημι-συνθετικά (στο αρχικό στάδιο λαμβάνεται φυσικά, τότε η σύνθεση πραγματοποιείται τεχνητά).

Αντιβιοτικά κατά προέλευση που χωρίζεται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

που συντίθενται από μύκητες (βενζυλοπενικιλλίνη, γκριζεοφουλβίνη, κεφαλοσπορίνες, κτλ.).

Σχετικά με τις ομάδες αντιβιοτικών, τους τύπους και τη συμβατότητά τους

ακτινομύκητες (στρεπτομυκίνη, ερυθρομυκίνη, νεομυκίνη, νυστατίνη, κλπ.),

3. βακτήρια (γραμιμιδίνη, πολυμυξίνες, κλπ.).

4. ζώα (λυσοζύμη, οικομόνη κ.λπ.) ·

που εκκρίνεται από ανώτερα φυτά (φυτοντοκτόνα, αλλίνη, ραφανίνη, ιμανίνη κλπ.).

6. συνθετικά και ημισυνθετικά (λεβομετσιτίνη, μεθικιλλίνη, αμπικιλλίνη συνμομυκίνης, κτλ.)

Αντιβιοτικά με εστίαση (φάσμα) Οι ενέργειες ανήκουν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

1) δραστικά κυρίως κατά gram-θετικών μικροοργανισμών, κυρίως αντισταφυλοκοκκικών, φυσικών και ημισυνθετικών πενικιλλινών, μακρολιδών, φουζιδίνης, λινκομυκίνης, φωσφομυκίνης,

2) δραστικοί τόσο έναντι των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών (ευρέος φάσματος) - των τετρακυκλινών, των αμινογλυκοσίδων, της χλωραμφενικόλης, της χλωραμφενικόλης, των ημι-συνθετικών πενικιλλίων και των κεφαλοσπορινών,

3) αντι-φυματίωση - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, ριφαμπικίνη, βιομυκίνη (φλομιμιτίνη), κυκλοσερίνη, κλπ.

4) αντιμυκητιασίνη, αμφοτερικίνη Β, γκριζεοφουλβίνη και άλλα,

5) ενεργώντας με την απλούστερη - δοξυκυκλίνη, κλινδαμυκίνη και μονομιτσίνη,

6) δράση σε ελμίνθους - υγρομυκίνη Β, ιβερμεκτίνη.

7) αντικαρκινικές - ακτινομυκίνες, ανθρακυκλίνες, μπλεομυκίνη, κλπ.,

8) αντιιικά φάρμακα - ριμανταδίνη, αμανταδίνη, αζιδοθυμιδίνη, νικοραβίνη, ακυκλοβίρη, κλπ.

9) ανοσοδιαμορφωτές - αντιβιοτικό κυκλοσπορίνης.

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης - τον αριθμό των ειδών μικροοργανισμών που επηρεάζονται από τα αντιβιοτικά:

• φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως θετικά κατά gram βακτήρια (βενζυλοπενικιλλίνη, οξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, κεφαζολίνη),
• φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως gram-αρνητικά βακτηρίδια (πολυμυξίνες, μονοβακτάμες).
• φάρμακα ευρέος φάσματος, δραστικό έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων (κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς μακρολίδες, τετρακυκλίνες, στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη)?

Τα αντιβιοτικά ανήκουν στις ακόλουθες κύριες κατηγορίες χημικών ενώσεων:

βήτα-λακτάμης μόρια αντιβιοτικά βάση είναι δακτυλίου βήτα-λακτάμης: (. που ενεργούν για σταφυλόκοκκους - οξακιλλίνη, καθώς και φάρμακα ευρέος φάσματος - αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη, paperatsillin et αϊ) φυσικό (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλ πενικιλλίνη), ημισυνθετικό πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες - μια μεγάλη ομάδα των άκρως αποτελεσματικών αντιβιοτικών (κεφαλεξίνη, κεφαλοθίνη, κεφοταξίμη, κλπ) που έχουν διαφορετικά φάσματος αντιμικροβιακή δράση?

αμινογλυκοσίδες περιέχουν αμινο σάκχαρα συνδεδεμένα γλυκοσιδικά συνδεδεμένη με το υπόλοιπο του (άγλυκου τμήματος) μόριο - φυσικά και ημι-συνθετικά ναρκωτικά (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, σισομυκίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη, αμικασίνη et αϊ.)?

3. φυσικές και ημι-συνθετικές τετρακυκλίνες, η βάση του μορίου τους αποτελείται από τέσσερα έξι-μελείς δακτυλίους συγχωνευμένους - (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, μεθακυκλίνη, δοξυκυκλίνη)?

4. μακρολίδες περιέχουν στο μόριό τους έναν δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης, που σχετίζεται με μία ή περισσότερες χαρακτηριστικές ομάδες υδατάνθρακα - (ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη - κύρια ομάδα των αντιβιοτικών και των παραγώγων τους)?

Οι ανζουκινίνες έχουν μια ιδιόμορφη χημική δομή, η οποία περιλαμβάνει ένα μακροκυκλικό δακτύλιο (η ριφαμπικίνη - ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό είναι της πιο πρακτικής σημασίας).

6. πολυπεπτίδια στο μόριο τους περιέχουν αρκετούς συζευγμένους διπλούς δεσμούς - (γραμιμιδίνη C, πολυμυξίνες, βακιτρακίνη, κτλ.).

7. γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη, κλπ.).

8. λενκοσαμίδες - κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη.

9. ανθρακυκλίνες - μία από τις κύριες ομάδες κατά του όγκου αντιβιοτικών δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη) ή παράγωγα αυτών, ακλαρουβικίνη, δαουνορουβικίνη (rubomicin) και άλλοι.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στα μικροβιακά κύτταρα τα αντιβιοτικά διαιρούνται σε βακτηριοκτόνα (τα οποία οδηγούν γρήγορα στον κυτταρικό θάνατο) και βακτηριοστατικά (αναστέλλοντας την ανάπτυξη και διαίρεση των κυττάρων) (πίνακας 1)

- Τύποι δράσης αντιβιοτικών στην μικροχλωρίδα.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΟΜΑΔΩΝ

FUSIDIC ACID

Fuzidin, Fucidin

Το οξύ Fuzidievuyu και τα άλατά του έχουν βακτηριοστατική δράση και έχουν περιορισμένο φάσμα δραστηριότητας. Η κύρια κλινική σημασία τους έγκειται στη δράση του σταφυλόκοκκου.

Φάσμα δραστηριότητας

Δεν επηρεάζει τους στρεπτόκοκκους, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονόκοκκων (!), Και τους εντεροκόκκους. Στο φουσιδικό οξύ, η αντίσταση αναπτύσσεται ταχύτατα.

Φαρμακοκινητική

Καλά απορροφούμενη στο πεπτικό σύστημα, η βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι είναι 90%. Συσσωρεύεται στα οστά, στις αρθρώσεις. Δεν διεισδύει στο BBB. Εκκρίνεται κυρίως μέσω του πεπτικού σωλήνα. Τ_1/2 - 9-14 h.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

• Δυσπεπτικά και δυσπεπτικά συμπτώματα.
• Ηπατοτοξικότητα (αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, ίκτερος).
  Παράγοντες κινδύνου: μακροχρόνια χρήση (ιδιαίτερα ενδοφλέβια), η αρχική παθολογία του ήπατος.
• Φλεβίτιδα (όταν χορηγείται ενδοφλεβίως).

Ενδείξεις

• Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις με αλλεργίες ή αντοχή σε β-λακτάμες (συνήθως σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη, ερυθρομυκίνη, λενκοσαμίδες).
• Διαταραχή που σχετίζεται με την ασθένεια C.difficile, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (ως εφεδρικό φάρμακο).

Δοσολογία

Ενήλικες

Μέσα - 0,5-1,0 g κάθε 8 ώρες 1 ώρα πριν από τα γεύματα. ενδοφλεβίως (μέσα σε 2 ώρες), 0,5 g κάθε 8 ώρες

Μέσα - 30-60 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις. ενδοφλέβια στάγδην 20 mg / kg / ημέρα σε 3 χορηγήσεις.

Μορφές απελευθέρωσης

Τα δισκία των 0,125 g και 0,25 g. κόκκοι για εναιώρημα. φιαλίδια των 0,25 g και 0,5 g σκόνης για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση (με τη μορφή άλατος διαιθανολαμίνης). αλοιφή, 2%. κρέμα, 2%. οφθαλμικές σταγόνες, 1% ("Fucitalmic").

Περιλαμβάνεται στα συνδυασμένα παρασκευάσματα "Fucidinum H-κρέμα" (1 g - 20 mg φουσιδικό οξύ, 10 ml οξικού υδροκορτιζόνη), "Futsikort κρέμα" (1 g - 20 mg φουσιδικό οξύ, βαλεριανική βηταμεθαζόνη 1 mg).

ΧΛΟΡΑΜΦΕΝΙΚΟΛ

Levomycetin

Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Ο πνευμονοκόκκος, ο μηνιγγιόκοκκος και ο αιμοφιλικός βακίλος δρουν βακτηριοκτόνα, σε μια άλλη ευαίσθητη βακτηριοστατική μικροχλωρίδα.

Χρησιμοποιείται περιορισμένα εξαιτίας σοβαρών ανεπιθύμητων αντιδράσεων και δευτερογενούς αντίστασης πολλών παθογόνων παραγόντων.

Φάσμα δραστηριότητας

Φαρμακοκινητική

Καλά απορροφούμενη στο πεπτικό σύστημα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 70-80% και δεν εξαρτάται από την τροφή. Καλά διανεμημένο στο σώμα: διεισδύει στο BBB, HOB, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στον εγκεφαλικό ιστό, βρογχικές εκκρίσεις, χολή. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται μέσω των νεφρών κυρίως σε ανενεργό κατάσταση, επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση μπορεί να μην μειώνεται. Τ_1/2 σε ενήλικες - 1,5-3,5 ώρες, στα παιδιά - 3-6,5 ώρες.

Εντός της χλωραμφενικόλης χρησιμοποιείται ως βάση, παρεντερικά - ως ανενεργό ηλεκτρικό, το οποίο ενεργοποιείται μετά την αποκοπή του υπολείμματος ηλεκτρικού οξέος, αλλά πριν από αυτό μπορεί να απελευθερωθεί σημαντικό μέρος του φαρμάκου από το σώμα. Επομένως, υψηλότερες δόσεις χορηγούνται ενδοφλέβια από ότι στο εσωτερικό και η ενδομυϊκή χορήγηση δεν είναι ορθολογική λόγω της μη προβλεψιμότητας της φαρμακοκινητικής.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

• Αιματοτοξικότητα:
  α) αναστρέψιμη - δικτυοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία, αναιμία, ανάλογα με την ημερήσια δόση και τη δόση της θεραπείας.
  β) μη αναστρέψιμη - απλαστική αναιμία με σχεδόν 100% θανατηφόρο έκβαση, η οποία είναι σπάνια (1 περίπτωση ανά 10-40.000 ασθενείς), μπορεί να αναπτυχθεί 6-8 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου μετά από μία και μόνο τοπική χορήγηση.
• Σύνδρομο "γκρι": στα νεογέννητα λόγω της ανωριμότητας των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, μεταβολίζοντας τη χλωραμφενικόλη, το φάρμακο συσσωρεύεται και έχει καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κατάρρευσης, καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται γκρίζο.
• Ηπατοτοξικότητα.
• Νευροτοξικότητα: βλάβη στο οπτικό νεύρο, περιφερική πολυνευροπάθεια.
• Δυσπεπτικά και δυσπεπτικά συμπτώματα.

Ενδείξεις

Δεδομένης της υψηλής συχνότητας και του κινδύνου ανεπιθύμητων αντιδράσεων, για όλες τις ενδείξεις που δίνονται παρακάτω, η χλωραμφενικόλη θεωρείται ως εφεδρικό αντιβιοτικό.

• Βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• Απόστημα εγκεφάλου.
• Ενδο-κοιλιακές και πυελικές λοιμώξεις.
• Γενικευμένες μορφές σαλμονέλλωσης.
• Τυφοειδής πυρετός.
• Rickettsioses.
• Φυσική γάγγραινα.

Προειδοποίηση

Για την έγκαιρη ανίχνευση της αιματοτοξικότητας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση αίματος κάθε 3 ημέρες με τον ορισμό των δικτυοερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.

Δοσολογία

Ενήλικες

Μέσα και παρεντερικά - 50-75 mg / kg / ημέρα σε 4 δόσεις (ένεση), ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η πρώτη εβδομάδα ζωής - 25 mg / kg / ημέρα σε 1 χορήγηση, 2-4 εβδομάδες - 25-50 mg / kg / ημέρα σε 1-2 ενέσεις, μεγαλύτερες από 4 εβδομάδες - 25-50 mg / kg / ημέρα σε 2-3 ενέσεις. Παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους - 50-75 mg / kg / ημέρα σε 4 χορηγήσεις.

Μορφές απελευθέρωσης

Τα δισκία των 0,25 g και 0,5 g. κάψουλες των 0,1 g, 0,25 g και 0,5 g. 0,25% οφθαλμικές σταγόνες. φιαλίδια 0,5 g και 1,0 g σκόνης για διάλυμα προς έγχυση.

RIFAMPICIN *

Rimactan

Ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δραστικότητας.