Αντιβιοτικό - ο κύριος εχθρός των βακτηρίων

Φαρυγγίτιδα

Η ανακάλυψη αντιβιοτικών είναι ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της ανθρωπότητας στον τομέα της ιατρικής και της φαρμακολογίας. Τίποτα πιο επαναστατικό από το 1928-1938. στον τομέα της ιατρικής ανοιχτά η ανθρωπότητα δεν ήταν. Όλες οι τρέχουσες ιατρικές τεχνολογίες υψηλής τεχνολογίας δεν θα ήταν τόσο αποτελεσματικές, αν οι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής δεν είχαν τα εργαλεία για την καταστολή της παθολογικής επίδρασης των παθογόνων παραγόντων. Ποια είναι η βάση των θανατηφόρων επιδράσεων των αντιβιοτικών στα βακτήρια και πόσο καλά τα αντιβιοτικά προστατεύουν ένα άτομο από τα βακτηρίδια που μπορεί να τον σκοτώσουν;

Προέλευση των αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά είναι χημικές ενώσεις που αποτελούνται από άλατα και οργανικά οξέα. Μπορούν να συντίθενται από μύκητες, καθώς και μερικά είδη βακτηρίων. Η φαρμακολογία έχει κυριαρχήσει την παραγωγή συνθετικών και ημισυνθετικών αντιβιοτικών.

Τα πρώτα αντιβιοτικά ήταν οργανικής προέλευσης. Η διάσημη πενικιλίνη ανακαλύφθηκε από το βρετανικό βακτηριολόγο Αλέξανδρο Φλέμινγκ το 1928. Στο τρυβλίο Petri, στο οποίο ο Fleming μεγάλωσε καλλιέργειες παθογόνων μικροβίων, πήρε το συνηθισμένο καλούπι τροφής και όλα τα βακτηρίδια πέθαναν στον τόπο όπου το καλούπι είχε ριζωθεί στο θρεπτικό μέσο.

Ένας Βρετανός ερευνητής διαπίστωσε ότι η αιτία του θανάτου των βακτηρίων είναι η δράση του οργανικού ενζύμου λυσοζύμη που παράγεται από το καλούπι τροφίμων.

Ο ακαδημαϊκός κόσμος έκρινε αμέσως τη σημασία της ανακάλυψης του Fleming, αλλά εκείνη την εποχή δεν ήταν δυνατόν να ξεκινήσει η βιομηχανική παραγωγή αντιβιοτικών, αφού η λυσοζύμη, συντιθέμενη με μούχλα, είναι μια πολύ ασταθής οργανική ένωση και διασπάται μέσα σε λίγα λεπτά.

Μόλις 10 χρόνια αργότερα, οι Έλληνες επιστήμονες Howard Florey και Ernst Cheyne κατάφεραν να εξαγάγουν ένα καθαρό αντιβιοτικό από το ένζυμο λυσοζύμης. Από αυτό το σημείο, μια πρακτική ευκαιρία φάνηκε να χρησιμοποιεί αντιβιοτικά για τη θεραπεία των ανθρώπων.

Σε λιγότερο από 100 χρόνια ενεργητικής ανάπτυξης στον τομέα της φαρμακολογίας, ο άνθρωπος έχει μάθει να εξάγει ένα μεγάλο μέρος των οφελών από την ικανότητα να εφαρμόζει τις αντιβιοτικές ιδιότητες ορισμένων οργανικών ενώσεων.

Παρ 'όλα αυτά, η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα και σήμερα είναι μόνο το μικρότερο των δύο κακών. Ο άνθρωπος δεν έχει βρει ακόμα τη βέλτιστη μέθοδο για την καταπολέμηση βακτηριδίων που σκοτώνουν ζωντανούς ιστούς.

Η αρχή της δράσης του αντιβιοτικού στο σώμα

Πριν καταλάβετε γιατί ορισμένες χημικές ενώσεις θεραπεύουν τα άτομα για πολλές ασθένειες, πρέπει να καταλάβετε σαφώς ποια είναι η αιτία του κύριου αριθμού ασθενειών.

Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται όχι μόνο από ζώντα ανθρώπινα κύτταρα. Ένα μεγάλο και σημαντικό μέρος του βιολογικού συστήματος αυτού του οργανισμού είναι τα βακτήρια (οι μικροσκοπικές μορφές ζωής αποτελούνται από ένα μόνο κύτταρο, το οποίο πολλαπλασιάζεται με διαίρεση).

Αυτό που συνδέει τους ανθρώπους και τα βακτηρίδια που τους κατοικούν:

  1. Τα βακτήρια λαμβάνουν ενέργεια αλληλεπιδρώντας με διάφορες ενώσεις που συντίθενται είτε από κάποια ανθρώπινα όργανα είτε εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με τρόφιμα.
  2. Τα μικρόβια παράγουν μερικές οργανικές ενώσεις, χωρίς τις οποίες ένα άτομο δεν μπορούσε να επιβιώσει σε ένα επιθετικό περιβάλλον, σχηματίζοντας έτσι μια αποτελεσματική βιολογική ασπίδα.

Έτσι, εκτός από την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων του σώματος, η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται από το πόσο βιώσιμα είναι τα βακτήρια, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος ολόκληρου του οργανισμού.

Η κύρια ουσία της δράσης μιας βακτηριακής βιολογικής ασπίδας είναι ότι η βακτηριακή χλωρίδα χωρίζεται υπό όρους σε δύο στρατόπεδα: αμοιβαία (χρήσιμα) συμβιωτικά και παθογόνα (που προκαλούν ασθένεια) βακτηρίδια.

Εφόσον το στρατόπεδο των χρηστών αμοιβαίων είναι ισχυρό, το άτομο είναι υγιές. Όταν το στρατόπεδο παθογόνων κερδίζει δύναμη, στον τόπο όπου αυτά τα παθογόνα συσσωρεύονται, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ορισμένα παθογόνα επωφελούνται από:

  • (ψύξη, δηλητηρίαση από τοξικές ενώσεις, έλλειψη βιταμινών κ.λπ.) ·
  • διείσδυση στο σώμα ξένου μολυσματικού παράγοντα, η οποία παραβιάζει γρήγορα την αποδεδειγμένη ισορροπία υπέρ του.
  • εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος (ανεπαρκής ποσότητα αντισωμάτων που παράγονται από το σώμα με σκοπό την εξουδετέρωση των βακτηριακών παθογόνων κυττάρων εγκαίρως).

Όταν ένας παθογόνος μολυσματικός παράγοντας πολλαπλασιάζεται σε ορισμένα μέρη του ιστού και σχηματίζει φλεγμονή, δεν είναι τόσο εύκολο να τον καταστρέψει. Τότε κάνουν χρήση των αντιβιοτικών, τα οποία, κάποτε στο σώμα, καταστρέφουν όλη τη ζωή στο μονοπάτι τους.

Δεν είναι ασυνήθιστο ο ίδιος βακτηριακός πονόλαιμος να θεραπεύεται με αντιβιοτικά για 5 ημέρες και ο ασθενής αναγκάζεται να υποστεί τις επιδράσεις μιας τέτοιας θεραπείας για ένα μήνα ή ακόμα και δύο.

Οι ασθενείς που έχουν επίγνωση της βλάβης που μπορούν να προκαλέσουν τα αντιβιοτικά προσπαθούν να βρουν μια προσέγγιση στη θεραπεία που θα τους επέτρεπε να καταπολεμούν αποτελεσματικά και με ασφάλεια την ασθένεια που προκαλείται από τη δράση των παθογόνων μικροβίων.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπεύσουν

Σε μια προσπάθεια ελαχιστοποίησης της βλάβης των αντιβιοτικών, οι φαρμακοποιοί θα βελτιώσουν διεξοδικότερα τη χημική σύνθεση των αντιβακτηριακών φαρμακευτικών παρασκευασμάτων.

Σήμερα, τα φάρμακα αυτά ομαδοποιούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η αρχή της δράσης:

  • βακτηριοκτόνο (από τις ενέργειές τους τα βακτήρια πεθαίνουν)?
  • βακτηριοστατικά (από τις ενέργειές τους, τα βακτηρίδια χάνουν την ικανότητά τους να αναπτύσσονται και να αναπαράγονται).

Η επόμενη επιλογή ταξινόμησης είναι η ομαδοποίηση ανά φάσμα. Παρά τον πλούτο της βακτηριακής μικροχλωρίδας, υπάρχουν μόνο πέντε κύριες ομάδες φαρμάκων. Σε κάθε ομάδα υπάρχει μια εσωτερική διαίρεση: αντιβιοτικά ενός ευρέος και στενού φάσματος δράσης.

Οι ομάδες σχηματίζονται στους ακόλουθους τομείς:

  1. Φάρμακα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση ευρέος φάσματος παθογόνων τόσο αρνητικών κατά gram όσο και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών (τετρακυκλίνες και στρεπτομυκίνη). Τα θετικά κατά Gram μικρόβια που είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο περιλαμβάνουν τους στρεπτόκοκκους, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων της πνευμονίας, τους σταφυλόκοκκους. Αρνητικά κατά Gram περιλαμβάνουν τα Ε. Coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, κλπ. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αυτής της ομάδας καταπολεμούν αποτελεσματικά τα βακτηρίδια που αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του σώματος, αλλά για κάποιο λόγο προκαλούν κάποια στιγμή ασθένειες. Τα αντιβιοτικά στενής φάσης περιλαμβάνουν φάρμακα που θανατώνουν μόνο αρνητικά κατά Gram ή μόνο θετικά κατά Gram μικρόβια.
  2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες φυματίωσης. Υπάρχουν επίσης ευρέος φάσματος και αντιβιοτικά μικρού φάσματος σε αυτή την ομάδα. Για παράδειγμα, το αντιβιοτικό αντιφλεγμονώδους αντιφλεγμονώδους νέας γενιάς Rifamycin καταπολεμά όχι μόνο με βακίλο του φυματιδίου, αλλά και με gram-αρνητικά και gram-θετικά παθογόνα που μπορεί να υπάρχουν στο επίκεντρο της φλεγμονής.
  3. Αντιμυκητιασικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά για διάφορες μυκητιακές λοιμώξεις (καντιντίαση, μυκητιάσεις, ασπεργίλλωση) και υπάρχει ένα στενό φάσμα που μπορεί να ληφθεί μόνο με καντιντίαση κλπ.
  4. Αντιιικά αντιβιοτικά. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα αντιβιοτικά δεν θα μπορούσαν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στους ιούς, αλλά πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί ιατρικά φάρμακα που εξαλείφουν επιτυχώς τη δομή του ιού όπως και η δομή ενός βακτηριακού κυττάρου. Αλλά δεν υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα που θα μπορούσαν να αντέξουν τους ιούς.
  5. Τα αντιβιοτικά, τα οποία συνταγογραφούνται για ασθένειες όγκων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων δεν υπάρχουν φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων.

Υπάρχει η άποψη ότι ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών είναι πιο επικίνδυνο για τον οργανισμό, καθώς μπορεί να επηρεάσει έναν μεγαλύτερο αριθμό ζωντανών κυττάρων. Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές · επομένως, είναι αδύνατο να συγκρίνουμε φάρμακα με ένα ευρύ και στενό φάσμα. Καθένας από αυτούς θα βλάψει το σώμα και θα προκαλέσει το θάνατο ενός μεγάλου αριθμού ευεργετικής μικροχλωρίδας. Όμως, τα φάρμακα ευρέως φάσματος θα είναι σε θέση να αντέξουν σχεδόν όλα τα παθογόνα παθογόνα στην ομάδα τους, όσο μεγάλη μπορεί να είναι.

Τα φάρμακα στενού φάσματος έχουν ως στόχο μόνο την καταπολέμηση συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Και εάν ο θεράπων ιατρός εντοπίσει εσφαλμένα τον παθογόνο, τότε, παίρνοντας ένα αντιβιοτικό στενού φάσματος, μπορεί μόνο να προκαλέσετε βλάβη.

Μηχανική ασφαλείας

Πώς να λαμβάνετε αντιβιοτικά ώστε να ελαχιστοποιείτε τις βλαβερές συνέπειες:

  1. Προσπαθήστε να μην πάρετε το φάρμακο σε χάπια, αλλά να υποβληθείτε σε μια σειρά ενέσεων. Παίρνει στο στομάχι, το αντιβιοτικό τραυματίζει σοβαρά τον γαστρικό βλεννογόνο. Εκτός από το στομάχι, ο εντερικός σωλήνας και το ουρογεννητικό σύστημα υποφέρουν.
  2. Πάρτε το φάρμακο για ολόκληρο το μάθημα όπως καθορίζεται από το γιατρό. Ένας από τους κύριους κινδύνους μιας διακοπτόμενης πορείας θεραπείας είναι αυτό: αφού έλαβε αρκετές ενέσεις του φαρμάκου, ο ασθενής αισθάνθηκε καλύτερα και σταμάτησε τη θεραπεία, αλλά όλα τα βακτηρίδια έχουν πεθάνει; Πιθανότατα όχι, και μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής περιμένει μια υποτροπή της νόσου, αλλά τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν, καθώς τα παθογόνα κατάφεραν να αναπτύξουν ανοσία σε αυτά και η αντοχή τους (αντίσταση) έχει αυξηθεί. Η λήψη των ίδιων αντιβιοτικών σε αυτή την κατάσταση είναι επικίνδυνη.
  3. Πάρτε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό και συνιστάται να επιμείνετε στην βακτηριακή καλλιέργεια για να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα.

Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, η διακοπή της θεραπείας και η αυτο-θεραπεία είναι όλα τα μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της ανθεκτικότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα. Η υψηλή αντοχή, για παράδειγμα, το Ε. Coli θα το καταστήσει ανοσοποιημένο στις τετρακυκλίνες. Για να μειώσετε την υπάρχουσα υψηλή αντίσταση, θα χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση των αντιβιοτικών ή να χρησιμοποιήσετε ισχυρότερα φάρμακα. Ωστόσο, μαζί με τη μείωση της αντοχής του Escherichia coli, ένας μεγάλος αριθμός μικροχλωρίδας που είναι απαραίτητος και σημαντικός για τον άνθρωπο θα πεθάνει.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση με έναν ιατρό μεσαίου επιπέδου που ασχολείται με την αυτο-θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ο παραϊατρικός είχε προβλήματα με τα νεφρά και η βλέννα παρατηρήθηκε στα ούρα. Δίνοντας προσοχή στην βλέννα στα ούρα, ο υγειονομικός εργάτης πέρασε την ανάλυση και βρέθηκε ότι υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι το πρώτο σημάδι βακτηριακής μόλυνσης στο ουρογεννητικό σύστημα. Ο ίδιος ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας καθόρισε ένα αντιβιοτικό για τον εαυτό του, χωρίς να ελέγξει τα ούρα για βακτηριακή καλλιέργεια, και πήρε ένα φάρμακο από την ομάδα τετρακυκλίνης.

Το πήρε χαοτικά: οι νεφροί αρρώστησαν, η ούγγα εμφανίστηκε στα ούρα - δέχτηκε, τα νεφρά και τα ούρα επέστρεψαν στο φυσιολογικό για λίγο - η θεραπεία αναβλήθηκε. Διήρκεσε για κάποιο χρονικό διάστημα, μέχρι να εμφανιστεί αίμα στα ούρα και τα φάρμακα σταμάτησαν να ενεργούν. Ο εργαζόμενος στην υγειονομική περίθαλψη ανέπτυξε πυρετό πυελονεφρίτιδα, που προκλήθηκε από το πυροκυάνικο ραβδί. Ένα μπλε bacillus πύου είναι ανθεκτικό στην τετρακυκλίνη. Αλλά αφού αδιακρίτως έλαβε τετρακυκλίνη, όλη η παθογόνος μικροχλωρίδα που υπήρχε στην πηγή μόλυνσης έγινε σταθερή σε αυτό το αντιβιοτικό. Εάν ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας παραμείνει ζωντανός μετά από μια τέτοια πορεία αυτοθεραπείας, δεν αναφέρεται στο βιβλίο αναφοράς.

Τύποι και αρχή της δράσης των αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που είναι ενεργά κατά των βακτηριδίων, εμποδίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ή τα καταστρέφουν. Αυτή είναι μια από τις σημαντικότερες ομάδες φαρμάκων, η οποία σήμερα είναι πολύ σημαντική. Χάρη σε αυτές, η πλειονότητα των μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από τέτοια παθογόνα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Τύποι αντιβιοτικών

Η πρώτη πρώτη ουσία που σκοτώνει τους μικροοργανισμούς ήταν η πενικιλίνη. Άνοιξε το 1922 ο αγγλικός μικροβιολόγος Α. Φλέμινγκ. Σήμερα υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί εκπρόσωποι αυτής της φαρμακολογικής ομάδας φαρμάκων. Τα σύγχρονα αντιβιοτικά χωρίζονται σε είδη σύμφωνα με διάφορα κριτήρια - από τη φύση της επίπτωσης στους μικροοργανισμούς και το αντιβακτηριακό φάσμα, την κατεύθυνση δράσης, τη χημική δομή και τη μέθοδο παρασκευής.

Η πενικιλλίνη είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που είναι ένα μέσο για την καταπολέμηση της ύπαρξης μυκήτων ακτινομυκητών. Λόγω της απελευθέρωσης της πενικιλλίνης, αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, που εξασφαλίζουν την ανωτερότητα τους σε σχέση με το θρεπτικό μέσο.

Είδη κατά αντίκτυπο

Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηριακά κύτταρα εκπέμπουν 2 τύπους κεφαλαίων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Βακτηριοστατικά φάρμακα - αναστέλλουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Η χρήση τους σταματά τη μολυσματική διαδικασία στο σώμα, η οποία επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα βακτηριακά κύτταρα (χλωραμφενικόλη).
  • Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τα βακτηριακά κύτταρα, μειώνοντας έτσι τον αριθμό τους στο σώμα (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη).

Μερικά βακτήρια, μετά το θάνατό τους και την καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος, απελευθερώνουν στο αίμα μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών (ενδοτοξινών). Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η χρήση βακτηριοστατικών παραγόντων.

Είδος φάσματος

Το φάσμα δράσης καθορίζει τον αριθμό των διαφόρων τύπων βακτηριδίων σε σχέση με τα οποία το φάρμακο είναι ενεργό. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

  • Ευρύ φάσμα δράσης - ενεργό κατά των περισσότερων μικροοργανισμών που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες του ανθρώπου (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη, προστατευμένες από κλαβουλανικό οξύ).
  • Στενό φάσμα δράσης - μόνο μερικά μικροβιακά είδη καταστρέφονται ή καταστέλλονται (φάρμακα κατά της φυματίωσης).

Για τις περισσότερες ασθένειες χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέως φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται εργαστηριακός προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά - γι 'αυτό, διεξάγεται βακτηριολογική απομόνωση βακτηρίων από τον ασθενή με την επακόλουθη καλλιέργεια σε θρεπτικό μέσο με το παρασκεύασμα. Η έλλειψη ανάπτυξης αποικιών υποδεικνύει την ευαισθησία των βακτηρίων σε αυτό.

Με επίκεντρο δράσης

Αυτή η ταξινόμηση πραγματοποιεί τη διαίρεση σε είδη, ανάλογα με την κυρίαρχη δραστηριότητα τους σε σχέση με διάφορες ομάδες μικροοργανισμών:

  • Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι τα ίδια τα αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων μολυσματικών ασθενειών.
  • Οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες - μερικές ουσίες που προέρχονται από μύκητες μούχλας, έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την πορεία της ογκολογικής διαδικασίας, καταστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
  • Αντιμυκητιασικοί παράγοντες - καταστρέφουν τα μυκητιακά κύτταρα.

Όσον αφορά τους αντιμυκητιασικούς παράγοντες, υπάρχει συνεχής συζήτηση σχετικά με το εάν πρέπει να συμπεριληφθούν στην ίδια σειρά με τα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με τη μέθοδο απόκτησης

Η λήψη αντιβιοτικών σήμερα έχει πολλές παραλλαγές. Επομένως, υπάρχουν τέτοιες ομάδες κεφαλαίων:

  • Φυσικό - απομονωμένο απευθείας από τα καλούπια.
  • Ημισυνθετική - επίσης απομονωμένη από καλούπια, αλλά για να ενισχυθεί η δραστηριότητα και το φάσμα της δραστηριότητας, πραγματοποιείται χημική τροποποίηση του μορίου μιας φυσικής ουσίας.
  • Συνθετικό - το μόριο παράγεται μόνο με χημικά μέσα.

Είδη χημικής δομής

Η χημική δομή καθορίζει τη φύση, το εύρος και την κατεύθυνση της έκθεσης σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η χημική δομή αυτών των τύπων εκπέμπει:

  • Βήτα-λακτάμες - το μόριο περιέχει ένα δακτύλιο β-λακτάμης. Μια τέτοια δομή είναι χαρακτηριστική ενός μεγάλου αριθμού διαφόρων εκπροσώπων αυτής της ομάδας - πενικιλλίνες και τα ανάλογα τους, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες. Όλα έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και ευρύ φάσμα.
  • Μακρολίδες - το μόριο έχει πολύπλοκη κυκλική δομή, είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά των βακτηρίων των ενδοκυτταρικών παρασίτων (χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα).
  • Οι τετρακυκλίνες είναι αρκετά τοξικά φάρμακα, έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια που απελευθερώνουν ενδοτοξίνες (βρουκέλλωση, τλαλερία, άνθρακας).
  • Levomitsetina - επίσης αρκετά τοξικά φάρμακα που έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Είναι ενεργά έναντι παθογόνων εντερικών λοιμώξεων και μηνιγγίτιδας.
  • Οι αμινογλυκοσίδες είναι πολύ τοξικά αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση τους σήμερα είναι όλο και πιο περιορισμένη, χρησιμοποιούνται μόνο για μια πολύ σοβαρή μολυσματική διαδικασία (η σηψαιμία είναι μόλυνση αίματος).
  • Τα γλυκοπεπτίδια είναι σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν έντονη δράση έναντι των περισσοτέρων παθογόνων βακτηριακών λοιμώξεων (βανκομυκίνη).
  • Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι ηπατοτοξικά φάρμακα (βλάπτουν τα ηπατικά κύτταρα), τα οποία είναι ενεργά μόνο κατά των βακίλων του φυματιδίου (ισονιαζίδη).

Σήμερα, αυτές οι κύριες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της χρονοποίησης της διαδικασίας και της σταθερότητας των βακτηριδίων, είναι πολύ σημαντικό να εφαρμοστούν σύμφωνα με τις συστάσεις της ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Η αλήθεια και οι παρανοήσεις σχετικά με τα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία της σύγχρονης ιατρικής και έχουν για λογαριασμό τους εκατομμύρια ζωές που σώζονται. Δυστυχώς, όμως, πρόσφατα υπήρξε μια τάση για αδικαιολόγητη χρήση αυτών των φαρμάκων, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η έλλειψη αποτελέσματος από αυτές είναι προφανής. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται βακτηριακή αντοχή στα αντιβιοτικά, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούνται από αυτά. Για παράδειγμα, περίπου το 46% των συμπατριωτών μας είναι πεπεισμένοι ότι τα αντιβιοτικά είναι καλά για ιογενείς ασθένειες, κάτι που φυσικά δεν ισχύει.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν απολύτως τίποτα για τα αντιβιοτικά, το ιστορικό τους εμφάνισης, τους κανόνες χρήσης τους και τις παρενέργειες. Αυτό θα είναι το άρθρο.

1.Τι είναι τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά είναι τα πραγματικά προϊόντα αποβλήτων μικροοργανισμών και τα συνθετικά παράγωγά τους. Έτσι, είναι μια ουσία φυσικής προέλευσης, βάσει της οποίας δημιουργούνται τα συνθετικά παράγωγά τους. Στη φύση, τα αντιβιοτικά παράγουν κυρίως ακτινομύκητες και πολύ λιγότερο συχνά βακτήρια που δεν έχουν μυκήλιο. Actinomycetes-θείσες βακτήρια, τα οποία είναι ικανά ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξής τους για να σχηματίσουν ένα μυκήλιο διακλάδωσης (thin πυρακτώσεως που μοιάζει σαν μανιτάρια).

Μαζί με τα αντιβιοτικά, απομονώνονται τα αντιβακτηριακά φάρμακα που είναι πλήρως συνθετικά και δεν έχουν φυσικά αντίστοιχα. Έχουν ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με τη δράση των αντιβιοτικών-αναστέλλουν την ανάπτυξη των βακτηριδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με την πάροδο του χρόνου, αποδίδονται στα αντιβιοτικά όχι μόνο οι φυσικές ουσίες και οι ημισυνθετικοί αντίστοιχοι, αλλά και τα συνθετικά ναρκωτικά χωρίς αναλόγους της φύσης.

2. Πότε βρέθηκαν αντιβιοτικά;

Για πρώτη φορά μίλησε για τα αντιβιοτικά το 1928, όταν ο Βρετανός επιστήμονας Αλέξανδρος Φλέμινγκ πειραματιστεί με αναπτυσσόμενες αποικίες σταφυλόκοκκων και διαπίστωσε ότι μερικοί από αυτούς είχαν προσβληθεί από μούχλα Penicillum, η οποία αναπτύσσεται στο ψωμί. Γύρω από κάθε μολυσμένη αποικία υπήρχαν περιοχές που δεν είχαν μολυνθεί από βακτήρια. Ο επιστήμονας πρότεινε ότι η μούχλα παράγει μια ουσία που καταστρέφει τα βακτηρίδια. Η νέα ανοικτή ουσία ονομάστηκε πενικιλίνη και ο επιστήμονας ανακοίνωσε την ανακάλυψή του στις 13 Σεπτεμβρίου 1929 σε συνεδρίαση του Ιατρικού Ερευνητικού Συλλόγου στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου.

Αλλά η νεοανακαλυφθείσα ουσία ήταν δύσκολο να μεταφερθεί σε ευρεία χρήση, καθώς ήταν εξαιρετικά ασταθής και γρήγορα κατέρρευσε κατά τη διάρκεια της βραχυπρόθεσμης αποθήκευσης. Μόνο το 1938, πενικιλίνη απομονώθηκε σε καθαρή μορφή από επιστήμονες από την Οξφόρδη Gorvardom Florey και Ernest Τσένι, και η μαζική παραγωγή άρχισε το 1943 και η δράση του φαρμάκου άρχισε να χρησιμοποιείται κατά την περίοδο του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου. Για μια νέα συστροφή στην ιατρική, και οι δύο επιστήμονες απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ το 1945.

3. Πότε συνταγογραφούνται τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά ενεργούν ενάντια σε όλους τους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά όχι κατά των ιογενών ασθενειών.

Χρησιμοποιούνται ενεργά τόσο στην εξωτερική όσο και στα νοσοκομεία. Τομέας «εχθροπραξιών» είναι βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία, κυψελίτιδα), ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, larinofaringity και λαρυγγοτραχειϊτιδας, κ.λπ.), ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), ασθένεια γαστρεντερικής οδού (οξεία και χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτύλου 12, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα και παγκρεατικό κλπ), μολυσματικές ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών (εκδορές, αποστήματα κ.λπ.), μια ασθένεια του νευρικού συστήματος (Menin Ita, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ), χρησιμοποιείται για τη φλεγμονή των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα), στην ογκολογία, καθώς και λοίμωξη του αίματος-σήψη.

4. Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, υπάρχουν 2 κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

-βακτηριοστατικά αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηριδίων, ενώ τα ίδια τα βακτηρίδια παραμένουν ζωντανά. Τα βακτήρια δεν είναι σε θέση να υποστηρίξουν περαιτέρω τη φλεγμονώδη διαδικασία και το άτομο αναρρώνει.

-βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά που καταστρέφουν εντελώς τα βακτηρίδια. Οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν και στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα.

Και οι δύο μέθοδοι εργασίας των αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικές και οδηγούν σε ανάκαμψη. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται κυρίως από τη νόσο και τους μικροοργανισμούς που την οδήγησαν.

5. Ποιοι είναι οι τύποι αντιβιοτικών;

Σήμερα στην ιατρική γνωρίζουν τις ακόλουθες ομάδες των αντιβιοτικών: βήτα-λακτάμες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), μακρολίδες (βακτηριοστατικά), τετρακυκλίνες (βακτηριοστατικά), αμινογλυκοσίδες (βακτηριοκτόνα), χλωραμφενικόλη (βακτηριοστατικά), λινκοσαμίδες (βακτηριοστατικά), φάρμακα κατά της φυματίωσης (ισονιαζίδη, αιθιοναμίδη ), διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών (ριφαμπικίνη, γραμισιδίνη, πολυμυξίνη), αντιμυκητιακούς παράγοντες (βακτηριοστατικά) φάρμακα antileprosy (solyusulfon).

6. Πώς να παίρνετε σωστά τα αντιβιοτικά και γιατί είναι σημαντικό;

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή και σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο! Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή είναι ο γιατρός που συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο, τη συγκέντρωσή του και καθορίζει τη συχνότητα και τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτο-θεραπεία με αντιβιοτικά, και αλλάζοντας την πορεία της θεραπείας, και η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι γεμάτη με συνέπειες, από την ανάπτυξη της αντίστασης παθογόνου νόσου στο φάρμακο μέχρις ότου οι σχετικές παρενέργειες.

Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά το χρόνο και τη συχνότητα του φαρμάκου - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, το οποίο εξασφαλίζει την εργασία με αντιβιοτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο γιατρός σας διέταξε να πάρετε ένα αντιβιοτικό 2 φορές την ημέρα, τότε το διάστημα είναι κάθε 12 ώρες (για παράδειγμα, στις 6:00 το πρωί και στις 18:00 το βράδυ ή στις 9:00 και στις 21:00 αντίστοιχα). Εάν το αντιβιοτικό συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα, τότε το διάστημα θα πρέπει να είναι 8 ώρες μεταξύ των δόσεων, για τη λήψη του φαρμάκου 4 φορές την ημέρα, το διάστημα είναι 6 ώρες.

Συνήθως η διάρκεια των αντιβιοτικών είναι 5-7 ημέρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι 10-14 ημέρες, εξαρτάται από την ασθένεια και την πορεία της. Συνήθως, ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μετά από 72 ώρες, μετά από την οποία αποφασίζεται να συνεχίσει να το παίρνει (εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα) ή να αλλάξει το αντιβιοτικό απουσία ενός αποτελέσματος από το προηγούμενο. Συνήθως, τα αντιβιοτικά ξεπλένονται με αρκετό νερό, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να ληφθούν με γάλα ή τσάι, καφέ, αλλά και με καφέ, αλλά μόνο με την κατάλληλη άδεια στις οδηγίες για την προετοιμασία. Για παράδειγμα, η δοξυκυκλίνη από την ομάδα της τετρακυκλίνης έχει στη δομή της μεγάλα μόρια που, όταν καταναλώνονται, σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα και δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν και τα αντιβιοτικά από την ομάδα μακρολιδίων δεν είναι πλήρως συμβατά με το γκρέιπφρουτ που μπορεί να αλλάξει τη λειτουργία των ενζύμων του ήπατος.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα προβιοτικά λαμβάνουν 2-3 ώρες αργότερα μετά τη λήψη αντιβιοτικών, διαφορετικά η έγκαιρη χρήση τους δεν θα έχει αποτέλεσμα.

7. Είναι συμβατά τα αντιβιοτικά και το οινόπνευμα;

Γενικά, η κατανάλωση οινοπνεύματος κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας επηρεάζει αρνητικά το σώμα, διότι μαζί με την καταπολέμηση της νόσου αναγκάζεται να ξοδέψει τη δύναμή της στην εξάλειψη και την επεξεργασία του αλκοόλ, κάτι που δεν πρέπει να είναι. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η επίδραση του αλκοόλ μπορεί να είναι σημαντικά ισχυρότερη λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος, με αποτέλεσμα την ταχύτερη διάδοση του αλκοόλ. Παρ 'όλα αυτά, το αλκοόλ δεν θα μειώσει τις συνέπειες των περισσότερων αντιβιοτικών, όπως πιστεύαμε προηγουμένως.

Στην πραγματικότητα, μικρές δόσεις αλκοόλ κατά την παραλαβή των περισσότερων αντιβιοτικών δεν θα προκαλέσουν καμία σημαντική αντίδραση, αλλά θα δημιουργήσουν πρόσθετες δυσκολίες για το σώμα σας, το οποίο ήδη αγωνίζεται με την ασθένεια.

Αλλά, κατά κανόνα, υπάρχουν πάντοτε εξαιρέσεις - υπάρχουν πράγματι ορισμένα αντιβιοτικά που είναι εντελώς ασυμβίβαστα με το αλκοόλ και μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, ακόμη και στον θάνατο. Όταν η αιθανόλη έρχεται σε επαφή με συγκεκριμένα μόρια, αλλάζει η διαδικασία ανταλλαγής της αιθανόλης και ένα προϊόν ενδιάμεσης ανταλλαγής, ακεταλδεΰδη, αρχίζει να συσσωρεύεται στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών αντιδράσεων.

Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν:

-Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία (Metrogil, Metroxan),

-κετοκοναζόλη (συνταγογραφούμενη για τσίχλα),

-η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της τοξικότητάς της, χρησιμοποιείται για λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, χολικών αγωγών,

-το tinidazole δεν χρησιμοποιείται συχνά, κυρίως σε περίπτωση γαστρικού έλκους που προκαλείται από το Η. pylori,

-η συν-τριμοξαζόλη (Biseptol) - πρόσφατα σχεδόν μη συνταγογραφημένη, προηγουμένως ευρέως χρησιμοποιούμενη για μολύνσεις της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, της προστατίτιδας,

-Η φουραζολιδόνη χρησιμοποιείται σήμερα σε τροφική δηλητηρίαση, διάρροια,

-Το cefotetan - σπάνια χρησιμοποιείται κυρίως για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.,

-Το cefomandol δεν χρησιμοποιείται συχνά για λοιμώξεις μη καθορισμένης αιτιολογίας λόγω του ευρέος φάσματος δραστηριότητάς του,

-το cefoperazone-διορισμένο και σήμερα με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος,

-Το Moxalactam συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις.

Αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν μάλλον δυσάρεστες και σοβαρές αντιδράσεις με την πρόσληψη αλκοόλ από κοινού, συνοδευόμενη από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού, θωρακική περιοχή, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αίσθημα θερμότητας, βαριά διαλείπουσα αναπνοή, σπασμοί. Με τη χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλ μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επομένως, όταν λαμβάνετε όλα τα παραπάνω αντιβιοτικά, θα πρέπει να παραιτηθείτε αυστηρά από το αλκοόλ! Ενώ λαμβάνετε άλλα είδη αντιβιοτικών, μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, αλλά να θυμάστε ότι αυτό δεν θα είναι επωφελές για το αδύναμο σώμα σας και δεν θα επιταχύνει ακριβώς τη διαδικασία επούλωσης!

8. Γιατί η διάρροια είναι η συνηθέστερη παρενέργεια των αντιβιοτικών;

Στην εξωτερική και την κλινική πρακτική, οι γιατροί συχνότερα, στα αρχικά στάδια, συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που είναι δραστικά κατά διάφορων τύπων μικροοργανισμών, δεδομένου ότι δεν γνωρίζουν τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια. Με αυτό θέλουν να επιτύχουν μια γρήγορη και εγγυημένη ανάκαμψη.

Παράλληλα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας, επηρεάζουν επίσης την κανονική εντερική μικροχλωρίδα, καταστρέφοντάς την ή εμποδίζοντας την ανάπτυξή της. Αυτό οδηγεί σε διάρροια, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο στα πρώτα στάδια της θεραπείας, αλλά και 60 ημέρες μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Πολύ σπάνια, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των βακτηρίων Clostridiumdifficile, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μαζική διάρροια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως ηλικιωμένους, καθώς και άτομα που χρησιμοποιούν αναστολείς της γαστρικής έκκρισης, επειδή το οξύ του γαστρικού υγρού προστατεύει από τα βακτήρια.

9. Αντιμετωπίζουν τα αντιβιοτικά τις ιογενείς ασθένειες;

Για να κατανοήσετε τη διαδικασία, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα βακτήρια είναι μικροοργανισμοί, συχνά μονοκύτταροι, που έχουν έναν μη σχηματισμένο πυρήνα και απλή δομή και μπορεί επίσης να έχουν κυτταρικό τοίχωμα ή να είναι χωρίς αυτό. Σε αυτά τα αντιβιοτικά σχεδιάζονται, επειδή επηρεάζουν μόνο τους ζωντανούς μικροοργανισμούς. Οι ιοί είναι ενώσεις πρωτεΐνης και νουκλεϊκού οξέος (DNA ή RNA). Εισάγονται στο γονιδίωμα του κυττάρου και αρχίζουν να αναπαράγουν ενεργά με τα έξοδά του εκεί.

Τα αντιβιοτικά δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν το γονιδίωμα των κυττάρων και να σταματήσουν τη διαδικασία αντιγραφής (αναπαραγωγής) του ιού σε αυτό, επομένως είναι απολύτως αναποτελεσματικά στις ιογενείς ασθένειες και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο όταν συνδέονται με βακτηριακές επιπλοκές. Η λοίμωξη από τον ιό πρέπει να ξεπεραστεί ανεξάρτητα από το σώμα, καθώς και με τη βοήθεια ειδικών αντιιικών φαρμάκων (ιντερφερόνη, αναφέρων, acyclovir).

10. Τι είναι αντοχή στα αντιβιοτικά και πώς να το αποφύγετε;

Κάτω από την αντίσταση να κατανοήσουν την αντίσταση των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ασθένεια, σε ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά. Η αντίσταση στα αντιβιοτικά μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή μέσω μεταλλάξεων που προκαλούνται από τη συνεχή χρήση αντιβιοτικών ή τις μεγάλες δόσεις τους.

Επίσης στη φύση υπάρχουν μικροοργανισμοί που ήταν αρχικά ανθεκτικοί σε αυτά, συν όλα τα βακτήρια είναι ικανά να μεταδώσουν στις επόμενες γενεές βακτηρίων τη γενετική μνήμη της αντίστασης σε ένα ή άλλο αντιβιοτικό. Επομένως, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι ένα αντιβιοτικό δεν λειτουργεί καθόλου και οι γιατροί πρέπει να το αλλάξουν σε άλλο. Σήμερα διεξάγονται βακτηριακές καλλιέργειες, οι οποίες αρχικά δείχνουν την αντίσταση και την ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα σε ένα ή άλλο αντιβιοτικό.

Για να μην αυξηθεί ο πληθυσμός ανθεκτικών βακτηρίων που αρχικά υπάρχουν στη φύση, οι γιατροί δεν συνιστούν να λαμβάνουν αντιβιοτικά μόνοι τους, αλλά μόνο με ένδειξη! Φυσικά, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί εντελώς η ανθεκτικότητα των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, αλλά θα συμβάλει στη σημαντική μείωση του ποσοστού αυτών των βακτηριδίων και θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης χωρίς να συνταγογραφούν περισσότερα «βαριά» αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται από τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά μόνο από έναν αρμόδιο γιατρό. Διαφορετικά, η ανεξέλεγκτη χρήση τους με ή χωρίς χρόνο μπορεί να παρατείνει τη διαδικασία επούλωσης ή να οδηγήσει σε ένα αξιοθρήνητο αποτέλεσμα όταν, για παράδειγμα, στη θεραπεία της πνευμονίας ή κάποιας άλλης μολυσματικής νόσου, μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει τίποτα τετριμμένο για θεραπεία, κατά των μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι από φυσική ή ημισυνθετική προέλευση, τα οποία καταστέλλουν την ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων, συνήθως προκαρυωτικών ή πρωτόζωων.

Τα φυσικά αντιβιοτικά παράγονται συχνότερα από ακτινομύκητες, λιγότερο συχνά από μη μυκηλιακά βακτηρίδια.

Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν ισχυρό ανασταλτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηριδίων και ταυτόχρονα σχετικά μικρές ή καθόλου ζημιές στα κύτταρα του μικροοργανισμού και επομένως χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

Ορισμένα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως κυτταροστατικά (αντικαρκινικά) φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου.

Τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τους ιούς και επομένως είναι άχρηστα στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ιούς (για παράδειγμα, η γρίπη, η ηπατίτιδα Α, Β, C, η ανεμοβλογιά, ο έρπης, η ερυθρά, η ιλαρά).

Ορολογία

Τα πλήρως συνθετικά φάρμακα που δεν έχουν φυσικά ανάλογα και έχουν κατασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη βακτηριδίων παρόμοια με τα αντιβιοτικά, παραδοσιακά ονομάζονταν αντιβιοτικά, αλλά αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία. Συγκεκριμένα, όταν ήταν γνωστά μόνο σουλφοναμίδια από αντιβακτηριακά φάρμακα χημειοθεραπείας, ήταν συνηθισμένο να μιλάμε για όλη την κατηγορία των αντιβακτηριακών φαρμάκων ως "αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια". Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, σε σχέση με την εφεύρεση πολλών πολύ ισχυρών αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, ιδιαίτερα φθοροκινολονών, που πλησιάζουν ή υπερβαίνουν τα «παραδοσιακά» αντιβιοτικά σε δραστηριότητα, η έννοια του «αντιβιοτικού» έχει αρχίσει να θολώνει και να επεκτείνεται και χρησιμοποιείται συχνά όχι μόνο σε σχέση με φυσικές και ημισυνθετικές ενώσεις, αλλά και σε πολλά ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ιστορία του

Η εφεύρεση των αντιβιοτικών μπορεί να ονομαστεί επανάσταση στην ιατρική. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη ήταν τα πρώτα αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση

Μια τεράστια ποικιλία αντιβιοτικών και οι επιδράσεις τους στο ανθρώπινο σώμα προκάλεσαν την ταξινόμηση και κατανομή των αντιβιοτικών σε ομάδες. Με τη φύση της επίπτωσης στο βακτηριακό κύτταρο, τα αντιβιοτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • βακτηριοστατικά (τα βακτήρια είναι ζωντανά αλλά δεν είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν),
  • βακτηριοκτόνο (τα βακτήρια πεθαίνουν και στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα).

Η ταξινόμηση κατά χημική δομή, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στο ιατρικό περιβάλλον, αποτελείται από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, χωρισμένα σε δύο υποομάδες:
    • Πενικιλλίνες - που παράγονται από αποικίες μυκητιακού μύκητα Penicillinum.
    • Οι κεφαλοσπορίνες - έχουν παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Χρησιμοποιείται εναντίον βακτηρίων ανθεκτικών σε πενικιλίνη.
  • Μακρολίδες - αντιβιοτικά με σύνθετη κυκλική δομή. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως ο άνθρακας, η καλαμία, η βρουκέλλωση. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Οι αμινογλυκοσίδες - έχουν υψηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως δηλητηρίαση αίματος ή περιτονίτιδα. Η δράση είναι βακτηριοκτόνος.
  • Χλωραμφενικόλη - Η χρήση είναι περιορισμένη εξαιτίας του αυξημένου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών - βλάβη του μυελού των οστών που παράγει κύτταρα αίματος. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά παραβιάζουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση, ωστόσο, ενεργούν βακτηριοστατικά όσον αφορά τους εντερόκοκκους, μερικούς στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους.
  • Οι λινκοσαμίδες έχουν ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από τα ριβοσώματα. Σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι πολύ ευαίσθητων μικροοργανισμών μπορεί να εμφανιστεί βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
  • Φάρμακα κατά της φυματίωσης - Ισονιαζίδη, Φουτιναζίδη, Σαλουζίδη, Μεταζίδη, Αιθιοναμίδη, Προτιναμίδη.
  • Αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων - Ριφαμυκίνη, θειική ριστομυκίνη, φουζιδίνη-νάτριο, θειική πολυμυξίνη Μ, θειική πολυμυξίνη Β, γραμιμιδίνη, ηλινομυκίνη.
  • Αντιμυκητιακά φάρμακα - καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων και προκαλούν το θάνατό τους. Δράση - πολιτική. Σταδιακά αντικατασταθεί από εξαιρετικά αποτελεσματικά συνθετικά αντιμυκητιακά φάρμακα.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Διαφαινυλοσουλφόνη, Σουλουσουλφόνη, Διιουσιφόνη.

Αντιβιοτικά β-λακτάμης

Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (αντιβιοτικά β-λακτάμης, β-λακτάμες) είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που ενώνουν από την παρουσία δακτυλίου β-λακτάμης στη δομή. Οι β-λακτάμες περιλαμβάνουν υποομάδες πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης, καρβαπενεμίων και μονοβακτάμων. Η ομοιότητα της χημικής δομής προσδιορίζει τον ίδιο μηχανισμό δράσης όλων των β-λακταμών (μειωμένη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος), καθώς και διασταυρούμενη αλλεργία σε αυτούς σε μερικούς ασθενείς.

Πενικιλίνες

Πενικιλλίνες - αντιμικροβιακά φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Ο πρόγονος των πενικιλλινών είναι η βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη G ή απλά πενικιλίνη), η οποία έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του 1940.

Κεφαλοσπορίνες

«Κεφαλοσπορίνες (αγγλ. Κεφαλοσπορίνες) είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης, με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορανικό οξύ (7-ACC). Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών σε σύγκριση με τις πενικιλλίνες είναι η μεγαλύτερη αντοχή τους στις β-λακταμάσες - ένζυμα που παράγονται από μικροοργανισμούς. Όπως αποδείχθηκε, τα πρώτα αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες, που έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση, δεν έχουν πλήρη αντοχή στις β-λακταμάσες. Ανθεκτικοί σε πλασμιδικές λακταμάσες, καταστρέφονται από χρωμοσωμικές λακτάμες, οι οποίες παράγονται από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Για να αυξηθεί η σταθερότητα των κεφαλοσπορινών, να επεκταθεί το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, να βελτιωθούν οι φαρμακοκινητικές παράμετροι, συντέθηκαν τα πολυάριθμα ημι-συνθετικά παράγωγά τους.

Καρβαπενέμες

Οι καρβαπενέμες (αγγλικά καρβαπενέμες) είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης, με ένα ευρύ φάσμα δράσεων, που έχουν μια δομή που τις καθιστά εξαιρετικά ανθεκτικές στις β-λακταμάσες. Δεν αντέχει στον νέο τύπο της β-λακταμάσης NDM1.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα φαρμάκων, ως επί το πλείστον αντιβιοτικά, των οποίων η χημική δομή βασίζεται σε μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης με 14 ή 16 μέλη, στον οποίο συνδέονται ένα ή περισσότερα κατάλοιπα υδατανθράκων. Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία πολυκετιδίων, ενώσεων φυσικής προέλευσης. Τα μακρολίδια είναι από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά.

Επίσης αναφέρεται στα μακρολίδια:

  • αζαλίδια, τα οποία είναι μια 15-μελής μακροκυκλική δομή που λαμβάνεται με ενσωμάτωση ενός ατόμου αζώτου σε έναν δακτύλιο λακτόνης με 14 μέλη μεταξύ 9 και 10 ατόμων άνθρακα.
  • Τα κετολίδια είναι 14-μελείς μακρολίδες στις οποίες μια κετο ομάδα συνδέεται με δακτύλιο λακτόνης σε 3 άτομα άνθρακα.

Επιπλέον, η ομάδα μακρολιδίων περιλαμβάνει ονομαστικά ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο tacrolimus, η χημική δομή του οποίου είναι ένας δακτύλιος λακτόνης 23 μελών.

Τετρακυκλίνες

Τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνες) - μια ομάδα αντιβιοτικών που ανήκουν στην κατηγορία πολυκετιδίων, παρόμοια στη χημική δομή και τις βιολογικές ιδιότητες. Οι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας χαρακτηρίζονται από κοινό φάσμα και μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, πλήρη διασταυρούμενη αντίσταση και παρόμοια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Οι διαφορές σχετίζονται με ορισμένες φυσικοχημικές ιδιότητες, τον βαθμό αντιβακτηριακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού στον μακροοργανισμό και ανεκτικότητα.

Αμινογλυκοσίδες

Αμινογλυκοσίδες - μια ομάδα αντιβιοτικών, η κοινή χημική δομή της οποίας είναι η παρουσία ενός μορίου αμινο-σακχάρου, το οποίο συνδέεται με ένα γλυκοσιδικό δεσμό με έναν αμινοκυκλικό δακτύλιο. Η χημική δομή των αμινογλυκοσίδων είναι επίσης κοντά στη σπεκτινομυκίνη, ένα αντιβιοτικό αμινοκυκλιτόλης. Η κύρια κλινική σημασία των αμινογλυκοσίδων έγκειται στη δράση τους έναντι αερόβιων αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Linkosamides

Οι λινκοσαμίδες (syn: linkosamides) είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό, λινκομυκίνη και το ημι-συνθετικό ανάλογο κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατικές ή βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο σώμα και την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Η δράση οφείλεται στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε βακτηριακά κύτταρα με δέσμευση στην υπομονάδα 30S της ριβοσωματικής μεμβράνης. Οι λινκοσαμίδες είναι ανθεκτικές στο υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού. Μετά την κατάποση απορροφάται γρήγορα. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικούς κατά gram cocci (κυρίως ως φάρμακα δεύτερης γραμμής) και αναερόβια χλωρίδα που δεν σχηματίζει σπόρια. Συνήθως συνδυάζονται με αντιβιοτικά που επηρεάζουν την gram-αρνητική χλωρίδα (για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδες).

Χλωραμφενικόλη

Η χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) είναι ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Άχρωμοι κρύσταλλοι πολύ πικρής γεύσης. Η χλωραμφενικόλη είναι το πρώτο συνθετικό αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού, της δυσεντερίας και άλλων ασθενειών. Τοξικό. Αριθμός καταχώρισης CAS: 56-75-7. Η ρακεμική μορφή είναι synthomycin.

Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά

Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά - μια κατηγορία αντιβιοτικών, αποτελούνται από γλυκοσυλιωμένα κυκλικά ή πολυκυκλικά μη-ριβοσωμικά πεπτίδια. Αυτή η κατηγορία αντιβιοτικών αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς, αναστέλλοντας τη σύνθεση των πεπτιδογλυκανών.

Πολυμυξίνη

Οι πολυμυξίνες είναι μια ομάδα βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών με περιορισμένο φάσμα δραστικότητας έναντι gram-αρνητικής χλωρίδας. Η κύρια κλινική σημασία είναι η δραστικότητα των πολυμυξινών έναντι του P. aeruginosa. Με χημική φύση, πρόκειται για ενώσεις πολυενίου, συμπεριλαμβανομένων υπολειμμάτων πολυπεπτιδίου. Σε κανονικές δόσεις, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν βακτηριοστατικά, σε υψηλές συγκεντρώσεις - έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Από τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκε κυρίως η πολυμυξίνη Β και η πολυμυξίνη Μ. Έχουν έντονο νεφρό και νευροτοξικότητα.

Αντιβακτηριακά φάρμακα σουλφανιλαμιδίου

Το σουλφονυλαμίδιο (ευρύ σουλφανιλαμίδιο) είναι μια ομάδα χημικών προϊόντων που προέρχονται από αμίδιο παρα-αμινοβενζολοσουλφαμιδίου - σουλφανιλικού οξέος (παρα-αμινοβενζολοσουλφονικό οξύ). Πολλές από αυτές τις ουσίες έχουν χρησιμοποιηθεί ως αντιβακτηριακά φάρμακα από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Το Para-Aminobenzenesulfamide, η απλούστερη ένωση της κατηγορίας, ονομάζεται επίσης λευκό στρεπτόκοκκο και χρησιμοποιείται ακόμα στην ιατρική. Το πρωτόκολλο Prontosil (ερυθρό στρεπτόκτιο), ένα ελαφρώς πιο περίπλοκο από άποψη δομής σουλφανιλαμίδης, ήταν το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας και, γενικά, το πρώτο συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο στον κόσμο.

Quinolones

Οι κινολόνες είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που περιλαμβάνουν επίσης φθοροκινολόνες. Τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας, κυρίως ναλιδιξικό οξύ, εδώ και πολλά χρόνια χρησιμοποιούνταν μόνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά αφού έλαβαν φθοροκινολόνες, κατέστη προφανές ότι μπορεί να έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία συστηματικών βακτηριακών λοιμώξεων. Τα τελευταία χρόνια είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη ομάδα αντιβιοτικών.

Οι φθοριοκινολόνες (Engl φθοροκινολόνες.) - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική ως αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Το εύρος του φάσματος των αντιμικροβιακή δράση, δραστηριότητα, και ενδείξεις χρήσης, είναι πραγματικά κοντά στα αντιβιοτικά, αλλά διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και προέλευσης. (Τα αντιβιοτικά είναι προϊόντα φυσικής προέλευσης ή συνθετικά ανάλογα αυτών κοντά, ενώ όπως φθοριοκινολόνες δεν έχουν φυσικό αντίστοιχο). Οι φθοριοκινολόνες παρασκευάσματα υποδιαιρούνται σε πρώτη (πεφλοξακίνη, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, lomefloxacin, νορφλοξακίνη) και της δεύτερης γενιάς (λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη). Από την lomefloxacin φθοριοκινολόνες φάρμακα, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη και μοξιφλοξασίνη περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ζωτικών και βασικών φαρμάκων.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Τα νιτροφουράνια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, καθώς και τα χλαμύδια και ορισμένα πρωτόζωα (τριχομονάδες, Giardia) είναι ευαίσθητα στα νιτροφουράνια. Τα νιτροφουράνια συνήθως λειτουργούν βακτηριοστατικά σε μικροοργανισμούς, αλλά σε υψηλές δόσεις μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η νιτροφουρανάνη αναπτύσσει σπάνια αντίσταση μικροχλωρίδας.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι ενεργά κατά του ραβδίου Kokha (Λατινική Mycobactérium tuberculosis). Σύμφωνα με τη διεθνή ανατομική και θεραπευτική χημική ταξινόμηση ("ATC", αγγλική ATC), να έχει τον κωδικό J04A.

Κατά δραστηριότητα, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά

  • Η νυστατίνη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο της σειράς πολυενίων που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της καντιντίασης. Πρώτα απομονώθηκε από το Streptomyces noursei το 1950.
  • Αμφοτερικίνη Β - φάρμακο, αντιμυκητιασικό φάρμακο. Πολυκυκλικό μακροκυκλικό αντιβιοτικό με αντιμυκητιασική δράση. Παράγεται από τον Streptomyces nodosus. Έχει μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα ανάλογα με τη συγκέντρωση στα βιολογικά υγρά και την ευαισθησία του παθογόνου. Συνδέεται με τις στερόλες (εργοστερόλες) που βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη του μύκητα και είναι ενσωματωμένη στη μεμβράνη, σχηματίζοντας ένα χαμηλής εκλεκτικότητας κανάλι ιόντων με πολύ υψηλή αγωγιμότητα. Το αποτέλεσμα είναι η απελευθέρωση ενδοκυτταρικών συστατικών στον εξωκυτταρικό χώρο και η λύση του μύκητα. Ενεργός ενάντια σε Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. και άλλα μανιτάρια. Δεν επηρεάζει τα βακτήρια, τη ρικέτσια, τους ιούς.
  • Κετοκοναζόλη, εμπορική ονομασία Nizoral (δραστικό υλικό, η IUPAC: cis-1-ακετυλ-4- [4 [[2- (2,4) -dihlofenil) -2- (1Η-ιμιδαζολ-1-υλο-μεθυλο) -1, 3-διοξολαν-4-υλ] μεθοξυ] φαινυλ] πιπεραζίνη) - ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο, ένα παράγωγο ιμιδαζόλης. Τα σημαντικά χαρακτηριστικά της κετοκοναζόλης είναι η αποτελεσματικότητά της όταν λαμβάνεται από το στόμα, καθώς και η επίδρασή της τόσο στις επιφανειακές όσο και στις συστηματικές μυκητιάσεις. Η δράση του φαρμάκου που σχετίζεται με εξασθενημένη βιοσύνθεση της εργοστερόλης, τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια και απαιτούνται για να σχηματιστεί η κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων.
  • Η μυκοναζόλη είναι ένα φάρμακο για την τοπική θεραπεία των περισσοτέρων μυκητιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων δερματόφυτων, ζυμομυκήτων και ζυμομυκήτων, εξωτερικών μορφών καντιντίασης. Το μυκητοκτόνο αποτέλεσμα της μικοναζόλης συσχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση της εργοστερόλης - ενός συστατικού της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα.
  • Φλουκοναζόλη (Φλουκοναζόλη, 2- (2,4-διφθοροφαινυλο) -1,3-δις (1Η-1,2,4-τριαζολ-1-υλ) -2-προπανόλη) - κοινή συνθετικό ομάδα φαρμάκου τριαζόλια παρασκεύασμα για τη θεραπεία και την προφύλαξη από καντιντίαση και κάποιες άλλες μυκητιάσεις. Αντιμυκητιασικό παράγοντα έχει τη δράση των εξαρτώμενων κυτοχρώματος Ρ450 πολύ ειδική ανασταλτική δραστικότητα fermentovgribov. Αποκλείει τη μετατροπή της μυκητιακής λανοστερόλης σε εργοστερόλη. αυξάνει τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης, παραβιάζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της. Φλουκοναζόλη, όντας εντόνως εκλεκτική για μυκητιασικές κυτοχρώματος Ρ450, πρακτικά δεν αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα στο ανθρώπινο σώμα (σε σύγκριση με ιτρακοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη και κετοκοναζόλη, σε μικρότερο βαθμό αναστέλλει το κυτόχρωμα Ρ450 που εξαρτώνται από οξειδωτικές διεργασίες στο ανθρώπινο mikrosomahpecheni).

Ονοματολογία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπήρχαν ομοιόμορφες αρχές για την κατανομή ονομάτων στα αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές κλήθηκαν από τη γενική ονομασία ή το όνομα του παραγωγού, λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τη χημική δομή. Ορισμένα αντιβιοτικά ονομάζονται ανάλογα με την τοποθεσία από την οποία απομονώθηκε ο παραγωγός και, για παράδειγμα, η αιθαμυκίνη ονομάστηκε μετά τον αριθμό του στελέχους (8).

  1. Εάν η χημική δομή του αντιβιοτικού είναι γνωστή, το όνομα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία ενώσεων στις οποίες ανήκει.
  2. Εάν η δομή δεν είναι γνωστή, το όνομα δίνεται από το όνομα του γένους, της οικογένειας ή της τάξης (και εάν χρησιμοποιούνται, τότε ο τύπος) στον οποίο ανήκει ο παραγωγός. Η κατάληξη "Mitsin" αποδίδεται μόνο σε αντιβιοτικά που συντίθενται από βακτηρίδια της τάξης των Actinomycetales.
  3. Στον τίτλο μπορείτε να δώσετε μια ένδειξη του φάσματος ή του τρόπου δράσης.

Αντιβιοτική δράση

Αντιβιοτικά, σε αντίθεση με αντισηπτικά παρουσιάζουν όχι μόνο αντιβακτηριακή δραστικότητα όταν χρησιμοποιείται τοπικά, αλλά και σε βιολογικά υγρά ενός οργανισμού σε συστημικά (δια του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, πρωκτικώς, κολπικώς et αϊ.) Εφαρμογή τους.

Μηχανισμοί βιολογικής δράσης

  • Η παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος με αναστολή σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες) σχηματισμός διμερούς και τη μεταφορά τους στις αυξανόμενες πεπτιδογλυκάνης αλυσίδες (βανκομυκίνη flavomitsin) ή σύνθεσης χιτίνης (nikkomitsin, τουνικαμυκίνη). Αντιβιοτικά αποφασίζοντας με παρόμοιους μηχανισμούς έχουν βακτηριοκτόνο επίδραση δεν σκοτώνουν τα κύτταρα και τα κύτταρα που στερούνται κυτταρικά τοιχώματα (L-μορφές βακτηριδίων) ανάπαυσης.
  • Διαταραχή της λειτουργίας των μεμβρανών: παραβίαση της ακεραιότητας της μεμβράνης, σχηματισμός διαύλων ιόντων, δέσμευση ιόντων σε λιποδιαλυτά σύμπλοκα και μεταφορά τους. Η νυστατίνη, οι γραμικιδίνες, οι πολυμυξίνες δρουν με παρόμοιο τρόπο.
  • Καταστολή της σύνθεσης νουκλεϊνικών οξέων: δέσμευση στο DNA και παρεμπόδιση της προόδου της πολυμεράσης RNA (ακτιδίνη), συρραφή κλώνων ϋΝΑ, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αποσύνδεσή της (ρουμυκίνη), την αναστολή των ενζύμων.
  • Παραβίαση της σύνθεσης των πουρινών και των πυριμιδινών (αζασερίνη, σαρκομυκίνη).
  • Παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης: αναστολή της ενεργοποίησης και μεταφοράς αμινοξέων, λειτουργίες των ριβοσωμάτων (στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, πουρομυκίνη).
  • Αναστολή των αναπνευστικών ενζύμων (αντιμυκίνη, ολιγομυκίνη, αουρβερτίνη).

Αλληλεπίδραση αλκοόλης

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάζουν τόσο την δραστηριότητα και τον μεταβολισμό αντιβιοτικών επηρεάζοντας τη δράση των ηπατικών ενζύμων που διασπούν τα αντιβιοτικά. Ειδικότερα, ορισμένα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κοτριμοξαζόλη, κεφαμανδόλη, κετοκοναζόλη, latamoxef, κεφοπεραζόνη, κεφμενοξίμη και φουραζολιδόνη αλληλεπιδρούν χημικά με το αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας, εμετού, σπασμοί, δύσπνοια και ακόμη το θάνατο Η χρήση οινοπνεύματος με αυτά τα αντιβιοτικά αντενδείκνυται. Επιπλέον, η συγκέντρωση της δοξυκυκλίνης και ερυθρομυκίνη μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες μειωθούν σημαντικά με τη χρήση αλκοόλ.

Αντιβιοτική αντίσταση

Κάτω από ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά κατανοεί την ικανότητα ενός μικροοργανισμού να αντιστέκεται στη δράση ενός αντιβιοτικού.

Η αντίσταση στα αντιβιοτικά συμβαίνει αυθόρμητα λόγω μεταλλάξεων και σταθεροποιείται στον πληθυσμό υπό την επίδραση του αντιβιοτικού. Ένα μόνο αντιβιοτικό δεν αποτελεί αιτία αντίστασης.

Μηχανισμοί αντίστασης

  • Ο μικροοργανισμός μπορεί να μην έχει δομή επί της οποίας δρα ένα αντιβιοτικό (για παράδειγμα, τα βακτήρια του γένους Mycoplasma (Latin Mycoplasma) δεν είναι ευαίσθητα στην πενικιλίνη, επειδή δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα).
  • Ο μικροοργανισμός είναι αδιαπέρατος από το αντιβιοτικό (τα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια είναι ανοσιακά έναντι της πενικιλλίνης G, καθώς το κυτταρικό τοίχωμα προστατεύεται από μια πρόσθετη μεμβράνη).
  • Ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να μετατρέψει το αντιβιοτικό σε αδρανή μορφή (πολλοί σταφυλόκοκκοι (Lat Staphylococcus) περιέχουν το ένζυμο β-λακταμάση, που καταστρέφει τον δακτύλιο β-λακτάμης των περισσότερων πενικιλλίνων)
  • Λόγω μεταλλάξεων των γονιδίων, ο μεταβολισμός των μικροοργανισμών μπορεί να αλλάξει με τέτοιο τρόπο ώστε οι αντιδράσεις που εμποδίζονται από το αντιβιοτικό να μην είναι πλέον κρίσιμες για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.
  • Ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να αντλεί αντιβιοτικό από το κύτταρο.

Εφαρμογή

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από βακτηριακή μικροχλωρίδα. Ανάλογα με την επίδρασή τους στους βακτηριακούς οργανισμούς, διακρίνονται βακτηριοκτόνα (βακτηρίδια που καταστρέφουν, για παράδειγμα, εξαιτίας της καταστροφής της εξωτερικής τους μεμβράνης) και βακτηριοστατικά (αναστέλλοντας την αναπαραγωγή ενός μικροοργανισμού) αντιβιοτικά.

Άλλες χρήσεις

Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν επιπλέον πολύτιμες ιδιότητες που δεν σχετίζονται με την αντιβακτηριακή τους δράση, αλλά σχετίζονται με την επίδρασή τους στον μικροοργανισμό.

  • Η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη, εκτός από τις κύριες αντιβακτηριακές ιδιότητες, έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και είναι αναστολείς μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας.
  • Έχουν περιγραφεί ανοσορυθμιστικές (ανοσοκατασταλτικές ή ανοσοδιεγερτικές) επιδράσεις ορισμένων άλλων αντιβιοτικών.
  • Γνωστά αντικαρκινικά αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά: Πρωτότυπα και γενικά

Το 2000 δημοσιεύθηκε ανασκόπηση, η οποία παρέχει στοιχεία σχετικά με μια συγκριτική ανάλυση της ποιότητας του αρχικού αντιβακτηριακού φαρμάκου και 40 των γενόσημων φαρμάκων του από 13 διαφορετικές χώρες του κόσμου. Σε 28 γενικά φάρμακα, η ποσότητα της δραστικής ουσίας που απελευθερώθηκε κατά τη διάλυση ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την ποσότητα της αρχικής, αν και όλα είχαν τις κατάλληλες προδιαγραφές. Σε 24 από τα 40 φάρμακα, υπερέβη το συνιστώμενο όριο 3% των ξένων ουσιών και το όριο περιεχομένου (> 0,8%) της 6,11-δι-Ο-μεθυλ-ερυθρομυκίνης Α, μιας ένωσης υπεύθυνης για την εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Μια μελέτη των φαρμακευτικών ιδιοτήτων των γενικών φαρμάκων της αζιθρομυκίνης, η πιο δημοφιλής στη Ρωσία, έδειξε επίσης ότι η συνολική ποσότητα ακαθαρσιών σε αντίγραφα είναι 3,1-5,2 φορές υψηλότερη από αυτή του αρχικού Sumamed (που κατασκευάζεται από την Teva Pharmaceutical Industries), συμπεριλαμβανομένων άγνωστων ακαθαρσιών - 2-3,4 φορές.

Είναι σημαντικό η αλλαγή των φαρμακευτικών ιδιοτήτων ενός γενικού φαρμάκου να μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητά του και ως εκ τούτου να οδηγεί τελικά σε μια αλλαγή στην ειδική αντιβακτηριακή δράση, σε μια μείωση της συγκέντρωσης ιστού και σε μια αποδυνάμωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Έτσι, στην περίπτωση της αζιθρομυκίνης, ένα από τα αντίγραφα με μια όξινη τιμή pH (1.2) στη δοκιμή διαλυτότητας, προσομοιάζοντας την κορυφή του διαχωρισμού του γαστρικού υγρού, διαλύθηκε μόνο το 1/3 και το άλλο πολύ νωρίς, στο δέκατο λεπτό, πράγμα που δεν θα επιτρέψει το φάρμακο απορροφάται πλήρως στα έντερα. Και ένα από τα γενικά φάρμακα της αζιθρομυκίνης έχασε την ικανότητά της να διαλύεται σε τιμή ρΗ 4,5.

Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη φυσική μικροβιοκτόνο

Δεν είναι σαφές πόσο μεγάλο είναι ο ρόλος των αντιβιοτικών στις ανταγωνιστικές σχέσεις μεταξύ μικροοργανισμών σε φυσικές συνθήκες. Ο Zelman Waksman πίστευε ότι ο ρόλος αυτός είναι ελάχιστος, τα αντιβιοτικά δεν σχηματίζονται παρά μόνο σε αγνές καλλιέργειες σε πλούσια περιβάλλοντα. Εν συνεχεία, διαπιστώθηκε ότι σε πολλούς παραγωγούς η δραστικότητα της σύνθεσης των αντιβιοτικών αυξάνεται παρουσία άλλων ειδών ή των συγκεκριμένων προϊόντων του μεταβολισμού τους. Το 1978, ο L. M. Polyanskaya, από το παράδειγμα της S. olivocinereus heliomycin, η οποία έχει φωταύγεια όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία, έδειξε τη δυνατότητα σύνθεσης αντιβιοτικών στα εδάφη. Τα αντιβιοτικά υποτίθεται ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικά στον ανταγωνισμό για περιβαλλοντικούς πόρους για βραδύτερα αναπτυσσόμενα ακτινομύκητα. Δείχθηκε πειραματικά ότι όταν εισάγονται καλλιέργειες ακτινομύκητος στο έδαφος, η πυκνότητα πληθυσμού ενός είδους ακτινομύκητα που εκτίθεται στον ανταγωνιστή μειώνεται ταχύτερα και σταθεροποιείται σε χαμηλότερο επίπεδο από άλλους πληθυσμούς.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη το 2011 από το Πανευρωπαϊκό Κέντρο Έρευνας Δημόσιας Γνώμης (VTsIOM), το 46% των Ρώσων πιστεύει ότι τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τους ιούς και τα βακτηρίδια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο μεγαλύτερος αριθμός απομιμήσεων - 42% - είναι τα αντιβιοτικά.