Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από τη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία συχνά έχει τάση υποτροπής, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων σε ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα μειώνει την πιθανότητα υποτροπών, επιπλοκών και όχι μόνο την ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων αλλά και την πλήρη ανάκαμψη.

Τα παραπάνω ισχύουν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, είναι σαφές ότι πριν από τον καθορισμό παρόμοιων εργασιών για συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική ή κάποια άλλη διόρθωση προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκής ροή ούρων.

Σε γενικές γραμμές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συγκαταλέγονται στους είκοσι πιο συνηθισμένους λόγους για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία της μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, επαρκώς επαρκή πορεία αντιβιοτικής αντιφλεγμονώδους ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, και ακολουθεί παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με περίπλοκη μορφή πυελονεφρίτιδας, όπου ο ηγετικός ρόλος στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας αποδίδεται σε παρεμπόδιση, γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλους από του στόματος παράγοντες, για παράδειγμα, λόγω εμέτου, υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Στη Ρωσία, περισσότερα από 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα πυελονεφρίτιδας καταγράφονται ετησίως, επομένως η αντιμετώπιση αυτής της νοσολογίας παραμένει ένα επείγον πρόβλημα.

Πριν προχωρήσουμε στην επιλογή του αντιβιοτικού για την αρχική θεραπεία, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα μία ή άλλη μορφή πυελονεφρίτιδας.

Εάν εξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να δείτε ότι οι περισσότερες μορφές μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας ενεργοποιούνται από το Ε. Coli (μέχρι 90%), την Klebsiella, το Enterobacter, τον Proteus και τον Enterococci.

Όσο για τη δευτερογενή αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - το μικροβιακό φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύτερο.

Το ποσοστό gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli, μειώνεται και η θετική κατά gram χλωρίδα έρχεται πρώτη: δείγματα Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να λάβετε υπόψη σας τα ακόλουθα:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία,
2. Αλλεολογική ιστορία
3. Συμβατότητα ενός πιθανώς συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής,
4. Ποια αντιβιοτικά ελήφθησαν πριν και για πόσο καιρό,
5. Σε περίπτωση ασθενείας πυελονεφρίτιδας (εκτίμηση της πιθανότητας συνάντησης με ανθεκτικό παθογόνο).

Η δυναμική μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και εργαστηριακών δεικτών, τότε εκτελείται ένα από τα τρία μέτρα:

• Αυξήστε τη δόση του αντιβακτηριακού παράγοντα.
• Το αντιβακτηριακό φάρμακο ακυρώνεται και ένα αντιβιοτικό από άλλη ομάδα συνταγογραφείται.
• Προσθέστε ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο που δρα ως συνεργιστής, δηλ. ενισχύει τη δράση του πρώτου.

Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σποράς για τον παθογόνο και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διορθώνουν το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο (προκύπτει ένα αποτέλεσμα, από το οποίο είναι σαφές ότι ο παθογόνος οργανισμός είναι ανθεκτικός στον αντιβακτηριακό παράγοντα που λαμβάνεται).

Στο εξωτερικό ιατρείο αντιβιοτικό ευρέως φάσματος διορίζεται για 10-14 ημέρες, εάν πριν από το τέλος της θεραπείας της κατάστασης και της κατάστασης της υγείας επανήλθε στο φυσιολογικό, κατά τη γενική ανάλυση των δειγμάτων ούρων Nechiporenko, έχουν τα δεδομένα γενική ανάλυση αίματος για τη φλεγμονώδη διεργασία έχουν αναγνωριστεί, η πορεία της θεραπείας που ορίσθηκε 2-3 uroseptikov. Αυτό πρέπει να γίνει για να επιτευχθεί ο θάνατος των μολυσματικών εστιών στο εσωτερικό του ιστού των νεφρών και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός των ελαττωμάτων του σκωλήματος με την απώλεια του λειτουργικού ιστού.

Τι είναι η βηματική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά, που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές: στοματική, έγχυση ή ενδοφλέβια.

Εάν στην ουρολογική πρακτική των εξωτερικών ασθενών είναι πολύ πιθανή η χορήγηση από του στόματος φαρμάκων, με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, προτιμάται η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων ενδοφλεβίως για ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα.

Μετά τη βελτίωση της υγείας, την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη από το στόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για αυτή τη μορφή πυελονεφρίτιδας είναι 10-14 ημέρες, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η πορεία σε 21 ημέρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς θέτουν μια ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;"
Είναι πιθανό ότι ορισμένες περιπτώσεις δεν θα ήταν θανατηφόρες, αλλά θα είχε εξασφαλιστεί η χρονολόγηση της διαδικασίας (μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές).
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας, όπως βακτηριακό τοξικό σοκ, πυνονίφωση, καρμπύκιο νεφρού, ατομεατική πυελονεφρίτιδα.
Οι συνθήκες αυτές στην ουρολογία είναι επείγουσες και απαιτούν άμεση ανταπόκριση και, δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι 100%.

Ως εκ τούτου, είναι παράλογο να βάλετε πειράματα στον εαυτό σας, αν όλα τα απαραίτητα μέσα είναι διαθέσιμα στη σύγχρονη ουρολογία.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για απλή φλεγμονή των νεφρών ή που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά στη θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Επομένως, ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πυελονεφρίτιδα;

Φάρμακα επιλογής - Φθοροκινολόνες.

Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 10-12 ημέρες.

Λεβοφλοξασίνη (Floracid, Glevo) 500 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Ofloxacin 400 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες (σε ασθενείς χαμηλού βάρους, δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα είναι δυνατή).

Εναλλακτικά φάρμακα

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η συνταγογράφηση των παραπάνω αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβάνονται φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 2-3 γενεών, για παράδειγμα: Cefuroxime, Cefixime.

Αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα ή λοίμωξη από νοσοκομειακά νεφρά

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται συνταγογραφείται φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, λεβοφλοξασίνη, πεφλοξακίνη, οφλοξακίνη), αλλά χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια οδό χορήγησης, δηλαδή, αυτά τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα υπάρχουν επίσης σε ενέσεις.

Αμινοπεπικιλλίνες: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Οι κεφαλοσπορίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone 1,0 g 2 φορές την ημέρα, μια πορεία 10 ημερών,
Κεφαταζιδίμη 1-2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, κλπ.

Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη 10-15 mcg ανά 1 kg ημερησίως - 2-3 φορές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός Aminoglycoside + Fluorquinolone ή Cephalosporin + Aminoglycoside είναι πιθανός.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Ο καθένας ξέρει ότι για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης χρειάζεται μια τέτοια αντιβακτηριακό φάρμακο, η θετική επίδραση της χρήσης των οποίων έχει ξεπεράσει όλες τις πιθανές κινδύνους, δεν θα υπήρχε αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, και σε γενικές γραμμές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να ελαχιστοποιείται.

Πόσες μέρες να πίνετε αντιβιοτικά, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά.

Όπως την έναρξη της θεραπείας σε έγκυες φάρμακο εκλογής είναι η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (προστατευμένο αμινοπενικιλλίνες) σε δοσολογία 1,5-3 g ανά ημέρα, ή από του στόματος σε 500 mg 2-3 φορές ημερησίως, μια πορεία 7-10 ημερών.

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές (Ceftriaxone 0,5 g 2 φορές την ημέρα ή 1,0 g ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφανιλαμίδια δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Στα παιδιά, όπως και στις έγκυες γυναίκες, το αντιβιοτικό από την ομάδα των προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων είναι το φάρμακο επιλογής, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με Ceftriaxone, 250-500 mg 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους;

Η πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, κατά κανόνα, προχωράει στο πλαίσιο των σχετικών ασθενειών:

• διαβήτη,
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες,
• αθηροσκληρωτικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών αγγείων,
• αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένης της διάρκειας της φλεγμονής στα νεφρά, είναι δυνατόν να υποτεθεί η πολυανθεκτικότητα της μικροβιακής χλωρίδας, η τάση της νόσου σε συχνές εξάρσεις και η πιο σοβαρή πορεία.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών και των συναφών ασθενειών.

Κλινική θεραπεία με ατελή εργαστηριακή ύφεση επιτρέπεται (δηλ. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων είναι αποδεκτή στις εξετάσεις ούρων).

Τα νιτροφουράνια, οι αμινογλυκοσίδες, οι πολυμυξίνες στους ηλικιωμένους δεν συνταγογραφούνται.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, σημειώνουμε ότι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη πυελονεφρίτιδα είναι ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο που θα σας βοηθήσει.

Είναι καλύτερα να μην αναλάβετε αυτή τη δική σας επιχείρηση, διαφορετικά η βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο σώμα μπορεί να υπερβεί σε μεγάλο βαθμό τα οφέλη.

Η αντιβιοτική αγωγή για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να συνταγογραφήσουν «αντιβιοτικά για την τελευταία γενιά πυελονεφρίτιδας στα νεφρά». Αυτό είναι ένα εντελώς παράλογο αίτημα, υπάρχουν φάρμακα των οποίων η χρήση δικαιολογείται για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, ουροσκόπηση, κλπ.), Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί για απλές μορφές φλεγμονής στα νεφρά.

Τι άλλο είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Όπως είπαμε παραπάνω, χρησιμοποιείται ένα πολυσωματικό σχήμα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η λήψη ουροπλαστικών είναι δικαιολογημένη.

Τα πιο συχνά διορισμένα περιλαμβάνουν:

Palin, Pimidel, Fuuman, Furadonin, Nitroxoline, 5-ΝΟΚ.

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι αναποτελεσματικά, αλλά ένας επιπλέον σύνδεσμος, μετά από επαρκή θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λειτουργεί καλά.

Η λήψη ουροστεπητικών κατά την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης είναι γειωμένη, για την πρόληψη της υποτροπής, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Συνήθως φάρμακα από αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται για 10 ημέρες.

Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την αντιμετώπιση μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσία λειτουργούσε στο σωστό επίπεδο, ίσως η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, το καθήκον της ανοσοθεραπείας είναι η βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, κλπ.

Επιπλέον, δικαιολογείται από τη λήψη πολυβιταμινών με μικροστοιχεία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να περιπλέκεται από την καντιντίαση (τσίχλα), οπότε δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αντιμυκητιακά φάρμακα: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, κλπ.

Μέσα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά

Μία από τις παρενέργειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νεφρική αγγειακή ισχαιμία. Μην ξεχνάτε ότι μέσω του αίματος τα φάρμακα και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση παρέχονται.

Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας, εφαρμόστε Trental, Pentoxifylline.

Φυτική ιατρική ή πώς να θεραπεύσει τη φυτική πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η πυελονεφρίτιδα μετά από τα αντιβιοτικά χρειάζεται περισσότερη προσοχή, ας στραφούμε στις δυνατότητες της φύσης.

Ακόμη και οι μακρινοί μας πρόγονοι χρησιμοποίησαν διάφορα φυτά στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, αφού ήδη στην αρχαιότητα θεραπευτές είχαν πληροφορίες σχετικά με τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές επιδράσεις ορισμένων βοτάνων.

Τα αποτελεσματικά φυτά για τη φλεγμονή στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• κόμπους,
• Αλογοουρά,
• άνηθο,
• αρκουδάκι (αρκουδάκι),
• herv woolly και άλλα.

Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμη συλλογή από βότανα από τα νεφρά του φαρμακείου, για παράδειγμα, Fitonefrol, Brusniver και ζυθοποιία, όπως τσάι σε σακούλες φίλτρων.

Ως επιλογή, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν σύνθετα φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην ξεχνάτε τη διατροφή: μεγάλη σημασία έχει η σωστή διατροφή.

Αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χωρίς τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων είναι αδύνατη. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής της νεφρικής λεκάνης, χρησιμοποιούνται φάρμακα επιλογής. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της αποκρυπτογράφησης της βακτηριακής ανάλυσης των ούρων με τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την αναστολή της ανάπτυξης του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Ταξινόμηση

Οι ουρογεννητικές παθολογίες εξαλείφονται μέσω των αναφερόμενων κατηγοριών αντιμικροβιακών ουσιών:

  1. Πενικιλίνες. Η αμοξικιλλίνη είναι δημοφιλής. Τα μικρόβια έχουν μάθει πώς να αναπτύξουν ανοσία κατά των πενικιλλίων μέσω των ενζύμων βήτα-λακταμάσης. Το κλαβουλανικό οξύ μπλοκάρει τα βακτηριακά ένζυμα. Το φάρμακο Amoxiclav συνδυάζει την αμοξικιλλίνη και τη β-λακταμάση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας στα νεφρά, η τελευταία γενιά αντιβιοτικών χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση:

  • Piprax;
  • Piperacillin;
  • Isipen.
  1. Φθοροκινολόνες. Η νορφλοξασίνη, η λεβοφλοξασίνη, η σιπροφλοξασίνη είναι σε ζήτηση. Τα φάρμακα αντενδείκνυνται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες.
  2. Αμινογλυκοσίδες. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε Σισομυκίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της παιδικής ηλικίας και των σοβαρών νεφρικών παθολογιών, οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται.
  3. Κεφαλοσπορίνες. Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone είναι δημοφιλείς. Τα ναρκωτικά θεωρούνται αβλαβή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά, εγκύους, θηλάζουσες μητέρες.
  4. Καρβαπενέμες. Αυτές είναι οι σκόνες που προορίζονται για ενδοφλέβια χρήση. Τα πιο διάσημα είναι το Meropenem, Jan Doriprex.

Η θεραπεία της έκδηλης και μόνιμης φλεγμονής των νεφρών είναι άνιση.

Αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα

Ο ασθενής νοσηλεύεται. Πρακτική θεραπεία δύο σταδίων. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξέων συμβάντων. Η πορεία της θεραπείας είναι 2... 4 ημέρες. Με τη βελτίωση της κατάστασης πηγαίνετε σε ενδομυϊκές ενέσεις.

Τερματισμός αντιβιοτικής θεραπείας με δισκία. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριακής καλλιέργειας ούρων, ρυθμίζεται η αντιμικροβιακή αγωγή.

Αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η μόνιμη πυελονεφρίτιδα είναι μια δια βίου ασθένεια στην οποία οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις. Όταν εκδηλώνονται, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής τους είναι ο μεγαλύτερος. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξύνσεων προτιμώνται ενέσεις Ceftriaxone, Cefotaxime ή ανάλογα.

Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, χρησιμοποιήστε προσχηματισμένα φάρμακα. Για να διορθωθεί η θεραπεία, διεξάγεται βακτηριακή ανάλυση των ούρων για αντιμικροβιακή ευαισθησία. Δεδομένου ότι τα νεφρά εξασθενούν στη πυελονεφρίτιδα, κάθε επακόλουθη έξαρση μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές λοιμώξεις.

Η αντιβιοτική αγωγή γυναικών, ανδρών και παιδιών ποικίλλει. Οι πιο ευάλωτες κατηγορίες είναι οι έγκυες και οι μητέρες θηλασμού. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα είναι επικίνδυνα όχι για αυτά, αλλά για το αναπτυσσόμενο έμβρυο ή βρέφος.

Για τα παιδιά πάρει φειδωλοί φάρμακα, τα οποία δεν επηρεάζουν αρνητικά το σχηματισμό των μυοσκελετικών δομών του συστήματος και των χόνδρων, καθώς και εντερική μικροχλωρίδα.

Για τους ενήλικες άνδρες, δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι περιορισμοί στη χρήση αντιβιοτικών, αλλά έχουν και άλλα παθογόνα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή των νεφρών συνδυάζεται με χρόνιες ή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε άλλα όργανα.

Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα των νεφρών στις γυναίκες

Η επιλογή του αντιβιοτικού επηρεάζεται από τη φυσιολογική κατάσταση. Η αμοξικιλλίνη ή το Amoxiclav χρησιμοποιούνται για θηλασμό καθώς και για τις έγκυες γυναίκες, κατά προτίμηση με τη μορφή εναιωρήματος. Για παρεντερική χορήγηση, επιτρέπονται οι κεφαλοσπορίνες II γενεάς. Σε σοβαρές καταστάσεις, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση πενικιλλίνης ή καρβαπενέμης.

Από λοίμωξη διεισδύει στο σώμα μιας γυναίκας από το εξωτερικό και πυελονεφρίτιδα συμβαίνει συχνά ως επιπλοκή της κυστίτιδας, χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθογόνων καθολική αντιβιοτικά με επακόλουθη διόρθωση.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Τα περισσότερα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά. Η επιλογή διακόπτεται σε παρασκευάσματα από το στόμα με ευχάριστη γεύση και απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοιες απαιτήσεις συναντούν την αναστολή της Amoksiklava ή αναλόγων. Το κονιοποιημένο φάρμακο αραιώθηκε πριν από τη χρήση. Επιτρέπεται εβδομαδιαία αποθήκευση της ανάρτησης στο ψυγείο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθενειών ή επιπλοκών, επιτρέπεται παρεντερική χορήγηση κεφαλοσπορινών II γενεάς.

Όταν η πυελονεφρίτιδα ασκείται αντιβιοτική αγωγή. Εφαρμόστε τη θεραπεία δύο σταδίων. Πριν από τη βελτίωση της ευημερίας με πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται ενέσιμα αντιβιοτικά. Τερματίστε την πορεία της θεραπείας με φάρμακα από το στόμα. Η θεραπεία για τις οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου ποικίλλει. Η απόφαση για την επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται από ουρολόγο, γυναικολόγο ή παιδίατρο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Όταν το μωρό σας παραπονιέται για δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, πόνο μετά την πήξη στην τουαλέτα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων, πονοκέφαλο και κόπωση, το πρώτο πράγμα που οι γονείς σκέφτονται είναι η φλεγμονή των νεφρών. Μια παρόμοια ασθένεια είναι συνηθισμένη σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά τα κορίτσια είναι άρρωστα δύο φορές τόσο συχνά όσο τα αγόρια, τα οποία σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού τους συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε τη πυελονεφρίτιδα, αν είναι δυνατόν να εφαρμόσουμε λαϊκές τεχνικές όταν μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια βακτηριακή ή ιογενής ασθένεια του ιστού των νεφρών, όπου όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σύστημα της λεκάνης και της λεκάνης. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια όλων των ηλικιών.

Πιστεύεται ότι τα κορίτσια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα αγόρια, αλλά ταυτόχρονα οι γυναίκες είναι πολύ ευκολότερο να υπομείνουν την οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας.

Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα με αίμα από οποιαδήποτε άλλη πηγή μόλυνσης (καρδιοειδή δόντια, πυώδη τραύματα, κυτταρίτιδα, αποστήματα, φλεγμονώδεις ασθένειες των γαστρικών και εντερικών οδών). Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετανάστευσης μικροχλωρίδας από το ρεύμα ούρων που βρίσκεται στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, ο παθογόνος παράγοντας εισάγεται στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, όπου επηρεάζει τα νεφρικά κύτταρα.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου

Η αιτία της νόσου είναι ένα βακτηριακό ή ιικό παθογόνο που διεισδύει στο εξασθενημένο σώμα ενός παιδιού. Σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική χλωρίδα, Klebsiella, Proteus, Ε. Coli, Pseudomonas aeruginosa, μυκοπλάσματα και ουροπλάσματα, Echo, Coxsackie και Epstein-Barr είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες πυελονεφρίτιδας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε παιδιά και εφήβους

Το σώμα των παιδιών έχει πολλά χαρακτηριστικά λόγω των οποίων η πορεία της νόσου είναι κάπως διαφορετική από την κλινική πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες. Σχεδόν όλες οι νεφροπάθειες εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία και στη συνέχεια εμφανίζονται μετά από πολλά χρόνια.

Πολλοί έφηβοι μπορούν να ντρέπονται για την ασθένειά τους και για πολύ καιρό να μην δουν έναν γιατρό: αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών.

Αρχές επιλογής της θεραπείας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, την έκταση της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και την ηλικία του παιδιού, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαφέρουν ελαφρώς. Υπάρχουν αρκετές βασικές αρχές στις οποίες βασίζεται η θεραπεία της παθολογίας σε όλες τις ηλικίες:

  1. Πρόωρη χρήση αντιμικροβιακής θεραπείας. Ακόμα και πριν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής σποράς έρθουν στο εργαστήριο, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό παρέχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.
  2. Η διεξαγωγή μέτρων αποτοξίνωσης και η αποκατάσταση των χαμένων όγκων υγρασίας συμβάλλει στην αποκατάσταση της ισορροπίας όξινης βάσης στο σώμα. Η ποσότητα του υγρού που εισάγεται στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια τουλάχιστον δύο φορές: είναι απαραίτητο να παρακολουθείται καθημερινά αυτή η διαδικασία.
  3. Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, τραυματίζοντας την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού, θα πρέπει να δοθεί με το πρόσχημα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων: θα μειώσει τον κίνδυνο της γαστρίτιδας και γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.
  4. Για να μειωθεί ο κίνδυνος της εντερικής dysbiosis, συνιστάται να λάβουν διάφορα bifidobacteria και φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα καταναλώνονται αμέσως μετά το κύριο γεύμα, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφησή τους.
  5. Σε βρέφη και βρέφη, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνδυάζεται με φυτικό φάρμακο. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να συνίσταται στην ορθολογική χρήση αυτών και άλλων μέσων. Αυτό θα εξασφαλίσει τη μικρότερη βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση του παιδιού. Τοποθετείται σε νοσοκομείο ή αποστέλλεται σε θεραπεία στο σπίτι, όπου το μωρό θα βελτιωθεί με όλες τις απαραίτητες συστάσεις. Η σύνθετη θεραπεία των φλεγμονωδών νόσων των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, παραδοσιακής ιατρικής, φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, διατροφής και διατροφής.

Το σωστά επιλεγμένο σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο.

Φαρμακευτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νεφροπάθειας συνταγογραφείται μόνο από έναν νεφρολόγο στο νοσοκομείο. Το να παίρνετε τα χάπια από μόνος σας απαγορεύεται αυστηρά: μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών διαταραχών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Πολλά φάρμακα έχουν τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και στο συκώτι, γεγονός που τα καθιστά ακατάλληλα για παιδιά.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιήστε:

  1. Αντιβακτηριακά φάρμακα: Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατόν να καταστραφεί το παθογόνο, το οποίο θα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης.
  2. Αντιιικά φάρμακα: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Η αντιιική θεραπεία συνταγογραφείται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των ιών στον ιστό των νεφρών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων.
  3. Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: Η νιμεσουλίδη, Naiz, Peroksikam, Nabumenton, ετοδολάκη, σουλινδάκη, metamizol, Atseklofinak, Diclofenac, Ibuprofen. Χάρη σε αυτή τη συγκεκριμένη θεραπεία, είναι δυνατόν να ανακουφίσετε τον πόνο, να απαλλαγείτε από σπασμούς και δυσάρεστες αισθήσεις στο πίσω μέρος. Η πορεία της λήψης όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
  4. Θεραπεία αποτοξίνωσης: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προσροφούν και εκκρίνουν τοξίνες και τοξίνες που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια ασθένειας. Αξίζει να λάβετε αυτές τις λύσεις για έως και δύο εβδομάδες.
  5. Ανοσοδιεγερτικά: Τιμαλίνη, Τιμογόνο, Τακτιβίνη, Immunal, Reaferon. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει στην ευκολότερη πορεία της νόσου χωρίς περιττές επιπλοκές. Η θεραπεία διαρκεί μέχρι τρεις εβδομάδες.
  6. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων βοηθούν στη διάσωση της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων από την τοξική και ερεθιστική δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ομεπραζόλη, η παντοπραζόλη, η ραπεπραζόλη, το Ωμέζοι χρησιμοποιούνται συχνότερα στην παιδιατρική πρακτική. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί ακριβώς όσο το παιδί θα πρέπει να λάβει αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  7. Προβιοτικά: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, η οποία διαταράχθηκε από τη χρήση αντιβιοτικών. Η διάρκεια του μαθήματος θα είναι δύο ή περισσότεροι μήνες.

Φωτογραφίες: φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία

Συστάσεις για διατροφή και διατροφή στη φλεγμονή των νεφρών

Η σωστή διατροφή αποτελεί τη βάση για τη διατήρηση της υγείας του ουρογεννητικού συστήματος των παιδιών και των εφήβων. Τα επιβλαβή τρόφιμα διεγείρουν την εναπόθεση αλάτων στα όργανα και τους ιστούς και τον σχηματισμό λίθων στο σύστημα cup-pelvis. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

  • συσκευασμένοι χυμοί με πολλή ζάχαρη.
  • ανθρακούχα αναψυκτικά ποτά ·
  • μάρκες, κροτίδες μαζική παραγωγή?
  • βιομηχανική ψησίματος με λίπος κρέμα?
  • ζεστές σάλτσες και πιπεριές ·
  • σπιτικά τουρσιά?
  • λιπαρές ποικιλίες ψαριών, πουλερικών, κρέατος ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα και πατέ;
  • καπνισμένα λουκάνικα.
  • κρόκο αυγού ·
  • κατάστημα αρτοποιίας με κρέας.
  • κόκκινο χαβιάρι.

Η διατροφική θεραπεία για φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών ονομάζεται δίαιτα αριθμό επτά. Εμφανίζεται η παρουσία συνδρόμου οιδήματος, σοβαρών δευτερογενών μολυσματικών ασθενειών ή χρόνιων παθήσεων άλλων οργάνων και συστημάτων. Ο συνιστώμενος αριθμός γευμάτων - από τέσσερις έως έξι. Η ποσότητα αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Επιτρέπεται η χρήση για τρόφιμα:

  • λαχανικά στιφάδο μαγειρεμένα με μικρή ποσότητα ελαιολάδου.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • πράσινο και μαύρο τσάι?
  • μεταλλικό νερό.
  • ψωμί δημητριακών ή ψωμί ·
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • βρασμένα ψάρια;
  • θαλασσινά?
  • άπαχες σούπες.
  • το στιφάδο και το βραστό κρέας.

Συλλογή φωτογραφιών: Προτεινόμενα προϊόντα

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία και την πορεία της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι πάντα ένας τεράστιος κίνδυνος. Το σώμα του παιδιού είναι περίπλοκο και λεπτό, γεγονός που το καθιστά καθολικό στόχο για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Η ανώριμη ανοσία επηρεάζεται εύκολα από επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, εξαιτίας των οποίων το ουρογενετικό σύστημα κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στη δράση άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης δευτερογενών πυώδους επιπλοκών.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως:

  • παραβίαση της εκροής των ούρων από το σύστημα της λεκάνης και της λεκάνης.
  • μεγάλη κοραλλική πέτρα.
  • φλεγμονώδη βλάβη των ινών μιας μικρής λεκάνης ·
  • αποστήματα και καρβουνάκια του νεφρού.
  • παρατεταμένη πορεία πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • πυώδης σύντηξη των νεφρικών αγγείων και των νεύρων.
  • ρυτίδωση του νεφρού.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης:

  1. Διατομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
  2. Θαμπά διαχωρισμός του μυϊκού ιστού.
  3. Απομόνωση του νεφρού από το νεφρικό κρεβάτι.
  4. Διατομή της νεφρικής κάψουλας και έκκριση του νεφρού.
  5. Αφαίρεση των πυώδεις περιοχές και των νεκρωτικών στοιχείων.
  6. Εγκατάσταση ειδικών αποχετεύσεων.
  7. Συρραφή τραυμάτων.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί έως και ένα έτος. Προς το παρόν, συνιστάται ο περιορισμός των αθλητικών και εκπαιδευτικών φορτίων, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και ενός ορισμένου τρόπου.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι

Οι φυσικοί παράγοντες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου έχουν χρησιμοποιηθεί από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους έχουν αποδειχθεί: χρησιμοποιούνται ακόμη και για τη θεραπεία των βρεφών και των εξασθενημένων μωρών. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι δυνατόν όχι μόνο να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης αλλά και να διεγερθούν τα προστατευτικά αποθέματα του σώματος για την καταστροφή του.

Συχνά χρησιμοποιούνται για πολύπλοκη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:

  1. Η υπερηχητική φωνοφόρηση είναι μια σύγχρονη τεχνική που επιτρέπει στο φάρμακο να εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το φάρμακο εισέρχεται στον ιστό λόγω μηχανικών κραδασμών, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη και ακριβέστερη παροχή. Οι διαδικασίες αναγέννησης επιταχύνονται.
  2. Κρυοθεραπεία. Αυτή είναι μια τεχνική που βασίζεται στις επιπτώσεις χαμηλών θερμοκρασιών στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιείται για την τόνωση του νευροενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος που ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Η ακούσωση του κρυολογήματος επιτρέπει την απενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό.
  3. Ηλεκτροφόρηση - η εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, βασισμένη στη χρήση του συνεχούς ρεύματος. Το φάρμακο κατανέμεται κατά μήκος του κυκλοφορικού συστήματος πολύ ταχύτερα, γεγονός που προκαλεί τη μέγιστη απορρόφηση και παράδοση στο κανάλι.
  4. Μαγνητοθεραπεία - επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς με μαγνητικά πεδία διαφόρων συχνοτήτων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Τα μαγνητικά πεδία έχουν την ικανότητα να διεγείρουν και να αναστέλλουν ορισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του ουρογεννητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Σε περιπτώσεις απλής πορείας, πολλοί γιατροί συστήνουν την έναρξη θεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Οι λαϊκές τεχνικές είναι απλές και ταυτόχρονα αποτελεσματικές, δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό και είναι διαθέσιμες. Πριν από τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό στα συστατικά των φαρμακευτικών φυτών.

Η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής δεν απαλλάσσει ένα παιδί από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων: μόνο αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον μολυσματικό παράγοντα.

Συνταγές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά:

  1. Τρία κουταλιές της σούπας αυτί φέρουν δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Αφήστε να μαγειρέψετε για είκοσι λεπτά, δροσερό και στεγνό. Να τροφοδοτεί το παιδί δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα μήνα. Αυτό το φαρμακευτικό φυτό έχει μοναδικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μαλακώνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας.
  2. Σε ένα λίτρο βραστό γάλα, προσθέστε τέσσερις κουταλιές της βρώμης. Βράζουμε για μια ώρα, ανακατεύοντας συνεχώς. Προσθέστε μια πρέζα κανέλας, δροσερό και σερβίρετε το παιδί αντί για σνακ και κατά τη διάρκεια του γεύματος για δύο εβδομάδες. Ο βρώμικος ζωμός ανακουφίζει απαλά τον πόνο και τον σπασμό.
  3. Το Bearberry και το λινάρι σε ποσότητα είκοσι γραμμαρίων χύνεται με ένα λίτρο ζεστού νερού και αφήνεται να παραμείνει για τουλάχιστον μία ώρα. Όταν το μείγμα ψύχεται, χύνεται σε μικρά μπουκάλια και δίνεται στο παιδί για τη νύχτα. Αυτό θα βοηθήσει στην εκκαθάριση των νεφρών των βακτηριακών τοξινών. Η πορεία της εισδοχής - από τρεις έως έξι μήνες.
  4. Δύο σακούλες φαρμακευτικού χαμομηλιού παρασκευάζουν ένα ποτήρι νερό. Η προκύπτουσα έγχυση θα πρέπει να είναι αρκετά ισχυρή, γι 'αυτό θα πρέπει να αντέξετε για τουλάχιστον τρεις ώρες. Συνιστάται να ταΐσετε το παιδί με χαμομήλι το πρωί: έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ελαφρά διουρητική δράση. Η διάρκεια της θεραπείας θα είναι από δύο έως επτά εβδομάδες.

Συλλογή φωτογραφιών: συστατικά δημοφιλών συνταγών για τη φλεγμονή των νεφρών

Γνώμη του Dr. Komarovsky σχετικά με τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά

Ο Δρ. Komarovsky είναι γνωστός ειδικός στον τομέα της παιδιατρικής, η γνώμη του οποίου ακούγεται από πολλούς γονείς. Το μεγαλύτερο μέρος της ερευνητικής και επιστημονικής εργασίας του είναι αφιερωμένο σε φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρικού ιστού, μεθόδους θεραπείας και πρόληψη ασθενειών. Ακολουθώντας τις συστάσεις του Δρ. Komarovsky, μπορείτε να προστατέψετε το μωρό σας από την επανεμφάνιση της νόσου και να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του.

Συστάσεις που προωθούν την υγεία ενός παιδιού με πυελονεφρίτιδα:

  1. Η σωστή διατροφή. Τα υγιεινά τρόφιμα αποτελούν τη βάση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Με το μητρικό γάλα, το μωρό λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και αντισώματα, τα οποία αποτελούν την ασυλία του. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί αυτός ο λόγος πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, προσθέτοντας στη διατροφή περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, διάφορα δημητριακά και άπαχο κρέας ή ψάρι. Τα γλυκά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.
  2. Ορθολογική πρόσληψη νερού. Οι νεφροί περνούν καθημερινά μέσω των φίλτρων τους μια αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού. Εάν το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ παραβιάζεται, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό λίθων και αποθέσεων άλατος, που θα χρησιμεύσουν ως ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή των βακτηρίων. Συνιστάται να δώσετε στο μωρό τουλάχιστον ένα λίτρο καθαρού νερού ανά ημέρα. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο περισσότερο νερό χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι η αντικατάσταση του νερού με ανθρακούχα ποτά, γάλα και συσκευασμένα χυμοί απαγορεύεται αυστηρά: μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία άλλων χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.
  3. Συμμόρφωση με τον ύπνο και την ανάπαυση. Ένα υγιές παιδί, για να διατηρεί καθημερινές δραστηριότητες και άσκηση, πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον οκτώ ή δέκα ώρες την ημέρα. Στους μεγαλύτερους εφήβους, αυτή η περίοδος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις ατομικές προτιμήσεις. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκμάθησης, συνιστάται να κάνετε διαλείμματα για την εκφόρτωση του σώματος: δεν πρέπει να καθίσετε σε ένα μέρος για περισσότερο από μία ώρα, πρέπει να κάνετε μια μικρή γυμναστική ή να έχετε ένα σνακ στο χρόνο.
  4. Ομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα. Τα μαθήματα σε αθλήματα, γυμναστική και ενεργά υπαίθρια παιχνίδια ενισχύουν την υγεία του παιδιού. Γίνεται πιο ανθεκτικό, ανθεκτικό στις επιπτώσεις επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων και στρες. Μια βουτιά της περίσσειας ενέργειας βοηθά να απαλλαγούμε από την κούραση που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.
  5. Προσωπική υγιεινή. Από την παιδική ηλικία, ένα παιδί πρέπει να διδάσκεται να τηρεί βασικά πρότυπα υγιεινής: πλύσιμο των χεριών μετά τα γεύματα, χρήση χαρτιού υγείας και υγρών σκουπών. Κάθε βράδυ, το μωρό πρέπει να πάρει ένα μπάνιο υγιεινής ή να πλύνει. Αυτό το στοιχείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα κορίτσια: λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας και της εγγύτητας της ανογενικής ζώνης, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανοδικής οδού για τη μόλυνση της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στα αγόρια.
  6. Ανοίξτε το δωμάτιο πριν από τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας συσσωρεύεται ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών σε οποιοδήποτε δωμάτιο. Εάν δεν απομακρύνονται με κανονικό αερισμό, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διαφόρων λοιμώξεων. Θα είναι πολύ πιο άνετο για το παιδί να κοιμηθεί και να ξυπνήσει σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο με καθαρό αέρα.
  7. Σκλήρυνση Η προσαρμογή του μωρού στο περιβάλλον πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της ζωής: τα πόδια στον καθαρό αέρα, ο δροσερός αέρας στο δωμάτιο και τα καλά επιλεγμένα κλινοσκεπάσματα θα κάνουν το τέχνασμα. Αφού το παιδί μάθει να περπατά και να φροντίζει τον εαυτό του, μπορείτε να προχωρήσετε σε πιο περίπλοκες διαδικασίες σκλήρυνσης: στέγαση με κρύο νερό, ντους αντίθεσης και ζεστό μπάνιο. Τέτοιες δραστηριότητες διεγείρουν τη δραστηριότητα της ασυλίας, αναγκάζοντάς τον να εργαστεί προς όφελος του μωρού και να σκοτώσει τους αιτιολογικούς παράγοντες διαφόρων λοιμώξεων.
  8. Φορώντας τα σωστά ρούχα. Μην βιαστείτε να περιβάλλετε το παιδί με ζεστά πουλόβερ ή μάλλινα μαντήλια, μόνο το θερμόμετρο πέφτει κάτω από δέκα και δέκα. Κατά την υπερθέρμανση, το μωρό κουράζεται πιο γρήγορα, χάνει θερμότητα πιο εύκολα όταν μετακινείται από το ένα δωμάτιο στο άλλο, το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν λειτουργεί σε πλήρη χωρητικότητα. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τα πολύ ελαφρά ρούχα: μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, κρύο ή ακόμα και πνευμονία. Προστατεύστε το παιδί από τα ρεύματα και τις βροχές κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, μην ξεχνάτε να επιλέξετε τα σωστά πράγματα. Εάν έχετε δυσκολία στην επιλογή ενός κοστούμι, διαβάστε τις συστάσεις σχετικά με αυτό το θέμα.

Video: Ο Δρ. Komarovsky για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Προβλέψεις Θεραπείας Πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκαμψη σε ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μικρότερη από το 2% του συνολικού παιδικού πληθυσμού, η οποία σχετίζεται με χρόνια αυτοάνοση, ανοσοανεπάρκεια και υποτροφικές παθήσεις.

Στο σαράντα τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων, η οξεία παθολογία μπορεί σταδιακά να γίνει χρόνια: η φλεγμονώδης διαδικασία στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης εξελίσσεται σιγά-σιγά, σχηματίζονται σκλήρυνση, μειώνεται η στένωση των κύριων ουροφόρων αγωγών και αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά με έγκαιρη διάγνωση διμερούς ή μονομερούς πυελονεφρίτιδας πρέπει να παρακολουθήσουν νεφρολόγο για τρία ή τέσσερα χρόνια μετά τον πρώτο αγώνα της νόσου. Παράλληλα, τα παιδιά αυτά πρέπει να παρουσιάζονται στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο κάθε έξι μήνες.

Πιθανές επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες

Εάν μια αντιβακτηριακή, συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία έχει επιλεγεί λανθασμένα, καθώς και εάν παραβιάζονται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, ένας μικρός ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Μερικοί από αυτούς είναι ευκόλως επιδεκτικοί σε συντηρητική θεραπεία, ενώ για τη θεραπεία άλλων θα χρειαστεί να περάσετε πολύς χρόνος στο νοσοκομείο ή ακόμα και να υποβληθείτε σε κάποια επέμβαση. Για να αποφύγετε το σχηματισμό αυτών των συμπτωμάτων, επικοινωνήστε με το γιατρό σας κατά την πρώτη ένδειξη ασθένειας.

Οι κύριες επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και εφήβους συνήθως περιλαμβάνουν:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • μειωμένη παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό (ισχαιμία).
  • χρόνια νεφρική νόσο.
  • το σχηματισμό μεγάλων και μικρών φλύκταινων, τα οποία συγχωνεύονται με καρβέλια.
  • αποστήματα και φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • παραβίαση της εκροής των ούρων από τη νεφρική λεκάνη.
  • ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση με προϊόντα διάσπασης των οργανικών και ανόργανων ουσιών.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • ο σχηματισμός κύστεων και η πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • Νεφρογονική υπέρταση συμπτωματικής φύσης.
  • ρυτίδωση ενός νεφρού.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία.
  • Χρονισμός της διαδικασίας με τη μετάβασή της από το ένα νεφρό σε άλλο.
  • αυξημένο σχηματισμό πέτρας στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης.
  • παρατεταμένο σπασμό της νευροβλαστικής δέσμης.
  • την εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών στα υποκείμενα όργανα και ιστούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

Σχόλια γονέων

Ο γιος μου ήταν ηλικίας 3 εβδομάδων, με οξεία πυελονεφρίτιδα σε ασθενοφόρο με θερμοκρασία κάτω των 40 ετών, είπε ότι επειδή είχα προγεψία μετά την 30ή εβδομάδα, θα μπορούσα να δώσω οξαλικά στα ούρα μου εξαιτίας αυτού, δεν ξέρω. Ανάκτηση, 3 χρόνια στον νεφρολόγο καταχωρήθηκαν...

Δεκέμβριος Θερμότητας

διαφήμιση

Ο γιος μου είναι 5 χρόνια, η θεραπεία της οστρακιάς κάπως φτηνό αντιβιοτικό, ή αμπικιλλίνη, ή ακόμα και το πώς, αλλά ήταν αξίζει μια δεκάρα (όπως θα έπρεπε «γιατρός», φυσικά) ήταν η αιτία της πυελονεφρίτιδα. Όταν ο γιατρός ήρθε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (μια ηλικιωμένη γυναίκα, είπε ότι η νέα γενιά είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ήταν τα ναρκωτικά, θα υπήρχε μεγαλύτερη σύγχυση. Αντιβιοτικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο, kanefron, furaginom και cranberry φύλλων. Κάθε χρόνο, την 1η φορά που θα πάω σε ένα νεφρολόγο στη ρεσεψιόν.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Ο πρεσβύτερος είχε πυελονεφρίτιδα πριν από το έτος συν αναρροή και από τις δύο πλευρές και αλάτι σε μεγάλες ποσότητες. Οι νοσηλευόμενοι στα νοσοκομεία επιδείνωσαν μόνο την κατάσταση. Πάνω απ 'όλα είμαι ευγνώμων στον νεφρολόγο από την περιφερειακή κοινότητα των παιδιών, στον οποίο γενικά έχουμε καθόλου τυχαία. Ήταν ακόμα από τους προπολεμικούς γιατρούς. Είπε ότι το πόδι μας δεν ήταν πλέον στο νοσοκομείο. Αναθεωρήστε πλήρως το καθεστώς δίαιτας και κατανάλωσης οινοπνεύματος, το οποίο κάναμε. Το έντερο του Vanyusha ξεπλύθηκε στο νοσοκομείο εκατό φορές, το οποίο είναι επίσης χρήσιμο, αποδεικνύεται. Λοιπόν, η ήρεμη στάση μου στην κατάσταση έπαιξε ρόλο. Είναι ακόμα εγγεγραμμένοι, αλλά δεν υπήρχε ανάγκη για κάτι τέτοιο πριν από το σχολείο.

Λάρισα Κουζνετσώβα

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Alena έξι μηνών μου με το σετ - οξεία πυελονεφρίτιδα, και 8 μήνες - διμερείς αναρροής του 2-3 ​​βαθμούς και δευτεροβάθμιας χρόνια πυελονεφρίτιδα, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, συν... καλά, υπάρχει, εν ολίγοις, οι διαγνώσεις σε διάφορες γραμμές. Σε αυτό το πλαίσιο, η χειρότερη δυσβαστορία είναι μέχρι 2 χρόνια. Μπορεί τώρα να dizbak, αλλά χωρίς την ενεργό κλινική (χωρίς έμετο και διάρροια)... Πήραμε από βότανα, αντιβακτηριακά φάρμακα, φυσικοθεραπεία. Λοιπόν, όταν η πυελονεφρίτιδα κλιμακώθηκε - τα αντιβιοτικά συνδέονταν.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Μας δόθηκαν κακές εξετάσεις από την ηλικία των 3 μηνών. Έπιναν furagin, kanefron, πολύ περισσότερο από τότε. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, απέρριψα την εξέταση στο νοσοκομείο, έκανα υπερήχους και όλα τα είδη αναλύσεων. Στη συνέχεια, πιο κοντά στο 2ο, το έκαναν το ίδιο. Δεν είπα τίποτα, τα τεστ για τα οποία είχαν βγάλει - η κυτογραφία και κάποια άλλα, δεν θυμάμαι, δεν δούλεψαν καλά. Δεν θα μπορούσα να έχω ένα παιδί ηλικίας 2 ετών να το κάνει όπως θα έπρεπε. Ως εκ τούτου, έγραψαν - με το ίδιο συμπέρασμα - μια απροσδιόριστη αιτιολογία. Από τη θεραπεία, χορηγήθηκαν χάπια και ηλεκτροφόρηση.

Νασασσία

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Οι φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών, όπως κάθε άλλη φλεγμονώδης παθολογία, έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε παιδιά και εφήβους. Με την τακτική συμμόρφωση με όλα τα προληπτικά μέτρα, τη σωστή διατροφή και τον τρόπο ζωής, είναι δυνατό να ελέγχεται η εμφάνιση της νόσου. Να θυμάστε ότι ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας πρέπει να επισκέπτεται γιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να διενεργεί εξετάσεις ούρων και αίματος και να συμβουλεύεται ειδικευμένους ειδικούς. Αυτές οι δραστηριότητες συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε πρώιμο στάδιο.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Η ασθένεια αρχίζει με μία μόνο φλεγμονή των νεφρικών δομών, όπως ο καλιούκ και η λεκάνη, αλλά αργότερα, εάν δεν καταβληθεί καμία προσπάθεια να θεραπευθεί η ασθένεια, τα βακτήρια εξαπλώνονται περαιτέρω, γεγονός που αυξάνει τα συμπτώματα της νόσου και περιπλέκει τα θεραπευτικά μέτρα.

Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης παθογόνων βακτηριδίων, όπως:

  • Ε. Coli - αυτός ο τύπος μικροοργανισμού είναι παθογόνος και υπό όρους παθογόνος, δηλαδή ζει στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα, αλλά μερικές φορές συμμετέχει στην αρχή μολυσματικής αλλοίωσης των νεφρών.
  • Proteus - ένας μικροοργανισμός που προέρχεται από ακατάλληλη συμμόρφωση με τις συνθήκες υγιεινής, συνήθως στην κουζίνα και στα δωμάτια με σπάνια υγειονομική περίθαλψη.
  • Ο εντεροκόκκος είναι ένα βακτήριο που αποτελεί μέρος ενός αριθμού βακτηρίων στο πεπτικό περιβάλλον, αλλά σε κάποιο σημείο αλλάζει τη θέση του και προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Συνήθως συμβαίνει ότι η αιτία της νόσου δεν είναι μία, αλλά αρκετά βακτηρίδια παθογόνου χαρακτήρα. Μερικές φορές συσσωρεύουν μυκητιακούς σχηματισμούς.

    Τα βακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και να περάσουν από το συνεχώς κυκλοφορούν αίμα στο νεφρικό σύστημα, αυτός ο τύπος μετάδοσης ονομάζεται αιματογενής.

    Στις γυναίκες, η ανοδική πορεία προς την επίθεση των βακτηριδίων είναι πιο ανεπτυγμένη. Δεδομένου ότι, λόγω της ανατομικής δομής της ουρήθρας, οι γυναίκες είναι μικρότερες και ευρύτερες από εκείνες των ανδρών, προσελκύουν πολλούς μικροοργανισμούς που μπορούν να βλάψουν την ανθρώπινη υγεία.

    Η τρίτη πιο συχνή οδός μόλυνσης είναι η λεμφική.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε δύο στάδια: οξεία και χρόνια. Με την επιδείνωση της νόσου στους ανθρώπους, αρχίζει ένα οξύ στάδιο, που χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.

    Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της νόσου, τότε θα γίνει χρόνια.

    Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτεί παρατεταμένη ιατρική παρέμβαση και ειδική διατροφή.

    Ποια αντιβιοτικά να πίνουν με πυελονεφρίτιδα;

    Προκειμένου η κατάσταση του ασθενούς να επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό, οι ουρολόγοι χρησιμοποίησαν πρόσφατα τη μέθοδο αντιμικροβιακής θεραπείας δύο σταδίων.

    Βασίζεται στην εισαγωγή του πρώτου πίδακα της δραστικής ουσίας και, στη συνέχεια, όταν η κατάσταση προσεγγίζει την κανονική, ομαλή μετάβαση στη μορφή δισκίων των αντιβιοτικών.

    Αυτή η προσέγγιση μειώνει σημαντικά το οικονομικό κόστος της θεραπείας και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η ελάχιστη πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων είναι περίπου δύο εβδομάδες.

    Η επιλογή των κεφαλαίων βασίζεται στα αποτελέσματα της έρευνας και στην κατάσταση του ασθενούς. Για αποτελεσματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

    • Αμινογλυκοσίδες, που περιλαμβάνουν φάρμακα: Γενταμικίνη και Τομπραμυκίνη.
    • Εάν η αιτία της νόσου ήταν χλαμύδια, τότε η πάλη εναντίον τους διεξάγεται με κλαριθρομυκίνη και αζιθρομυκίνη.
    • Στα πρώτα στάδια χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες, εκ των οποίων η Ciprofloxacin και η Ofloxacin είναι οι πιο αποτελεσματικές.
    • Σχετικές με αμινοπενικιλλίνη ουσίες όπως η Αμπικιλλίνη ή η Αφροξυκιλλίνη.
    • Κεφαλοσπορίνες της τρίτης και τέταρτης γενεάς (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται σε ανάλυση ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια. Η έννοια αυτής της μελέτης είναι ότι τα ούρα τοποθετούνται σε ένα ειδικό περιβάλλον που ευνοεί την αναπαραγωγή βακτηριδίων.

    Μετά την εκδήλωση του παθογόνου, διεξάγεται μια μελέτη για τον εντοπισμό της ευπάθειας των μικροοργανισμών σε έναν συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου. Μέσω μιας τέτοιας επιλογής, οι ειδικοί θα ανακαλύψουν ποιο αντιβιοτικό είναι το καλύτερο για την καταπολέμηση ορισμένων τύπων παθογόνων παραγόντων.

    Αντιβιοτικά νέας γενιάς

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν φάρμακα πέμπτης γενιάς που σχετίζονται με τη σειρά πενικιλλίνης. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κονδυλίων είναι αρκετά υψηλή για τη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν το νεφρικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα.

    Έχουν επίσης ένα μειονέκτημα - αυτή είναι η ταχεία αντίσταση πολλών παθογόνων παραγόντων σε τέτοια φάρμακα.

    Οι ουρολόγοι συχνά καθορίζουν τα εξής μέσα:

    Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες

    Σε περίπτωση αιφνίδιας εμφάνισης της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, στον οποίο πρέπει να καλύπτεται με μια κουβέρτα και να καταλαμβάνει μια οριζόντια θέση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες από την παραμονή του ασθενούς σε ιατρικό νοσοκομείο.

    Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου πρέπει να διακρίνεται από ένα αυξημένο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και τη μικρότερη νεφροτοξικότητα.

    Στις πρώτες ημέρες της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής παίρνει την Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, οι οποίες είναι ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες που ανήκουν στη δεύτερη γενιά αντιμικροβιακών παραγόντων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή, η Cefemandol θεωρείται η πιο διάσημη από αυτές.

    Ίσως ο διορισμός των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενεάς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή κεφτριαξόνης σε ενδοφλέβια χορήγηση.

    Ποιες θεραπείες είναι καλές για τις γυναίκες;

    Συνήθως, οι γυναίκες, όπως και οι άνδρες, συνταγογραφούν τα ίδια φάρμακα για την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η γυναικεία μικροχλωρίδα, καθώς και η παιδική, είναι ευάλωτη και είναι απαραίτητο να επιλέγονται φάρμακα που περιέχουν καλοήθεις ουσίες όχι μόνο για τη μικροχλωρίδα αλλά και για τις επιδράσεις στο νεφρικό σύστημα.

    Οι γιατροί ορίζουν συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα φάρμακο που ονομάζεται amoxiclav ή κεφαζολίνη, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι Κεφαζολίνη έχει ένα στενό εύρος έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες και αν δεν φέρει αποτελέσματα, αντικαθίσταται με άλλο τρόπο.

    Διαφορές στην αντιβακτηριακή θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

    Εάν το παιδί έχει διαγνωσθεί με πυελονεφρίτιδα, είναι πιθανό να βρεθεί στο νοσοκομείο, όπου θα διεξάγει μια σειρά δραστηριοτήτων για τη συλλογή δοκιμασιών και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής αγωγής. Το παιδικό σώμα είναι ευαίσθητο σε τοξικά φάρμακα, επομένως οι εμπειρογνώμονες θα πραγματοποιήσουν την επιλογή των χρημάτων με αυτόν τον λογαριασμό.

    Όλα για την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, διαβάστε το άρθρο μας.

    Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ασφαλή:

    Ανήκουν στα αντιβιοτικά της σειράς Cephalosporin με αποτελεσματικά αποτελέσματα.

    Τα ισχυρά φάρμακα δεν συνιστώνται, σε αντίθεση με τους ενήλικες, καθώς μπορούν να καταστρέψουν την εντερική μικροχλωρίδα.

    Εάν η ηλικία του παιδιού επιτρέπει, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ουροσπελάκια, καθώς και ενήλικες. Μπορούν να εκπροσωπούνται από τη φουραδόνη ή τη φουραζολιδόνη.

    Επιπλοκές μετά από αντιβιοτικά

    Τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια, εξαλείφοντας έτσι την εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά μαζί με τα θετικά αποτελέσματα έχουν επίσης και πολλές παρενέργειες, όπως αλλεργικές αντιδράσεις ή δυσπεψία.

    Οι πιο επικίνδυνες αντιδράσεις του οργανισμού στη λήψη τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν:

    1. αναφυλακτικό σοκ, που εκδηλώνεται σε απώλεια συνείδησης ή δύσπνοια, μερικές φορές σε νευρική ένταση και υπερβολική εφίδρωση.
    2. ασθένεια ορού, που εκδηλώνεται στην εμφάνιση κνίδωσης και πυρετού, με αύξηση των λεμφαδένων.
    3. επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται στη βλάβη που εκδηλώνεται σε κατάσταση σπασμών, καθώς και στους πονοκεφάλους και την παρουσία ψευδαισθήσεων.

    Μια αρνητική επίδραση στο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε ένα από τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο. Κατά κανόνα, μετά την απόσυρση του φαρμάκου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και η υγιής εμφάνιση και χαρούμενη διάθεση επιστρέφει στον ασθενή.

    Οι ειδικοί σημείωσαν ότι η φύση του ανεπιθύμητου συμβάντος εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του αντιβακτηριακού παράγοντα. Για παράδειγμα, όταν η μορφή δισκίου για τον ασθενή χαρακτηρίζεται από ναυτία.

    Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με εκδηλώσεις διαταραχών στο έντερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες καταστρέφουν όχι μόνο επιβλαβείς μικροοργανισμούς, αλλά και ευεργετικά βακτήρια που ευθύνονται για την σωστή πέψη των τροφίμων.

    Επομένως, για να προστατεύσετε το σώμα σας από τις εκδηλώσεις δυσβολικώσεως, πρέπει να αγοράσετε εκ των προτέρων ένα μέσο για την πολύπλοκη αποκατάσταση της μικροχλωρίδας στο έντερο.

    Ένα άλλο πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι άνθρωποι που λαμβάνουν αντιμικροβιακούς παράγοντες είναι οι μύκητες στον κόλπο και στο στόμα. Πολλαπλασιάζονται ενάντια στο φόντο της καταστολής των ευεργετικών βακτηριδίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ωφέλιμα βακτηρίδια που τα συγκρατούν πεθαίνουν υπό την επίδραση του φαρμάκου.

    Εάν ο αντιβακτηριακός παράγοντας εγχύθηκε ενδομυϊκώς, τότε συχνά εμφανίζεται στην περιοχή της ένεσης υπερφόρτωση ή σκλήρυνση.

    Πώς να αντιμετωπίζετε φάρμακα στο σπίτι;

    Προκειμένου να χρησιμοποιηθεί σωστά ο αντιμικροβιακός παράγοντας στο σπίτι, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που στοχεύουν στην πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και άλλων προβλημάτων από το φάρμακο. Οι κανόνες είναι οι εξής:

    1. Η δοσολογία θα πρέπει να τηρείται σε ποσότητα που καθορίζεται από ιατρό. Η υπερβολική χρήση του φαρμάκου μπορεί να υπονομεύσει σοβαρά την υγεία ενός ατόμου που πάσχει από πυελονεφρίτιδα.
    2. Λαμβάνοντας φάρμακα δεν πρέπει να χάσετε το επόμενο χάπι. Εάν για οποιονδήποτε λόγο έχει περάσει ένα πέρασμα, τότε πρέπει να αποδεχθείτε αμέσως τη θεραπεία.
    3. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.
    4. Εάν ένας ασθενής έχει λήθαργο και πυρετό, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αυξήσει ανεξάρτητα την προκαθορισμένη δόση. Οι συνέπειες της παραβίασης αυτού του κανόνα μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

    Ο ουρολόγος θα σας πει για τη θεραπεία με αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα στο βίντεο:

    Αντιβιοτικά για χρόνια και οξεία πυελονεφρίτιδα

    Τα αντιβιοτικά είναι φυσικές ή ημισυνθετικές ουσίες που μπορούν να καταστέλλουν ορισμένους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, προκαρυωτικά και πρωτόζωα. Αυτά που δεν βλάπτουν τα κύτταρα των μικροοργανισμών, χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

    Πλήρως συνθετικές ουσίες που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα ονομάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα χημειοθεραπείας - φθοροκινολόνες, για παράδειγμα. Συχνά περιλαμβάνονται επίσης στην κατηγορία των αντιβιοτικών.

    Γιατί χρειάζονται αυτές οι ουσίες για θεραπεία;

    Λαμβάνονται τα ακόλουθα βήματα για την εξάλειψη της οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

    • απομάκρυνση της φλεγμονής;
    • ανοσοθεραπευτική και αντιοξειδωτική θεραπεία.
    • πρόληψη υποτροπής - αυτό το στάδιο εφαρμόζεται στην χρόνια μορφή της νόσου.

    Τα αντιβιοτικά απαιτούνται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, καθώς η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι κάποιο είδος μόλυνσης.

    Κατά κανόνα, η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια:

    • εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία - συνταγογραφούνται τα πιο ευρέως φάσματος φάρμακα που μπορούν, αν δεν καταστραφούν, να καταστείλουν τα περισσότερα παθογόνα. Η ανάπτυξη λοίμωξης στους νεφρούς συμβαίνει πολύ γρήγορα και, όπως δείχνει η πρακτική, οι ασθενείς δεν βιάζονται να συμβουλευτούν γιατρό. Έτσι τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν διεξαγάγουν μια ακριβή μελέτη?
    • εξειδικευμένη θεραπεία - τα αντιβιοτικά δεν είναι καθολικά. Επιπλέον, η ευαισθησία του σώματος στις ουσίες είναι ξεχωριστή. Για να μάθετε με ακρίβεια ποιο φάρμακο έχει το καλύτερο αποτέλεσμα και είναι ασφαλές για τον ασθενή, αναλύστε - καλλιέργεια ούρων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα ληφθέντα δεδομένα, επιλέγεται ένα φάρμακο στενότερης δράσης, αλλά και πιο αποτελεσματικό.

    Τι χρησιμοποιούνται

    Το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά ευρύ, αλλά όχι άπειρο, που σας επιτρέπει να ορίσετε αμέσως ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο.

    Ο κατάλογος περιλαμβάνει:

    • Morganella - ένας κολοβακτηριδιακός μικροοργανισμός.
    • Enterobacteria - Gram-αρνητικά βακτήρια σχηματισμού σπορίων, είναι αναερόβια.
    • Proteus - αναερόβιο βακτήριο σχηματισμού σπορίων, που υπάρχει πάντα στο έντερο σε κάποια ποσότητα και μπορεί να γίνει παθογόνο.
    • Ε. Coli - gram-αρνητικά βακίλλια. Τα περισσότερα από τα στελέχη του είναι αβλαβή, αποτελούν φυσιολογικό μέρος της εντερικής χλωρίδας και εμπλέκονται στη σύνθεση της βιταμίνης Κ. Το λοιμογόνο στέλεχος δρα ως αιτιολογικός παράγοντας.
    • κοκκώδης εντεροκόκκος, θετικοί κατά gram cocci, προκαλεί πολλές κλινικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.
    • Το Klebsiella είναι ένα βακτήριο σχήματος ράβδου, το οποίο αναπαράγεται ταχέως στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας.

    Στην πραγματικότητα, κάθε ομάδα βακτηρίων αναστέλλεται από το «δικό τους» αντιβιοτικό.

    Απαιτήσεις φαρμάκων

    Όχι μόνο φάρμακα που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα, αλλά αυτά που είναι σχετικά ασφαλή για τους άνδρες και τις γυναίκες επιτρέπεται να αντιμετωπίζονται. Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος λειτουργούν ως η πλέον επικίνδυνη επιλογή, καθώς επηρεάζουν όλες τις μικροχλωρίδες, τόσο παθογόνες όσο και ευεργετικές.

    Το φάρμακο πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

    • η ουσία δεν πρέπει να επηρεάζει την κατάσταση και τη λειτουργία του νεφρού. Το σώμα είναι ήδη υπό βαρύ φορτίο και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αύξηση του.
    • το αντιβιοτικό πρέπει να απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα. Το ποσό της στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια της αποτελεσματικότητας της επούλωσης.
    • με την πυελονεφρίτιδα, προτιμάται όχι η βακτηριοστατική, αλλά τα βακτηριοκτόνα παρασκευάσματα - οι αμινογλυκοσίδες, οι πενικιλίνες, δηλαδή αυτές που όχι μόνο καταστρέφουν τα βακτήρια αλλά και συμβάλλουν στην απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης, αλλιώς η πιθανότητα επανάληψης της νόσου είναι υψηλή.

    Η θεραπεία μπορεί να γίνει τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο - εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η αυτοθεραπεία και η μη τήρηση των συστάσεων του ιατρού οδηγεί στις πιο αρνητικές συνέπειες.

    Ο κύριος προορισμός των αντιβιοτικών για την πυελονεφρίτιδα

    "Ξεκινήστε" τα αντιβιοτικά

    Ο γενικός μηχανισμός της νόσου είναι ο εξής: παθογόνα βακτήρια, μία φορά στον νεφρικό ιστό - από την ουροδόχο κύστη ή το κυκλοφορικό σύστημα, πολλαπλασιάζονται και συντίθενται ειδικά μόρια - αντιγόνα. Ο τελευταίος οργανισμός αντιλαμβάνεται ότι είναι αλλοδαπός, εξαιτίας του οποίου ακολουθεί η αντίδραση - μια επίθεση από λευκοκύτταρα. Αλλά οι μολυσμένες περιοχές του ιστού αναγνωρίζονται επίσης ως αλλοδαποί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

    Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια βακτηρίδια προκάλεσαν φλεγμονή σε άνδρες ή γυναίκες χωρίς λεπτομερή μελέτη.

    Αυτές περιλαμβάνουν τον κατάλογο των ακόλουθων φαρμάκων:

    • Η πενικιλλίνη - ή μάλλον η πιπερακιλλίνη, η πέμπτη γενεά, επειδή η ευαισθησία στις συνήθεις πενικιλίνες είναι συχνά μικρή ή, αντίθετα, υπερβολική. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει isipen, piprax, pipracil. Χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Καταστέλλει και τα θετικά κατά Gram και τα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

    Οι ημι-συνθετικές ουσίες της τελευταίας γενιάς της σειράς πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται επίσης: πεντοδίλη, πεντρεξίλη, η γνωστή αμπικιλλίνη.

    • Κεφαλοσπορίνες - τσενοφάρμα, cefelim, cefomax, cefim. Έχουν ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης, προσφέρονται μόνο με τη μορφή ενέσεων, δεδομένου ότι απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. 4 γενιές θεωρούνται οι καλύτερες.
    • Καρβαπενέμη - αντιβιοτικά της ομάδας β-λακτάμης. Καταστέλλουν αναερόβια και αερόβια βακτήρια, χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως. Αυτό είναι jenem, meropenem, invasin.
    • Χλωραμφενικόλη - χλωροκίνη, νολυκίνη, παραξίνη. Το φάρμακο καταστρέφει τον μηχανισμό παραγωγής βακτηριακών πρωτεϊνών, ο οποίος σταματά την ανάπτυξη. Συχνότερα χρησιμοποιείται στη θεραπεία των νεφρών.
    • Μία πιο εξειδικευμένη ομάδα είναι οι αμινοκυκλιτόλες μινωγλυκοσίδης: τομπραμυκίνη, σισμομυκίνη. Μπορούν να λειτουργήσουν ως αρχικά αντιβιοτικά για πυώδη πυελονεφρίτιδα. Είναι τοξικά, επομένως η διάρκεια εφαρμογής περιορίζεται σε 11 ημέρες.
    • Φθοροκινολόνες - αντιβακτηριακά φάρμακα: μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, αλλά είναι τοξικά για τον άνθρωπο. Η πορεία της χρήσης φθοροκινολονών δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

    Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ο λόγος, δηλαδή η ποσότητα της ουσίας ανά kg, είναι διαφορετικός και υπολογίζεται για κάθε φάρμακο.

    Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος

    Αντιβιοτικά στενής χρήσης

    Η καλλιέργεια ούρων επιτρέπει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και της ευαισθησίας της σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός και αναπτύσσει μια περαιτέρω στρατηγική. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ατομική ευαισθησία του ασθενούς στα ναρκωτικά.

    Γενικές συστάσεις για το θέμα αυτό είναι αδύνατες. Συχνά, συνταγογραφείται κάποιος συνδυασμός φαρμάκων, επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να μην είναι ο μόνος. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συμβατότητα των ναρκωτικών. Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες και οι κεφαλοσπορίνες ή οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι καλά συνδυασμένες. Ωστόσο, οι τετρακυκλίνες και οι πενικιλίνες ή τα μακρολίδια και η χλωραμφενικόλη δρουν ως ανταγωνιστές: η ταυτόχρονη χορήγηση τους απαγορεύεται.

    Η θεραπεία περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι εάν υπάρχουν τυποποιημένες δόσεις για αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τότε δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα στενής δράσης, επομένως, για κάθε ασθενή, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει μια ατομική δόση με βάση την κατάστασή του.

    Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται συχνότερα.

    Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Ε. Coli, τότε τα πιο αποτελεσματικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν αρνητικά κατά Gram βακτήρια: φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες. Η πορεία διαρκεί τουλάχιστον 14 ημέρες, αλλά το αντιβιοτικό αλλάζει, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι νεφροτοξικά.

    Εάν η αιτία της νόσου - Proteus, να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά από την οικογένεια αμινογλυκοσίδες, αμπικιλλίνες, γενταμικίνη. Οι πρώτες χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, αλλά τα πιο κάτω φάρμακα είναι πιο συγκεκριμένα. Η λεβοκυστετίνη και οι κεφαλοσπορίνες δεν είναι τόσο αποτελεσματικές.

    • Οι αμπικιλλίνες - ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό, συνταγογραφούνται για μικτές λοιμώξεις.
    • Η γενταμυκίνη είναι μία από τις παραλλαγές της σειράς αμινογλυκοσίδης, είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram αερόβιων βακτηρίων.
    • Το νιτροφουράνιο είναι μια αντιβακτηριακή χημική ουσία που είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητα έναντι των αντιβιοτικών, αλλά δεν είναι τοξική. Χρησιμοποιείται για μη οξεία πορεία της νόσου.

    Εάν ο εντεροκόκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, ο συνδυασμός φαρμάκων συνταγογραφείται πιο συχνά: λεβομυσετίνη και βανκομυκίνη - τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο, αμπικιλλίνη και γενταμικίνη. Με τον εντερόκοκκο, η αμπικιλλίνη είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

    • Τα εντεροβακτήρια - η γενταμικίνη, η λεβομυκετίνη και η παλίνη δρουν καλύτερα από όλα - ένα αντιβιοτικό της σειράς των χιλοών. Εναλλακτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί κεφαλοσπορίνη, σουλφοναμίδιο.
    • Pseudomonas bacillus - καταστολή γενταμικίνης, καρβενικιλλίνης, αμινογλυκοσίδης. Το Levomycetinum δεν συνταγογραφείται: δεν λειτουργεί με το βακίλο με μπλε άκρα.
    • Στην οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά χρησιμοποιείται φωσφομυκίνη. Η ουσία είναι ενεργή σε σχέση τόσο με αρνητικούς κατά Gram όσο και με θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, αλλά το κύριο πλεονέκτημα της είναι διαφορετικό: εκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο, δηλαδή δεν επηρεάζει την κατάσταση του νεφρικού ιστού.

    Εξέταση της αντίδρασης των ούρων

    Το pH του αίματος και των ούρων επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά είναι επίσης επιρρεπή σε τέτοιες επιδράσεις, επομένως αυτός ο δείκτης λαμβάνεται πάντα υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.

    • Εάν παρατηρηθεί όξινη αντίδραση ούρων, τότε προτιμώνται τα παρασκευάσματα της σειράς πενικιλλίνης, τετρακυκλίνης, νεοβιοκίνης, καθώς η δράση τους ενισχύεται.
    • Σε αλκαλικές αντιδράσεις, η ερυθρομυκίνη, η λινκομυκίνη, οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρότερη επίδραση.
    • Η λεβοκυστετίνη, η βανκομυκίνη δεν εξαρτάται από το περιβάλλον αντίδρασης.

    Θεραπεία εγκυμοσύνης

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα παρατηρείται στο 6-10% των μελαχρινών μητέρων. Η ανάπτυξή του συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης: οι νεφροί συμπιέζονται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία επιδεινώνει τη ροή των ούρων. Το ρευστό παραμένει στάσιμο και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Η μεταβολή των ορμονικών επιπέδων, δυστυχώς, προκαλεί την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

    Παραδόξως, η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί σχεδόν καμία απειλή για το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης - με τη θεραπεία της, βέβαια. Η χρόνια μορφή είναι πιο δύσκολη να θεραπευτεί και συχνά οδηγεί σε άμβλωση.

    Η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη και τα αντιβιοτικά στρεπτομυκίνης απαγορεύονται, καθώς αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

    • Μία από τις καλύτερες επιλογές για τις έγκυες γυναίκες είναι η furagin - η ουσία της σειράς νιτροφουρανίων. Ο λόγος - η πλήρης απομάκρυνση των ούρων αμετάβλητη. Ωστόσο, η πορεία της είναι περιορισμένη, καθώς το φάρμακο στο υπόβαθρο της νεφρικής ανεπάρκειας προκαλεί πολυνευρίτιδα.
    • Εάν η πηγή της φλεγμονής είναι ένα αναερόβιο βακτήριο, η λενκομυκίνη, η κλινδαμυκίνη και επίσης η μετρονιδαζόλη συνταγογραφούνται.
    • Η πενικιλλίνη - η αμπικιλλίνη, οι αμπιόκοι και ούτω καθεξής είναι ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, η ευαισθησία τουλάχιστον ενός φαρμάκου της σειράς πενικιλίνης αποκλείει τη χρήση όλων των άλλων.
    • Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου προτιμώνται οι κεφαλοσπορίνες. Συνήθως συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες.
    • Τα αντιβιοτικά της ομάδας carbapenem - thienam, meronem, συνταγογραφούνται επίσης για σοβαρή ασθένεια. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ένα φάρμακο είναι ίσο με το συνδυασμό της κεφαλοσπορίνης, της αμινογλυκοζίτης και της μετρονιδαζόλης.

    Η αντιβιοτική θεραπεία συνδυάζεται αναγκαστικά με διαδικασίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

    Θεραπεία στα παιδιά

    Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε βρέφη. Η θεραπεία με νοσοκομείο είναι ενδεικτική. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας με ήπια ασθένεια μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Τα αντιβιοτικά περιλαμβάνονται επίσης στην πορεία της θεραπείας, αφού απλώς δεν υπάρχει άλλη μέθοδος για την καταστολή της εστίας φλεγμονής, της λοίμωξης και, συνεπώς, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χωρίς αυτά είναι απλά αδύνατη. Οι τεχνικές είναι οι ίδιες: πρώτον, χορηγείται φάρμακο ευρείας δράσης και, μετά από εξέταση ούρων για σπορά, ένα εξειδικευμένο αντιβιοτικό ή ένας συνδυασμός του τελευταίου. Στο πρώτο στάδιο, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Προς το τέλος ή σε ήπια μορφή, είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση.

    Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερος από 10-15, συνταγογραφείται για να ληφθούν προστατευμένες πενικιλίνες - augmentin, amoxiclav, και κεφαλοσπορίνες - suprax, zinnat. Η πορεία της θεραπείας είναι συνεχής, το φάρμακο δεν αλλάζει.

    Δημοφιλή με παιδιατρικούς ουρολόγους και βήμα:

    • κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, η augmentin και το cedex χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
    • στη δεύτερη εβδομάδα - amoxiclav και zinnat;
    • στην τρίτη εβδομάδα χρησιμοποιείται το suprax.

    Στην οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί cefixime - η χρήση της επιτρέπεται, αρχίζοντας από 6 μήνες. Με τη μακροχρόνια θεραπεία της οξείας μορφής, μπορεί να αντικατασταθεί η ουροεπτική.

    Η χρόνια πυελονεφρίτιδα απαιτεί μακρά θεραπεία και είναι γεμάτη με υποτροπές. Κατά την εμφάνιση του τελευταίου διορισμού furagin με ρυθμό 5 mg ανά 1 kg βάρους. Το μάθημα διαρκεί 3 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητά του καθορίζεται από τα αποτελέσματα του ύδατος.

    Το Nevigremon ή η νιτροξολίνη έχουν συνταγογραφηθεί για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Το φάρμακο λαμβάνεται 4 μήνες με τα μαθήματα - 7-10 ημέρες στην αρχή κάθε μήνα.
    Σε ένα βίντεο σχετικά με τη θεραπεία με πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες:

    Αποτελεσματικότητα

    Δεν υπάρχει καθολικό, 100% ενεργό αντιβιοτικό που μπορεί να θεραπεύσει τη μόλυνση σε 7 ημέρες. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σε κάποιο βαθμό εμπειρικά, καθώς εξαρτάται από την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας στο φάρμακο, τη φύση των βακτηριδίων, την κατάσταση του σώματος κ.ο.κ.

    Ο γενικός κανόνας είναι αυτή η σύσταση: η επίδραση του αντιβιοτικού θα πρέπει να εμφανιστεί εντός 3 ημερών. Εάν μετά από μια τριήμερη πορεία η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί και τα δεδομένα ανάλυσης δεν έχουν αλλάξει, τότε το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό και θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο.

    Μπορείτε να ενισχύσετε την επίδραση του φαρμάκου με την προσθήκη αντιμικροβιακών ουσιών ή φυτοθεραπείας. Αλλά για να αντικαταστήσει το αντιβιοτικό στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί.

    Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία της χρόνιας ή οξείας πυελονεφρίτιδας οδηγεί στην καταστροφή της ευεργετικής μικροχλωρίδας. Έτσι, μετά το τέλος του μαθήματος, συχνά συνταγογραφήθηκε θεραπεία αποκατάστασης.

    Η υπερδοσολογία και η λήψη υπερβολικά μεγάλων φαρμάκων είναι απαράδεκτες. Δεν είναι όλα ασφαλή τα αντιβιοτικά, επομένως η πορεία λήψης τους είναι περιορισμένη. Επιπλέον, ακόμη και το ασφαλέστερο φάρμακο με την πάροδο του χρόνου παύει να είναι αποτελεσματικό.

    Η χρήση αντιβιοτικών εγγυάται μια θεραπεία για τη νόσο, ενώ όλα τα άλλα είναι ίσα. Ωστόσο, η επιλογή του φαρμάκου, της δοσολογίας και της δοσολογίας είναι πολύ ατομική και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και γνώση του υποκειμένου.

    Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
    Στον κόσμο των φαρμάκων »» №3 1999 I.N. ΖΑΧΑΡΩΒΑ, ΕΓΚΑΤΑΛΕΙΨΗ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

    ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ N.A. Korovin, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδιατρικής της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας του Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση, Διευθύνων Παιδιατρικής Νεφρολογίας Υπουργείο Υγείας

    I.E. DANILOVA, επικεφαλής του Τμήματος Παιδικού Σταθμού Νοσοκομείου Tushinskaya

    Eb MUMLADZE, ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

    Τα τελευταία πέντε χρόνια, η συχνότητα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος έχει αυξηθεί σχεδόν 2 φορές [1]. Ανάμεσα στις νεφρο- και ουροπάθειες, οι μικροβιακές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος καταλαμβάνουν την κύρια θέση. Στη δομή της νεφρικής παθολογίας για το 1988-1997, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, οι μικροβιακές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν το 75,6%.

    Έχει πλέον καθιερωθεί ότι με την παρουσία των παραγόντων που προδιαθέτουν pielonefrita ανάπτυξη στα παιδιά προκαλείται από Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, και άλλα μικρόβια tsitrobakter. Πολύ λιγότερο συχνά προκαλείται από σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο [4]. Μελέτες του μικροβιακού τοπίου των ούρων σε 106 παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως 14 ετών με οξεία πυελονεφρίτιδα δείχνουν ότι το Ε. Coli έχει εμβολιασθεί στο 86,6% των ασθενών, Proteus spp. - σε ποσοστό 8%, Klebsiella pneumomae - σε λιγότερο από 2% των ασθενών [13]. Οι θετικοί κατά Gram κοκκία ανιχνεύονται μόνο στο 3,6% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Σε χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά από ό, τι στην οξεία πυελονεφρίτιδα συμβαίνουν Klebsiella pneumomae (18,7% των ασθενών), Str.faecalis (12,5% των ασθενών), Pseudomonas aeruginosa (στο 6,2%) [12].

    Σύμφωνα με τα υλικά της βακτηριολογικής εργαστηρίου Tushino Νοσοκομείο Παίδων (Head. Εργαστήριο MV Kalinina) για την περίοδο 1995-1997 σε ασθενείς με λοίμωξη της ουροφόρου οδού σε 88,4% των σπαρθεί Gram-αρνητικών χλωρίδα, και μόνο το 11.4% των Gram-θετικών βακτηριδίων. Το Ε. Coli ήταν πιο συνηθισμένο (39,3%). Η συχνότητα της απέκκρισης των Klebsiella (21,9%) και Pseudomonas aeruginosa (10,3%) στους νοσηλευόμενους ασθενείς είναι υψηλή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά συναντώνται μικροβιακή ένωση (E.coli + Str.faecalis? E.coli + Staph.saprophyticus? Str.faecalis + Ent.cloacae? Str.faecalis + Staph.epidermitidis) και μόνο το 40,8% των περιπτώσεων προσδιορίστηκε μονοκαλλιέργεια. Τα θετικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν μπορούν πάντοτε να ληφθούν. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση να μειωθεί το ποσοστό των "σπόρων προς σπορά" των μικροοργανισμών από τα ούρα. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο "ένοχος" μικροοργανισμός κατά τη σπορά των ούρων σε 42,0-75,7% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα [5, 8, 11].

    Η ταχεία ανάπτυξη της σταθερότητας της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβιοτικά, μεταβολές εις το φάσμα των μικροοργανισμών που προκαλούν διαδικασία μικροβιακής-φλεγμονώδεις στο ουροποιητικό σύστημα, τα προϊόντα από πολλές από αυτές τις βήτα-λακταμάσες, δημιουργούν δυσκολίες κατά την επιλογή του αντιβιοτικού και να κάνει την παραδοσιακή θεραπεία αναποτελεσματική [14]. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος καθίσταται πιο περίπλοκη και καθορίζει την ανάγκη δημιουργίας όλων των νέων θεραπευτικών παραγόντων και την εισαγωγή τους στην παιδιατρική πρακτική. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά είναι η παραγωγή β-λακταμάσεων από μικροοργανισμούς, οι οποίοι αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αντιβιοτικών.

    Στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, το ζήτημα της συνταγογράφησης ενός αντιβιοτικού, η δόση καθορίζεται από τη μικροχλωρίδα των ούρων, το φάσμα του αντιβιοτικού, την ευαισθησία της χλωρίδας σε αυτό, τη φύση της νεφρικής παθολογίας και τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Είναι γνωστό ότι πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν καλύτερα σε ορισμένες τιμές pH του ούρα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τα αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα.

    Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από:

    • ετιοτροπικές επιδράσεις.
    • δόση (βέλτιστη μέθοδο χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακοκινητικές του φαρμάκου και την ασθένεια, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα θα πρέπει να υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του παράγοντα για τουλάχιστον 4 φορές)?
    • επικαιρότητα της θεραπείας και ορθολογική διάρκεια της θεραπείας.
    • χρήση συνδυασμών αντιβιοτικών προκειμένου να διευρυνθεί το φάσμα δράσης και να ενισχυθεί το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

    Παρά τις προφανείς επιτυχίες της αντιβιοτικής θεραπείας, το πρόβλημα της θεραπείας των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των επιπλοκών τους είναι σχετικό με την παιδιατρική νεφρολογία. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως αλλαγές στη σύνθεση ειδών παθογόνων, εμφάνιση και εξάπλωση μικροοργανισμών που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί σε πολλά φάρμακα.

    Η ανάπτυξη της μικροβιακής σταθερότητας μπορεί να συνδυαστεί με:

    • παράλογη και παράλογη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών.
    • ακατάλληλη επιλογή της δόσης του φαρμάκου και ανεπαρκής διάρκεια της θεραπείας.
    • μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
    • συχνή, ανεξέλεγκτη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά στο σπίτι.
    • παράλογου συνδυασμού διαφορετικών αντιβιοτικών μεταξύ τους ή με φάρμακα χημειοθεραπείας.

    Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μικροβιακής αντοχής είναι [14]:

    • μεταλλάξεις στα συνηθισμένα γονίδια.
    • ανταλλαγή γενετικού υλικού ·
    • επιλεκτική πίεση του περιβάλλοντος.

    Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βασιστεί η γνώση του τύπου του παθογόνου που λαμβάνεται από τον ασθενή, η ευαισθησία της εκκρινόμενης χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Η μικροβιολογική εξέταση των ούρων θα πρέπει να διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Υπάρχουν πολλοί τρόποι συλλογής ούρων. Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, η πιο φυσιολογική είναι η καλλιέργεια ούρων από το μεσαίο τζετ με ελεύθερη ούρηση. Η επανειλημμένη μικροβιολογική εξέταση των ούρων θα πρέπει να διεξάγεται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και αρκετές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις, συνήθως με οξεία κατακράτηση ούρων. Σε ξένες κλινικές, προκειμένου να ληφθούν ούρα, χρησιμοποιείται μια υπερυπαγγική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για μικροβιολογική εξέταση, η οποία δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία.

    Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία (στο νοσοκομείο)

    Η πλειοψηφία των ασθενών με οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας να εξαθλίωσης «ξεκινώντας» αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, ότι βασίζεται στη γνώση των αιτιολογικών χαρακτηριστικών των πιο πιθανό παθογόνα και το δυναμικό την ευαισθησία τους στο φάρμακο, δεδομένου ότι ο προσδιορισμός καλλιέργειας ούρων και της ευαισθησίας απαιτεί χρόνο, και να καθυστερήσει την έναρξη της επεξεργασίας είναι απαράδεκτη (καρτέλα 1). Επειδή δεν υπάρχει κλινική και εργαστηριακή επίδραση (ανάλυση ούρων), μετά από τρεις ημέρες εμπειρικής θεραπείας, διορθώνεται με αλλαγή του αντιβιοτικού.

    Πίνακας 1. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε σοβαρή μορφή

    Η "θεραπεία με βήματα" είναι δυνατή.

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφεπίμη)

    Οι αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, νευρομυκίνη, αμικακίνη κλπ.),

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (ceftibuten)

    Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    Η "θεραπεία με βήματα" προβλέπει τη χρήση παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων της ίδιας ομάδας (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) με τη μέγιστη δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με τη στοματική οδό. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα της ίδιας ομάδας, για παράδειγμα, ζινάτσεφ εντός / εντός ή ενδομυϊκώς για το zinnat per os. Augmentin στο Augmentin per os. Η σταδιακή θεραπεία έχει σημαντικά κλινικά και οικονομικά οφέλη. Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας επηρεάζει ευνοϊκά την ψυχοεμβολική κατάσταση του παιδιού. Επιπλέον, το κόστος υλικών και η επιβάρυνση των ιατρών μειώνονται σημαντικά. Κατά τη μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα, το παιδί μπορεί να αποφορτιστεί από το σπίτι για εξωτερική περίθαλψη παρακολούθησης.

    Σε περίπτωση ήπιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο η από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού υπό μορφή ειδικών παιδιών (σιρόπι, εναιώρημα), οι οποίες διακρίνονται από καλή απορροφητικότητα από το γαστρεντερικό σωλήνα, ευχάριστη γεύση.

    Ένα ευρύ φάσμα δράσεων, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, μας επιτρέπει να προτείνουμε «προστατευμένες» πενικιλίνες ως εμπειρική θεραπεία πριν λάβουμε τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων.

    Ένα χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι η χαμηλή τοξικότητα. Δυσπεπτικά φαινόμενα (έμετος, διάρροια) είναι δυνατά με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας λόγω αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα και κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποφευχθούν κατά τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

    Πίνακας 2. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε μέτρια έως σοβαρή

    Παρεντερική ή στοματική (σε μεγαλύτερη ηλικία) οδό χορήγησης του αντιβιοτικού

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

    Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

    Στοματική φαρμακευτική αγωγή

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    Τα πιο συχνά από τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (augmentin). Ορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν διαπιστώσει ότι η augmentin είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του 88% των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενώ στη θεραπεία της αμοξικιλλίνης, θετικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν μόνο στο 40% των ασθενών. Το πλεονέκτημα της augmentin είναι, εκτός από την αντοχή στη μικροβιακή βήτα-λακταμάση, τη χαμηλή της τοξικότητα.

    Αξιολογήσαμε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της augmentin σε 24 ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ηλικίας από 9 μηνών έως 14 ετών. Το Augmentin χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε σοβαρούς ασθενείς για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενο από μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα (εναιώρημα, δισκία). Στο πλαίσιο της θεραπείας με augmentin, την 4η-5η ημέρα, ο συντριπτικός αριθμός ασθενών παρουσίασε σημαντική θετική δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων και από την 8η έως 10η ημέρα - πλήρης εξομάλυνση της κλινικής ανάλυσης του συνδρόμου του αίματος και του ουροποιητικού. Το φάρμακο ήταν καλώς ανεκτό από τους ασθενείς, δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, τοξικότητα χαμηλής augmentin, είναι υπό τη μορφή μονοθεραπείας για πυελονεφρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ως εμπειρική αρχική θεραπεία όταν ο μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες.

    Η συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

    • σοβαρή σηπτική πορεία προκειμένου να αυξηθεί η συνεργιστική δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
    • σοβαρή πορεία ουρικής λοίμωξης που οφείλεται σε μικροβιακές ενώσεις.
    • για την υπερνίκηση της πολυ-ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά (ειδικά στη θεραπεία των «προβληματικών» λοιμώξεων που προκαλούνται από τους Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella κ.λπ.).
    • για επιδράσεις σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπλάσμα).

    Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για την επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική ελλείψει δεδομένων για τον παθογόνο οργανισμό.

    Πίνακας 3. Αιτιοτροπική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων)

    Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών

    Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

    Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

    Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

    Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

    3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη)

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Οι αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, νιτρομικτίνη)

    Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

    Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    * Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών σε εξαιρετικές περιπτώσεις [2].

    ** Η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω του ότι είναι νεφροτοξική και ανήκει στο αποθεματικό αντι-φυματίωσης με την ταχεία ανάπτυξη αντοχής του Mycobacterium tuberculosis.

    *** Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών.

    Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία ενός παιδιού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τη διοργάνωση νοσοκομειακού νοσοκομείου.

    Στην κλινική, υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και τοπικού παιδίατρου, μετά από μια διαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία κατά της υποτροπής γίνεται για 4-6 εβδομάδες ανάλογα με τη φύση της πυελονεφρίτιδας (αποφρακτική, μη αποφρακτική).

    Οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας κατά της υποτροπής συνιστώνται:

    • Furagin με ρυθμό 6-8 mg / kg μάζας (πλήρης δόση) για 2-3 εβδομάδες. τότε, με την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων και αίματος, κινούνται στο 1 / 2-1 / 3 της μέγιστης θεραπευτικής δόσης μέσα σε 2-4-6 εβδομάδες.
    • Συν-τριμοξαζόλη (Biseptol) με ρυθμό 2 mg για την τριμεθοπρίμη + 10 mg για τη σουλφαμεθοξαζόλη ανά χιλιόγραμμο μάζας από του στόματος μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
    • Ένα από τα απαριθμούμενα φάρμακα ναλιδιξικού οξέος (μαύροι, νιβιραμμόνη), πιμεμιδινικό οξύ (pimidel, φοίνι, pigegal κ.λπ.), 8-υδροξυκινολίνη (νιτροξολίνη, 5-NOK) μπορεί να χορηγηθεί για 10 ημέρες κάθε μήνα για ηλικίες 3-4 μηνών δόσεις.

    Πίνακας 4. Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

    Παρεντερική ή από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού

    Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

    Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

    Στοματική φαρμακευτική αγωγή

    Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    * οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, αμπιόκη, κλπ.) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς στην περίπτωση της πρώτης «επίθεσης» της νόσου, σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως θεραπευθεί.

    Τα μικρά παιδιά αποφάσισαν να μετρήσουν τα φάρμακα ανά kg βάρους. Χορηγούνται σχετικά υψηλότερες δόσεις. Υπολογίζοντας τη δόση του αντιβιοτικού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μικρά παιδιά έχουν χαμηλότερη κάθαρση, αποτελεσματική νεφρική ροή αίματος, "ανώριμη" σωληνωτή νεφρόνη. μειωμένη δραστικότητα ενός αριθμού ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βραδύτερη απέκκριση ορισμένων φαρμάκων και σώρευση στο σώμα. Σε ασθενείς με ελαφρά μείωση της σπειραματικής διήθησης, οι δόσεις φυσικών και ημισυνθετικών πενικιλλίων, κεφουροξίμης, κεφοταξίμης, κεφοξιτίνης δεν μπορούν να προσαρμοστούν. Εάν η σπειραματική διήθηση μειωθεί κατά> 50% σύμφωνα με τη δοκιμή Rehberg, οι δόσεις αυτών των φαρμάκων πρέπει να μειωθούν κατά 25-75%. Με ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε το διορισμό των αμινογλυκοσίδων κατά παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου που χορηγείται στο αίμα και μεμονωμένη επιλογή της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της σπειραματικής διήθησης. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, ένα μέρος του αντιβιοτικού απομακρύνεται και απαιτείται πρόσθετη χορήγηση. Από 25 έως 50% πενικιλλίνες, cefaclor, περισσότερο από 50% σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη, οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Τα μακρολίδια, η οξακιλλίνη, η κεφαφοπερόνη, η κεφίξιμη, η κεφοτετάνη, η αμφοτερικίνη Β και οι κινολόνες δεν εξαλείφονται ουσιαστικά με αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, η πλειοψηφία των φαρμάκων, με εξαίρεση τις αμινογλυκοσίδες και την κεφουροξίμη, δεν "ξεπλένουν" (κατά 15-25%) [9].

    Τα νεφρά μπορεί να υποστούν βλάβη από την αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς είναι το σώμα που αφαιρεί τα αντιβιοτικά και τους μεταβολίτες τους. Από την άποψη αυτή, όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

    • Ουσιαστικά μη νεφροτοξικό (εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα)
      • ερυθρομυκίνη
    • Χαμηλή τοξικότητα, υπό ταχεία εξάλειψη:
      • βενζυλοπενικιλλίνη.
      • ημισυνθετικές πενικιλίνες.
      • "Προστατευόμενες" πενικιλίνες.
      • 2ης και 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνες
    • Νεφροτοξικό:
      • αμινογλυκοζίτες.
      • Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενεάς.
      • καρβαπενέμες.
      • μονοβακτάμη

    Με την εισαγωγή νεφροτοξικών αντιβιοτικών μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η τοξικότητα του αντιβιοτικού Nephro συμβαίνει συχνότερα με τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου σε περίπτωση λειτουργικής αφερεγγυότητας του ουροποιητικού συστήματος. Η βλάβη των νεφρών είναι δυνατή εξαιτίας ιδιοσυγκρασιακών αντιδράσεων, δηλαδή της υπερευαισθησίας του σώματος σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο δεν εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται πιο συχνά με τη μορφή του συνδρόμου κλινικής νεκρωτικής αγγειίτιδας και προκαλούνται συχνότερα από πενικιλίνες και τετρακυκλίνες [3].

    Έτσι, το κύριο καθήκον στη θεραπεία παιδιών με πυελονεφρίτιδα είναι η εξάλειψη ή η μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και στο ουροποιητικό σύστημα [4]. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε ορισμένες περιπτώσεις στην παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών, σε διαταραγμένη ουροδυναμική, καθώς και στις διαρκώς μεταβαλλόμενες ιδιότητες της βακτηριακής χλωρίδας. Αυτό καθορίζει την ανάγκη για μια συνεχή αναζήτηση νέων αντιβακτηριακών φαρμάκων που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην θεραπεία κυρίως κατά Gram αρνητικών λοιμώξεων. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μεγάλο αριθμό αντιβακτηριακών παραγόντων, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τα καλύτερα από αυτά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός παιδιού εάν χρησιμοποιούνται λογικά, η θεραπεία με αυτά είναι πάντα ένας συμβιβασμός μεταξύ της επιθυμητής επίδρασης του φαρμάκου και της εκτίμησης πιθανών παρενεργειών.

    Για να επιτευχθεί καλή επίδραση κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:

    • να αναγνωρίσει το παθογόνο το συντομότερο δυνατό και να επιλέξει ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας σε αυτό ·
    • επιλέξτε ένα αντιβιοτικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις συννοσηρότητες.
    • χρήση της βέλτιστης δόσης και οδού χορήγησης του αντιβιοτικού.
    • πιο συχνά χρησιμοποιούν θεραπεία "βήμα", λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματά του.
    • σε σοβαρές περιπτώσεις, χρήση συνδυασμένης θεραπείας.
    • να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης των αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα και προϊόντα διατροφής ·
    • σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, ενδοφλέβιας εκτόξευσης, προτιμάται η χορήγηση "βλωμού", παρέχοντας μια "αιχμή" συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

    Η πολυπλοκότητα και η ποικιλομορφία των παθογόνων μηχανισμών υποκείμενων πυελονεφρίτιδα σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο χρόνιων ασθενειών που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες των μακρό- και μικρο-οργανισμών, απαιτούν όχι μόνο αιτιώδης θεραπεία, αλλά επίσης μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση αιμο και ουροδυναμικής, ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχές, νεφρική λειτουργία, η διέγερση των αναγεννητικές διαδικασίες και μειώνοντας αρτηριοσκληρωτική διεργασίες στο νεφρό διάμεσο.