ΟΝΓ λοιμώξεις και αντιβιοτικά

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι οι πιο κοινές παθολογίες που αντιμετωπίζουν οι γιατροί ως γενικό προφίλ, τόσο στενές ειδικότητες.

Η παραρρινοκολπίτιδα, η ρινίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα είναι ασθένειες που σχεδόν κάθε άτομο έχει συναντήσει ποτέ. Στα παιδιά, εμφανίζονται συχνά σε οξεία μορφή. Στους εφήβους και τους ενήλικες, η αμυγδαλίτιδα και η ιγμορίτιδα είναι συνήθως χρόνια με περιόδους παροξυσμών.

Πότε συνταγογραφείται η θεραπεία με αντιβιοτικά;

Η φύση των φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, καθώς και του εσωτερικού, μέσου και εξωτερικού αυτιού μπορεί να είναι ιογενείς, βακτηριακές, αλλεργικές και μετατραυματικές. Τα αντιβιοτικά για τις λοιμώξεις της ENT συνταγογραφούνται για την επιβεβαίωση της βακτηριακής αιτιολογίας της φλεγμονής ή με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Εάν ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα είναι πιο συχνές σε ιογενείς λοιμώξεις (αδενοϊό, γρίπη, παραγρίππης, αναπνευστική λοίμωξη συγκυτίου), φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων, των αμυγδαλών, του μέσου ωτός, και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτηριακά στη φύση και αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε ενήλικες στο τραπέζι

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Αιμομυτίνη, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Η κλαριθρομυκίνη (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(συνιστώμενη παρεντερική χορήγηση)

Κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς.

Κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς.

Η λεβοφλοξασίνη (Tavanic, Glevo)

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολόνες συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία των 18 ετών ή για λόγους υγείας αν υπάρχει σοβαρή, ανθεκτική σε θεραπεία με άλλα φάρμακα πνευμονίας - παιδιά άνω των 15 ετών.

Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων ENT μέτριας σοβαρότητας, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με φάρμακα που αναστέλλουν πενικιλίνες (Augmentin, Amoxiclav). Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σοβαρή ασθένεια ή παρουσία ανθεκτικής σε β-λακτάμες χλωρίδας.

Για τη θεραπεία εγκύων και θηλάζοντων γυναικών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες. Ο ασφαλέστερος για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι η ουσία Josamycin. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα β-λακτάμης.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμηθούμε ότι μια μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή στη δοσολογία και συχνότητα χορήγησης προς την κατεύθυνση της αύξησης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση του παράγοντα. Και η λήψη μιας ανεπαρκούς δόσης δεν θα φέρει αποτελέσματα, αλλά θα προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον άλλες δύο ημέρες (48 ώρες) μετά την εξομάλυνση της κατάστασης και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε παιδιά και ενήλικες σε χάπια. Επισκόπηση

Για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών σε παιδιά κάτω των 12 ετών, συνιστάται να συνταγογραφούνται όλα τα φάρμακα με τη μορφή εναιωρήματος.

Αμοξικιλλίνη

Φάρμακο βακτηριοκτόνου δράσης, που ανήκει στην κατηγορία των ημισυνθετικών πενικιλλίνης. Αποτελεσματική κατά gram και gram + coccal χλωρίδα και μερικά gram sticks. Το αντιβιοτικό καταστρέφεται εντελώς από τη δράση της βακτηριακής β-λακταμάσης. Το προϊόν είναι ανθεκτικό σε όξινο περιβάλλον και έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα.

Η αμοξικιλλίνη δημιουργεί γρήγορα θεραπευτικές συγκεντρώσεις στη φλεγμονώδη εστίαση, είναι προσιτή και είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ο συντριπτικός αριθμός ανεπιθύμητων επιδράσεων από τη χρήση του σχετίζεται με αλλεργία στις πενικιλίνες.

Αντενδείξεις για το σκοπό της είναι η μολυσματική μονοπυρήνωση και η ατομική υπερευαισθησία στις β-λακτάμες. Δεδομένης της έλλειψης στοιχείων σχετικά με εμβρυοτοξικές ή τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, η αμοξικιλλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, λόγω της ικανότητάς του να διεισδύει στο μητρικό γάλα. Παρουσιάζοντας εναλλακτικές λύσεις, η αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται να διορίζει άτομα επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Amoxiclav

Το πιο δημοφιλές αντιβιοτικό από το στόμα για τη θεραπεία των οργάνων της ΟΝT.

Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας, είναι ανθεκτικό στη δράση των βακτηριακών ενζύμων (με την εξαίρεση της βήτα-λακταμάσης πρώτος τύπος, που παράγεται από εντεροβακτήρια, Morganella, Serratia, και Pseudomonas aeruginosa atsinetobakterom). Ο βακτηριοκτόνος μηχανισμός δράσης πραγματοποιείται με αναστολή της σύνθεσης του μικροβιακού τοιχώματος.

Η επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης προκαλείται από την παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο φάρμακο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική καταστροφή της αμοξικιλλίνης από τις β-λακταμάσες.

Το εργαλείο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία παθολογιών ΟΝT ποικίλης σοβαρότητας. Η παρουσία παρεντερικής μορφής απελευθέρωσης (σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση) επιτρέπει τη χρήση της σε βηματική θεραπεία. Δηλαδή, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως, με περαιτέρω μεταφορά του ασθενούς σε μορφή χαπιού (μετά από σταθεροποίηση της πάθησης). Το Amoxiclav χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία εάν η υποκείμενη ασθένεια περιπλέκεται από μια λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το αντιβιοτικό αντενδείκνυται παρουσία χοληστατικού ίκτερου, ηπατίτιδας, μονοπυρήνωσης και αλλεργίας σε πενικιλίνη. Δεν συνιστάται για χρήση στη θεραπεία ασθενών μετά από ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία για εγκύους. Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, συνήθως συνιστάται η προσωρινή παύση του θηλασμού.

Οι κύριες παρενέργειες της χρήσης συσχετίζονται συνήθως με αλλεργικές αντιδράσεις σε β-λακτάμες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να μειωθεί η εμφάνιση του τελευταίου, το Amoxiclav πρέπει να καταναλωθεί πριν από την έναρξη ενός γεύματος ή κατά το φαγητό.

Αζιθρομυκίνη

Αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία μακρολιδίων. Ο μηχανισμός δράσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του παράγοντα στη φλεγμονή. Σε μεσαίες συγκεντρώσεις, είναι βακτηριοστατικό, σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι βακτηριοκτόνο. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, που περιλαμβάνει όχι μόνο gram και gram + παθογόνα, αλλά και άτυπη χλωρίδα (μυκοπλάσμα, χλαμύδια, λεγιονέλλα). Αδρανής έναντι στελεχών ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη.

Το αντιβιοτικό είναι ανθεκτικό στα οξέα, έχει καλή πεπτικότητα και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αζιθρομυκίνης είναι η παρατεταμένη δράση της. Δηλαδή, είναι σε θέση να διατηρεί θεραπευτικές αντιβακτηριακές συγκεντρώσεις στο φλεγμονώδες εστίαση για πέντε ημέρες μετά το τέλος της πορείας.

Ωστόσο, στη θεραπεία των ασθενειών ΩΡΛ σύντομη πορεία των αντιβιοτικών (3 δισκία) συνιστάται μόνο για την πρόληψη των επιπλοκών μακρινό στηθάγχης, εάν ο ασθενής αντενδείκνυται για bitsillina ένεση και θεραπεία της νόσου που μεταφέρονται από ένα άλλο φάρμακο.

Η αζιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, οι παρενέργειες από τη χρήση της είναι αρκετά σπάνιες. Αντενδείξεις για το διορισμό του είναι:

• ατομική δυσανεξία στα μακρολίδια.
• σοβαρή ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από παραβίαση των λειτουργιών της ·
• παθολογία των νεφρών, με έντονη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
• λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη.

Josamycin

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την κατηγορία των μακρολίδων. Ο μηχανισμός δράσης πραγματοποιείται με δέσμευση στις 50S ριβοσωμικές υπομονάδες βακτηρίων και αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Το ευρύ φάσμα δράσης περιλαμβάνει gram-, gram + και άτυπα παθογόνα και μερικούς μύκητες. Δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής στα παθογόνα και δεν προκαλεί διασταυρούμενη αντοχή.

Δεν χορηγείται με την παρουσία ατομικής υπερευαισθησίας, ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και πρόωρων βρεφών. Επιτρέπεται στον προορισμό έγκυος και θηλάζοντας.

Χαμηλό τοξικό και καλά ανεκτό. Ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση, κατά κανόνα, εμφανείς δυσπεπτικές διαταραχές, σπάνια πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Με τη μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων, είναι δυνατή η δοσοεξαρτώμενη απώλεια ακοής, η οποία είναι προσωρινή και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Το εργαλείο απορροφάται καλά από την γαστρεντερική οδό, έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και συσσωρεύεται καλά στα όργανα και στους ιστούς. Οι υψηλότερες βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται στον πνευμονικό ιστό, στις αμυγδαλές, στον λεμφικό ιστό, στο δέρμα και στο VLS.

Zinnat

Βακτηριοκτόνο αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος δραστικότητας. Ανήκει στη δεύτερη γενιά στοματικών κεφαλοσπορινών. Cefuroxime είναι ανθεκτικό σε βακτηριακή β-λακταμάσες και είναι αποτελεσματικό κατά Gram και + παθογόνα Gram, ωστόσο Streptococcus πνευμονία και άτυπα παθογόνα μπορεί να αναπτύξουν αντίσταση στο φάρμακο (επίκτητη αντοχή). Αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη στελεχών σταφυλόκοκκου.

Το φάρμακο απορροφάται καλά από την από του στόματος χορήγηση, ωστόσο, ο ρυθμός απορρόφησης του εναιωρήματος είναι ελαφρώς χαμηλότερος από αυτόν των δισκίων. Η ταυτόχρονη χρήση του Zinnat με τροφή βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και το ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου.

Ένα αντιβιοτικό είναι σε θέση να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα και να αποβάλλεται στο μητρικό γάλα · επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν το πάρουν. Το cefuroxime δεν συνιστάται για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τον θηλασμό.

Το Zinnat δεν συνταγογραφείται παρουσία ατομικής δυσανεξίας σε β-λακτάμες, ελκώδη κολίτιδα, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και σε παιδιά έως τριών μηνών. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και για τη θεραπεία ασθενών με εξασθενημένο και εξασθενημένο κίνδυνο.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του είναι: αλλεργικές εκδηλώσεις, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερική δυσβολία και τσίχλα.

Οδηγίες προετοιμασμένες
μολυσματικές ασθένειες γιατρού Chernenko A. L.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τις ΟΝT ασθένειες σε ενήλικες

Οι παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού συχνά προκαλούν στους ασθενείς να βλέπουν γενικούς ιατρούς και ωτορινολαρυγγολόγους. Κυρίως, εμφανίζονται ασθένειες κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, όταν προκύπτουν ευνοϊκές συνθήκες για τη διάδοση αναπνευστικών μολυσματικών παθολογιών.

Μία μεγάλη πλειοψηφία αυτών προκαλείται από διάφορα βακτηριακά παθογόνα που επηρεάζουν την βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε τέτοιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε ενήλικες.

Γενικές πληροφορίες για τα αντιβιοτικά

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν τη ζωτική δραστηριότητα διαφόρων βακτηρίων. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι δύο τύπων:

• Βακτηριοκτόνο - όταν το αντιβιοτικό είναι ικανό να παραβιάζει την ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών των παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στη λύση τους.
• Βακτηριοστατική - η δραστική ουσία αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών από ριβοσώματα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ευαισθησία τους στις προστατευτικές ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝΤ συνταγογραφούνται από το στόμα. Έτσι, ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει και η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - ένας δείκτης (σε εκατοστιαία ποσοστά) που χαρακτηρίζει πόσο από το φάρμακο που λαμβάνεται περνάει στη συστηματική κυκλοφορία. Επηρεάζεται από τον χρόνο λήψης του αντιβακτηριακού παράγοντα, τη χρήση άλλων φαρμάκων, την παρουσία οξείας ή χρόνιας παθολογίας στον ασθενή.

Η χρήση αντιβιοτικών στην κλινική πρακτική έχει βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση ακόμη και για τους πιο δύσκολους ασθενείς. Ο φόβος πολλών ασθενών και των συγγενών τους σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι συχνά υπερβολικά υπερβολικός. Επομένως, ο ρόλος του γιατρού είναι σημαντικός - είναι διαθέσιμος για να εξηγήσει στον ασθενή ή στους συγγενείς του την ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά.

Κανόνες για την επιλογή αντιβιοτικών για την παθολογία της ΕΝΤ

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα από τον θεράποντα ιατρό για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πρώτα απ 'όλα - η ειδικότητα των βακτηριακών παθογόνων σε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες.

Όπως έχουν δείξει πολυάριθμες μελέτες, οι συχνότερες αιτίες είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, τα κορυϊκά βακτήρια, τα αιμοφιλικά βακίλλια, τα εντεροβακτήρια, οι moraxellae και ο ψευδομονάς βακίλος.

Επομένως, είναι απαραίτητο να επιλέγονται αντιβιοτικά που θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά έναντι αυτής της μικροβιακής χλωρίδας.

Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία επιπλοκών, δυσμορφιών ή χρόνιων παθολογιών στον ασθενή. Με σχετικά ήπιες παθολογίες, χωρίς κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία αρχίζει με πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς).

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, στεφανιαία καρδιακή νόσο, θρομβοεμβολικές παθολογίες, λειτουργικές διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών), σοβαρές επιπλοκές (γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας - σηψαιμία) - δίνουν προτεραιότητα σε πιο εξειδικευμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ένα οξύ πρόβλημα των τελευταίων δεκαετιών είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά σε διάφορα βακτήρια. Αυτό καθιστά τη χρήση πολλών φαρμάκων αναποτελεσματική. Μερικά στελέχη του Staphylococcus aureus σε μελέτες έχουν δείξει ανθεκτικότητα ακόμα και για την αποφυγή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το μόνο δραστικό φάρμακο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό κολιστίνη.

Ενδείξεις χρήσης αντιβιοτικών

Μόνο ένας ειδικευμένος ιατρός (γενικός ιατρός, ωτορινολαρυγγολόγος) αποφασίζει για το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων για τις λοιμώξεις της ΩΡΛ.

Πριν από αυτή την απόφαση, πρέπει να αξιολογήσει τις καταγγελίες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να υποδεικνύουν μια βακτηριακή παθολογία, υπάρχουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε υπο-ή ερεθισμούς δείκτες?
• γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης.
• παραγωγικός βήχας.
• πονόλαιμο?
• οίδημα των αμυγδαλών, εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως στην επιφάνεια τους,
• πόνος στο αυτί, αίσθημα ζοφείας και απώλεια ακοής.

Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι εργαστηριακές πινακίδες. Σε περίπτωση βακτηριακής παθολογίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων συνήθως αυξάνεται στη γενική εξέταση αίματος, αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) και ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή του χρυσού προτύπου διάγνωσης - η βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών, των πτυέλων. Ο σκοπός της δοκιμής είναι η αξιόπιστη αναγνώριση του τύπου βακτηριακού παθογόνου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπροσθέτως, μελετάται η ευαισθησία του παθογόνου σε μεμονωμένα αντιβακτηριακά φάρμακα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη να περιμένετε 2-3 ημέρες, οδηγώντας σε μια κατάσταση όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως θεραπεία. Επομένως, τα αντιβιοτικά σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται βάσει εμπειρικής εμπειρίας.

Ο γιατρός πρέπει επίσης να συλλέξει το ιστορικό της χρήσης αντιβιοτικών για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο διορισμός ενός μόνο αντιβακτηριακού φαρμάκου για σύντομο χρονικό διάστημα.

Κανόνες για τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες. Δεν μπορείτε να πάρετε μόνο αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικευμένο ιατρό. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αξιολογήσει αντικειμενικά τη δική του κατάσταση και την ανάγκη λήψης ενός ή άλλου φαρμάκου. Η αυτοθεραπεία είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσει παρενέργειες.

Πρέπει να συμμορφώνεστε με τον τρόπο χορήγησης αντιβιοτικών. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε σαφώς καθορισμένο χρόνο κάθε ημέρας. Όταν παραλείψετε τη λήψη, πρέπει να πάρετε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίσετε τη θεραπεία σε κανονική λειτουργία. Είναι απαραίτητο να πίνετε ένα χάπι μόνο με συνηθισμένο νερό, καθώς άλλα ποτά (καφές, χυμός, σόδα) μπορούν να αλλάξουν τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται με ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων. Αν μετά από 3 ημέρες υπάρξει υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων, τότε γίνεται συμπέρασμα σχετικά με τη σωστή επιλογή φαρμάκων. Ελλείψει θετικής δυναμικής σε έναν ασθενή, συνιστάται να αλλάξετε το αντιβακτηριακό φάρμακο.

Αν προκύψουν στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας, τότε τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση των φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 3 ημέρες (με θεραπεία με μακρολίδες και χωρίς επιπλοκές). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρκεια των αντιβιοτικών είναι 2-3 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία μέχρι ο ασθενής να θεραπευθεί πλήρως, προκειμένου να αποφευχθεί η παλινδρόμηση της παθολογίας.

Όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά κλιμακωτή μέθοδος θεραπείας.

Βρίσκεται στο γεγονός ότι, πρώτα σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο σε ενέσιμη μορφή για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Μετά την απόρριψη, όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, το ίδιο αντιβιοτικό συνταγογραφείται για οικιακή χρήση, αλλά σε δισκία, κάψουλες ή σιρόπι.

Αντιβιοτικές ομάδες για μολύνσεις ενηλίκων ΕΝΤ

Πενικιλίνες

Πολύ συχνά, η θεραπεία διάφορων παθολογιών των οργάνων της ΕΝΤ αρχίζει με την ιστορικά πρώτη ομάδα αντιβιοτικών - πενικιλλίνες. Ανήκουν στην ομάδα των φαρμάκων β-λακτάμης, τα οποία έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι ευρέος φάσματος παθογόνων παραγόντων.

Υπάρχουν μορφές για χορήγηση από το στόμα και για παρεντερική. Οι πενικιλίνες έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επειδή δεν έχουν πρακτικά καμία τοξική επίδραση στα κύρια λειτουργικά συστήματα του σώματος. Συνήθως χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι εκπρόσωποι:

• πενικιλλίνη.
• αμοξικιλλίνη.
• αμπικιλλίνη.
• συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος.

Οι πενικιλίνες συνήθως συνταγογραφούνται για απλές παθολογίες - ρινοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα. Μεταξύ των αδυναμιών τους διακρίνεται συνήθως από την υψηλή αντίσταση πολλών παθογόνων, τα οποία προέκυψαν κατά τη διάρκεια των δεκαετιών της χρήσης τους. Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια στο διορισμό πενικιλλίνης είναι η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας.

Συνεπώς, πάντοτε πριν από το πρώτο διορισμό του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες, όπως οι πενικιλίνες, ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στα νοσοκομεία. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το εύρος των οποίων είναι αρκετά διαφορετικό σε διάφορες γενεές φαρμάκων (τώρα υπάρχουν 5).

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως, με μερικές εξαιρέσεις, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Οι ενδείξεις για το διορισμό μαζί τους είναι πολύ ευρύτερες από τις πενικιλίνες: ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, διάφορες μορφές πονόλαιμου, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα. Επίσης, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για τη θεραπεία των νόσων της ΟΝT, συνταγογραφούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα από την ομάδα αυτή:

Το πρόβλημα της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά για τις τελευταίες γενεές κεφαλοσπορινών είναι λίγο λιγότερο οξύ. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται με προσοχή σε έγκυες γυναίκες από νεαρή ηλικία. Ωστόσο, αρκετά συχνά με τη χρήση τους, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, ως προς τις πενικιλίνες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για την ύπαρξη υπερευαισθησίας πριν από την πρώτη χρήση.

Μακρολίδες

Μακρολίδες - μια ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται συχνότερα από τους ωτορινολαρυγγολόγους κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς σε αυτούς. Οι λόγοι είναι απλοί - χαμηλή τοξικότητα, ευκολία χρήσης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα (η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 3-5 ημέρες) και ένας μικρός κίνδυνος παρενεργειών.

Τα μακρολίδια εμποδίζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από βακτηριακά κύτταρα και καθιστούν έτσι την αναπαραγωγή τους αδύνατη. Έχουν μοναδικές φαρμακολογικές ιδιότητες: την ικανότητα να συσσωρεύεται σε νοσούντες ιστούς του σώματος (συγκέντρωση σε αυτά μπορεί να είναι 10 φορές η αναλογική ένδειξη στο αίμα).

Επίσης, για μακρολίδια χαρακτηριστική μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα. Κυρίως παρασκευάζονται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων ή σιροπιού για παιδιά. Μεταξύ των ενδείξεων είναι η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα χωρίς επιπλοκές, η βακτηριακή ρινίτιδα και η ιγμορίτιδα. Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα μακρολίδια είναι:

• αζιθρομυκίνη.
• κλαριθρομυκίνη.
• η δαζαμυκίνη.
• σπιραμυκίνη.

Μεταξύ των παρενεργειών παρατηρήθηκε παροδική αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, αιματοποιητική κατάθλιψη και δυσπεπτικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων με έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Χαρακτηρίζονται από καλούς δείκτες απόδοσης σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής δεν είχαν το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.

Το φάσμα δράσης των φθοροκινολονών περιλαμβάνει τα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτήρια και σταφυλοκοκκικά στελέχη. Αυτά τα αντιβιοτικά διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο και γι 'αυτό χρησιμοποιούνται μόνο για εγκυμονούσες γυναίκες για λόγους υγείας.

Η θεραπεία με φθοροκινολόνη διεξάγεται συνήθως σε σταθερές συνθήκες υπό τον έλεγχο των λειτουργικών παραμέτρων του σώματος. Αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε καταστάσεις όπου απαιτείται μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (συνήθως λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας). Συνήθως χρησιμοποιήστε ένα από τα παρακάτω φάρμακα:

• ciprofloxacin;
• lomefloxacin;
• sparfloxacin;
• ημιφλοξακίνη.
• μοξιφλοξασίνη.

Οι φθοροκινολόνες με τη συστηματική τους χρήση μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία των αποβολικών και ηπατικών κυττάρων του σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστώνται με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών του ήπατος και των νεφρών σε ενήλικες.

Επίσης, μερικές φορές προκαλούν νευροτοξικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, ζάλη, εμβοές), δυσπεψίες και μυϊκούς πόνους.

Καρβαπενέμες

Οι καρβαπενέμες είναι αντιβιοτικά για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι εκπρόσωποι φαρμάκων β-λακτάμης με βακτηριοκτόνο δράση κατά της παθογόνου χλωρίδας. Οι καρβαπενέμες διεισδύουν καλά στους ιστούς του σώματος, καθώς και μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Οι κύριοι εκπρόσωποι των καρβαπενεμών:

Η κύρια ένδειξη για το σκοπό τους - η γενίκευση της λοίμωξης (σηψαιμία). Σε αυτή την παθολογική διαδικασία, τα βακτήρια διεισδύουν ενεργά από την κύρια πηγή φλεγμονής στα όργανα της ΕΝΤ στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί στην ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο Staphylococcus aureus είναι ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας στη σήψη, πολλά στελέχη του οποίου έχουν αναπτύξει αντοχή έναντι των κύριων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες παραμένουν δραστικές και συνεπώς παραμένουν τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες καταστάσεις.

Αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε ενήλικες σε χάπια

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι οι πιο κοινές παθολογίες που αντιμετωπίζουν οι γιατροί ως γενικό προφίλ, τόσο στενές ειδικότητες.

Η παραρρινοκολπίτιδα, η ρινίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η φαρυγγίτιδα, η λαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα είναι ασθένειες που σχεδόν κάθε άτομο έχει συναντήσει ποτέ. Στα παιδιά, εμφανίζονται συχνά σε οξεία μορφή. Στους εφήβους και τους ενήλικες, η αμυγδαλίτιδα και η ιγμορίτιδα είναι συνήθως χρόνια με περιόδους παροξυσμών.

Η φύση των φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, καθώς και του εσωτερικού, μέσου και εξωτερικού αυτιού μπορεί να είναι ιογενείς, βακτηριακές, αλλεργικές και μετατραυματικές. Τα αντιβιοτικά για τις λοιμώξεις της ENT συνταγογραφούνται για την επιβεβαίωση της βακτηριακής αιτιολογίας της φλεγμονής ή με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Εάν ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα είναι πιο συχνές σε ιογενείς λοιμώξεις (αδενοϊό, γρίπη, παραγρίππης, αναπνευστική λοίμωξη συγκυτίου), φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων, των αμυγδαλών, του μέσου ωτός, και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτηριακά στη φύση και αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Η κλαριθρομυκίνη (Klacid, Clabax)

Cefuroxime (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Αιμομυτίνη, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Η κλαριθρομυκίνη (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Λεβοφλοξασίνη: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloxacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Βαρύ ρεύμα

(συνιστώμενη παρεντερική χορήγηση)

Κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς.

Κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς.

Η λεβοφλοξασίνη (Tavanic, Glevo)

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολόνες συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία των 18 ετών ή για λόγους υγείας αν υπάρχει σοβαρή, ανθεκτική σε θεραπεία με άλλα φάρμακα πνευμονίας - παιδιά άνω των 15 ετών.

Διαβάστε παρακάτω: Η επιλογή αντιβιοτικών στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες
Και επίσης: 7 δημοφιλή αντιβιοτικά για την ωτίτιδα στα παιδιά

Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων ENT μέτριας σοβαρότητας, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με φάρμακα που αναστέλλουν πενικιλίνες (Augmentin, Amoxiclav). Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σοβαρή ασθένεια ή παρουσία ανθεκτικής σε β-λακτάμες χλωρίδας.

Για τη θεραπεία εγκύων και θηλάζοντων γυναικών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες. Ο ασφαλέστερος για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι η ουσία Josamycin. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα β-λακτάμης.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμηθούμε ότι μια μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή στη δοσολογία και συχνότητα χορήγησης προς την κατεύθυνση της αύξησης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση του παράγοντα. Και η λήψη μιας ανεπαρκούς δόσης δεν θα φέρει αποτελέσματα, αλλά θα προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον άλλες δύο ημέρες (48 ώρες) μετά την εξομάλυνση της κατάστασης και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών σε παιδιά κάτω των 12 ετών, συνιστάται να συνταγογραφούνται όλα τα φάρμακα με τη μορφή εναιωρήματος.

Φάρμακο βακτηριοκτόνου δράσης, που ανήκει στην κατηγορία των ημισυνθετικών πενικιλλίνης. Αποτελεσματική κατά gram και gram + coccal χλωρίδα και μερικά gram sticks. Το αντιβιοτικό καταστρέφεται εντελώς από τη δράση της βακτηριακής β-λακταμάσης. Το προϊόν είναι ανθεκτικό σε όξινο περιβάλλον και έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα.

Η αμοξικιλλίνη δημιουργεί γρήγορα θεραπευτικές συγκεντρώσεις στη φλεγμονώδη εστίαση, είναι προσιτή και είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ο συντριπτικός αριθμός ανεπιθύμητων επιδράσεων από τη χρήση του σχετίζεται με αλλεργία στις πενικιλίνες.

Αντενδείξεις για το σκοπό της είναι η μολυσματική μονοπυρήνωση και η ατομική υπερευαισθησία στις β-λακτάμες. Δεδομένης της έλλειψης στοιχείων σχετικά με εμβρυοτοξικές ή τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, η αμοξικιλλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, λόγω της ικανότητάς του να διεισδύει στο μητρικό γάλα. Παρουσιάζοντας εναλλακτικές λύσεις, η αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται να διορίζει άτομα επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις ή ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες χρήσης δισκίων αμοξικιλλίνης για ενήλικες και παιδιά + αξιολογήσεις

Το πιο δημοφιλές αντιβιοτικό από το στόμα για τη θεραπεία των οργάνων της ΟΝT.

Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας, είναι ανθεκτικό στη δράση των βακτηριακών ενζύμων (με την εξαίρεση της βήτα-λακταμάσης πρώτος τύπος, που παράγεται από εντεροβακτήρια, Morganella, Serratia, και Pseudomonas aeruginosa atsinetobakterom). Ο βακτηριοκτόνος μηχανισμός δράσης πραγματοποιείται με αναστολή της σύνθεσης του μικροβιακού τοιχώματος.

Η επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης προκαλείται από την παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο φάρμακο, το οποίο εμποδίζει την ενζυματική καταστροφή της αμοξικιλλίνης από τις β-λακταμάσες.

Το εργαλείο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία παθολογιών ΟΝT ποικίλης σοβαρότητας. Η παρουσία παρεντερικής μορφής απελευθέρωσης (σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση) επιτρέπει τη χρήση της σε βηματική θεραπεία. Δηλαδή, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως, με περαιτέρω μεταφορά του ασθενούς σε μορφή χαπιού (μετά από σταθεροποίηση της πάθησης). Το Amoxiclav χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία εάν η υποκείμενη ασθένεια περιπλέκεται από μια λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το αντιβιοτικό αντενδείκνυται παρουσία χοληστατικού ίκτερου, ηπατίτιδας, μονοπυρήνωσης και αλλεργίας σε πενικιλίνη. Δεν συνιστάται για χρήση στη θεραπεία ασθενών μετά από ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία για εγκύους. Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, συνήθως συνιστάται η προσωρινή παύση του θηλασμού.

Οι κύριες παρενέργειες της χρήσης συσχετίζονται συνήθως με αλλεργικές αντιδράσεις σε β-λακτάμες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να μειωθεί η εμφάνιση του τελευταίου, το Amoxiclav πρέπει να καταναλωθεί πριν από την έναρξη ενός γεύματος ή κατά το φαγητό.

Διαβάστε παρακάτω: Αρχικές οδηγίες χρήσης του Amoxiclav σε δισκία και εναιωρήματα

Αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία μακρολιδίων. Ο μηχανισμός δράσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του παράγοντα στη φλεγμονή. Σε μεσαίες συγκεντρώσεις, είναι βακτηριοστατικό, σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι βακτηριοκτόνο. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, που περιλαμβάνει όχι μόνο gram και gram + παθογόνα, αλλά και άτυπη χλωρίδα (μυκοπλάσμα, χλαμύδια, λεγιονέλλα). Αδρανής έναντι στελεχών ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη.

Το αντιβιοτικό είναι ανθεκτικό στα οξέα, έχει καλή πεπτικότητα και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αζιθρομυκίνης είναι η παρατεταμένη δράση της. Δηλαδή, είναι σε θέση να διατηρεί θεραπευτικές αντιβακτηριακές συγκεντρώσεις στο φλεγμονώδες εστίαση για πέντε ημέρες μετά το τέλος της πορείας.

Ωστόσο, στη θεραπεία των ασθενειών ΩΡΛ σύντομη πορεία των αντιβιοτικών (3 δισκία) συνιστάται μόνο για την πρόληψη των επιπλοκών μακρινό στηθάγχης, εάν ο ασθενής αντενδείκνυται για bitsillina ένεση και θεραπεία της νόσου που μεταφέρονται από ένα άλλο φάρμακο.

Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες χρήσης αζιθρομυκίνη σε απλή γλώσσα

Η αζιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, οι παρενέργειες από τη χρήση της είναι αρκετά σπάνιες. Αντενδείξεις για το διορισμό του είναι:

• ατομική δυσανεξία στα μακρολίδια.
• σοβαρή ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από παραβίαση των λειτουργιών της ·
• παθολογία των νεφρών, με έντονη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
• λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη.

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την κατηγορία των μακρολίδων. Ο μηχανισμός δράσης πραγματοποιείται με δέσμευση στις 50S ριβοσωμικές υπομονάδες βακτηρίων και αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Το ευρύ φάσμα δράσης περιλαμβάνει gram-, gram + και άτυπα παθογόνα και μερικούς μύκητες. Δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής στα παθογόνα και δεν προκαλεί διασταυρούμενη αντοχή.

Δεν χορηγείται με την παρουσία ατομικής υπερευαισθησίας, ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και πρόωρων βρεφών. Επιτρέπεται στον προορισμό έγκυος και θηλάζοντας.

Χαμηλό τοξικό και καλά ανεκτό. Ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση, κατά κανόνα, εμφανείς δυσπεπτικές διαταραχές, σπάνια πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Με τη μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων, είναι δυνατή η δοσοεξαρτώμενη απώλεια ακοής, η οποία είναι προσωρινή και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Το εργαλείο απορροφάται καλά από την γαστρεντερική οδό, έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και συσσωρεύεται καλά στα όργανα και στους ιστούς. Οι υψηλότερες βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται στον πνευμονικό ιστό, στις αμυγδαλές, στον λεμφικό ιστό, στο δέρμα και στο VLS.

Βακτηριοκτόνο αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος δραστικότητας. Ανήκει στη δεύτερη γενιά στοματικών κεφαλοσπορινών. Cefuroxime είναι ανθεκτικό σε βακτηριακή β-λακταμάσες και είναι αποτελεσματικό κατά Gram και + παθογόνα Gram, ωστόσο Streptococcus πνευμονία και άτυπα παθογόνα μπορεί να αναπτύξουν αντίσταση στο φάρμακο (επίκτητη αντοχή). Αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη στελεχών σταφυλόκοκκου.

Το φάρμακο απορροφάται καλά από την από του στόματος χορήγηση, ωστόσο, ο ρυθμός απορρόφησης του εναιωρήματος είναι ελαφρώς χαμηλότερος από αυτόν των δισκίων. Η ταυτόχρονη χρήση του Zinnat με τροφή βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και το ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου.

Ένα αντιβιοτικό είναι σε θέση να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα και να αποβάλλεται στο μητρικό γάλα · επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν το πάρουν. Το cefuroxime δεν συνιστάται για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τον θηλασμό.

Το Zinnat δεν συνταγογραφείται παρουσία ατομικής δυσανεξίας σε β-λακτάμες, ελκώδη κολίτιδα, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και σε παιδιά έως τριών μηνών. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και για τη θεραπεία ασθενών με εξασθενημένο και εξασθενημένο κίνδυνο.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του είναι: αλλεργικές εκδηλώσεις, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερική δυσβολία και τσίχλα.

Οδηγίες προετοιμασμένες
μολυσματικές ασθένειες γιατρού Chernenko A. L.

Διαβάστε παρακάτω: Τι είναι η φαρυγγίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε;

Αναθέστε στους επαγγελματίες της υγείας σας! Κάντε μια συνάντηση για να δείτε τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας αυτή τη στιγμή!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός ειδικός ο οποίος με βάση τα συμπτώματά σας θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στη δικτυακή μας πύλη μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Καζάν και άλλες πόλεις της Ρωσίας και να λάβετε έκπτωση μέχρι 65% στη ρεσεψιόν.

Κλείστε ένα ραντεβού online

* Πατώντας το κουμπί θα σας οδηγήσει σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και θα καταγραφεί στο εξειδικευμένο προφίλ που σας ενδιαφέρει.

* Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Εκατερίνεμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ουφά, Κρασνοντάρ, Ροστόφ-ον-Ντον, Τσελιάμπινσκ, Voronezh, Izhevsk

Οι παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού συχνά προκαλούν στους ασθενείς να βλέπουν γενικούς ιατρούς και ωτορινολαρυγγολόγους. Κυρίως, εμφανίζονται ασθένειες κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, όταν προκύπτουν ευνοϊκές συνθήκες για τη διάδοση αναπνευστικών μολυσματικών παθολογιών.

Μία μεγάλη πλειοψηφία αυτών προκαλείται από διάφορα βακτηριακά παθογόνα που επηρεάζουν την βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε τέτοιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε ενήλικες.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν τη ζωτική δραστηριότητα διαφόρων βακτηρίων. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι δύο τύπων:

• Βακτηριοκτόνο - όταν το αντιβιοτικό είναι ικανό να παραβιάζει την ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών των παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στη λύση τους.
• Βακτηριοστατική - η δραστική ουσία αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών από ριβοσώματα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ευαισθησία τους στις προστατευτικές ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝΤ συνταγογραφούνται από το στόμα. Έτσι, ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει και η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - ένας δείκτης (σε εκατοστιαία ποσοστά) που χαρακτηρίζει πόσο από το φάρμακο που λαμβάνεται περνάει στη συστηματική κυκλοφορία. Επηρεάζεται από τον χρόνο λήψης του αντιβακτηριακού παράγοντα, τη χρήση άλλων φαρμάκων, την παρουσία οξείας ή χρόνιας παθολογίας στον ασθενή.

Η χρήση αντιβιοτικών στην κλινική πρακτική έχει βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση ακόμη και για τους πιο δύσκολους ασθενείς. Ο φόβος πολλών ασθενών και των συγγενών τους σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι συχνά υπερβολικά υπερβολικός. Επομένως, ο ρόλος του γιατρού είναι σημαντικός - είναι διαθέσιμος για να εξηγήσει στον ασθενή ή στους συγγενείς του την ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα από τον θεράποντα ιατρό για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πρώτα απ 'όλα - η ειδικότητα των βακτηριακών παθογόνων σε ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες.

Όπως έχουν δείξει πολυάριθμες μελέτες, οι συχνότερες αιτίες είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, τα κορυϊκά βακτήρια, τα αιμοφιλικά βακίλλια, τα εντεροβακτήρια, οι moraxellae και ο ψευδομονάς βακίλος.

Επομένως, είναι απαραίτητο να επιλέγονται αντιβιοτικά που θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά έναντι αυτής της μικροβιακής χλωρίδας.

Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία επιπλοκών, δυσμορφιών ή χρόνιων παθολογιών στον ασθενή. Με σχετικά ήπιες παθολογίες, χωρίς κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία αρχίζει με πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς).

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, στεφανιαία καρδιακή νόσο, θρομβοεμβολικές παθολογίες, λειτουργικές διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών), σοβαρές επιπλοκές (γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας - σηψαιμία) - δίνουν προτεραιότητα σε πιο εξειδικευμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ένα οξύ πρόβλημα των τελευταίων δεκαετιών είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά σε διάφορα βακτήρια. Αυτό καθιστά τη χρήση πολλών φαρμάκων αναποτελεσματική. Μερικά στελέχη του Staphylococcus aureus σε μελέτες έχουν δείξει ανθεκτικότητα ακόμα και για την αποφυγή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το μόνο δραστικό φάρμακο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό κολιστίνη.

Μόνο ένας ειδικευμένος ιατρός (γενικός ιατρός, ωτορινολαρυγγολόγος) αποφασίζει για το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων για τις λοιμώξεις της ΩΡΛ.

Πριν από αυτή την απόφαση, πρέπει να αξιολογήσει τις καταγγελίες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να υποδεικνύουν μια βακτηριακή παθολογία, υπάρχουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε υπο-ή ερεθισμούς δείκτες?
• γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης.
• παραγωγικός βήχας.
• πονόλαιμο?
• οίδημα των αμυγδαλών, εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως στην επιφάνεια τους,
• πόνος στο αυτί, αίσθημα ζοφείας και απώλεια ακοής.

Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι εργαστηριακές πινακίδες. Σε περίπτωση βακτηριακής παθολογίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων συνήθως αυξάνεται στη γενική εξέταση αίματος, αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) και ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή του χρυσού προτύπου διάγνωσης - η βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών, των πτυέλων. Ο σκοπός της δοκιμής είναι η αξιόπιστη αναγνώριση του τύπου βακτηριακού παθογόνου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπροσθέτως, μελετάται η ευαισθησία του παθογόνου σε μεμονωμένα αντιβακτηριακά φάρμακα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη να περιμένετε 2-3 ημέρες, οδηγώντας σε μια κατάσταση όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως θεραπεία. Επομένως, τα αντιβιοτικά σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται βάσει εμπειρικής εμπειρίας.

Ο γιατρός πρέπει επίσης να συλλέξει το ιστορικό της χρήσης αντιβιοτικών για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο διορισμός ενός μόνο αντιβακτηριακού φαρμάκου για σύντομο χρονικό διάστημα.

Όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες. Δεν μπορείτε να πάρετε μόνο αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικευμένο ιατρό. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αξιολογήσει αντικειμενικά τη δική του κατάσταση και την ανάγκη λήψης ενός ή άλλου φαρμάκου. Η αυτοθεραπεία είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσει παρενέργειες.

Πρέπει να συμμορφώνεστε με τον τρόπο χορήγησης αντιβιοτικών. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε σαφώς καθορισμένο χρόνο κάθε ημέρας. Όταν παραλείψετε τη λήψη, πρέπει να πάρετε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίσετε τη θεραπεία σε κανονική λειτουργία. Είναι απαραίτητο να πίνετε ένα χάπι μόνο με συνηθισμένο νερό, καθώς άλλα ποτά (καφές, χυμός, σόδα) μπορούν να αλλάξουν τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται με ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων. Αν μετά από 3 ημέρες υπάρξει υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων, τότε γίνεται συμπέρασμα σχετικά με τη σωστή επιλογή φαρμάκων. Ελλείψει θετικής δυναμικής σε έναν ασθενή, συνιστάται να αλλάξετε το αντιβακτηριακό φάρμακο.

Αν προκύψουν στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας, τότε τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση των φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 3 ημέρες (με θεραπεία με μακρολίδες και χωρίς επιπλοκές). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρκεια των αντιβιοτικών είναι 2-3 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία μέχρι ο ασθενής να θεραπευθεί πλήρως, προκειμένου να αποφευχθεί η παλινδρόμηση της παθολογίας.

Όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά κλιμακωτή μέθοδος θεραπείας.

Βρίσκεται στο γεγονός ότι, πρώτα σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο σε ενέσιμη μορφή για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Μετά την απόρριψη, όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, το ίδιο αντιβιοτικό συνταγογραφείται για οικιακή χρήση, αλλά σε δισκία, κάψουλες ή σιρόπι.

Πενικιλίνες

Πολύ συχνά, η θεραπεία διάφορων παθολογιών των οργάνων της ΕΝΤ αρχίζει με την ιστορικά πρώτη ομάδα αντιβιοτικών - πενικιλλίνες. Ανήκουν στην ομάδα των φαρμάκων β-λακτάμης, τα οποία έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι ευρέος φάσματος παθογόνων παραγόντων.

Υπάρχουν μορφές για χορήγηση από το στόμα και για παρεντερική. Οι πενικιλίνες έχουν αποδειχθεί στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επειδή δεν έχουν πρακτικά καμία τοξική επίδραση στα κύρια λειτουργικά συστήματα του σώματος. Συνήθως χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι εκπρόσωποι:

• πενικιλλίνη.
• αμοξικιλλίνη.
• αμπικιλλίνη.
• συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος.

Οι πενικιλίνες συνήθως συνταγογραφούνται για απλές παθολογίες - ρινοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα. Μεταξύ των αδυναμιών τους διακρίνεται συνήθως από την υψηλή αντίσταση πολλών παθογόνων, τα οποία προέκυψαν κατά τη διάρκεια των δεκαετιών της χρήσης τους. Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια στο διορισμό πενικιλλίνης είναι η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας.

Συνεπώς, πάντοτε πριν από το πρώτο διορισμό του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Οι κεφαλοσπορίνες, όπως οι πενικιλίνες, ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στα νοσοκομεία. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το εύρος των οποίων είναι αρκετά διαφορετικό σε διάφορες γενεές φαρμάκων (τώρα υπάρχουν 5).

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως, με μερικές εξαιρέσεις, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Οι ενδείξεις για το διορισμό μαζί τους είναι πολύ ευρύτερες από τις πενικιλίνες: ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, διάφορες μορφές πονόλαιμου, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα. Επίσης, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για τη θεραπεία των νόσων της ΟΝT, συνταγογραφούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα από την ομάδα αυτή:

Το πρόβλημα της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά για τις τελευταίες γενεές κεφαλοσπορινών είναι λίγο λιγότερο οξύ. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται με προσοχή σε έγκυες γυναίκες από νεαρή ηλικία. Ωστόσο, αρκετά συχνά με τη χρήση τους, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, ως προς τις πενικιλίνες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για την ύπαρξη υπερευαισθησίας πριν από την πρώτη χρήση.

Μακρολίδες

Μακρολίδες - μια ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται συχνότερα από τους ωτορινολαρυγγολόγους κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς σε αυτούς. Οι λόγοι είναι απλοί - χαμηλή τοξικότητα, ευκολία χρήσης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα (η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 3-5 ημέρες) και ένας μικρός κίνδυνος παρενεργειών.

Τα μακρολίδια εμποδίζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από βακτηριακά κύτταρα και καθιστούν έτσι την αναπαραγωγή τους αδύνατη. Έχουν μοναδικές φαρμακολογικές ιδιότητες: την ικανότητα να συσσωρεύεται σε νοσούντες ιστούς του σώματος (συγκέντρωση σε αυτά μπορεί να είναι 10 φορές η αναλογική ένδειξη στο αίμα).

Επίσης, για μακρολίδια χαρακτηριστική μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα. Κυρίως παρασκευάζονται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων ή σιροπιού για παιδιά. Μεταξύ των ενδείξεων είναι η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα χωρίς επιπλοκές, η βακτηριακή ρινίτιδα και η ιγμορίτιδα. Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα μακρολίδια είναι:

• αζιθρομυκίνη.
• κλαριθρομυκίνη.
• η δαζαμυκίνη.
• σπιραμυκίνη.

Μεταξύ των παρενεργειών παρατηρήθηκε παροδική αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, αιματοποιητική κατάθλιψη και δυσπεπτικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Οι φθοροκινολόνες είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων με έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Χαρακτηρίζονται από καλούς δείκτες απόδοσης σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής δεν είχαν το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.

Το φάσμα δράσης των φθοροκινολονών περιλαμβάνει τα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτήρια και σταφυλοκοκκικά στελέχη. Αυτά τα αντιβιοτικά διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο και γι 'αυτό χρησιμοποιούνται μόνο για εγκυμονούσες γυναίκες για λόγους υγείας.

Η θεραπεία με φθοροκινολόνη διεξάγεται συνήθως σε σταθερές συνθήκες υπό τον έλεγχο των λειτουργικών παραμέτρων του σώματος. Αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε καταστάσεις όπου απαιτείται μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (συνήθως λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας). Συνήθως χρησιμοποιήστε ένα από τα παρακάτω φάρμακα:

• ciprofloxacin;
• lomefloxacin;
• sparfloxacin;
• ημιφλοξακίνη.
• μοξιφλοξασίνη.

Οι φθοροκινολόνες με τη συστηματική τους χρήση μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία των αποβολικών και ηπατικών κυττάρων του σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστώνται με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών του ήπατος και των νεφρών σε ενήλικες.

Επίσης, μερικές φορές προκαλούν νευροτοξικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, ζάλη, εμβοές), δυσπεψίες και μυϊκούς πόνους.

Οι καρβαπενέμες είναι αντιβιοτικά για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι εκπρόσωποι φαρμάκων β-λακτάμης με βακτηριοκτόνο δράση κατά της παθογόνου χλωρίδας. Οι καρβαπενέμες διεισδύουν καλά στους ιστούς του σώματος, καθώς και μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Οι κύριοι εκπρόσωποι των καρβαπενεμών:

Η κύρια ένδειξη για το σκοπό τους - η γενίκευση της λοίμωξης (σηψαιμία). Σε αυτή την παθολογική διαδικασία, τα βακτήρια διεισδύουν ενεργά από την κύρια πηγή φλεγμονής στα όργανα της ΕΝΤ στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί στην ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο Staphylococcus aureus είναι ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας στη σήψη, πολλά στελέχη του οποίου έχουν αναπτύξει αντοχή έναντι των κύριων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες παραμένουν δραστικές και συνεπώς παραμένουν τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες καταστάσεις.

Τα αντιβιοτικά για ασθένειες ΕΝΤ ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς και εξαλείφουν την αιτία, δηλαδή τη θανάτωση των βακτηριδίων. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι αβλαβή για τον άνθρωπο, οπότε η χρήση τους δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη.

Πότε χρειάζονται τα αντιβιοτικά;

Στην ωολαρυγγολογία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι οποίες προκαλούνται από τη δράση βακτηριδίων, εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Η ρινίτιδα και η λαρυγγίτιδα είναι πιο πιθανό να έχουν ιογενή αιτιολογία προέλευσης, αλλά η ιγμορίτιδα, η στηθάγχη και η ωτίτιδα είναι βακτηριακά.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο εάν είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια. Για την καταπολέμηση των λοιμώξεων και των ιών, αξίζει να λαμβάνετε αντιιικά φάρμακα.

Σπάνια για κρυολόγημα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό είναι αποδεκτό μόνο στις περιπτώσεις όπου το ανοσοποιητικό σύστημα από μόνο του δεν μπορεί να καταπολεμήσει τους παθογόνους παράγοντες.

Χωρίς αντιβιοτικά δεν μπορούν να κάνουν αν η γρίπη ή η αναπνευστική λοίμωξη συνέβαλε στην ανάπτυξη της πυώδους αμυγδαλίτιδας, της οξείας βρογχίτιδας και της πνευμονίας.

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε:

• Βακτηριοστατική. Σταματούν τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, αλλά οι μικροοργανισμοί δεν καταστρέφουν εντελώς, αυτή η λειτουργία θα πρέπει να εκτελείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Βακτηριοκτόνο. Καταστρέψτε τα βακτήρια.

Η πρώτη ομάδα είναι λιγότερο αβλαβής για το σώμα.

Οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών υπάρχουν:

• Πενικιλίνες. Ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Η ουσία διεισδύει στα κύτταρα, βοηθά στην οστεοπόρωση, τον πονόλαιμο και την πνευμονία. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η πενικιλλίνη αποβάλλεται ταχέως από το σώμα.
• Κεφαλοσπορίνες. Ανήκουν στην ίδια κλάση με τις πενικιλίνες. Υπάρχουν 3 γενεές κεφαλοσπορινών. Για τη θεραπεία των νόσων της ΟΝT, τα φάρμακα πρώτης γενιάς είναι κατάλληλα, συγκεκριμένα Cefalotin, Cefazolin και Cefalexin.
• Αμινογλυκοσίδες. Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι πολύ τοξικά, αλλά είναι αποτελεσματικά ακόμη και με τη φυματίωση. Η μονομιτσίνη, η στρεπτομυκίνη και η γενταμικίνη ανήκουν σε αυτά.
• Μακρολίδες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η ασφαλέστερη. Τα μακρολίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιτρέπονται για τη θεραπεία μικρών παιδιών, εγκύων και γαλουχουσών γυναικών, καθώς και ασθενών αλλεργικών στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι η Ερυθρομυκίνη και η Αζιθρομυκίνη.
• Φθοροκινολόνες. Πρόκειται για αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που δεν έχουν φυσικό αντίτιμο. Υπάρχουν 2 γενιές. Η οφλοξασίνη και η σιπροφλοξασίνη ανήκουν στην πρώτη, η Levofloxacin και η Sparfloxacin ανήκουν στο δεύτερο.

Ορίστε ότι το φάρμακο πρέπει να είναι μόνο γιατρός.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μέτριες έως σοβαρές μορφές ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι οποίες συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο στο λαιμό ή στα ρινικά ιγμόρεια.

Η θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα. Η διαφορά είναι μόνο σε δοσολογία.

Φλεγμονή ωτίτιδας - αυτιού. Οι σοβαρές οξείες και χρόνιες μορφές αυτής της νόσου αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, το μέσο και το φως μπορούν να θεραπευτούν με άλλα φάρμακα. Περισσότερα για την ωτίτιδα →

Η αμοξικιλλίνη ή η κεφουροξίμη αξετίλη έδειξαν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Αυτά τα φάρμακα συχνά προκαλούν αλλεργική αντίδραση, για αλλεργίες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη.

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι ιικής και βακτηριακής προέλευσης. Περισσότερα για την ιγμορίτιδα →

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσει μετά από εξέταση για την παρουσία βακτηριδιακής χλωρίδας, εάν μετά από 10 ημέρες θεραπείας με συμβατικά μέσα δεν υπάρχει βελτίωση. Διαβάστε περισσότερα

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται με ασθενή συμπτώματα (ρινική συμφόρηση, αποβολή βλεννογόνου από τις ρινικές διαβάσεις και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), τότε πιθανότατα πρόκειται για ιογενή μάλλον παρά βακτηριακή λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται.

Αντιβακτηριακά φάρμακα:

• Amoxiclav
• Αζιθρομυκίνη.
• Αμοξικιλλίνη.
• Cefoxime
• Meropenem.
• Imipenem.

Αυτά τα μέσα μπορούν να θεραπεύσουν όλες τις μορφές της ιγμορίτιδας: ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα και αιθοειδίτιδα. Η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστη, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-10 ημέρες. Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά →

Στη θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας με αντιβιοτικά ταυτόχρονα πρέπει να εφαρμόσετε τα μέσα για την αποστράγγιση του περιεχομένου των παραρινικών ιγμορείων. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Η φαρυγγίτιδα είναι φλεγμονή του φάρυγγα, συχνά έχει ιική προέλευση.

Προετοιμασίες:

• Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη.
• Αμοξικιλλίνη.
• Amoxiclav
• Augmentin.
• Βενζυλοπενικιλλίνη.
• Αζιθρομυκίνη.
• Κλινδαμυκίνη.

Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας με αντιβιοτικά →

Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος) πρέπει να αντιμετωπιστεί με Αμοξικιλλίνη, Κλαβουλανάτη, Πενικιλλίνη, Φλεμοξίνη Solutab, Αμοσίνη, Ekoboma ή Hikontsilom.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένας πονόλαιμος με ισχυρά φάρμακα κατηγορίας κεφαλοσπορίνης ή φθοροκινολίνες.

Είναι απαραίτητο να λάβετε αντιβακτηριακά φάρμακα μόνο αφού λάβετε τα αποτελέσματα της εξέτασης για τη βακτηριακή χλωρίδα.

Χαρακτηριστικά της χρήσης αντιβιοτικών στη θεραπεία των οργάνων της ΟΝT:

• Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, δεν μπορείτε να χάσετε τις ημέρες ή την ώρα εισαγωγής. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, αν δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, τότε είναι πιθανές υποτροπές.
• Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 2 ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
• Για τα παιδιά, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών σε μορφή σκόνης ή δισκίων.
• Εάν εμφανίσετε παρενέργειες με τη μορφή αλλεργιών ή σοβαρής δυσπεψίας, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα χρήματα και να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Η διάρκεια και το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να καθορίζονται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε αλλεργικοί σε μια συγκεκριμένη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σκοτώνουν όχι μόνο παθογόνους, αλλά και χρήσιμους μικροοργανισμούς. Μετά από την πορεία της θεραπείας, οι άμυνες του σώματος μειώνονται, το έργο της γαστρεντερικής οδού μπορεί να διαταραχθεί.

Η επίδραση των αντιβιοτικών είναι ισχυρή, οπότε προτού τα χρησιμοποιήσετε πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και σε καμία περίπτωση να μην πάρετε αυτά τα φάρμακα εάν υπάρχουν αντενδείξεις:

• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές ασθένειες του ήπατος.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αντιβιοτικά με αλκοόλ, καθώς και φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη.

Εάν τα κρυολογήματα που συνοδεύονται από έντονο πόνο στο λαιμό, η ρινική καταρροή και η ρινική συμφόρηση δεν εξαφανίζονται μετά από μια εβδομαδιαία πορεία θεραπείας, τότε αξίζει να μιλήσουμε για την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Τα βακτήρια δεν μπορούν να ξεπεράσουν το σώμα, έτσι πρέπει να πίνετε αντιβιοτικά.

Συντάκτης: Oksana Belokur, γιατρός,
ειδικά για το Moylor.ru

Πότε ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για ασθένειες ΟΝT σε ενήλικες; Αυτή η ερώτηση είναι προς το παρόν ενδιαφέρον για πολλούς ασθενείς. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών από γιατρό είναι οι ΟΝT ασθένειες. Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά υπέφερε από αναπνευστικά προβλήματα. Συχνά πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυτά τα μέσα. Και με πολλές ειδικές ασθένειες, η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων δεν είναι δικαιολογημένη. Και η συχνή χρήση αυτών των κεφαλαίων προκαλεί τον εθισμό των βακτηρίων σε αυτά, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία και παρεμβαίνει στην ανάκαμψη.

Στη θεραπεία των νόσων ΕΝΤ, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια. Με αυτήν την πορεία της νόσου, το ίδιο το σώμα δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει την ασθένεια.

Η φαρμακευτική αγωγή επιλέγεται έτσι ώστε τα φάρμακα να ανακουφίζουν τον ασθενή από την ίδια την αιτία, δηλ. από ένα παθογόνο βακτήριο. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται αιτιολογία. Αλλά αντιβηχικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, φάρμακα ρινίτιδας - αυτή είναι μια δευτερεύουσα θεραπεία, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικά στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT.

Με την ασθένεια ENT, ένας ασθενής θα πρέπει να αισθανθεί βελτίωση μετά από μία εβδομάδα θεραπείας. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε αξίζει να μιλάμε για τη βακτηριακή φύση της ασθένειας. Αυτό δίνει στον γιατρό το δικαίωμα να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα στον ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή μια κανονική αναπνευστική ασθένεια ή γρίπη μπορεί να δώσει επιπλοκές με τη μορφή:

• πυώδης αμυγδαλίτιδα,
• οξεία βρογχίτιδα,
• πνευμονία.

Κάθε πάθηση έχει τις δικές της αιτίες και συμπτώματα και μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει τον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Παίρνουν αυτά τα φάρμακα και σε ορισμένες παραλλαγές ιικών λοιμώξεων. Δεν πρέπει να αποφασίσετε αν θα λάβετε τέτοια χάπια ή όχι. Υπάρχουν παράγοντες υπέρ της αποδοχής τους:

• εάν ένα άτομο έχει μια χρόνια ασθένεια του μέσου ωτός, και εκτός αυτού, συχνά και οδυνηρά γίνεται φλεγμονή?
• τα βρέφη που έχουν όλα τα σημάδια καθυστέρησης στη σωματική ανάπτυξη: έλλειψη σωματικού βάρους, έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, ανώμαλη λειτουργία του σώματος,
• ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα σε έναν ασθενή.

Ένας ικανός γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για έναν ασθενή με κρύο στην ακραία περίπτωση όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιμετωπίζει παθογόνα που προσβάλλουν το ανθρώπινο σώμα.

Συχνά, οι ασθενείς αντιλαμβάνονται αυτό το εργαλείο ως πανάκεια και βασίζονται στην επίδρασή του στο σώμα, ως θαύμα. Ωστόσο, πρόκειται για μια βαθιά εσφαλμένη αντίληψη, δεδομένου ότι τα αντιιικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι θεραπεύουν τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και μόνο όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί και μια βακτηριακή λοίμωξη έχει προστεθεί στην πορεία της ασθένειας θα βοηθήσει σωστά επιλεγμένη ναρκωτική ουσία.

Η ωτίτιδα είναι μια ασθένεια του αυτιού. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί αυτής της ασθένειας. Τα αντιβιοτικά για μέση ωτίτιδα συνταγογραφούνται για οξείες, χρόνιες ή κακοήθεις εξωτερικές μορφές. Σε αντίθεση με τα σοβαρά στάδια, η οξεία και μέτρια ωτίτιδα αντιμετωπίζεται χωρίς τη χρήση αυτών των παραγόντων. Και για να μην συγχέονται στην επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί ασκούν 24ωρες παρατηρήσεις σχετικά με την πρόοδο της νόσου. Κατά τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας με αντιβιοτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο όπως η Αμοξικιλλίνη. Εάν η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιήστε Cefuroxime Axetil. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες, στη συνέχεια να χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα - Αζιθρομυκίνη και Κλαριθρομυκίνη.

Η επόμενη ENT ασθένεια που αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά είναι η παραρρινοκολπίτιδα. Όταν αυτή η ασθένεια φλεγμονεύει τα ιγμόρεια, την βλεννογόνο τους. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί τόσο από τα βακτήρια όσο και από την ιογενή βάση. Από ό, τι προκάλεσε την ασθένεια, εξαρτάται από το πώς και τι πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η θεραπεία αυτής της νόσου στο αρχικό στάδιο είναι απαραίτητη, ως ιογενής λοίμωξη. Αλλά αν μετά από 10 ημέρες η εικόνα δεν αλλάξει προς το καλύτερο, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα στον ασθενή.

Οι επιστήμονες από πολλές χώρες του κόσμου έχουν εδώ και καιρό υποστηρίξει τη σκοπιμότητα χρήσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της ιγμορίτιδας. Και τείνουν να πιστεύουν ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στην οξεία πορεία της νόσου.

Η παραρρινοκολπίτιδα Τώρα ανέπτυξε διάφορες μεθόδους θεραπείας για την ιγμορίτιδα. Στην περίπτωση που η παραρρινοκολπίτιδα είναι σε οξεία μορφή, ο γιατρός συνταγογραφεί αγγειοσυσταλτικό και πλύση των ιγμορείων. Εάν όμως αυτές οι επιλογές δεν βοηθήσουν το antritis, τα αντιβιοτικά συμπεριλαμβάνονται στο πρόγραμμα θεραπείας, για παράδειγμα, Ceftriaxone. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Λίγο καιρό μετά την αποκατάσταση, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η πλύση των ιγμορείων.

Επιλέγοντας ένα φάρμακο, ο γιατρός καθοδηγείται από την πορεία της ίδιας της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί το κατάλληλο φάρμακο για κάθε ασθενή ξεχωριστά και παρακολουθεί την πρόοδο της νόσου.