Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

  • Φυσικό (φυσικό).
  • Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
  • Συνθετικό.

Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.

Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;

  • από μύκητες μούχλας?
  • από ακτινομύκητες.
  • από τα βακτήρια.
  • από φυτά (φυτοντοκτόνα).
  • από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.

2. Ανάλογα με την πρόσκρουση.

  • Αντιβακτηριακό.
  • Αντινεοπλαστικό.
  • Αντιμυκητιασικά.

3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

  • Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
    Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς.
  • Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

4. Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηρίδια των κυττάρων.

  • Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
  • Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

1. Φάρμακα β-λακτάμης

1. Πενικιλλίνη - μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων μούχλας Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.

Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.

Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:

  • Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
  • Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
    η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
    αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
    ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.

  1. Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
  2. Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Κεφπύρ, κεφεπίμη.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.

2 Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.

  • Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
  • Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας. Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).

8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9 Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.

11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.

12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.

13 Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.

Περίληψη των αντιβιοτικών ομάδων

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από διάφορα στελέχη βακτηρίων. Το πρώτο φάρμακο ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Βρετανό βακτηριολόγο Αλέξανδρο Φλέμινγκ. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για παθολογικές καταστάσεις καρκίνου, ως συστατικό χημειοθεραπείας συνδυασμού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στους ιούς, με εξαίρεση ορισμένες τετρακυκλίνες. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, ο όρος "αντιβιοτικά" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από "αντιβακτηριακά φάρμακα".

Τα πρώτα συνθετικά φάρμακα από την ομάδα των πενικιλλίνων. Βοήθησαν να μειώσουν σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων ασθενειών όπως η πνευμονία, η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα, η γάγγραινα και η σύφιλη. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ενεργού χρήσης αντιβιοτικών, πολλοί μικροοργανισμοί άρχισαν να αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Επομένως, ένα σημαντικό καθήκον ήταν η αναζήτηση νέων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Σταδιακά, οι φαρμακευτικές εταιρείες συνθέτουν και αρχίζουν να παράγουν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και άλλα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά και η ταξινόμησή τους

Η κύρια φαρμακολογική ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι ο διαχωρισμός με δράση σε μικροοργανισμούς. Πίσω από αυτό το χαρακτηριστικό υπάρχουν δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • βακτηριοκτόνο - τα φάρμακα προκαλούν θάνατο και λύση των μικροοργανισμών. Η δράση αυτή οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστέλλουν τη μεμβρανική σύνθεση ή να αναστέλλουν την παραγωγή των συστατικών DNA. Οι πενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες, τα μονοβακτάμες, τα γλυκοπεπτίδια και η φοσφομυκίνη έχουν αυτή την ιδιότητα.
  • βακτηριοστατικά - αντιβιοτικά είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από μικροβιακά κύτταρα, πράγμα που καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι περιορισμένη. Αυτή η δράση είναι χαρακτηριστική της τετρακυκλίνης, των μακρολιδίων, των αμινογλυκοσιδών, των λενκοζαμινών και των αμινογλυκοσιδών.

Πίσω από το φάσμα δράσης υπάρχουν επίσης δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών,
  • με στενό - το φάρμακο επηρεάζει μεμονωμένα στελέχη και τύπους βακτηρίων.

Υπάρχει ακόμα μια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων από την προέλευσή τους:

  • φυσικά - που λαμβάνεται από ζωντανούς οργανισμούς.
  • τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά είναι τροποποιημένα φυσικά αναλογικά μόρια.
  • συνθετικά - παράγονται εντελώς τεχνητά σε εξειδικευμένα εργαστήρια.

Περιγραφή διαφόρων ομάδων αντιβιοτικών

Βήτα λακτάμες

Πενικιλίνες

Ιστορικά, η πρώτη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Οι πενικιλίνες διακρίνουν τις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικές πενικιλίνες (που συντίθενται υπό φυσιολογικές συνθήκες από μύκητες) - βενζυλοπενικιλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,
  • ημι-συνθετικές πενικιλίνες, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη αντοχή έναντι των πενικιλλινασών, γεγονός που επεκτείνει σημαντικά το φάσμα δράσης τους - οξακιλλίνη και μεθικιλλίνη.
  • με εκτεταμένη δράση - φάρμακα αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη,
  • πενικιλίνες με ευρεία επίδραση στους μικροοργανισμούς - φάρμακα mezlocillin, azlocillin.

Για να μειωθεί η αντοχή των βακτηριδίων και να αυξηθεί το ποσοστό επιτυχίας της αντιβιοτικής θεραπείας, οι αναστολείς πενικιλλινάσης - κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη και σουλβακτάμη - προστίθενται ενεργά στις πενικιλίνες. Έτσι υπήρχαν φάρμακα "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" και άλλα.

Εφαρμόστε φάρμακα δεδομένα λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), ουροποιογεννητικού (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια), πεπτικό (χολοκυστίτιδα, δυσεντερία) συστήματα, δερματικές αλλοιώσεις και σύφιλη. Από τις παρενέργειες, οι συχνότερες αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα).

Οι πενικιλίνες είναι επίσης τα ασφαλέστερα προϊόντα για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες γενεές κεφαλοσπορινών:

  • I - φάρμακα κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη,
  • ΙΙ - φάρμακα με cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - παρασκευάσματα κεφοταξίμης, κεφταζιδίμης, κεφτριαξόνης, κεφοπεραζόνης, κεφοδιζίμης.
  • IV - φάρμακα με κεφεπίμη, κεφπιρόμη.
  • V - φάρμακα ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων υπάρχουν μόνο σε ένεση, επομένως, χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες για χρήση στα νοσοκομεία.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών: πνευμονία, μηνιγγίτιδα, γενίκευση λοιμώξεων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή των οστών, μαλακοί ιστοί, λεμφαγγίτιδα και άλλες παθολογίες. Όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, συχνά παρατηρείται υπερευαισθησία. Μερικές φορές παρατηρείται παροδική μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μυϊκός πόνος, βήχας, αυξημένη αιμορραγία (λόγω μείωσης της βιταμίνης Κ).

Καρβαπενέμες

Είναι μια αρκετά νέα ομάδα αντιβιοτικών. Όπως και άλλες β-λακτάμες, οι καρβαπενέμες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών στελεχών βακτηρίων παραμένει ευαίσθητος σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες είναι επίσης ανθεκτικές στα ένζυμα που συνθέτουν μικροοργανισμούς. Αυτές οι ιδιότητες έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι θεωρούνται φάρμακα διάσωσης, όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες παραμένουν αναποτελεσματικοί. Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται αυστηρά λόγω ανησυχιών σχετικά με την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σηψαιμίας, της πνευμονίας, της περιτονίτιδας, των οξειδωτικών κοιλιακών χειρουργικών παθολογιών, της μηνιγγίτιδας, της ενδομητρίτιδας. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή στο υπόβαθρο ουδετεροπενίας.

Μεταξύ των παρενεργειών θα πρέπει να σημειωθούν δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος, θρομβοφλεβίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, σπασμοί και υποκαλιαιμία.

Μονοβακτάμη

Τα μονοβακτάμες επηρεάζουν κυρίως μόνο την gram-αρνητική χλωρίδα. Η κλινική χρησιμοποιεί μόνο μία δραστική ουσία από αυτήν την ομάδα - την αζτρεονάμη. Με τα πλεονεκτήματά του, επισημαίνεται η αντίσταση στα περισσότερα βακτηριακά ένζυμα, γεγονός που το καθιστά το φάρμακο επιλογής για αποτυχία θεραπείας με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες. Σε κλινικές οδηγίες, η αζτρεονάμη συνιστάται για λοίμωξη με enterobacter. Χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Μεταξύ των ενδείξεων εισαγωγής θα πρέπει να προσδιορίζεται η σήψη, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η περιτονίτιδα, οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα. Η χρήση του aztreonam οδηγεί μερικές φορές στην εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερο, τοξική ηπατίτιδα, κεφαλαλγία, ζάλη και αλλεργικό εξάνθημα.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που βασίζονται σε δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν βακτηριοστατική επίδραση έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, των ενδοκυττάριων παρασίτων και των μεμβρανών. Ένα χαρακτηριστικό των μακρολίδων είναι το γεγονός ότι η ποσότητα τους στους ιστούς είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος του ασθενούς.

Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλή τοξικότητα, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε νεαρή ηλικία του παιδιού. Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικά, τα οποία συντέθηκαν στα 50-60 του περασμένου αιώνα - παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης, σπιραμυκίνης, δαζαμυκίνης, μιδεκαμυκίνης,
  • προφάρμακα (μετατρέπονται σε ενεργό μορφή μετά τον μεταβολισμό) - τρολεανδομυκίνη,
  • ημισυνθετικά φάρμακα αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, διριθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται σε πολλές βακτηριακές παθολογικές καταστάσεις: πεπτικό έλκος, βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δερματοπάθεια, ασθένεια Lyme, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερυσίπελα, ενοχλήσεις. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή την ομάδα φαρμάκων για αρρυθμίες, νεφρική ανεπάρκεια.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες συντέθηκαν για πρώτη φορά πριν από μισό αιώνα. Αυτή η ομάδα έχει βακτηριοστατική δράση έναντι πολλών στελεχών μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να συσσωρεύονται στον οστικό ιστό και το σμάλτο των δοντιών.

Από τη μία πλευρά, αυτό επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να τις χρησιμοποιούν ενεργά στην χρόνια οστεομυελίτιδα και, αφετέρου, παραβιάζει την ανάπτυξη του σκελετού στα παιδιά. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και κάτω των 12 ετών. Στις τετρακυκλίνες, εκτός από το φάρμακο με το ίδιο όνομα, περιλαμβάνονται η δοξυκυκλίνη, η οξυτετρακυκλίνη, η μινοκυκλίνη και η τιγεκυκλίνη.

Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογικές εντερικές παθολογίες, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ταλαρεμία, ακτινομύκωση, τραχόμα, νόσο Lyme, γονοκοκκική λοίμωξη και ρικετρίωση. Η πορφυρία, οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις και η ατομική δυσανεξία διακρίνονται επίσης από τις αντενδείξεις.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρεία βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Όλα τα φάρμακα διατίθενται στο εμπόριο ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργός χρήση των φθοροκινολονών ξεκίνησε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Σήμερα ταξινομούνται ανά γενεές:

  • Παρασκευάσματα Ι - ναλιδιξικού και οξολινικού οξέος.
  • ΙΙ - φάρμακα με ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
  • III - παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης,
  • IV - φάρμακα με γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, ημιφλοξασίνη.

Οι τελευταίες γενεές φθοριοκινολονών καλούνται "αναπνευστικές", λόγω της δραστηριότητάς τους κατά της μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί συχνότερα πνευμονία. Χρησιμοποιούνται επίσης για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της προστατίτιδας, της γονόρροιας, της σηψαιμίας, της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας.

Μεταξύ των ελλείψεων είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί το γεγονός ότι οι φθοροκινολόνες είναι ικανές να επηρεάσουν τον σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο της γαλουχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για λόγους υγείας. Η πρώτη γενιά φαρμάκων έχει επίσης υψηλή ηπατο-και νεφροτοξικότητα.

Αμινογλυκοσίδες

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βρει δραστική χρήση στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητική κατά Gram χλωρίδα. Έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η υψηλή αποτελεσματικότητά τους, η οποία δεν εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα της ανοσίας του ασθενούς, τα έχει καταστήσει απαραίτητα για τη διάσπαση και την ουδετεροπενία. Οι ακόλουθες γενεές αμινογλυκοσιδών διακρίνονται:

  • Ι - παρασκευάσματα νεομυκίνης, καναμυκίνης, στρεπτομυκίνης,
  • II - φαρμακευτική αγωγή με τομπραμυκίνη, γενταμικίνη,
  • ΙΙΙ - παρασκευάσματα αμικακίνης.
  • IV - φαρμακευτική αγωγή με ισεπαμυκίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, σήψη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παθολογίες. Μεταξύ των παρενεργειών που έχουν μεγάλη σημασία είναι οι τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και η απώλεια ακοής.

Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια βιοχημική ανάλυση του αίματος (κρεατινίνη, SCF, ουρία) και ακινομετρία. Στις εγκύους, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή σε αιμοκάθαρση χορηγούνται αμινογλυκοσίδες μόνο για λόγους ζωής.

Γλυκοπεπτίδια

Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα ευρέως φάσματος. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βλεομυκίνη και η βανκομυκίνη. Στην κλινική πρακτική, τα γλυκοπεπτίδια είναι αποθεματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων ή για την ειδική ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα σε αυτά.

Συχνά συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, πράγμα που καθιστά δυνατή την αύξηση της σωρευτικής επίδρασης στους Staphylococcus aureus, enterococcus και Streptococcus. Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου δεν δρουν στα μυκοβακτηρίδια και τους μύκητες.

Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για την ενδοκαρδίτιδα, τη σήψη, την οστεομυελίτιδα, το φλέγμα, την πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών), το απόστημα και την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα φάρμακα, γαλουχία, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Linkosamides

Οι λοναζυαμίδες περιλαμβάνουν λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα επιδεικνύουν βακτηριοστατική επίδραση σε θετικά κατά gram βακτηρίδια. Τα χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ως φάρμακα δεύτερης γραμμής, για βαριές ασθενείς.

Οι λινκοσαμίδες συνταγογραφούνται για πνευμονία εισπνοής, οστεομυελίτιδα, διαβητικό πόδι, νεκρωτική fasciitis και άλλες παθολογίες.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εισαγωγής τους εμφανίζεται λοίμωξη από candida, κεφαλαλγία, αλλεργικές αντιδράσεις και καταπίεση του αίματος.

Αντιβιοτικά. Οι κύριες ταξινομήσεις των αντιβιοτικών. Χημική ταξινόμηση. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών.

Αντιβιοτικά - μια ομάδα ενώσεων φυσικής προέλευσης ή τα ημι-συνθετικά και συνθετικά ανάλογα τους, τα οποία έχουν αντιμικροβιακή ή αντικαρκινική δράση.

Μέχρι σήμερα, αρκετές εκατοντάδες παρόμοιων ουσιών είναι γνωστές, αλλά μόνο λίγες από αυτές έχουν βρει εφαρμογή στην ιατρική.

Βασικές ταξινομήσεις αντιβιοτικών

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών βασίζεται επίσης σε διάφορες διαφορετικές αρχές.

Σύμφωνα με τη μέθοδο απόκτησης τους διαιρούνται:

  • σε φυσικό?
  • συνθετικό?
  • ημι-συνθετικά (στο αρχικό στάδιο αποκτούνται φυσικά, τότε η σύνθεση πραγματοποιείται τεχνητά).
  • κυρίως ακτινομύκητες και μύκητες μούχλας.
  • βακτήρια (πολυμυξίνη);
  • ανώτερα φυτά (φυτοντοκτόνα).
  • ιστούς ζώων και ψαριών (ερυθρίνη, ekteritsid).

Σύμφωνα με την κατεύθυνση της δράσης:

  • αντιβακτηριακό.
  • αντιμυκητιασικά
  • αντικαρκινικό.

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης - ο αριθμός των ειδών μικροοργανισμών, τα οποία είναι αντιβιοτικά:

  • φάρμακα ευρέως φάσματος (κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς, μακρολίδες).
  • φάρμακα στενού φάσματος (κυκλοσερίνη, λινκομυκίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, κλινδαμυκίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι προτιμότερο, δεδομένου ότι δεν καταστέλλουν την κανονική μικροχλωρίδα.

Χημική ταξινόμηση

Η χημική δομή των αντιβιοτικών χωρίζεται σε:

  • αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
  • αμινογλυκοζίτες.
  • τετρακυκλίνες.
  • μακρολίδια.
  • λινκοσαμίδες.
  • γλυκοπεπτίδια.
  • πολυπεπτίδια.
  • πολυαιθέρες;
  • αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης.

Η βάση του μορίου αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης είναι ο δακτύλιος β-λακτάμης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πενικιλλίνες

μια ομάδα φυσικών και ημισυνθετικών αντιβιοτικών, το μόριο του οποίου περιέχει 6-αμινοπενικιλικό οξύ, που αποτελείται από 2 δακτυλίους - θειαζολιδόνη και β-λακτάμη. Μεταξύ αυτών είναι:

. βιοσυνθετική (πενικιλλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη);

  • αμινοπεπικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεξαμικιλλίνη);

. ημι-συνθετικές πενικιλλίνες "αντισταφυλοκοκκικής" (οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη), το κύριο πλεονέκτημα της οποίας είναι η αντοχή στις μικροβιακές β-λακταμάσες, κυρίως σταφυλοκοκκικά.

  • οι κεφαλοσπορίνες είναι φυσικά και ημισυνθετικά αντιβιοτικά, που λαμβάνονται με βάση το 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ και περιέχουν δακτύλιο cefhem (επίσης βήτα-λακτάμη)

δηλαδή, έχουν παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Διαχωρίζονται σε εφαλοσπορίνες:

1η γενιά - ceponin, cefalotin, cefalexin;

  • 2η γενιά - κεφαζολίνη (κεφζόλη), κεφαμεζίνη, κεφαμανδολ (mandala),
  • 3η γενιά - κεφουροξίμη (κετοσεφ), κεφοταξίμη (cl-foran), cefuroxime axetil (zinnat), κεφτριαξόνη (longa-cef), κεφταζιδίμη (fortum).
  • 4η γενιά - κεφεπίμη, κεφαφίρη (κεφαρό, κλειδί), κλπ.
  • μονοβακτάμη - αζτρεονάμη (αζακτάμη, μη-χακτάμη).
  • καρβοπενέμη - μεροπενέμη (meronem) και ιμιπενέμη, που χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με έναν συγκεκριμένο αναστολέα της κυλαστατίνης νεφρικής δεϋδροπεπτιδάσης - ιμιπενέμης / σιλαστατίνης (θειεναμ).

Οι αμινογλυκοσίδες περιέχουν αμινοσάκχαρα που συνδέονται με ένα γλυκοσιδικό δεσμό με το υπόλοιπο (τμήμα αγλυκονίου) του μορίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συνθετικές αμινογλυκοσίδες - στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη (γαρυμυκίνη), καναμυκίνη, νεομυκίνη, μονομιτσίνη, σιζομυκίνη, τομπραμυκίνη (τομπρά),
  • ημι-συνθετικές αμινογλυκοσίδες - σπεκτινομυκίνη, αμικατίνη (αμικίνη), νετιλμικίνη (νετιλίνη).

Το μόριο της τετρακυκλίνης βασίζεται σε μια πολυλειτουργική ένωση υδροναφανακενίου με τη γενική ονομασία τετρακυκλίνη. Μεταξύ αυτών είναι:

  • φυσικές τετρακυκλίνες - τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη (κλιμιμεκίνη),
  • ημισυνθετικές τετρακυκλίνες - μεθακυκλίνη, χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη (δονραμυκίνη), μινοκυκλίνη, ρολιτροκυκλίνη. Τα παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίου περιέχουν στο μόριο τους ένα μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης που συνδέεται με ένα ή περισσότερα υπολείμματα υδατάνθρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • ερυθρομυκίνη.
  • oleandomycin.
  • ροξιθρομυκίνη (rulid);
  • αζιθρομυκίνη (αθροισμένη);
  • κλαριθρομυκίνη (klacid);
  • σπιραμυκίνη.
  • dirithromycin.

Η λονοσικίνη και η κλινδαμυκίνη αναφέρονται ως λενκοσαμίδες. Οι φαρμακολογικές και βιολογικές ιδιότητες αυτών των αντιβιοτικών είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες και αν και αυτές είναι εντελώς διαφορετικές χημικά, ορισμένες ιατρικές πηγές και φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν χημικά παρασκευάσματα, όπως η δελακίνη C, αναφέρονται στην ομάδα των μακρολιδίων.

Παρασκευάσματα της ομάδας γλυκοπεπτιδίων στο μόριο τους περιέχουν υποκατεστημένες πεπτιδικές ενώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βανκομυκίνη (βανκακίνη, διατρακχίνη);
  • teykoplanin (targocid);
  • δαπτομυκίνη.

Παρασκευές μιας ομάδας πολυπεπτιδίων στο μόριο τους περιέχουν υπολείμματα πολυπεπτιδικών ενώσεων, περιλαμβάνουν:

  • gramicidin;
  • πολυμυξίνη Μ και Β.
  • βακιτρακίνη.
  • colistin.

Τα παρασκευάσματα της αρδευόμενης ομάδας στο μόριο τους περιέχουν αρκετούς συζευγμένους διπλούς δεσμούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αμφοτερικίνη Β;
  • νυστατίνη.
  • levorin;
  • ναταμυκίνη.

Τα αντιβιοτικά της ανθρακυκλίνης περιλαμβάνουν αντικαρκινικά αντιβιοτικά:

  • doxorubicin;
  • καρμινομυκίνη.
  • rubomitsin;
  • aclarubicin.

Υπάρχουν ορισμένα σχετικά αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά που στην πράξη δεν ανήκουν σε καμία από τις ακόλουθες ομάδες: φοσφομυκίνη, φουσιδικό οξύ (φουζιδίνη), ριφαμπικίνη.

Η βάση της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών, καθώς και άλλων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, είναι η παραβίαση των μικροσκοπικών αντιμικροβιακών κυττάρων.

Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της αντιμικροβιακής δράσης, τα αντιβιοτικά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος (μουρεΐνη).
  • προκαλώντας βλάβη στην κυτταροπλασματική μεμβράνη.
  • αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.
  • αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων.

Οι αναστολείς της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

  • αντιβιοτικά β-λακτάμης - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμη και καρβοπενέμη,
  • γλυκοπεπτίδια - βανκομυκίνη, κλινδαμυκίνη.

Ο μηχανισμός του αποκλεισμού της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων από τη βανκομυκίνη. διαφέρει από εκείνη των πενικιλλίνων και των κεφαλοσπορινών και, ως εκ τούτου, δεν ανταγωνίζεται με αυτούς για θέσεις δέσμευσης. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πεπτιδογλυκάνες στα τοιχώματα των ζωικών κυττάρων, αυτά τα αντιβιοτικά έχουν πολύ χαμηλή τοξικότητα για τον μακροοργανισμό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υψηλές δόσεις (mega-θεραπεία).

Τα αντιβιοτικά που προκαλούν βλάβη στην κυτταροπλασματική μεμβράνη (μπλοκάροντας τα φωσφολιπιδικά ή πρωτεϊνικά συστατικά, διαταραχή της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, μεταβολές στο μεμβρανικό δυναμικό κλπ.) Περιλαμβάνουν:

  • πολυαιθυλενικά αντιβιοτικά - έχουν έντονη αντιμυκητιακή δράση, αλλάζοντας τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης αλληλεπιδρώντας (μπλοκάροντας) με στεροειδή συστατικά, τα οποία αποτελούν μέρος αυτής σε μύκητες και όχι σε βακτήρια.
  • πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά.

Η μεγαλύτερη ομάδα αντιβιοτικών καταστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών. Η παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης μπορεί να συμβεί σε όλα τα επίπεδα, ξεκινώντας από τη διαδικασία ανάγνωσης πληροφοριών από το DNA και τελειώνοντας με την αλληλεπίδραση με ριβοσώματα - αναστέλλοντας τη δέσμευση της μεταφοράς του t-RNA στο ASCE των ριβοσωμάτων (αμινογλυκοσίδια) με 508 ριβοσωμικές υπομονάδες i-RNA (τετρακυκλίνες σε υπομονάδα ριβοσώματος 308). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  • αμινογλυκοζίτες (για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδη γενταμικίνη, αναστέλλοντας την πρωτεϊνική σύνθεση σε ένα βακτηριακό κύτταρο, μπορεί να διαταράξει τη σύνθεση της πρωτεϊνικής επικάλυψης των ιών και συνεπώς μπορεί να έχει αντιϊική επίδραση).
  • μακρολίδια.
  • τετρακυκλίνες.
  • χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη), η οποία παρεμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών από ένα μικροβιακό κύτταρο στο στάδιο της μεταφοράς αμινοξέων σε ριβοσώματα.

Οι αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων δεν έχουν μόνο αντιμικροβιακή αλλά και κυτταροστατική δράση και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ως αντικαρκινικοί παράγοντες. Ένα από τα αντιβιοτικά που ανήκουν στην ομάδα αυτή, η ριφαμπικίνη, αναστέλλει την ϋΝΑ-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση και έτσι αποκλείει την πρωτεϊνική σύνθεση στο επίπεδο της μεταγραφής.

Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

  • βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
  • μανιτάρια ·
  • ιούς ·
  • το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

  • αντιβακτηριακό.
  • αντιιικό;
  • αντιμυκητιασικά
  • αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

  • βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
  • τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

  • φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
  • κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
  • Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
  • αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
  • ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

  • Gramicidins;
  • Πολυμυξίνη;
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Τετρακυκλίνη;
  • Βενζυλοπενικιλλίνες;
  • Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

  • Οξακιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Γενταμυκίνη.
  • Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Φαρμακευτικές διαλέξεις / Πίνακας αντιβιοτικών

Αντοχή στη β-λακταμάση

1η γενιά - φυσική

Άλας νατριούχου βενζυλοπενικιλλίνης

Κ-άλας βενζυλοπενικιλλίνης

Βενζυλοπενικιλλίνη

- στενοί, κυρίως gr + μικροοργανισμοί, από γ-γονοκόκκους και μηνιγγοκόκκοι, καθώς και σπειροχαίτες και ακτινομύκητες

- ανθεκτικό στο οξύ chiva, ως εκ τούτου

χορηγήθηκε παρεντερικά (εξαίρεση - φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη)

- ένζυμα που παράγονται από βακτήρια που καταστρέφουν τα αντιβιοτικά β-λακτάμης

Όλα τα αντιβιοτικά β-λακτάμης είναι δομικά ανάλογα της ϋ-αλανυλ-ϋ-αλανυλ και ανταγωνιστική μηχανισμό αναστέλλοντας το ένζυμο τρανσπεπτιδάσης, η οποία υπό κανονικές συνθήκες με τη χρήση της ϋ-αλανυλ-ϋ-αλανυλ, σχηματίζει σταυρωτές συνδέσεις μεταξύ πεπτιδογλυκάνης αλυσίδες, κατά συνέπεια σχηματίζεται ένα ελαττωματικό κυτταρικό τοίχωμα, το κύτταρο καθίσταται οσμωτικά ασταθές και συμβαίνει βακτηριακός θάνατος

Συνδέεται με πρωτεΐνες που δεσμεύουν τη μεμβράνη πενικιλίνης, ως συνέπεια της απελευθέρωσης λυσοσωμικών ενζύμων και του θανάτου των βακτηριδίων

Η φύση της δράσης a / m

- μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, των νεφρών και ΙΜΡ, μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, γονόρροια, ακτινομυκητίαση, πρόληψη ρευματισμούς, θεραπεία της σύφιλης

1α - για 3 και 4 γενεές

σπασμούς (λόγω διαταραχής της σύνθεσης του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - αλλεργικές αντιδράσεις συχνά, οι παρατηρούμενες διασταυρούμενης αλλεργίας των γενεών πενικιλίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, έτσι ώστε πριν από την πρώτη χορήγηση του πενικιλλινών μεταφέρονται υποδόρια δοκιμασία με 0,1 ml διαλύματος του οποίου πρόκειται να εισέλθει. Αξιολόγηση της αντίδρασης που παράγεται σε μία ώρα. Εάν έχει σχηματιστεί μια κυψέλη στο σημείο της ένεσης - η απόσυρση είναι αλλεργική στο φάρμακο.

2η γενιά - ημι-συνθετική

- ανθεκτικό στο οξύ ζιζανιοκτόνο (εκτός από τη μεσιτίνη)

- λοιμώδεις νόσοι που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν β-λακταμάση - Staphylococcus aureus

- τα τελευταία 2, συμπεριλαμβανομένου ενός μπλε πύου bacillus

- για να τους δώσει τη σταθερότητα που συνδυάζουν:

1) με φάρμακα 2ης γενιάς ampioks = αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη

2) με αναστολείς β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη

- είναι δομικά παρόμοια με τα αντιβιοτικά β-λακτάμης, αλλά δεν έχουν αντιβακτηριακή δράση και δεσμεύουν τις β-λακταμάσες - εμποδίζουν αυτά τα ένζυμα

Amoxiclav = Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος και των μαλακών ιστών, του νεφρού και του MVP, της γναθοπροσωπικής περιοχής, των μολυσματικών ασθενειών στις εγκύους

Carbenicillin και Ticarcillin - χρησιμοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις

Συνδυασμένες πενικιλίνες - για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από Staphylococcus aureus

- πλάτος, μεγαλύτερο από gr -, συμπεριλαμβανομένου ενός μπλε πύου

- νοσοκομειακές λοιμώξεις (νοσοκομειακές)

- στενοί, κυρίως gr + μικροοργανισμοί, από γ-γονοκόκκους και μηνιγγοκόκκοι, καθώς και σπειροχαίτες και ακτινομύκητες

- λοιμώδεις νόσοι της αναπνευστικής οδού, δέρμα και μαλακοί ιστοί, νεφρό και MVP, μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, γονόρροια, ακτινομύκωση

1α - για 2, 3 και 4 γενεές

αιμορραγία (λόγω άμεσης δράσης στον μυελό των οστών, ειδικά peparatov 3 γενιάς

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

- με 4 γενεές περισσότερο για την gr - χλωρίδα

- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος και των μαλακών ιστών, του νεφρού και του MVP, της γναθοπροσωπικής περιοχής, των μολυσματικών ασθενειών στις εγκύους

- στενό, μόνο gr - βακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένης της μπλε ριπής

- nozakamialny μολύνσεις, μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από c - χλωρίδα, σε περίπτωση της αντίστασης σε άλλα φάρμακα

σπασμούς (λόγω διαταραχής της σύνθεσης του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης - χορηγούνται μόνο σε / μέσα, ως αποτέλεσμα φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

- είναι αντιβιοτικά αποθεματικών και χρησιμοποιούνται σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί σε άλλα φάρμακα

- μολυσματικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (σηψαιμία, μεσοθωράτιδα, peretonit, pelvioperetonit, σηψαιμία)

η ηπατίτιδα ναρκωτικών είναι σπάνια

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης - χορηγούνται μόνο σε / μέσα, ως αποτέλεσμα φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας

4γρ - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις (χαρακτηριστικό του λαιμού των βοοειδών - οίδημα του υποδόριου λίπους στο λαιμό)

1η γενιά - φυσική

- ευρύ + χλαμύδια, λάμπλια, μυκοπλάσματα, ουρεπλάσμα, λεγιονέλλα, μπορέλια, παθογόνα ειδικώς επικίνδυνων λοιμώξεων, ελικοβακτηρίδια, ραβίδα Leffler

Αντιστρεπτά δεσμεύονται σε υποδοχείς που βρίσκονται στην 30-S-υπομονάδας του ριβοσώματος, κατά συνέπεια διαταράσσεται η aminoatsiltransportnoy προσχώρηση αμινοακυλο RNA προς το κέντρο του ριβοσώματος, κατά συνέπεια διαταράσσεται η ανάπτυξη της πολυπεπτιδικής αλυσίδας

Η φύση της δράσης a / m:

- μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, του στομάχου, των νεφρών, και του FPA, πανώλης, τουλαραιμία, giardiasis, βρουκέλλωση, άνθραξ, σύφιλη, γονόρροια, νόσο του Lyme, νόσο λεγεωνάριων, γαστρικό έλκος, διφθερίτιδα, μυκοπλάσμωση, πυρετός Q, πυρετός βραχώδη βουνά, psitakoz

- διαβρωτικές βλάβες του γαστρικού βλεννογόνου σε όλη τη γαστρεντερική οδό, χολοστατική ηπατίτιδα, τερατογόνο δράση στο έμβρυο, fotodermatit, ζωγραφική σμάλτο σε κίτρινο kirichnevy χρώμα (τετρακυκλίνη δόντια), μειωμένη σκελετική ανάπτυξη στα παιδιά (τόσο τα παιδιά έως 8 ετών - είναι αντενδείκνυται), povyshnie ενδοκρανιακής πίεσης, η παράταση του διαστήματος QT (αρρυθμίες όπως peruet)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

2 γενιές - ημι-συνθετικές

1η γενιά - φυσική

- για 2 και 3 γενεές, συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa, καθώς και του βακίλου Koch και των παθογόνων παραγόντων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

Όταν η συμμετοχή οξυγόνο διεισδύουν στα κύτταρα όπου συνδέεται μη αναστρέψιμα με υποδοχείς στην 30-S-υπομονάδας του ριβοσώματος, κατά συνέπεια διαταράσσεται ο σχηματισμός του συμπλόκου έναρξης της πρωτεϊνικής σύνθεσης, συντίθενται ελαττωματικά πρωτεΐνες μεμβράνης οι οποίες, στην ενσωμάτωση MTC παραβιάζουν διαπερατότητά του. Αυτό προκαλεί το θάνατο των βακτηριδίων.

Αιτία της αποσύνθεσης των πολυσομών

Η φύση της δράσης a / m:

- όταν λαμβάνεται per os, δεν απορροφώνται, ενεργούν στον εντερικό αυλό, χρησιμοποιούνται για γαστρεντερικές παθήσεις και για αποστείρωση των εντέρων πριν από τη χειρουργική επέμβαση

- τοπικά με μολυσμένα τραύματα, εγκαύματα, λοιμώδη επιπεφυκίτιδα

- in / m ή / με μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, νεφρού και MVP, δέρματος και μαλακών ιστών, νοσοκομειακών λοιμώξεων, φυματίωσης, πανώλης

- σε συνδυασμό με πενικιλλίνες της 3ης γενιάς σε λοιμώδεις νόσους σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια

- στο 8ο ζεύγος κρανιακών νεύρων, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης κώφωσης και των αιθουσαίων διαταραχών (ζαλάδα, αστάθεια στο βάδισμα, ναυτία)

- είναι ανταγωνιστές του παράγοντα πήξης V και προκαλούν αιμορραγία

- νευρομυϊκή μετάδοση

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

2η γενιά - ημι-συνθετική

1η γενιά - φυσική

- στενό, κυρίως σχετικά με γ + Gr από γονόκοκκους, μηνιγγόκοκκους, καθώς και σπειροχαίτες, αναερόβια βακτήρια, χλαμύδια, τριχομονάδες, μυκοπλάσματα, ureplazmu, Borella, Legionella, Helicobacter pilory, Leffler coli

Αντιστρεπτά δεσμεύονται σε υποδοχείς στο 50-S-υπομονάδας του ριβοσώματος, η οποία οδηγεί σε διαταραχή επεξεργάζεται μετατόπιση αμινοξέων με κέντρο αμινοακυλο πεπτιδυλ στο ριβόσωμα, ως εκ τούτου, τερματίζεται ανάπτυξη πολυπεπτιδική αλυσίδα

Η φύση της δράσης a / m:

- λοιμώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, των νεφρών και του MVP

- έχουν τροπισμό για όργανα ΕΝΤ, επομένως χρησιμοποιούνται για στηθάγχη, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα

- έχουν τροπισμό στον ιστό των οστών και κατά συνέπεια χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος (περιαισθησία, οστεομυελίτιδα)

- γενικευμένη αναερόβια λοίμωξη, χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη, ασθένεια Lyme, νόσος λεγεωνάριων, πεπτικό έλκος, διφθερίτιδα

η ηπατίτιδα ναρκωτικών είναι σπάνια

η παράταση του διαστήματος Q-T (αρρυθμίες όπως peruet)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

2 γενιές - ημι-συνθετικές

- στενό, μόνο gr + και αναερόβια

- γενικευμένες αναερόβιες μολύνσεις

- λοιμώδεις νόσοι του μυοσκελετικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών και του MVP, του δέρματος και των μαλακών ιστών

η ηπατίτιδα ναρκωτικών είναι σπάνια

ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (. επαγόμενη από ενδοτοξίνη Cl difficile, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών ελκών σε όλη την άνω και κάτω τελεία μπορεί να διατρυπούν την ανάπτυξη των κοπράνων περιτονίτιδα - για τη θεραπεία των επιπλοκών του χρησιμοποιώντας αντιβιοτικών από τα γλυκοπεπτίδια ομάδα)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

- στενό, μόνο gr + και cl. δυσκολία

Επηρεάζουν την συμπερίληψη του D-αλανυλ-D-αλανυλ στο βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα υπό κατασκευή, ως συνέπεια της οσμωτικής αστάθειας του κυττάρου και του θανάτου του

Η φύση της δράσης a / m:

- per os για τη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

- Τα in / in είναι εφεδρικά αντιβιοτικά και χρησιμοποιούνται σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από γραμμάρια + χλωρίδα (Staphylococcus aureus αν είναι ανθεκτικά σε άλλα φάρμακα)

οτοτοξικό αποτέλεσμα (κώφωση)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

IV: φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

- η βανκομυκίνη χαρακτηρίζεται από σύνδρομο ερυθροκυττάρων (ολική εξάντληση του δέρματος ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ισταμίνης από τις αποθήκες ιστών, για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής πριν συνταγογραφηθεί από τον ασθενή γλυκοκορτικοειδή και Η1-αντιισταμινικά)

Πολυμυξίνη-Μ, Β, Ε

- στενό, μόνο gr-, συμπεριλαμβανομένου του μπλε πύου

Δρουν σαν κατιονικά απορρυπαντικά, δηλ. συνδέονται με τα φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί σε διάσπαση της διαπερατότητας του MTC και στον θάνατο των βακτηρίων

Η φύση της δράσης a / m:

- τοπικά για μολυσματικά τραύματα, εγκαύματα, για φιστίλια που αναβοσβήνουν

- όταν λαμβάνονται από το πέος, δεν απορροφώνται, δρουν στον εντερικό αυλό, χρησιμοποιούνται για μολυσματικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και για αποστείρωση του εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βλάβη του ΚΝΣ (πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση, μειωμένη κινητική λειτουργία)

βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα (παραισθήσεις, πάρεση, πολυνευροπάθεια)

3g - αντιδράσεις στις οδούς χορήγησης

IV: φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα

4gr - σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις

- στενό, μόνο gr +

Καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα

Η φύση της δράσης a / m:

- είναι αντιβιοτικά για μολυσματικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών της αναπνευστικής οδού, των νεφρών και των MVP που προκαλούνται από το γραμμάριο + χλωρίδα αν είναι ανθεκτικά σε άλλα φάρμακα

δυσπεψία και ηπατίτιδα φαρμάκων

λόγω της δομής των στεροειδών επηρεάζουν την ανταλλαγή ορμονών φύλου (γυναικομαστία, δυσμηνόρροια, ανικανότητα και στειρότητα)

- πλάτος + χολέρα vibrio, Salmonella, Yersinia

Δεσμεύεται σε υποδοχείς στην υπομονάδα 50-S του ριβοσώματος και δεσμεύει το ένζυμο πεπτιδυλοτρανσφεράση, το οποίο σχηματίζει πεπτιδικούς δεσμούς μεταξύ αμινοξέων, ως αποτέλεσμα του τερματισμού ανάπτυξης της πολυπεπτιδικής αλυσίδας

Η φύση της δράσης a / m:

- διεισδύει ελεύθερα στο BBB, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιείται για αποστήματα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα

- μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, της γαστρεντερικής οδού, των νεφρών και ΙΜΡ, χολέρα, πανώλη, σαλμονέλωση, τυφοειδή, τύφος, υποτροπιάζουσα πυρετό, παράτυφος, Γερσινίωση, pseudotuberculosis

- Η λεβοκυστετίνη είναι ένα αριστερόστροφο στερεοϊσομερές χλωραμφενικόλης, το δεξιό περιστροφικό στερεοϊσομερές - Δεξτραμικατίνη a / m δεν έχει δραστικότητα. Ένα μείγμα από 2 στερεοϊσομερή που ονομάζεται Sintomitsin, το οποίο χρησιμοποιείται με τη μορφή αλοιφών ή λιπαντικού για μολυσματικές δερματικές παθήσεις

υποπλαστική ή απλαστική αναιμία, λόγω άμεσης δράσης στον μυελό των οστών

Γκρι νεογέννητο σύνδρομο (λόγω λειτουργική βλάβη του ήπατος ενζυμικών συστημάτων σε παιδιά φάρμακα συσσωρεύονται στο σώμα που οδηγεί σε υπόταση, βραδυκαρδία, έμεση, ελάττωση αντανακλαστικών, γκρι χρώση του δέρματος)