Τα αντιβιοτικά είναι αυτά

Στηθάγχη

Αντιβιοτικά - τι είναι;

Αντιβιοτικά (από την ελληνική και αντι Blos -.. Ζωή) ουσίες βιολογικής προέλευσης, που συντίθεται από μικροοργανισμούς που έχουν την τάση τόσο για την αναστολή της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών και να τα καταστρέψει εντελώς.

Ακόμη και πριν από περίπου 100 χρόνια, οι άνθρωποι πέθαναν από τέτοιες ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα, η πνευμονία και πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Ο θάνατός τους οφείλεται στην απουσία αντιμικροβιακών φαρμάκων. Αποδεικνύεται ότι τα αντιβιοτικά έσωσαν τους ανθρώπους από την εξαφάνιση. Με τη βοήθειά τους, ήταν δυνατό να μειωθεί η θνησιμότητα των ασθενών με διάφορες μολυσματικές ασθένειες εκατοντάδες και μερικές φορές χιλιάδες φορές.

Τι είναι τα αντιβιοτικά

Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί περισσότεροι από 200 αντιμικροβιακοί παράγοντες, εκ των οποίων περισσότεροι από 150 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών. Τα έξυπνα ονόματά τους συχνά διακυβεύονται από ανθρώπους που δεν σχετίζονται με την ιατρική. Πώς να κατανοήσουμε την αφθονία περίπλοκων όρων; Όλα τα αντιβιοτικά διαιρούνται σε ομάδες - ανάλογα με τη μέθοδο έκθεσης σε μικροοργανισμούς. Η πρώτη ομάδα - βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, ενεργούν σε μικρόβια, καταστρέφοντάς τα. Η δεύτερη ομάδα είναι βακτηριοστατική, αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Πότε είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί αντιβιοτικά;

Εάν υποπτεύεστε μια λοιμώδη νόσο, τότε το πρώτο πρόσωπο που πρέπει να ενημερώσετε σχετικά με αυτό είναι ένας γιατρός. Αυτό θα σας βοηθήσει να καθορίσετε τι συνέβη και να θέσετε τη διάγνωση. Η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά μόνο όταν η διάγνωση γίνει σωστά! Είναι ο γιατρός που πρέπει να σας δώσει το απαραίτητο αντιβιοτικό, να καθορίσετε τη δοσολογία και τη διαδρομή χορήγησης, να συμβουλευτείτε το σχήμα και να αναφέρετε πιθανές παρενέργειες. Είναι σημαντικό ο γιατρός να συνταγογραφήσει αυτή τη θεραπεία, αφού μόνο αυτός μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα της νόσου, να λάβει υπόψη τις συννοσηρότητες και επομένως να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Πόσο καιρό παίρνει ένα αντιβιοτικό;

Στις πιο οξείες ασθένειες, χορηγείται εντός 2-3 ημερών από την πτώση της θερμοκρασίας, ωστόσο υπάρχουν και εξαιρέσεις. Έτσι, η ωτίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με αμοξικιλλίνη για όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες, και πονόλαιμο για τουλάχιστον 10 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να υπάρξει υποτροπή.

Με ποια μορφή είναι καλύτερο να δίδεται αντιβιοτικό σε ένα παιδί;

Για τα παιδιά, τα ναρκωτικά παράγονται σε ειδικές παιδικές φόρμες. Μπορεί να είναι διαλυτά δισκία, είναι εύκολο να χορηγηθούν με γάλα ή τσάι, σιρόπια ή κόκκους για την παρασκευή εναιωρημάτων. Συχνά έχουν ένα ευχάριστο άρωμα και γεύση που δεν προκαλεί αρνητικά συναισθήματα σε ένα άρρωστο παιδί.

Τα αντιβιοτικά και η δυσβαστορίωση είναι πάντα μαζί;

Εφόσον τα αντιβιοτικά αναστέλλουν τη φυσιολογική χλωρίδα του σώματος, μπορούν να προκαλέσουν δυσβολία, δηλ. αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων ή μυκήτων που δεν είναι χαρακτηριστικές του εντέρου. Ωστόσο, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η δυσβαστορία είναι επικίνδυνη: με σύντομες περιόδους αντιβιοτικής αγωγής, οι εκδηλώσεις δυσβολικώσεως είναι εξαιρετικά σπάνιες. Έτσι αντιμυκητική (νυστατίνη) και βακτηριακά (Lineks, Bifidumbacterin et αϊ.) Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη dysbiosis μόνο σε περιπτώσεις παρατεταμένης θεραπείας με πολλαπλά φάρμακα ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα.

Ποιες παρενέργειες είναι δυνατές κατά τη λήψη αντιβιοτικών;

Οι κίνδυνοι από τη λήψη αντιβιοτικών είναι συχνά υπερβολικοί, αλλά πρέπει πάντα να θυμούνται. Σχετικά με τη δυσβολικóτητα, έχουμε ήδη μιλήσει. Ένας άλλος κίνδυνος που κρύβεται όταν παίρνετε αντιβιοτικά είναι η αλλεργία. Μερικοί άνθρωποι (συμπεριλαμβανομένων των νηπίων) είναι αλλεργικοί σε πενικιλίνες και άλλα αντιβιοτικά φάρμακα: εξανθήματα, αντιδράσεις σοκ (οι τελευταίες, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνιες). Εάν το παιδί σας έχει ήδη αντιδράσει σε αυτό ή αυτό το αντιβιοτικό, θα πρέπει να ενημερώσετε σίγουρα το γιατρό σας και θα επιλέξει εύκολα ένα αντικαταστάτη. Ειδικά συχνές αλλεργικές αντιδράσεις σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι αντιβιοτικά που χορηγούνται σε έναν ασθενή που πάσχει από μια ασθένεια μη βακτηριακής (ιογενής) φύσης: το γεγονός ότι πολλές βακτηριακές λοιμώξεις όπως κατώτερο «αλλεργική ετοιμότητα» του ασθενούς, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μιας αντίδρασης σε ένα αντιβιοτικό.

Τα πιο σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα περιλαμβάνουν ειδικές βλάβες οργάνων και συστημάτων που αναπτύσσονται υπό την επίδραση μεμονωμένων φαρμάκων. Αυτός είναι ο λόγος για να εγκριθεί για χρήση σε παιδιά νεότερες ηλικιακές ομάδες (και οι έγκυες γυναίκες) μόνο καλά μελετηθεί για πολλά χρόνια preparaty.Iz επικίνδυνα για τα παιδιά αντιβιοτικά μπορεί να nazvataminoglikozidy (στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, κλπ) που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά και κώφωση? τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) είναι χρωματισμένο σμάλτο αυξανόμενη δόντια, τους δίνεται στα παιδιά μόνο μετά από 8 χρόνια, τα φάρμακα της φθοριοκινολόνες (νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη) δεν ενδείκνυται για παιδιά σε κίνδυνο δυσπλασίας, που δίνονται μόνο για λόγους υγείας.

Χρειάζομαι αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ARVI;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν μια ασθένεια που προκαλείται από βακτηρίδια, μύκητες και πρωτόζωα, αλλά όχι από ιούς. Πρέπει να δώσω ένα αντιβιοτικό για κάθε επεισόδιο της νόσου; Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η φυσική συχνότητα των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 6 έως 10 επεισόδια ετησίως και η συνταγογράφηση αντιβιοτικών για κάθε επεισόδιο λοίμωξης είναι ένα παράλογο φορτίο στο σώμα του παιδιού. Είναι γνωστό ότι η οξεία ρινίτιδα και η οξεία βρογχίτιδα προκαλούνται σχεδόν πάντα από ιούς και στηθάγχη, οξεία ωτίτιδα και ιγμορίτιδα σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων προκαλούνται από βακτήρια. Επομένως, στην οξεία ρινίτιδα (κρύο) και στη βρογχίτιδα δεν εμφανίζονται αντιβιοτικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για ένα πολύ δημοφιλές κριτήριο για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις - διατηρώντας μια αυξημένη θερμοκρασία για 3 ημέρες - δεν υπάρχει καμία απολύτως δικαιολογία. Η φυσική διάρκεια της εμπύρετης περιόδου με ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού στα παιδιά μπορεί να είναι από 3 έως 7 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο. Η μακρύτερη διατήρηση της λεγόμενης θερμοκρασίας υποφθαλίου (37,0-37,5 ° C) μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι προσπάθειες να επιτευχθεί η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος με συνταγογράφηση διαδοχικών κύκλων διαφόρων αντιβιοτικών είναι καταδικασμένες σε αποτυχία και αναβολή της αλήθειας για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής κατάστασης. Μία τυπική παραλλαγή της πορείας της ιογενούς μόλυνσης είναι επίσης η διατήρηση του βήχα επί του περιβάλλοντος βελτίωσης της γενικής κατάστασης και της κανονικοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά δεν είναι αντιβηχικά. Οι γονείς σε αυτήν την κατάσταση έχουν άφθονες ευκαιρίες για τη χρήση δημοφιλών αντιβηχικών φαρμάκων. Ο βήχας είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός, εξαφανίζει το τελευταίο από όλα τα συμπτώματα της νόσου.

Τα αντιβιοτικά είναι ένα επίτευγμα ενός πολιτισμού από τον οποίο δεν πρέπει να αρνηθούμε, αλλά θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθούν ικανοποιητικά, μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις!

Τι είναι τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που έχουν επιβλαβή και καταστροφική επίδραση στα μικρόβια. Ταυτόχρονα, αντίθετα με τα απολυμαντικά και τα αντισηπτικά, τα αντιβιοτικά έχουν χαμηλή τοξικότητα στο σώμα και είναι κατάλληλα για στοματική χορήγηση.

Τα αντιβιοτικά είναι μόνο ένα κλάσμα όλων των αντιβακτηριακών παραγόντων. Εκτός αυτών, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • σουλφοναμίδια (φθαλαζόλιο, σουλφαυλικό νάτριο, σουλφαζίνη, στάδιοζόλιο, σουλφαλένιο, κτλ.).
  • παράγωγα κινολόνης (φθοροκινολόνες - ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, κλπ.) ·
  • αντισηφιλικούς παράγοντες (βενζυλοπενικιλλίνες, παρασκευάσματα βισμούθιου, ενώσεις ιωδίου, κλπ.).
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης (ριμφαπικίνη, καναμυκίνη, ισονιαζίδη, κλπ.) ·
  • άλλα συνθετικά φάρμακα (φουρασιλίνη, φουραζολιδόνη, μετρονιδαζόλη, νιτροξολίνη, ρινοναζίδη, κλπ.).

Τα αντιβιοτικά είναι παρασκευάσματα βιολογικής προέλευσης, αποκτώνται με τη χρήση μανιταριών (ακτινοβολία, μούχλα), καθώς και με τη βοήθεια ορισμένων βακτηρίων. Επίσης, τα ανάλογα και τα παράγωγά τους λαμβάνονται με τεχνητό - συνθετικό - με.

Ποιος εφευρέθηκε το πρώτο αντιβιοτικό;

Το πρώτο αντιβιοτικό, το Penicillin, ανακαλύφθηκε από τον Βρετανό επιστήμονα Alexander Fleming το 1929. Ο επιστήμονας παρατήρησε ότι το καλούπι που είχε εισέλθει τυχαία και βλαστήθηκε στο τρυβλίο Petri είχε πολύ ενδιαφέρουσα επίδραση στις αναπτυσσόμενες αποικίες βακτηρίων: όλα τα βακτήρια γύρω από το καλούπι πέθαναν. Έχοντας ενδιαφερθεί για αυτό το φαινόμενο και έχοντας μελετήσει την ουσία που απελευθερώνεται από τη μούχλα, ο επιστήμονας απομόνωσε την αντιβακτηριακή ουσία και την ονόμασε "Πενικιλλίνη".

Ωστόσο, η παραγωγή φαρμάκων από την εν λόγω ουσία φάνηκε πολύ δύσκολη και δεν συμμετείχε σε αυτές. Το έργο αυτό συνεχίστηκε γι 'αυτόν από τους Howard Florey και Ernst Boris Chain. Αναπτύχθηκαν μέθοδοι για τον καθαρισμό της πενικιλλίνης και την έβαλαν σε εκτεταμένη παραγωγή. Αργότερα, και οι τρεις επιστήμονες απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή τους. Ένα ενδιαφέρον γεγονός ήταν ότι δεν κατοχύρωσαν την ανακάλυψή τους. Εξήγησαν αυτό λέγοντας ότι ένα φάρμακο που έχει την ικανότητα να βοηθά όλη την ανθρωπότητα δεν πρέπει να αποτελεί τρόπο κέρδους. Χάρη στην ανακάλυψή τους, με τη βοήθεια πενικιλλίνης, πολλές μολυσματικές ασθένειες είχαν καταρριφθεί και η ανθρώπινη ζωή παρατάθηκε κατά τριάντα χρόνια.

Στη Σοβιετική Ένωση, περίπου την ίδια εποχή, η "δεύτερη" ανακάλυψη της πενικιλλίνης έγινε από μια γυναίκα-επιστήμονα Ζίνανα Ερμολγιέβα. Η ανακάλυψη έγινε το 1942, κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Εκείνη την εποχή, οι μη θανατηφόροι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονταν από μολυσματικές επιπλοκές και είχαν ως αποτέλεσμα το θάνατο των στρατιωτών. Η ανακάλυψη του αντιβακτηριακού φαρμάκου έκανε μια σημαντική ανακάλυψη στη στρατιωτική ιατρική του πεδίου και κατέστησε δυνατή τη διάσωση εκατομμυρίων ζωών, που μπορεί να έχουν καθορίσει την πορεία του πολέμου.

Αντιβιοτική ταξινόμηση

Πολλές ιατρικές συστάσεις για τη θεραπεία ορισμένων βακτηριακών λοιμώξεων περιέχουν σκευάσματα όπως "ένα αντιβιοτικό μιας τέτοιας και μιας τέτοιας σειράς", για παράδειγμα: ένα αντιβιοτικό της σειράς πενικιλλίνης, μία σειρά τετρακυκλίνης και ούτω καθεξής. Στην περίπτωση αυτή εννοείται η χημική υποδιαίρεση του αντιβιοτικού. Για να περιηγηθείτε σε αυτά, αρκεί να στραφείτε στην κύρια ταξινόμηση των αντιβιοτικών.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Κάθε αντιβιοτικό έχει ένα φάσμα δράσης. Αυτό είναι το πλάτος της περιμέτρου των διαφόρων τύπων βακτηρίων στα οποία δρα το αντιβιοτικό. Γενικά, τα βακτηρίδια μπορούν να χωριστούν σε δομή σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • με παχύ κυτταρικό τοίχωμα - θετικά κατά Gram βακτηρίδια (παθογόνα του πονόλαιμου, οστρακιού, φλεγμονώδεις ασθένειες, λοιμώξεις του αναπνευστικού, κ.λπ.).
  • με ένα λεπτό κυτταρικό τοίχωμα - gram-αρνητικά βακτήρια (αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης, γονόρροια, χλαμύδια, εντερικές λοιμώξεις κλπ.).
  • χωρίς κυτταρικό τοίχωμα - (παθογόνα μυκοπλάσμωσης, ουρεαπλασμό).

Τα αντιβιοτικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:

  • που ενεργούν ως επί το πλείστον σε θετικά κατά gram βακτήρια (βενζυλοπενικιλλίνες, μακρολίδια).
  • που δρα ως επί το πλείστον σε αρνητικά κατά Gram βακτήρια (πολυμυξίνες, αζτρεονάμη, κλπ.).
  • ενεργώντας και στις δύο ομάδες βακτηριδίων - αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα (καρβαπενέμες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, κεφαλοσπορίνες κλπ.) ·

Τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο βακτηρίων (βακτηριοκτόνο εκδήλωση) ή να αναστείλουν την αναπαραγωγή τους (βακτηριοστατική εκδήλωση).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε 4 ομάδες:

  • φάρμακα της πρώτης ομάδας: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες και γλυκοπεπτίδια - δεν επιτρέπουν στα βακτήρια να συνθέσουν το κυτταρικό τοίχωμα - το βακτήριο στερείται εξωτερικής προστασίας.
  • φάρμακα της δεύτερης ομάδας: πολυπεπτίδια - αύξηση της διαπερατότητας της βακτηριακής μεμβράνης. Η μεμβράνη είναι το μαλακό κέλυφος που περικλείει το βακτήριο. Σε gram-αρνητικά βακτηρίδια - η μεμβράνη είναι το κύριο "κάλυμμα" του μικροοργανισμού, καθώς δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα. Καταστρέφοντας τη διαπερατότητά του, το αντιβιοτικό ανατρέπει την ισορροπία των χημικών μέσα στο κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του.
  • φάρμακα της τρίτης ομάδας: μακρολίδες, αζαλίδια, vevomycetin, αμινογλυκοσίδες, lincosamides - παραβιάζουν τη σύνθεση της μικροβιακής πρωτεΐνης, προκαλώντας το θάνατο του βακτηρίου ή την καταστολή της αναπαραγωγής του.
  • φάρμακα της τέταρτης ομάδας: ριμφαπικίνη - παραβιάζουν τη σύνθεση του γενετικού κώδικα (RNA).

Η χρήση αντιβιοτικών για γυναικολογικές και αφροδίσια νοσήματα

Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, είναι σημαντικό να εξετάσετε ακριβώς ποιο παθογόνο προκάλεσε την ασθένεια.


Εάν πρόκειται για υπόστρωμα παθογόνου μικροβίου (δηλαδή, συνήθως βρίσκεται στο δέρμα ή βλεννογόνο και δεν προκαλεί ασθένεια), τότε η φλεγμονή θεωρείται μη ειδική. Πιο συχνά, τέτοιες μη ειδικές φλεγμονές προκαλούνται από Escherichia coli, ακολουθούμενη από Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Λιγότερο συχνά - θετικά κατά Gram βακτήρια (εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, κλπ.). Συχνά υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός 2 ή περισσότερων βακτηρίων. Κατά κανόνα, με μη ειδικούς πόνους στην ουροδόχο κύστη, χορηγείται ένα ευρύ φάσμα θεραπείας στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixim), φθοροκινολόνη (Ofloxacin, Ciprofloxacin), νιτροφουράνιο (Furadolumine) τριμοξαζόλη).

Εάν ο μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γεννητικής λοίμωξης, η φλεγμονή είναι ειδική και επιλέγεται το κατάλληλο αντιβιοτικό:

  • Για τη θεραπεία της σύφιλης χρησιμοποιούνται κυρίως πενικιλλίνες (Bicillin, Benzylpenicillin, sodium salt), λιγότερο συχνά - τετρακυκλίνες, μακρολίδια, αζαλίδια, κεφαλοσπορίνες.
  • για τη θεραπεία της γονόρροιας - κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Ceftriaxone, Cefixime), λιγότερο συχνά - φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Ofloxacin).
  • για τη θεραπεία λοιμώξεων από χλαμύδια, μυκόπλασμα και ουρεπλάσμα - χρησιμοποιούνται αζαλίδια (Αζιθρομυκίνη) και τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη).
  • Για τη θεραπεία της τριχομονάσης, χρησιμοποιούνται παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (μετρονιδαζόλη).

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για τα αντιβιοτικά. Μέρος 1

Καλή μέρα, αγαπητοί φίλοι!

Δεν θα πιστέψετε: σήμερα αποφάσισα τελικά να αρχίσω μια συζήτηση μαζί σας σχετικά με τα αντιβιοτικά. Δεν λάβατε μία τέτοια αίτηση. Αλλά δεν ήθελα να αγγίξω αυτό το θέμα.

Και γι 'αυτό υπάρχουν 2 λόγοι:

Λόγος νούμερο ένα.

Δεν θέλω πραγματικά να σας δώσω ένα εργαλείο για ανεξάρτητες συστάσεις αντιβιοτικών, διότι είμαι εντελώς αντίθετος.

Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα καταλάβετε γιατί.

Ξέρω, ξέρω, για ορισμένους από εσάς δεν συζητείται καν το θέμα. Αυτά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και κανένας αγοραστής πειθούς δεν θα σας αναγκάσει να αναλάβετε το ρόλο του θεράποντος ιατρού.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα...

Λόγος δύο. Όπως σας είπα ήδη, είναι εσφαλμένο να μιλάμε για ναρκωτικά σε ειδικούς, πολλοί από τους οποίους πολλές φορές είναι καλύτεροι από μένα σε αυτό το θέμα.

Αλλά εξακολουθείτε να ζητάτε να μιλήσετε γι 'αυτό.

Ως εκ τούτου, σήμερα θα αρχίσουμε να συζητούμε τα βασικά θέματα που, κατά τη γνώμη μου, πρέπει να ξέρετε για τα αντιβιοτικά.

  • Τι είναι τα αντιβιοτικά;
  • Γιατί δεν είναι όλα τα αντιμικροβιακά αντιβιοτικά;
  • Πώς χωρίζονται;
  • Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;
  • Γιατί μερικές φορές δεν λειτουργούν;
  • Πώς να αποτρέψουμε τη μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά;
  • Ποιες είναι οι αρχές της ορθολογικής θεραπείας με αντιβιοτικά;
  • Γιατί δεν πρέπει να συστήνετε οι ίδιοι τα αντιβιοτικά;

Το πιο λυπηρό είναι ότι το θέμα των αντιβιοτικών ενδιαφέρει όχι μόνο εσένα, ειδικούς στη φαρμακευτική επιχείρηση.

Κάθε μήνα, μόνο στο Yandex, περίπου εκατομμύριο άνθρωποι αναζητούν πληροφορίες για τα αντιβιοτικά.

Δείτε τι ρωτούν:

  • Αντιβιοτικά για την αναπνευστική οδό και την ουροδόχο κύστη.
  • Αντιβιοτικά για παιδιά και έγκυες γυναίκες. (Εφιάλτης!).
  • Αντιβιοτικά για γαστρίτιδα, πληγές, χλαμύδια.
  • Αντιβιοτικό "καλό", "ισχυρό", "μαλακό", "καλύτερο".
  • Αντιβιοτικό εξωτερικό και εσωτερικό.
  • "Σταφυλοκοκκικό" και ακόμη και "ορμονικό" αντιβιοτικό. Και στα δύο! :-)

Και όλα στο ίδιο πνεύμα.

Είναι τρομερό να φανταστούμε τι αφαιρούν εκεί, πώς θα καταλάβουν και ποιες ενέργειες θα αναλάβουν.

Ευχαριστώ πολύ που, χάρη σε σας, αυξήθηκε ο γραμματισμός του πληθυσμού σε αυτό το θέμα και ότι η φράση "μου δώστε μερικά αντιβιοτικά" δεν ακούγεται ποτέ στο φαρμακείο σας.

Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε.

Τι είναι τα αντιβιοτικά;

Φαίνεται ότι ο όρος "αντιβιοτικό" εξηγείται: "αντι" - ενάντια, "bios" - ζωή. Αποδεικνύεται ότι τα αντιβιοτικά είναι ουσίες των οποίων η δράση στρέφεται κατά της ζωής κάποιου.

Αλλά δεν είναι τόσο απλό.

Ο όρος "αντιβιοτικό" προτάθηκε μία φορά από έναν Αμερικανό μικροβιολόγο, Ζ. Waksman, για να αναφερθούμε σε ουσίες που παράγονται από μικροοργανισμούς ικανές να διαταράξουν την ανάπτυξη άλλων αντι-μικροοργανισμών ή να καταστρέψουν αυτά.

Ναι, φίλοι, σε έναν αόρατο κόσμο και για εμάς, υπάρχουν πολέμοι. Στόχος τους είναι η προστασία των εδαφών τους ή η κατάληψη νέων.

Παρά το γεγονός ότι τα μικρόβια είναι κυρίως μονοκλωνικά πλάσματα που δεν είναι τυχεροί με τη γκρίζα ύλη, έχουν την έννοια να αναπτύξουν ένα ισχυρό όπλο. Με τη βοήθειά του, αγωνίζονται για την ύπαρξή τους σε αυτόν τον τρελό κόσμο.

Ο άνθρωπος ανακάλυψε αυτό το γεγονός στα μέσα του 19ου αιώνα, αλλά κατάφερε να απομονώσει το αντιβιοτικό μόνο μετά από έναν αιώνα.

Ενώ ο Μεγάλος Πατριωτικός Πόλεμος ήταν ενεργοποιημένος και αν δεν ήταν για αυτή την ανακάλυψη, οι απώλειές μας σε αυτό θα ήταν αρκετές φορές μεγαλύτερες: οι τραυματίες απλά θα πέθαιναν από τη σήψη.

Η πρώτη αντιβιοτική πενικιλίνη απομονώθηκε από τον μύκητα Penicillium, για τον οποίο έλαβε αυτό το όνομα.

Η ανακάλυψη της πενικιλίνης συνέβη τυχαία.

Ο βρετανικός βακτηριολόγος Αλέξανδρος Φλέμινγκ, μελετώντας τον στρεπτόκοκκο, τον έσπειρε σε ένα πιάτο Petri και, με την ξεχασμό του, «το μαριναρίστηκε» εκεί περισσότερο από ό, τι ήταν απαραίτητο.

Και όταν κοίταξε εκεί, ήταν έκπληκτος: αντί των κατάφυτων αποικιών του στρεπτόκοκκου, είδε μούχλα. Αποδεικνύεται ότι εντόπισε ορισμένες ουσίες που κατέστρεψαν εκατοντάδες οικογένειες με στρεπτοκοκκικές ουσίες. Έτσι ανακάλυψε πενικιλίνη.

Τώρα τα αντιβιοτικά είναι ουσίες ΦΥΣΙΚΗΣ ή ΣΕΜΙ-ΣΥΝΘΕΤΙΚΗΣ προέλευσης, όταν χημικά "εξαπατούν" με το αρχικό μόριο, προσθέτοντας άλλες ουσίες σε αυτό για να βελτιώσουν τις ιδιότητες του αντιβιοτικού.

Συγκεκριμένα, οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλλίνες ελήφθησαν από μύκητες μούχλας, ενώ αμινογλυκοσίδες, μακρολίδια, τετρακυκλίνες και χλωραμφενικόλη από βακτηρίδια εδάφους (ακτινοβακτήρια).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αντιμικροβιακοί παράγοντες, για παράδειγμα, η ομάδα φθοροκινολόνης (ciprofloxacin, ofloxacin και άλλες "floxacins") ΔΕΝ ανήκουν στα αντιβιοτικά, αν και έχουν ισχυρό αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα: δεν έχουν φυσικά ανάλογα.

Αντιβιοτική ταξινόμηση

Με χημική δομή, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

Δεν θα αναφέρω τα πάντα, αλλά οι πιο δημοφιλείς ομάδες και εμπορικά ονόματα:

  • Πενικιλλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη Αμοξικλάβα, Αυγμεντίνη).
  • Κεφαλοσπορίνες (Supraks, Zinnat, Cefazolin, Ceftriaxone).
  • Αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, στρεπτομυκίνη).
  • Μακρολίδια (Sumamed, Klacid, Vilprafen, Ερυθρομυκίνη).
  • Τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη).
  • Lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).
  • Αμφενικόλη (λεμοσιτσετίνη).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης υπάρχουν 2 ομάδες:

  • Βακτηριοκτόνο - καταστρέφει τα μικρόβια.
  • Βακτηριοστατικά - καταστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους, και ακόμη περισσότερο με τα εξασθενημένα μικρόβια το ανοσοποιητικό σύστημα ισιώνει.

Για παράδειγμα, οι πενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

Βακτηριοστατικά - μακρολίδια, τετρακυκλίνες, λενκοζαμίδες.

Αλλά αυτή η διαίρεση είναι υπό όρους. Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά σε ορισμένα μικρόβια έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα και βακτηριοστατικά σε υψηλές συγκεντρώσεις βακτηριοκτόνο.

Σύμφωνα με τη λογική των πραγμάτων, οι βακτηριοκτόνοι παράγοντες είναι πιο ισχυροί και ενεργούν πιο γρήγορα. Προτιμούνται για σοβαρές λοιμώξεις σε φόντο μειωμένης ανοσίας.

Τα βακτηριοστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται είτε για μέτρια μόλυνση, στο πλαίσιο φυσιολογικού ανοσοποιητικού καθεστώτος είτε κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας διαδικασίας ή για θεραπεία μετά από βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά.

Φάσμα δράσης εκπέμπει:

  • Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.
  • Αντιβιοτικά στενό φάσμα δράσης.

Η πλειοψηφία των αντιβιοτικών ανήκει στην πρώτη ομάδα.

Στη δεύτερη - για παράδειγμα, βενζυλοπενικιλλίνη "γέρου", η οποία είναι δραστική κατά των σταφυλόκοκκων, ακόμα και όχι όλων, στρεπτόκοκκοι, γονοκόκκοι και διάφορα άλλα μικρόβια.

Φυσικά, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, δεδομένου ότι σπανίως λαμβάνονται για τη φυτική χλωρίδα, προκειμένου να εντοπίσουν τον ταραχοποιό του ανθρώπινου σώματος, προκειμένου να «πασπαλιστούν» πάνω του με τα πλέον κατάλληλα μέσα.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Η στρατηγική των αντιβιοτικών διαφόρων ομάδων είναι διαφορετική.

Μερικά από αυτά αναστέλλουν τη σύνθεση του κύριου συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων, το οποίο παρέχει τη μορφή του (ράβδος, κοκκίς) και προστατεύει το κύτταρο από διάφορες εξωτερικές επιδράσεις. Χωρίς αυτό, τα μικρόβια πεθαίνουν. Έτσι είναι οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες.

Άλλα φάρμακα βλάπτουν την κυτταροπλασματική μεμβράνη κάτω από το κυτταρικό τοίχωμα. Μέσα από αυτό, τα βακτήρια μεταβολίζονται με το περιβάλλον, οι απαραίτητες ουσίες παραδίδονται και τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού απομακρύνονται. Η κατεστραμμένη μεμβράνη δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες της, έτσι η ανάπτυξη και ανάπτυξη του μικροβίου σταματά.

Άλλοι αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο ίδιο το κύτταρο. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση των ζωτικών διαδικασιών και το κελί "κοιμάται". Αυτός είναι ο μηχανισμός δράσης σε μακρολίδια, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες και λινκοσαμίδες.

Πώς αναπτύσσεται η μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά;

Φαίνεται ότι με την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, ολόκληρη η ιατρική κοινότητα θα έπρεπε να αναπνέει αναστεναγμό: βιασύνη! λοίμωξη νίκησε!

Αλλά δεν ήταν εκεί.

Βακτήρια - όπως και εμάς, ζωντανά όντα. Θέλουν επίσης να τρώνε, να πίνουν, να παντρεύονται, να έχουν παιδιά.

Επομένως, όταν ένα άτομο αρχίζει να τα δηλητηριάζει με αντιβιοτικά, γυρίζουν το «κεφάλι» τους, ίσως ακόμη και να συγκαλέσουν μια συνάντηση των «Μικρών Δούμαδων» τους και να αναπτύξουν το πακέτο τους για την καταπολέμηση της τρομοκρατίας. :-)

Και σε αυτό «συνταγογραφούν» πώς θα προστατεύσουν τη ζωή και την αξιοπρέπειά τους, καθώς και τη ζωή και την αξιοπρέπεια των συζύγων τους, των παιδιών, των εγγονών και των προ-εγγονών τους.

Για να γίνει αυτό, "αναθέτουν" ορισμένα ένζυμα (β-λακταμάση) σε μια υπεύθυνη θέση, η οποία θα μεταφράσει το αντιβιοτικό σε μια ανενεργή μορφή. Θα τους μιλήσουμε περισσότερο για την επόμενη φορά.

Είτε τα μικρόβια αποφασίζουν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους με τέτοιο τρόπο (μεταβολισμός) ώστε τα αντιβιοτικά να μην μπορούν να τον επηρεάσουν έντονα.

Είτε όλοι ρίχνουν δύναμη για να ενισχύσουν τα σύνορά τους προκειμένου να μειώσουν τη διαπερατότητα τους σε αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αντιμετωπίζεται με ένα πρότυπο αντιβιοτικό στη συγκεκριμένη περίπτωση και στην τυποποιημένη δοσολογία για αυτή την ασθένεια, αλλά δεν ενεργεί ή δρα πολύ άσχημα.

Επειδή το μικρόβιο είπε - το μικρόβιο! :-) Ένζυμα (βήτα-λακταμάσης) εργασία, ο τρόπος ζωής αλλάζει, τα όρια ενισχύονται. Η αντιτρομοκρατική δέσμη λειτουργεί!

Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός αντοχής (αντοχής) του μικροβίου στο αντιβιοτικό, το οποίο, παρεμπιπτόντως, μεταδίδεται "με κληρονομικότητα". Για το λόγο αυτό, ακόμη και αν ο παππούς βλαστήσει πηγαίνει σε έναν άλλο κόσμο, για τους απογόνους του τα αντιβιοτικά θα είναι τόσο ακίνδυνα όσο ένα ποτήρι νερό για μας.

Αλλά η ανοσία του μικροοργανισμού στο αντιβιοτικό δεν σχηματίζεται αμέσως.

Μου φαίνεται έτσι.

Σε κάθε οικογένεια, ακόμη και το μικροβιακό, υπάρχουν άτομα ισχυρότερα και ασθενέστερα. Επομένως, από τα 10 μικρόβια, για παράδειγμα, το 7 θα είναι ευαίσθητο στο αντιβιοτικό και το 3 θα είναι ελαφρώς ευαίσθητο.

Δηλαδή, στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, 7 στους 10 θα πεθάνουν.

Αν διεξάγετε ολόκληρη την απαραίτητη πορεία, οι υπόλοιποι τρεις, οι οποίοι είναι ελαφρώς ευαίσθητοι στο φάρμακο, θα πεθάνουν.

Αν σταματήσετε τη θεραπεία μπροστά από το χρόνο, μόνο οι 7 θα πεθάνουν και οι τρεις θα παραμείνουν και θα αρχίσουν να σκέπτονται τα αντιτρομοκρατικά μέτρα.

Και την επόμενη φορά που κάποιος παίρνει το ίδιο αντιβιοτικό, η μικροβιακή οικογένεια θα τον συναντήσει πλήρως προετοιμασμένη.

Και αν πάρετε ένα αντιβιοτικό σε μια ανεπαρκή δοσολογία, τότε εκτός από το σχηματισμό μικροβιακής αντοχής σε αυτό, αυτό δεν θα οδηγήσει σε τίποτα.

Τώρα νομίζω ότι καταλαβαίνετε πώς να αποτρέψετε την αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά;

Αν όχι, τότε απαριθμήστε...

Αρχές λογικής αντιβιοτικής θεραπείας

Αρχή 1. Ένα αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι επιθυμούν να «συνταγογραφήσουν» ένα αντιβιοτικό για κάθε φτάρνισμα.

Το "φτέρνισμα", αν δεν είναι αλλεργικό, είναι, κατά κανόνα, μια εκδήλωση ιογενούς σαμποτάζ, όχι βακτηριακής. Και για τους ιούς, όπως γνωρίζετε καλά, τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν. Για αυτό υπάρχουν και άλλα μέσα.

Περαιτέρω, αν ο Θεός απαγορεύει, συμβαίνει κάτι σοβαρότερο και ο γιατρός συνταγογραφεί αυτό το αντιβιοτικό, μπορεί να είναι αναποτελεσματικό, αφού τα μικρόβια (και πολλές ασθένειες προκαλούνται από προϋπάρχοντα παθογόνα μικρόβια που ζουν σε εμάς) είναι ήδη καλά προετοιμασμένα.

Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία καθυστερεί και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται ακόμη και επιπλοκές.

Αρχή 2. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις για κάθε περίπτωση.

Για να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου πρέπει να ξέρετε:

  • Τύπος λοίμωξης.
  • Η σοβαρότητα της ασθένειας.
  • Η ηλικία του ασθενούς.
  • Το βάρος του ασθενούς.
  • Νεφρική λειτουργία.

Συνιστώντας στον εαυτό σας ένα αντιβιοτικό σε έναν επισκέπτη φαρμακείου, γνωρίζετε όλα αυτά;

Υποψιάζομαι έντονα ότι όχι.

Ως εκ τούτου, κατηγορηματικά δεν σας συμβουλεύω να επιλέξετε ανεξάρτητα το φάρμακο αυτής της ομάδας στον αγοραστή.

Καταλαβαίνω ότι σε αυτή την περίπτωση καθοδηγείτε καλά συναισθήματα, αλλά κάνοντας κάτι τέτοιο, κάνετε μια κακή υπηρεσία.

Αρχή 3. Η διάρκεια της λήψης αντιβιοτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 5-7 ημέρες. Η εξαίρεση είναι μερικά αντιβιοτικά που λαμβάνονται για 3 ημέρες.

Και έχουμε συχνά αυτό: σε 2 ημέρες είναι πιο εύκολο, οπότε σταματήστε να πίνετε το φάρμακο, "φυτέψτε το συκώτι".

Αρχή 4. Ιδανικά, πρέπει να συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροβίου που προκαλεί την ασθένεια σε αυτό. Και αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο υπό τις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος.

Αρχή 5. Πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις που επίσης δεν γνωρίζετε. Ο κάθε επισκέπτης δεν θα θυμάται όλες τις πληγές του και ο θεράπων ιατρός τους γνωρίζει ή βλέπει τον κατάλογό τους στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.

Με όλα τα παραπάνω, θέλω να σας ρωτήσω:

Θέλετε να βοηθήσετε ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ τον επισκέπτη;

Εάν η απάντησή σας είναι "ΝΑΙ", παρακαλώ μην τον συμβουλευτείτε σχετικά με ένα αντιβιοτικό!

Σε αυτό θα μιλήσουμε σήμερα για τα αντιβιοτικά.

Και η εργασία θα είναι έτσι:

Υπό το πρίσμα αυτού που μόλις μιλήσαμε, προσπαθήστε να εξηγήσετε στον αγοραστή γιατί δεν μπορείτε να τον συστήσετε μόνοι σας το φάρμακο αυτής της ομάδας.

Την επόμενη φορά θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά των κύριων ομάδων αντιβιοτικών, τις διαφορές τους μεταξύ τους, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χρήση.

Τι άλλες ερωτήσεις έχετε σχετικά με αυτήν την ομάδα χρημάτων;

Αφού περάσουμε από το θέμα των αντιβιοτικών, σχεδιάζω να φτιάξω για εσάς, αγαπητοί συνδρομητές μου, ένα φύλλο εξαπατήσεως σε δόσεις φαρμάκων που προκαλούν τις μεγαλύτερες δυσκολίες.

Έτσι, εάν δεν είστε ήδη εγγεγραμμένοι στο ενημερωτικό δελτίο, προσυπογράψτε μας! Η φόρμα εγγραφής είναι διαθέσιμη στο τέλος κάθε άρθρου και στην επάνω δεξιά γωνία της σελίδας. Εάν κάτι δεν λειτουργεί, δείτε εδώ τις οδηγίες.

Οι ερωτήσεις σας σχετικά με το σημερινό θέμα, σχόλια, προσθήκες, γράψτε παρακάτω στο πλαίσιο σχολίων.

Και μην ξεχάσετε να κάνετε κλικ στα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. δίκτυα που βλέπετε παρακάτω για να μοιραστείτε το σύνδεσμο με το άρθρο σας με τους συναδέλφους σας.

Θα σας δούμε ξανά στο blog "Φαρμακείο για τον άνθρωπο"!

Με αγάπη σε εσάς, Μαρίνα Kuznetsova

Αγαπητοί μου αναγνώστες!

Εάν σας άρεσε το άρθρο, εάν θέλετε να ρωτήσετε κάτι, προσθέστε, μοιραστείτε την εμπειρία, μπορείτε να το κάνετε σε μια ειδική φόρμα παρακάτω.

Απλά παρακαλώ μην σιωπάτε! Τα σχόλιά σας είναι το κύριο κίνητρό μου για νέες δημιουργίες για εσάς.

Θα ήμουν πολύ ευγνώμων εάν μοιραστείτε ένα σύνδεσμο με αυτό το άρθρο με τους φίλους και τους συναδέλφους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Απλά κάντε κλικ στα κοινωνικά κουμπιά. δίκτυα στα οποία είστε μέλος.

Κάντε κλικ στα κουμπιά κοινωνικά. τα δίκτυα αυξάνουν τη μέση επιταγή, τα έσοδα, τον μισθό, μειώνουν τη ζάχαρη, την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη, εξαλείφουν την οστεοχονδρόζη, την επίπεδη πόνο, τις αιμορροΐδες!

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι από φυσική ή ημισυνθετική προέλευση, τα οποία καταστέλλουν την ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων, συνήθως προκαρυωτικών ή πρωτόζωων.

Τα φυσικά αντιβιοτικά παράγονται συχνότερα από ακτινομύκητες, λιγότερο συχνά από μη μυκηλιακά βακτηρίδια.

Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν ισχυρό ανασταλτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηριδίων και ταυτόχρονα σχετικά μικρές ή καθόλου ζημιές στα κύτταρα του μικροοργανισμού και επομένως χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

Ορισμένα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως κυτταροστατικά (αντικαρκινικά) φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου.

Τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τους ιούς και επομένως είναι άχρηστα στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ιούς (για παράδειγμα, η γρίπη, η ηπατίτιδα Α, Β, C, η ανεμοβλογιά, ο έρπης, η ερυθρά, η ιλαρά).

Ορολογία

Τα πλήρως συνθετικά φάρμακα που δεν έχουν φυσικά ανάλογα και έχουν κατασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη βακτηριδίων παρόμοια με τα αντιβιοτικά, παραδοσιακά ονομάζονταν αντιβιοτικά, αλλά αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία. Συγκεκριμένα, όταν ήταν γνωστά μόνο σουλφοναμίδια από αντιβακτηριακά φάρμακα χημειοθεραπείας, ήταν συνηθισμένο να μιλάμε για όλη την κατηγορία των αντιβακτηριακών φαρμάκων ως "αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια". Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, σε σχέση με την εφεύρεση πολλών πολύ ισχυρών αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, ιδιαίτερα φθοροκινολονών, που πλησιάζουν ή υπερβαίνουν τα «παραδοσιακά» αντιβιοτικά σε δραστηριότητα, η έννοια του «αντιβιοτικού» έχει αρχίσει να θολώνει και να επεκτείνεται και χρησιμοποιείται συχνά όχι μόνο σε σχέση με φυσικές και ημισυνθετικές ενώσεις, αλλά και σε πολλά ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ιστορία του

Η εφεύρεση των αντιβιοτικών μπορεί να ονομαστεί επανάσταση στην ιατρική. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη ήταν τα πρώτα αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση

Μια τεράστια ποικιλία αντιβιοτικών και οι επιδράσεις τους στο ανθρώπινο σώμα προκάλεσαν την ταξινόμηση και κατανομή των αντιβιοτικών σε ομάδες. Με τη φύση της επίπτωσης στο βακτηριακό κύτταρο, τα αντιβιοτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • βακτηριοστατικά (τα βακτήρια είναι ζωντανά αλλά δεν είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν),
  • βακτηριοκτόνο (τα βακτήρια πεθαίνουν και στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα).

Η ταξινόμηση κατά χημική δομή, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στο ιατρικό περιβάλλον, αποτελείται από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, χωρισμένα σε δύο υποομάδες:
    • Πενικιλλίνες - που παράγονται από αποικίες μυκητιακού μύκητα Penicillinum.
    • Οι κεφαλοσπορίνες - έχουν παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Χρησιμοποιείται εναντίον βακτηρίων ανθεκτικών σε πενικιλίνη.
  • Μακρολίδες - αντιβιοτικά με σύνθετη κυκλική δομή. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως ο άνθρακας, η καλαμία, η βρουκέλλωση. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Οι αμινογλυκοσίδες - έχουν υψηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως δηλητηρίαση αίματος ή περιτονίτιδα. Η δράση είναι βακτηριοκτόνος.
  • Χλωραμφενικόλη - Η χρήση είναι περιορισμένη εξαιτίας του αυξημένου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών - βλάβη του μυελού των οστών που παράγει κύτταρα αίματος. Η δράση είναι βακτηριοστατική.
  • Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά παραβιάζουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση, ωστόσο, ενεργούν βακτηριοστατικά όσον αφορά τους εντερόκοκκους, μερικούς στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους.
  • Οι λινκοσαμίδες έχουν ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από τα ριβοσώματα. Σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι πολύ ευαίσθητων μικροοργανισμών μπορεί να εμφανιστεί βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
  • Φάρμακα κατά της φυματίωσης - Ισονιαζίδη, Φουτιναζίδη, Σαλουζίδη, Μεταζίδη, Αιθιοναμίδη, Προτιναμίδη.
  • Αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων - Ριφαμυκίνη, θειική ριστομυκίνη, φουζιδίνη-νάτριο, θειική πολυμυξίνη Μ, θειική πολυμυξίνη Β, γραμιμιδίνη, ηλινομυκίνη.
  • Αντιμυκητιακά φάρμακα - καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων και προκαλούν το θάνατό τους. Δράση - πολιτική. Σταδιακά αντικατασταθεί από εξαιρετικά αποτελεσματικά συνθετικά αντιμυκητιακά φάρμακα.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Διαφαινυλοσουλφόνη, Σουλουσουλφόνη, Διιουσιφόνη.

Αντιβιοτικά β-λακτάμης

Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (αντιβιοτικά β-λακτάμης, β-λακτάμες) είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που ενώνουν από την παρουσία δακτυλίου β-λακτάμης στη δομή. Οι β-λακτάμες περιλαμβάνουν υποομάδες πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης, καρβαπενεμίων και μονοβακτάμων. Η ομοιότητα της χημικής δομής προσδιορίζει τον ίδιο μηχανισμό δράσης όλων των β-λακταμών (μειωμένη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος), καθώς και διασταυρούμενη αλλεργία σε αυτούς σε μερικούς ασθενείς.

Πενικιλίνες

Πενικιλλίνες - αντιμικροβιακά φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών β-λακτάμης. Ο πρόγονος των πενικιλλινών είναι η βενζυλοπενικιλίνη (πενικιλλίνη G ή απλά πενικιλίνη), η οποία έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του 1940.

Κεφαλοσπορίνες

«Κεφαλοσπορίνες (αγγλ. Κεφαλοσπορίνες) είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης, με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορανικό οξύ (7-ACC). Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών σε σύγκριση με τις πενικιλλίνες είναι η μεγαλύτερη αντοχή τους στις β-λακταμάσες - ένζυμα που παράγονται από μικροοργανισμούς. Όπως αποδείχθηκε, τα πρώτα αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες, που έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση, δεν έχουν πλήρη αντοχή στις β-λακταμάσες. Ανθεκτικοί σε πλασμιδικές λακταμάσες, καταστρέφονται από χρωμοσωμικές λακτάμες, οι οποίες παράγονται από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Για να αυξηθεί η σταθερότητα των κεφαλοσπορινών, να επεκταθεί το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, να βελτιωθούν οι φαρμακοκινητικές παράμετροι, συντέθηκαν τα πολυάριθμα ημι-συνθετικά παράγωγά τους.

Καρβαπενέμες

Οι καρβαπενέμες (αγγλικά καρβαπενέμες) είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης, με ένα ευρύ φάσμα δράσεων, που έχουν μια δομή που τις καθιστά εξαιρετικά ανθεκτικές στις β-λακταμάσες. Δεν αντέχει στον νέο τύπο της β-λακταμάσης NDM1.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα φαρμάκων, ως επί το πλείστον αντιβιοτικά, των οποίων η χημική δομή βασίζεται σε μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης με 14 ή 16 μέλη, στον οποίο συνδέονται ένα ή περισσότερα κατάλοιπα υδατανθράκων. Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία πολυκετιδίων, ενώσεων φυσικής προέλευσης. Τα μακρολίδια είναι από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά.

Επίσης αναφέρεται στα μακρολίδια:

  • αζαλίδια, τα οποία είναι μια 15-μελής μακροκυκλική δομή που λαμβάνεται με ενσωμάτωση ενός ατόμου αζώτου σε έναν δακτύλιο λακτόνης με 14 μέλη μεταξύ 9 και 10 ατόμων άνθρακα.
  • Τα κετολίδια είναι 14-μελείς μακρολίδες στις οποίες μια κετο ομάδα συνδέεται με δακτύλιο λακτόνης σε 3 άτομα άνθρακα.

Επιπλέον, η ομάδα μακρολιδίων περιλαμβάνει ονομαστικά ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο tacrolimus, η χημική δομή του οποίου είναι ένας δακτύλιος λακτόνης 23 μελών.

Τετρακυκλίνες

Τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνες) - μια ομάδα αντιβιοτικών που ανήκουν στην κατηγορία πολυκετιδίων, παρόμοια στη χημική δομή και τις βιολογικές ιδιότητες. Οι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας χαρακτηρίζονται από κοινό φάσμα και μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, πλήρη διασταυρούμενη αντίσταση και παρόμοια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Οι διαφορές σχετίζονται με ορισμένες φυσικοχημικές ιδιότητες, τον βαθμό αντιβακτηριακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού στον μακροοργανισμό και ανεκτικότητα.

Αμινογλυκοσίδες

Αμινογλυκοσίδες - μια ομάδα αντιβιοτικών, η κοινή χημική δομή της οποίας είναι η παρουσία ενός μορίου αμινο-σακχάρου, το οποίο συνδέεται με ένα γλυκοσιδικό δεσμό με έναν αμινοκυκλικό δακτύλιο. Η χημική δομή των αμινογλυκοσίδων είναι επίσης κοντά στη σπεκτινομυκίνη, ένα αντιβιοτικό αμινοκυκλιτόλης. Η κύρια κλινική σημασία των αμινογλυκοσίδων έγκειται στη δράση τους έναντι αερόβιων αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Linkosamides

Οι λινκοσαμίδες (syn: linkosamides) είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό, λινκομυκίνη και το ημι-συνθετικό ανάλογο κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατικές ή βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο σώμα και την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Η δράση οφείλεται στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε βακτηριακά κύτταρα με δέσμευση στην υπομονάδα 30S της ριβοσωματικής μεμβράνης. Οι λινκοσαμίδες είναι ανθεκτικές στο υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού. Μετά την κατάποση απορροφάται γρήγορα. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικούς κατά gram cocci (κυρίως ως φάρμακα δεύτερης γραμμής) και αναερόβια χλωρίδα που δεν σχηματίζει σπόρια. Συνήθως συνδυάζονται με αντιβιοτικά που επηρεάζουν την gram-αρνητική χλωρίδα (για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδες).

Χλωραμφενικόλη

Η χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) είναι ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Άχρωμοι κρύσταλλοι πολύ πικρής γεύσης. Η χλωραμφενικόλη είναι το πρώτο συνθετικό αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού, της δυσεντερίας και άλλων ασθενειών. Τοξικό. Αριθμός καταχώρισης CAS: 56-75-7. Η ρακεμική μορφή είναι synthomycin.

Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά

Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά - μια κατηγορία αντιβιοτικών, αποτελούνται από γλυκοσυλιωμένα κυκλικά ή πολυκυκλικά μη-ριβοσωμικά πεπτίδια. Αυτή η κατηγορία αντιβιοτικών αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς, αναστέλλοντας τη σύνθεση των πεπτιδογλυκανών.

Πολυμυξίνη

Οι πολυμυξίνες είναι μια ομάδα βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών με περιορισμένο φάσμα δραστικότητας έναντι gram-αρνητικής χλωρίδας. Η κύρια κλινική σημασία είναι η δραστικότητα των πολυμυξινών έναντι του P. aeruginosa. Με χημική φύση, πρόκειται για ενώσεις πολυενίου, συμπεριλαμβανομένων υπολειμμάτων πολυπεπτιδίου. Σε κανονικές δόσεις, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν βακτηριοστατικά, σε υψηλές συγκεντρώσεις - έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Από τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκε κυρίως η πολυμυξίνη Β και η πολυμυξίνη Μ. Έχουν έντονο νεφρό και νευροτοξικότητα.

Αντιβακτηριακά φάρμακα σουλφανιλαμιδίου

Το σουλφονυλαμίδιο (ευρύ σουλφανιλαμίδιο) είναι μια ομάδα χημικών προϊόντων που προέρχονται από αμίδιο παρα-αμινοβενζολοσουλφαμιδίου - σουλφανιλικού οξέος (παρα-αμινοβενζολοσουλφονικό οξύ). Πολλές από αυτές τις ουσίες έχουν χρησιμοποιηθεί ως αντιβακτηριακά φάρμακα από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Το Para-Aminobenzenesulfamide, η απλούστερη ένωση της κατηγορίας, ονομάζεται επίσης λευκό στρεπτόκοκκο και χρησιμοποιείται ακόμα στην ιατρική. Το πρωτόκολλο Prontosil (ερυθρό στρεπτόκτιο), ένα ελαφρώς πιο περίπλοκο από άποψη δομής σουλφανιλαμίδης, ήταν το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας και, γενικά, το πρώτο συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο στον κόσμο.

Quinolones

Οι κινολόνες είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που περιλαμβάνουν επίσης φθοροκινολόνες. Τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας, κυρίως ναλιδιξικό οξύ, εδώ και πολλά χρόνια χρησιμοποιούνταν μόνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά αφού έλαβαν φθοροκινολόνες, κατέστη προφανές ότι μπορεί να έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία συστηματικών βακτηριακών λοιμώξεων. Τα τελευταία χρόνια είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη ομάδα αντιβιοτικών.

Οι φθοριοκινολόνες (Engl φθοροκινολόνες.) - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική ως αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Το εύρος του φάσματος των αντιμικροβιακή δράση, δραστηριότητα, και ενδείξεις χρήσης, είναι πραγματικά κοντά στα αντιβιοτικά, αλλά διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και προέλευσης. (Τα αντιβιοτικά είναι προϊόντα φυσικής προέλευσης ή συνθετικά ανάλογα αυτών κοντά, ενώ όπως φθοριοκινολόνες δεν έχουν φυσικό αντίστοιχο). Οι φθοριοκινολόνες παρασκευάσματα υποδιαιρούνται σε πρώτη (πεφλοξακίνη, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, lomefloxacin, νορφλοξακίνη) και της δεύτερης γενιάς (λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη). Από την lomefloxacin φθοριοκινολόνες φάρμακα, οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη και μοξιφλοξασίνη περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ζωτικών και βασικών φαρμάκων.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Τα νιτροφουράνια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, καθώς και τα χλαμύδια και ορισμένα πρωτόζωα (τριχομονάδες, Giardia) είναι ευαίσθητα στα νιτροφουράνια. Τα νιτροφουράνια συνήθως λειτουργούν βακτηριοστατικά σε μικροοργανισμούς, αλλά σε υψηλές δόσεις μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η νιτροφουρανάνη αναπτύσσει σπάνια αντίσταση μικροχλωρίδας.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι ενεργά κατά του ραβδίου Kokha (Λατινική Mycobactérium tuberculosis). Σύμφωνα με τη διεθνή ανατομική και θεραπευτική χημική ταξινόμηση ("ATC", αγγλική ATC), να έχει τον κωδικό J04A.

Κατά δραστηριότητα, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά

  • Η νυστατίνη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο της σειράς πολυενίων που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της καντιντίασης. Πρώτα απομονώθηκε από το Streptomyces noursei το 1950.
  • Αμφοτερικίνη Β - φάρμακο, αντιμυκητιασικό φάρμακο. Πολυκυκλικό μακροκυκλικό αντιβιοτικό με αντιμυκητιασική δράση. Παράγεται από τον Streptomyces nodosus. Έχει μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα ανάλογα με τη συγκέντρωση στα βιολογικά υγρά και την ευαισθησία του παθογόνου. Συνδέεται με τις στερόλες (εργοστερόλες) που βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη του μύκητα και είναι ενσωματωμένη στη μεμβράνη, σχηματίζοντας ένα χαμηλής εκλεκτικότητας κανάλι ιόντων με πολύ υψηλή αγωγιμότητα. Το αποτέλεσμα είναι η απελευθέρωση ενδοκυτταρικών συστατικών στον εξωκυτταρικό χώρο και η λύση του μύκητα. Ενεργός ενάντια σε Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. και άλλα μανιτάρια. Δεν επηρεάζει τα βακτήρια, τη ρικέτσια, τους ιούς.
  • Κετοκοναζόλη, εμπορική ονομασία Nizoral (δραστικό υλικό, η IUPAC: cis-1-ακετυλ-4- [4 [[2- (2,4) -dihlofenil) -2- (1Η-ιμιδαζολ-1-υλο-μεθυλο) -1, 3-διοξολαν-4-υλ] μεθοξυ] φαινυλ] πιπεραζίνη) - ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο, ένα παράγωγο ιμιδαζόλης. Τα σημαντικά χαρακτηριστικά της κετοκοναζόλης είναι η αποτελεσματικότητά της όταν λαμβάνεται από το στόμα, καθώς και η επίδρασή της τόσο στις επιφανειακές όσο και στις συστηματικές μυκητιάσεις. Η δράση του φαρμάκου που σχετίζεται με εξασθενημένη βιοσύνθεση της εργοστερόλης, τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια και απαιτούνται για να σχηματιστεί η κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων.
  • Η μυκοναζόλη είναι ένα φάρμακο για την τοπική θεραπεία των περισσοτέρων μυκητιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων δερματόφυτων, ζυμομυκήτων και ζυμομυκήτων, εξωτερικών μορφών καντιντίασης. Το μυκητοκτόνο αποτέλεσμα της μικοναζόλης συσχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση της εργοστερόλης - ενός συστατικού της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα.
  • Φλουκοναζόλη (Φλουκοναζόλη, 2- (2,4-διφθοροφαινυλο) -1,3-δις (1Η-1,2,4-τριαζολ-1-υλ) -2-προπανόλη) - κοινή συνθετικό ομάδα φαρμάκου τριαζόλια παρασκεύασμα για τη θεραπεία και την προφύλαξη από καντιντίαση και κάποιες άλλες μυκητιάσεις. Αντιμυκητιασικό παράγοντα έχει τη δράση των εξαρτώμενων κυτοχρώματος Ρ450 πολύ ειδική ανασταλτική δραστικότητα fermentovgribov. Αποκλείει τη μετατροπή της μυκητιακής λανοστερόλης σε εργοστερόλη. αυξάνει τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης, παραβιάζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της. Φλουκοναζόλη, όντας εντόνως εκλεκτική για μυκητιασικές κυτοχρώματος Ρ450, πρακτικά δεν αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα στο ανθρώπινο σώμα (σε σύγκριση με ιτρακοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη και κετοκοναζόλη, σε μικρότερο βαθμό αναστέλλει το κυτόχρωμα Ρ450 που εξαρτώνται από οξειδωτικές διεργασίες στο ανθρώπινο mikrosomahpecheni).

Ονοματολογία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπήρχαν ομοιόμορφες αρχές για την κατανομή ονομάτων στα αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές κλήθηκαν από τη γενική ονομασία ή το όνομα του παραγωγού, λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τη χημική δομή. Ορισμένα αντιβιοτικά ονομάζονται ανάλογα με την τοποθεσία από την οποία απομονώθηκε ο παραγωγός και, για παράδειγμα, η αιθαμυκίνη ονομάστηκε μετά τον αριθμό του στελέχους (8).

  1. Εάν η χημική δομή του αντιβιοτικού είναι γνωστή, το όνομα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία ενώσεων στις οποίες ανήκει.
  2. Εάν η δομή δεν είναι γνωστή, το όνομα δίνεται από το όνομα του γένους, της οικογένειας ή της τάξης (και εάν χρησιμοποιούνται, τότε ο τύπος) στον οποίο ανήκει ο παραγωγός. Η κατάληξη "Mitsin" αποδίδεται μόνο σε αντιβιοτικά που συντίθενται από βακτηρίδια της τάξης των Actinomycetales.
  3. Στον τίτλο μπορείτε να δώσετε μια ένδειξη του φάσματος ή του τρόπου δράσης.

Αντιβιοτική δράση

Αντιβιοτικά, σε αντίθεση με αντισηπτικά παρουσιάζουν όχι μόνο αντιβακτηριακή δραστικότητα όταν χρησιμοποιείται τοπικά, αλλά και σε βιολογικά υγρά ενός οργανισμού σε συστημικά (δια του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, πρωκτικώς, κολπικώς et αϊ.) Εφαρμογή τους.

Μηχανισμοί βιολογικής δράσης

  • Η παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος με αναστολή σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες) σχηματισμός διμερούς και τη μεταφορά τους στις αυξανόμενες πεπτιδογλυκάνης αλυσίδες (βανκομυκίνη flavomitsin) ή σύνθεσης χιτίνης (nikkomitsin, τουνικαμυκίνη). Αντιβιοτικά αποφασίζοντας με παρόμοιους μηχανισμούς έχουν βακτηριοκτόνο επίδραση δεν σκοτώνουν τα κύτταρα και τα κύτταρα που στερούνται κυτταρικά τοιχώματα (L-μορφές βακτηριδίων) ανάπαυσης.
  • Διαταραχή της λειτουργίας των μεμβρανών: παραβίαση της ακεραιότητας της μεμβράνης, σχηματισμός διαύλων ιόντων, δέσμευση ιόντων σε λιποδιαλυτά σύμπλοκα και μεταφορά τους. Η νυστατίνη, οι γραμικιδίνες, οι πολυμυξίνες δρουν με παρόμοιο τρόπο.
  • Καταστολή της σύνθεσης νουκλεϊνικών οξέων: δέσμευση στο DNA και παρεμπόδιση της προόδου της πολυμεράσης RNA (ακτιδίνη), συρραφή κλώνων ϋΝΑ, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αποσύνδεσή της (ρουμυκίνη), την αναστολή των ενζύμων.
  • Παραβίαση της σύνθεσης των πουρινών και των πυριμιδινών (αζασερίνη, σαρκομυκίνη).
  • Παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης: αναστολή της ενεργοποίησης και μεταφοράς αμινοξέων, λειτουργίες των ριβοσωμάτων (στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, πουρομυκίνη).
  • Αναστολή των αναπνευστικών ενζύμων (αντιμυκίνη, ολιγομυκίνη, αουρβερτίνη).

Αλληλεπίδραση αλκοόλης

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάζουν τόσο την δραστηριότητα και τον μεταβολισμό αντιβιοτικών επηρεάζοντας τη δράση των ηπατικών ενζύμων που διασπούν τα αντιβιοτικά. Ειδικότερα, ορισμένα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κοτριμοξαζόλη, κεφαμανδόλη, κετοκοναζόλη, latamoxef, κεφοπεραζόνη, κεφμενοξίμη και φουραζολιδόνη αλληλεπιδρούν χημικά με το αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας, εμετού, σπασμοί, δύσπνοια και ακόμη το θάνατο Η χρήση οινοπνεύματος με αυτά τα αντιβιοτικά αντενδείκνυται. Επιπλέον, η συγκέντρωση της δοξυκυκλίνης και ερυθρομυκίνη μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες μειωθούν σημαντικά με τη χρήση αλκοόλ.

Αντιβιοτική αντίσταση

Κάτω από ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά κατανοεί την ικανότητα ενός μικροοργανισμού να αντιστέκεται στη δράση ενός αντιβιοτικού.

Η αντίσταση στα αντιβιοτικά συμβαίνει αυθόρμητα λόγω μεταλλάξεων και σταθεροποιείται στον πληθυσμό υπό την επίδραση του αντιβιοτικού. Ένα μόνο αντιβιοτικό δεν αποτελεί αιτία αντίστασης.

Μηχανισμοί αντίστασης

  • Ο μικροοργανισμός μπορεί να μην έχει δομή επί της οποίας δρα ένα αντιβιοτικό (για παράδειγμα, τα βακτήρια του γένους Mycoplasma (Latin Mycoplasma) δεν είναι ευαίσθητα στην πενικιλίνη, επειδή δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα).
  • Ο μικροοργανισμός είναι αδιαπέρατος από το αντιβιοτικό (τα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια είναι ανοσιακά έναντι της πενικιλλίνης G, καθώς το κυτταρικό τοίχωμα προστατεύεται από μια πρόσθετη μεμβράνη).
  • Ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να μετατρέψει το αντιβιοτικό σε αδρανή μορφή (πολλοί σταφυλόκοκκοι (Lat Staphylococcus) περιέχουν το ένζυμο β-λακταμάση, που καταστρέφει τον δακτύλιο β-λακτάμης των περισσότερων πενικιλλίνων)
  • Λόγω μεταλλάξεων των γονιδίων, ο μεταβολισμός των μικροοργανισμών μπορεί να αλλάξει με τέτοιο τρόπο ώστε οι αντιδράσεις που εμποδίζονται από το αντιβιοτικό να μην είναι πλέον κρίσιμες για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.
  • Ο μικροοργανισμός είναι σε θέση να αντλεί αντιβιοτικό από το κύτταρο.

Εφαρμογή

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από βακτηριακή μικροχλωρίδα. Ανάλογα με την επίδρασή τους στους βακτηριακούς οργανισμούς, διακρίνονται βακτηριοκτόνα (βακτηρίδια που καταστρέφουν, για παράδειγμα, εξαιτίας της καταστροφής της εξωτερικής τους μεμβράνης) και βακτηριοστατικά (αναστέλλοντας την αναπαραγωγή ενός μικροοργανισμού) αντιβιοτικά.

Άλλες χρήσεις

Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν επιπλέον πολύτιμες ιδιότητες που δεν σχετίζονται με την αντιβακτηριακή τους δράση, αλλά σχετίζονται με την επίδρασή τους στον μικροοργανισμό.

  • Η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη, εκτός από τις κύριες αντιβακτηριακές ιδιότητες, έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και είναι αναστολείς μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας.
  • Έχουν περιγραφεί ανοσορυθμιστικές (ανοσοκατασταλτικές ή ανοσοδιεγερτικές) επιδράσεις ορισμένων άλλων αντιβιοτικών.
  • Γνωστά αντικαρκινικά αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά: Πρωτότυπα και γενικά

Το 2000 δημοσιεύθηκε ανασκόπηση, η οποία παρέχει στοιχεία σχετικά με μια συγκριτική ανάλυση της ποιότητας του αρχικού αντιβακτηριακού φαρμάκου και 40 των γενόσημων φαρμάκων του από 13 διαφορετικές χώρες του κόσμου. Σε 28 γενικά φάρμακα, η ποσότητα της δραστικής ουσίας που απελευθερώθηκε κατά τη διάλυση ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την ποσότητα της αρχικής, αν και όλα είχαν τις κατάλληλες προδιαγραφές. Σε 24 από τα 40 φάρμακα, υπερέβη το συνιστώμενο όριο 3% των ξένων ουσιών και το όριο περιεχομένου (> 0,8%) της 6,11-δι-Ο-μεθυλ-ερυθρομυκίνης Α, μιας ένωσης υπεύθυνης για την εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Μια μελέτη των φαρμακευτικών ιδιοτήτων των γενικών φαρμάκων της αζιθρομυκίνης, η πιο δημοφιλής στη Ρωσία, έδειξε επίσης ότι η συνολική ποσότητα ακαθαρσιών σε αντίγραφα είναι 3,1-5,2 φορές υψηλότερη από αυτή του αρχικού Sumamed (που κατασκευάζεται από την Teva Pharmaceutical Industries), συμπεριλαμβανομένων άγνωστων ακαθαρσιών - 2-3,4 φορές.

Είναι σημαντικό η αλλαγή των φαρμακευτικών ιδιοτήτων ενός γενικού φαρμάκου να μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητά του και ως εκ τούτου να οδηγεί τελικά σε μια αλλαγή στην ειδική αντιβακτηριακή δράση, σε μια μείωση της συγκέντρωσης ιστού και σε μια αποδυνάμωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Έτσι, στην περίπτωση της αζιθρομυκίνης, ένα από τα αντίγραφα με μια όξινη τιμή pH (1.2) στη δοκιμή διαλυτότητας, προσομοιάζοντας την κορυφή του διαχωρισμού του γαστρικού υγρού, διαλύθηκε μόνο το 1/3 και το άλλο πολύ νωρίς, στο δέκατο λεπτό, πράγμα που δεν θα επιτρέψει το φάρμακο απορροφάται πλήρως στα έντερα. Και ένα από τα γενικά φάρμακα της αζιθρομυκίνης έχασε την ικανότητά της να διαλύεται σε τιμή ρΗ 4,5.

Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη φυσική μικροβιοκτόνο

Δεν είναι σαφές πόσο μεγάλο είναι ο ρόλος των αντιβιοτικών στις ανταγωνιστικές σχέσεις μεταξύ μικροοργανισμών σε φυσικές συνθήκες. Ο Zelman Waksman πίστευε ότι ο ρόλος αυτός είναι ελάχιστος, τα αντιβιοτικά δεν σχηματίζονται παρά μόνο σε αγνές καλλιέργειες σε πλούσια περιβάλλοντα. Εν συνεχεία, διαπιστώθηκε ότι σε πολλούς παραγωγούς η δραστικότητα της σύνθεσης των αντιβιοτικών αυξάνεται παρουσία άλλων ειδών ή των συγκεκριμένων προϊόντων του μεταβολισμού τους. Το 1978, ο L. M. Polyanskaya, από το παράδειγμα της S. olivocinereus heliomycin, η οποία έχει φωταύγεια όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία, έδειξε τη δυνατότητα σύνθεσης αντιβιοτικών στα εδάφη. Τα αντιβιοτικά υποτίθεται ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικά στον ανταγωνισμό για περιβαλλοντικούς πόρους για βραδύτερα αναπτυσσόμενα ακτινομύκητα. Δείχθηκε πειραματικά ότι όταν εισάγονται καλλιέργειες ακτινομύκητος στο έδαφος, η πυκνότητα πληθυσμού ενός είδους ακτινομύκητα που εκτίθεται στον ανταγωνιστή μειώνεται ταχύτερα και σταθεροποιείται σε χαμηλότερο επίπεδο από άλλους πληθυσμούς.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη το 2011 από το Πανευρωπαϊκό Κέντρο Έρευνας Δημόσιας Γνώμης (VTsIOM), το 46% των Ρώσων πιστεύει ότι τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τους ιούς και τα βακτηρίδια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο μεγαλύτερος αριθμός απομιμήσεων - 42% - είναι τα αντιβιοτικά.