Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

  • Φυσικό (φυσικό).
  • Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
  • Συνθετικό.

Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.

Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;

  • από μύκητες μούχλας?
  • από ακτινομύκητες.
  • από τα βακτήρια.
  • από φυτά (φυτοντοκτόνα).
  • από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.

2. Ανάλογα με την πρόσκρουση.

  • Αντιβακτηριακό.
  • Αντινεοπλαστικό.
  • Αντιμυκητιασικά.

3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

  • Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
    Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς.
  • Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

4. Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηρίδια των κυττάρων.

  • Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
  • Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

1. Φάρμακα β-λακτάμης

1. Πενικιλλίνη - μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων μούχλας Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.

Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.

Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:

  • Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
  • Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
    η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
    αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
    ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.

  1. Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
  2. Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Κεφπύρ, κεφεπίμη.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.

2 Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.

  • Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
  • Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας. Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).

8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9 Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.

11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.

12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.

13 Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες: ταξινόμηση

Αντιβακτηριακά φάρμακα είναι παράγωγα των υλικών δραστηριότητα των μικροοργανισμών ή ημι-συνθετικά και συνθετικά ανάλογα τους, ικανά να καταστρέψουν μικροβιακής χλωρίδας και αναστέλλουν την ανάπτυξη και θεραπεία αναπαραγωγή mikroorganizmov.Antibakterialnaya είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας που απαιτεί την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση που βασίζεται στην κινητική της απορρόφησης, της κατανομής, του μεταβολισμού και της απέκκρισης φάρμακα, στους μηχανισμούς θεραπευτικών και τοξικών επιδράσεων των ναρκωτικών.

Αν λάβουμε υπόψη τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν την ασθένεια, η ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης τους χωρίζει σε: φάρμακα που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών. ουσίες που σταματούν τη σύνθεση πρωτεϊνών και αμινοξέων. αναστολείς που καταστρέφουν ή αναστέλλουν τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων όλων των μικροοργανισμών. Με τον τύπο της επίδρασης στο κύτταρο, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Η πρώτη πολύ γρήγορα σκοτώνει τα επιβλαβή κύτταρα, η δεύτερη βοήθεια για να επιβραδύνει την ανάπτυξή τους, να αποτρέψει την αναπαραγωγή. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή λαμβάνει υπόψη τις ομάδες ανάλογα με το φάσμα δράσης: β-λακτάμη (φυσικές, ημισυνθετικές, ουσίες ευρέως φάσματος) που επηρεάζουν τα μικρόβια με διαφορετικούς τρόπους. αμινογλυκοσίδες που επηρεάζουν βακτήρια. τετρακυκλίνες που αναστέλλουν τους μικροοργανισμούς. μακρολίδια που καταπολεμούν τους θετικούς κατά gram cocci, ενδοκυτταρικά ερεθίσματα, τα οποία περιλαμβάνουν χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ. Ανζυμυκίνες, ιδιαίτερα δραστικές στη θεραπεία των θετικών κατά gram βακτηρίων, των μυκήτων, της φυματίωσης, της λέπρας. πολυπεπτίδια που αναστέλλουν την ανάπτυξη αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. τα γλυκοπεπτίδια που καταστρέφουν τα τοιχώματα των βακτηρίων, σταματούν τη σύνθεση μερικών από αυτά. ανθρακυκλίνες που χρησιμοποιούνται σε νόσους όγκων.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χωρίζονται σε 4 κύριες ομάδες:

1. Αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών:

Παρασκευές που καταστρέφουν τη μοριακή οργάνωση και τη λειτουργία των κυτταροπλασματικών μεμβρανών:

§ μερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

3. Αντιβιοτικά που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών:

· Ομάδα λεβομυκετίνης (χλωραμφενικόλη) ·

4. Φάρμακα που παραβιάζουν τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων:

· Φάρμακα σουλφού, τριμεθοπρίμη, νιτρομιδαζόλια.

Ανάλογα με την αλληλεπίδραση του αντιβιοτικού με τον μικροοργανισμό, απομονώνονται βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά αντιβιοτικά.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

  • βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
  • μανιτάρια ·
  • ιούς ·
  • το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

  • αντιβακτηριακό.
  • αντιιικό;
  • αντιμυκητιασικά
  • αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

  • βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
  • τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

  • φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
  • κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
  • Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
  • αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
  • ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

  • Gramicidins;
  • Πολυμυξίνη;
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Τετρακυκλίνη;
  • Βενζυλοπενικιλλίνες;
  • Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

  • Οξακιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Γενταμυκίνη.
  • Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Όλα για την ταξινόμηση των αντιβιοτικών φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά είναι χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται για να εξοντώσουν ή να εμποδίσουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα οργανικών αντιβακτηριακών παραγόντων που προέρχονται από βακτήρια ή μούχλα που είναι τοξικά για άλλα βακτήρια.

Ωστόσο, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται πλέον ευρύτερα και περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς παράγοντες κατασκευασμένους από συνθετικές και ημισυνθετικές ενώσεις.

Ιστορία των αντιβιοτικών

Η πενικιλλίνη ήταν το πρώτο αντιβιοτικό που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ το ανακάλυψε για πρώτη φορά το 1928, αλλά δεν αναγνωρίστηκε το δυναμικό του για θεραπεία λοιμώξεων την εποχή εκείνη.

Δέκα χρόνια αργότερα, η βρετανική βιοχημικός Ernst Chain και η Αυστραλός παθολογοανατόμος Flory εκκαθάρισαν, εξευγενισμένη πενικιλίνη και έδειξαν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έναντι πολλών σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτό σηματοδότησε την αρχή της παραγωγής αντιβιοτικών και από το 1940 τα παρασκευάσματα έχουν χρησιμοποιηθεί ενεργά για θεραπεία.

Προς τα τέλη της δεκαετίας του '50, οι επιστήμονες άρχισαν να πειραματίζονται με την προσθήκη διαφορετικών χημικών ομάδων στον πυρήνα του μορίου πενικιλίνης για τη δημιουργία ημισυνθετικών εκδόσεων του φαρμάκου. Έτσι, παρασκευάσματα πενικιλλίνης έχουν καταστεί διαθέσιμα για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από διάφορα βακτηριακά υποείδη, όπως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, γονοκόκκοι και σπειροχέτες.

Μόνο ο βακίλος του φυτού (Mycobacterium tuberculosis) δεν ανταποκρίθηκε στις επιδράσεις των φαρμάκων πενικιλίνης. Αυτός ο οργανισμός ήταν πολύ ευαίσθητος στη στρεπτομυκίνη, ένα αντιβιοτικό που απομονώθηκε το 1943. Επιπλέον, η στρεπτομυκίνη έδειξε δραστικότητα έναντι πολλών άλλων τύπων βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένων των μπακαλίων τυφοειδούς.

Τα επόμενα δύο σημαντικά ευρήματα ήταν η γραμιμιδίνη και η θυροκιδίνη, τα οποία παράγονται από βακτήρια του γένους Bacillus. Ανακαλύφθηκαν το 1939 από τον αμερικανικό μικροβιολόγο Rene Dubot, γαλλικής προέλευσης, ήταν πολύτιμα για τη θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων, αλλά πολύ τοξικά για εσωτερική χρήση.

Στη δεκαετία του 1950, οι ερευνητές ανακάλυψαν τις κεφαλοσπορίνες που σχετίζονται με την πενικιλίνη, αλλά απομονώθηκαν από την καλλιέργεια Cephalosporium Acremonium.

Η επόμενη δεκαετία άνοιξε στην ανθρωπότητα μια κατηγορία αντιβιοτικών γνωστών ως κινολόνες. Οι ομάδες κινολόνης διακόπτουν την αντιγραφή του DNA - ένα σημαντικό βήμα στην αναπαραγωγή των βακτηριδίων. Αυτό επέτρεψε μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία λοιμώξεων της ουροφόρου οδού, μολυσματικής διάρροιας και άλλων βακτηριακών βλαβών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά μπορούν να ταξινομηθούν με διάφορους τρόπους.

Η πιο κοινή μέθοδος είναι η ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης και τη χημική δομή.

Με χημική δομή και μηχανισμό δράσης

Οι αντιβιοτικές ομάδες που μοιράζονται την ίδια ή παρόμοια χημική δομή, κατά κανόνα, παρουσιάζουν παρόμοια μοντέλα αντιβακτηριακής δραστικότητας, αποτελεσματικότητας, τοξικότητας και αλλεργιογόνου δυναμικού (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση των αντιβιοτικών βάσει χημικής δομής και μηχανισμού δράσης (συμπεριλαμβανομένων διεθνών ονομάτων).

  • Πενικιλλίνη.
  • Αμοξικιλλίνη.
  • Φλουκλοξακιλλίνη.
    • Ερυθρομυκίνη.
    • Αζιθρομυκίνη.
    • Κλαριθρομυκίνη.
    • Τετρακυκλίνη;
    • Minocycline;
    • Δοξυκυκλίνη;
    • Limecycline.
    • Norfloxacin;
    • Ciprofloxacin;
    • Ενοξακίνη.
    • Ofloxacin.
    • Συν-τριμοξαζόλη.
    • Τριμεθοπρίμη.
    • Γενταμυκίνη.
    • Αμικακίνη.
    • Κλινδαμυκίνη.
    • Λινκομυκίνη.
    • Οξύ Fuzidievuyu;
    • Mupirocin.

    Τα αντιβιοτικά λειτουργούν με διάφορους μηχανισμούς των αποτελεσμάτων τους. Ορισμένες από αυτές παρουσιάζουν αντιβακτηριακές ιδιότητες παρεμποδίζοντας τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτοί οι εκπρόσωποι ονομάζονται αντιβιοτικά β-λακτάμης. Αντιδρούν συγκεκριμένα στα τοιχώματα ορισμένων τύπων βακτηριδίων, αναστέλλοντας τον μηχανισμό δέσμευσης των πλευρικών αλυσίδων των πεπτιδίων του κυτταρικού τους τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, το κυτταρικό τοίχωμα και το σχήμα των βακτηριδίων αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

    Άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες, όπως οι αμινογλυκοζίτες, η χλωραμφενικόλη, η ερυθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη και οι ποικιλίες τους, αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στα βακτήρια. Η κύρια διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα βακτήρια και τα κύτταρα των ζώντων όντων είναι παρόμοια, αλλά οι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαδικασία είναι διαφορετικές. Τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιώντας αυτές τις διαφορές, δεσμεύουν και αναστέλλουν τις βακτηριακές πρωτεΐνες, εμποδίζοντας έτσι τη σύνθεση νέων πρωτεϊνών και νέων βακτηριακών κυττάρων.

    Αντιβιοτικά όπως η πολυμυξίνη Β και πολυμυξίνη Ε (κολιστίνη) συνδέονται με τα φωσφολιπίδια στην κυτταρική μεμβράνη των βακτηρίων και να παρεμβαίνει με την εφαρμογή των βασικών λειτουργιών, ενεργώντας ως επιλεκτικός φραγμός. Το κύτταρο βακτηρίων πεθαίνει. Εφόσον άλλα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπινων κυττάρων, έχουν παρόμοια ή ταυτόσημα φωσφολιπίδια, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά τοξικά.

    Ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών, όπως τα σουλφοναμίδια, είναι ανταγωνιστικοί αναστολείς της σύνθεσης του φολικού οξέος (φολικό οξύ), το οποίο είναι ένα σημαντικό προκαταρκτικό στάδιο στη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων.

    Τα σουλφοναμίδια είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση του φολικού οξέος, καθώς είναι παρόμοια με την ενδιάμεση ένωση, το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται από το ένζυμο σε φολικό οξύ.

    Η ομοιότητα στη δομή μεταξύ αυτών των ενώσεων οδηγεί στον ανταγωνισμό μεταξύ του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος και του σουλφοναμιδίου για το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή του ενδιάμεσου προϊόντος σε φολικό οξύ. Αυτή η αντίδραση είναι αναστρέψιμη μετά την απομάκρυνση της χημικής ουσίας που οδηγεί σε αναστολή και δεν οδηγεί στον θάνατο μικροοργανισμών.

    Ένα αντιβιοτικό όπως η ριφαμπικίνη προλαμβάνει τη βακτηριακή σύνθεση συνδέοντας το βακτηριακό ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την αντιγραφή του RNA. Τα ανθρώπινα κύτταρα και τα βακτηρίδια χρησιμοποιούν παρόμοια αλλά όχι ταυτόσημα ένζυμα, οπότε η χρήση φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζει τα ανθρώπινα κύτταρα.

    Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης

    Τα αντιβιοτικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με το φάσμα δράσης τους:

    • φάρμακα περιορισμένου φάσματος δράσης ·
    • φαρμάκων ευρέως φάσματος.

    Οι παράγοντες στενής εμβέλειας (για παράδειγμα, η πενικιλίνη) επηρεάζουν κυρίως τους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, όπως η δοξυκυκλίνη και η χλωραμφενικόλη, επηρεάζουν τόσο τους θετικούς κατά gram όσο και τους μερικούς αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

    Οι όροι Gram-positive και Gram-negative χρησιμοποιούνται για τη διάκριση μεταξύ βακτηριδίων, στα οποία τα κύτταρα των τοιχωμάτων αποτελούνται από πυκνή, δικτυωμένη πεπτιδογλυκάνη (πολυμερές πεπτιδίου-ζάχαρης) και βακτήρια που έχουν κυτταρικά τοιχώματα με μόνο λεπτά στρώματα πεπτιδογλυκάνης.

    Κατά προέλευση

    Τα αντιβιοτικά μπορούν να ταξινομηθούν από την προέλευση σε φυσικά αντιβιοτικά και ημι-συνθετικά αντιβιοτικά (φάρμακα χημειοθεραπείας).

    Οι ακόλουθες ομάδες ανήκουν στην κατηγορία των φυσικών αντιβιοτικών:

    1. Φάρμακα β-λακτάμης.
    2. Τετρακυκλίνη σειρά.
    3. Αμινογλυκοσίδες και φάρμακα αμινογλυκοσίδης.
    4. Μακρολίδες.
    5. Levomitsetin.
    6. Ριφαμπικίνη
    7. Παρασκευάσματα πολυαινών.

    Επί του παρόντος, υπάρχουν 14 ομάδες ημι-συνθετικών αντιβιοτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Σουλφοναμίδια
    2. Ομάδα φθοροκινολίνης / κινολόνης.
    3. Παρασκευάσματα ιμιδαζόλης.
    4. Οξυκινολίνη και τα παράγωγά της.
    5. Παράγωγα νιτροφουρανίου.
    πίσω στο ευρετήριο ↑

    Χρήση και χρήση αντιβιοτικών

    Η βασική αρχή της αντιμικροβιακής χρήσης βασίζεται στην εγγύηση ότι ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο στο οποίο ο μικροοργανισμός-στόχος είναι ευαίσθητος σε επαρκώς υψηλή συγκέντρωση για να είναι αποτελεσματικό αλλά δεν προκαλεί παρενέργειες και για επαρκή χρονική περίοδο για να διασφαλίσει ότι η μόλυνση εξαλείφεται πλήρως.

    Τα αντιβιοτικά διαφέρουν στο φάσμα της προσωρινής έκθεσής τους. Ορισμένες από αυτές είναι πολύ συγκεκριμένες. Άλλοι, όπως η τετρακυκλίνη, δρουν ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών βακτηριδίων.

    Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση μικτών μολύνσεων και στη θεραπεία λοιμώξεων όταν δεν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας. Ενώ ορισμένα αντιβιοτικά, όπως οι ημισυνθετικές πενικιλίνες και οι κινολόνες, μπορούν να ληφθούν από το στόμα, άλλοι θα πρέπει να χορηγούνται ως ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις.

    Μέθοδοι για τη χρήση αντιμικροβιακών παρουσιάζονται στο Σχήμα 1.

    Μέθοδοι χορήγησης αντιβιοτικών

    Το πρόβλημα που συνοδεύει τη θεραπεία με αντιβιοτικά από τις πρώτες ημέρες της ανακάλυψης αντιβιοτικών είναι η αντίσταση των βακτηρίων στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

    Το φάρμακο μπορεί να σκοτώσει σχεδόν όλα τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες σε έναν ασθενή, αλλά αρκετά βακτήρια που είναι λιγότερο γενετικά ευάλωτα σε αυτό το φάρμακο μπορούν να επιβιώσουν. Συνεχίζουν να αναπαράγουν και να μεταφέρουν την αντοχή τους σε άλλα βακτήρια μέσω διαδικασιών ανταλλαγής γονιδίων.

    Η αδιάκριτη και ανακριβής χρήση αντιβιοτικών συμβάλλει στην εξάπλωση της βακτηριακής αντοχής.

    Αντιβιοτικά και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα

    Περιγραφή

    Η ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων βασίζεται στη μοριακή δομή τους, καθώς οι ίδιες ομάδες δομής έχουν παρόμοιες φαρμακοδυναμικές και φαρμακοκινητικές παραμέτρους. Η ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων παρουσιάζεται στον Πίνακα. 11

    Αντιμικροβιακά είναι επίσης χωρίζεται σε βακτηριοστατικό (σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη, linkominin, κλινδαμυκίνη) και βακτηριοκτόνο (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, erigromitsin (υψηλή δόση), ριφαμπίνη, βανκομυκίνη). Κατά τη συνταγογράφηση συνδυασμού αντιμικροβιακής θεραπείας θα πρέπει να συνδυαστούν βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα φάρμακα.

    Για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του βολβού και των προσαρτημάτων του χρησιμοποιούσαν αντιβακτηριακά φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες.

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων μολυσματικών ασθενειών του οπτικού οργάνου είναι αρνητικοί κατά gram και αρνητικοί κατά Gram ράβδοι και κοκκία, σπειροχέτες, μυκοπλάσματα, χλαμύδια και ακτινομύκητες (Πίνακας 12).

    Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα εξαρτάται από την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. Η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στους αντιμικροβιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην οφθαλμολογία και η ορθολογική επιλογή του φαρμάκου, ανάλογα με τον παθογόνο, παρουσιάζονται στον Πίνακα. 13 και 14.

    Με την ταυτόχρονη τοπική χρήση διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα συνδυασμένης χρήσης τους (Πίνακας 15).

    Με ταυτόχρονη συστηματική χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων, είναι δυνατό να αλλάξουν οι παράμετροι της δυναμικής και της κινητικής τους. Η αλληλεπίδραση των πλέον χρησιμοποιούμενων αντιμικροβιακών παραγόντων στην οφθαλμολογία με άλλα φάρμακα υποδεικνύεται στον Πίνακα. 16

    Όταν συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μεταφυσική μετάβαση του φαρμάκου και η ικανότητά του να ξεχωρίζει από το μητρικό γάλα. Η οξακιλλίνη δεν εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Αντιβιοτικά όπως γενταμικίνη, κολιστίνη, στρεπτομυκίνη σε μία μικρή ποσότητα στο μητρικό γάλα και χαμηλές συγκεντρώσεις αυτών των παραγόντων (0,05 mg / l) μπορεί να προσδιοριστεί στο πλάσμα του αίματος των βρεφών. Η αμπικιλλίνη, η βενζυλοπενικιλλίνη, η ερυθρομυκίνη συσσωρεύονται στο μητρικό γάλα σε σημαντικές συγκεντρώσεις. Οι συστάσεις για τη χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατίθενται στον πίνακα. 17

    Όταν συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα σε ασθενείς με ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά της κινητικής τους. Οι συστάσεις για τη χορήγηση αντιμικροβιακών φαρμάκων σε αυτή την ομάδα ασθενών παρουσιάζονται στον Πίνακα. 18 και 19.

    Αντιβακτηριακά φάρμακα - μια ταξινόμηση που μπορεί να είναι για παιδιά και έγκυες γυναίκες

    Το όνομα "αντιβακτηριακά φάρμακα" έχει ήδη μια αρχή δράσης, δηλ. κατά των βακτηριδίων. Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι τέτοιοι παράγοντες συνταγογραφούνται μόνο για μολυσματικές διεργασίες και η χρήση τους σε ιογενείς ή αλλεργικές επιθέσεις είναι άχρηστη ή ακόμα και επιβλαβής.

    Ο όρος "αντιβιοτικό" περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό φαρμάκων, καθένα από τα οποία ανήκει σε συγκεκριμένη φαρμακολογική ομάδα. Παρά το γεγονός ότι η αρχή της δράσης για όλα τα αντιβιοτικά είναι ίδια, το φάσμα της δράσης, των παρενεργειών και άλλων παραμέτρων μπορεί να διαφέρει.

    Οχι μόνο ημι-συνθετικοί και συνθετικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες, αλλά και φάρμακα που βασίζονται σε φυτικά και ζωικά υλικά μπορούν να καταστείλουν την παθογόνο μικροχλωρίδα.

    Πότε εμφανίστηκε το πρώτο αντιβιοτικό;

    Η πενικιλλίνη ήταν το πρώτο αντιβακτηριακό φάρμακο. Ανακαλύφθηκε από τον διάσημο βρετανικό βακτηριολόγο Αλέξανδρο Φλέμινγκ στις αρχές του εικοστού αιώνα. Για πολύ καιρό η πενικιλίνη δεν μπορούσε να ληφθεί στην καθαρή της μορφή, αργότερα αυτή η εργασία συνεχίστηκε από άλλους επιστήμονες. Μόνο κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, η πενικιλίνη άρχισε να παράγεται μαζικά.

    Φυσικά αντιβιοτικά

    Εάν η διαδικασία μόλυνσης είναι ήπια και ο γιατρός αποφασίσει να μην χρησιμοποιήσει συστηματικά αντιβακτηριακά φάρμακα, συνιστώνται τα ακόλουθα προϊόντα σε συνδυασμό με τοπικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες:

    Αυτά τα προϊόντα καταστρέφουν όχι μόνο τη λοίμωξη, αλλά είναι επίσης μια αξιόπιστη πρόληψη άλλων ασθενειών, όπως: SARS, γρίπη, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, έλκος του δωδεκαδακτύλου, θρόμβωση.

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών φαρμάκων;

    Τα βακτηριοκτόνα φάρμακα καταστρέφουν εντελώς τη βακτηριακή χλωρίδα και οι βακτηριοστατικοί παράγοντες αναστέλλουν την παθολογική ανάπτυξή της. Η μείωση της βακτηριακής ανάπτυξης επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστείλει ανεξάρτητα την λοίμωξη στο σώμα.

    Από τη μια πλευρά, βακτηριοστατικά φάρμακα, όπως ήταν, τρένο ασυλία, αλλά, οι περισσότεροι αντασφαλιστές στην ιατρική τείνουν να ενεργούν με βεβαιότητα - να βρουν και να εξουδετερώσουν, δηλ. προτιμούν βακτηριοκτόνα φάρμακα ευρέος φάσματος.

    Αντιβιοτικά - ταξινόμηση κατά ομάδες

    Οι ασθενείς πιθανότατα δεν ενδιαφέρονται για αυτό το ζήτημα. Το κυριότερο για τον ασθενή είναι να βρει ένα καλό και αξιόπιστο αντιβιοτικό, ακόμη και σε προσιτή τιμή, και είναι δύσκολο να πάει σε φαρμακολογική γνώση. Αλλά, παρ 'όλα αυτά, ας γνωρίσουμε μερικά βασικά σε αυτόν τον τομέα, έτσι ώστε τουλάχιστον λίγο από αυτό που χρησιμοποιούμε για θεραπεία.

    Επομένως, υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

    • πενικιλλίνες - augmentin, amoxiclav, αμοξικιλλίνη, άλλες?
    • κεφαλοσπορίνες (που θεωρούνται ότι είναι πιο κοντά στις πενικιλίνες) - κεφαζολίνη, κεφουροξίμη, κεφοδιζίνη, κεφπιρόμη, κεφτοροζάνη. Όλες οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε πέντε γενεές.
    • μακρολίδια - αζιθρομυκίνη, λευκομυκίνη, ισμαμυκίνη, ερυθρομυκίνη. Όσον αφορά την ασφάλεια ανώτερη από άλλα αντιβιοτικά. Τα μακρολίδια χωρίζονται επίσης σε αζαλίδια και κετόλιες. Η αρετή των μακρολιδών είναι η ικανότητά τους να δρουν στο ενδοκυτταρικό επίπεδο και αυτό επιτρέπει τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως τα χλαμύδια και άλλα.
    • αμινογλυκοσίδες - καναμυκίνη, γενταμυκίνη (έχουν υψηλό βαθμό τοξικότητας). Συχνά χρησιμοποιούνται στην ουρολογία, την οφθαλμολογία, τη γυναικολογία και τις πυρετωδικές-σηπτικές διαδικασίες.
    • τετρακυκλίνες - δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη. Διαθέτει ευρύ φάσμα δράσης. Το μειονέκτημα είναι όταν προκύπτει αντίσταση σε ένα φάρμακο από αυτή την ομάδα, το άλλο δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί ως ανάλογο. Αυτό οφείλεται στη σταυροειδή σταθερότητα.
    • φθοροκινολόνες - σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, νορφλοξακίνη, άλλες. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ωτορινολαρυγγολογία, την πνευμονολογία, τη φθισιδολογία.
    • Τα Arbapenmas είναι αποθεματικά φάρμακα. Συμβαίνει ότι σε σύνθετες μολυσματικές διεργασίες, πολλοί αντιβακτηριδιακοί παράγοντες χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Στη συνέχεια έρχονται στη διάσωση: meropenem, imipenem, ertapenem.
    • λινκοσαμίδια (αντιπροσωπευτική λινκομυκίνη και κανταμυκίνη). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται ιδιαίτερα στις μολυσματικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Μία υψηλή συγκέντρωση αυτών των παραγόντων παρατηρείται στη χολή, επομένως, αυτοί οι παράγοντες συνιστώνται για βακτηριακές διεργασίες στην γαστρεντερική οδό.
    • πολυμυξίνες - πολυμυξίνη Μ και Β. Έχουν έντονη νεφρό και νευροτοξικότητα. Για πολλά χρόνια, η πολυμυξίνη Β χρησιμοποιήθηκε ως αποθεματικό για μόλυνση από Pseudomonas. Η πολυμυξίνη Μ ήταν χρήσιμη σε μολυσματικές διεργασίες στην γαστρεντερική οδό. Πρόσφατα, φάρμακα αυτής της ομάδας βρίσκονται σε δοσολογικές μορφές για τοπική χρήση.
    • Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να καταστείλουν την επίδραση των κολλητών Koch (ριφαμπικίνη, PAS, ισονιαζίδη). Εάν η σταθερότητα προσδιορίζεται σε αυτούς τους παράγοντες, χρησιμοποιούνται αποθέματα φαρμάκων. Επί του παρόντος, η πρωτογενής λοίμωξη από φυματίωση αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης (χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μέχρι 5 φάρμακα).
    • αντιμυκητιασικούς παράγοντες - νυστατίνη, αμφοτρεκτίνη Β, φλουκαναζόλη. Όλα αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση μυκητιάσεων.

    Πώς να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα;

    Τα αντιβιοτικά διατίθενται σε όλες τις μορφές δοσολογίας. Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε δισκία, διαλύματα, αλοιφές, υπόθετα και άλλες μορφές. Η επιλογή της επιθυμητής μορφής παραμένει για το γιατρό.

    Τα δισκία, οι σταγόνες, οι κάψουλες χρησιμοποιούνται από μία έως τέσσερις φορές την ημέρα (σύμφωνα με τις οδηγίες). Τα φάρμακα πρέπει να πλυθούν με νερό. Τα προφορικά προϊόντα συνιστώνται για βρέφη με τη μορφή σιροπιού.

    Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες περιπτώσεις. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα έρχεται γρηγορότερα και η φαρμακευτική ουσία εισέρχεται αμέσως στο σημείο της λοίμωξης. Πριν από την εισαγωγή, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί σωστά το φάρμακο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκόνη με την φαρμακευτική ουσία αραιώνεται με νερό για ένεση ή λιδοκαΐνη.

    Αυτό είναι ενδιαφέρον! Πίσω στη σοβιετική εποχή, οι ιατρικές σχολές υπογράμμισαν ότι οι ενέσεις αντιβιοτικών μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς πρώτα να λερωθεί το δέρμα με αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων απολυμαίνουν τους κοντινούς ιστούς και ο σχηματισμός ενός αποστήματος μετά την έγχυση είναι αδύνατο.

    Τα αντιβιοτικά με τη μορφή αλοιφής χρησιμοποιούνται για μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος, των ματιών, των αυτιών και άλλων περιοχών.

    Τι είναι η ευαισθησία στα αντιβιοτικά;

    Για να μπείτε στο "top ten" και να επιλέξετε έναν αποτελεσματικό αντιβακτηριακό παράγοντα, πρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά.

    Για παράδειγμα, στη στηθάγχη, η εστία της φλεγμονής είναι στο λαιμό. Ο γιατρός παίρνει ένα στέλεχος από τις αμυγδαλές και στέλνει το υλικό σε βακτηριολογικό εργαστήριο για έρευνα. Οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο των βακτηριδίων (για πονόλαιμο, στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο συχνότερα σπέρνονται), και στη συνέχεια επιλέγουν αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν τους μικροοργανισμούς που βρέθηκαν.

    Είναι σημαντικό! Εάν το αντιβιοτικό ήρθε, τότε το βακτήριο είναι ευαίσθητο, αν όχι ανθεκτικό. Η αντιβιοτική θεραπεία για παιδιά και ενήλικες συνταγογραφείται μόνο με ευαίσθητα μέσα.

    Για ασθένειες όπως η βρογχίτιδα ή η φυματίωση, τα πτύελα του ασθενούς είναι απαραίτητα για την έρευνα, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να συλλεχθεί. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης.

    Πότε τα αντιβιοτικά είναι ανίσχυρα;

    Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών αποδεικνύεται μόνο σε περιπτώσεις βακτηριδίων και μυκήτων. Ένας αριθμός βακτηρίων ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Μια μέτρια ποσότητα δεν προκαλεί ασθένεια. Με μια εξασθενημένη ανοσία και την αναπαραγωγή αυτών των βακτηρίων αρχίζει η μολυσματική διαδικασία.

    Το SARS και τα αντιβιοτικά της γρίπης δεν αντιμετωπίζονται. Επομένως, σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, ομοιοπαθητική και παραδοσιακές μέθοδοι.

    Ακόμη και ένας βήχας που προκαλείται από ιούς δεν θα λειτουργήσει όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα εφικτό να γίνει μια διάγνωση, και η ύδρευση πρέπει να περιμένει τουλάχιστον πέντε ημέρες. Μόνο τότε θα είναι σαφές τι έχουμε να κάνουμε, ένα βακτήριο ή έναν ιό.

    Συμβατότητα αλκοόλ και αντιβακτηριακών παραγόντων

    Η κοινή πρόσληψη οποιωνδήποτε φαρμάκων και αλκοόλ "φορτώνει" το ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε χημική υπερφόρτωση του οργάνου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κακή όρεξη, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία και άλλα συμπτώματα. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της ALT και της AST.

    Επιπλέον, το αλκοόλ μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, αλλά το χειρότερο είναι η πιθανότητα απρόβλεπτων επιπλοκών: επιληπτικές κρίσεις, κώμα, ακόμα και θάνατος. Δεν αξίζει τον κίνδυνο και διεξάγει πειράματα για την υγεία τους. Σκεφτείτε τι είναι πιο σημαντικό για εσάς - ένα μεθυσμένο ποτήρι ή μια γρήγορη ανάκαμψη χωρίς "εκπλήξεις".

    Εγκυμοσύνη και αντιβιοτικά

    Στη ζωή μιας εγκύου γυναίκας μερικές φορές πρέπει να ασχοληθεί με τα αντιβιοτικά. Φυσικά, οι ειδικοί προσπαθούν να βρουν την ασφαλέστερη δυνατή θεραπεία για την μέλλουσα μητέρα, αλλά συμβαίνει ότι η λοίμωξη καταλαμβάνει και δεν μπορεί να κάνει χωρίς αντιβιοτικά.

    Η πιο επικίνδυνη περίοδος κύησης είναι οι πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Υπάρχει τοποθέτηση όλων των οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού οργανισμού (η εμβρυϊκή περίοδος), και η θέση του παιδιού (πλακούντας) είναι μόνο στη φάση ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, αυτή η περίοδος θεωρείται η πιο ευάλωτη σε όλους τους εξωτερικούς παράγοντες. Ο κίνδυνος έγκειται στη δυνατότητα εμφάνισης εμβρυϊκών δυσμορφιών.

    Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό σε μια έγκυο γυναίκα, συμφωνώντας απαραιτήτως για θεραπεία με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί σε εγκυμοσύνη. Παρέχονται φάρμακα από την ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων ή κεφαλοσπορινών. Οι φθοριοκινολόνες και οι αμινογλυκοσίδες απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λεβοκυστετίνη, η τετρακυκλίνη, η ροξιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυνται επίσης.

    Παθολογίες όπως σήψη, πονόλαιμος, πνευμονία, γονόρροια και άλλα, απαιτούν την υποχρεωτική χρήση αντιβιοτικών κατά την περίοδο κύησης.

    Είναι προληπτικά αντιβιοτικά πιθανά;

    Δυστυχώς, η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών είναι συχνό φαινόμενο. Όταν βασανίζονται με βήχα, μύξα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και όλα αυτά τα φαινόμενα δεν εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες, κάτι που δεν είναι μυστικό, αρχίζει να εμφανίζεται το άγχος και ξαφνικά κάτι σοβαρό με το σώμα.

    Οι προχωρημένοι ασθενείς για αυτο-φροντίδα ασχολούνται με τη συνταγογράφηση ναρκωτικών, υποστηρίζοντας ότι τα αντιβιοτικά λαμβάνονται ως πρόληψη των επιπλοκών μετά από ARVI. Πράγματι, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών εμποδίζει μόνο το σώμα να καταπολεμήσει έναν επικίνδυνο ιό.

    Μόνο η παρουσία λοίμωξης στο σώμα χρειάζεται αντιβακτηριακά φάρμακα και δεν υπάρχει προφύλαξη μόνο σε περίπτωση.

    Εάν, ωστόσο, υπάρχει υποψία ότι το βακτηριδιακό περιβάλλον έχει ενταχθεί στην ιογενή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να περάσει αμέσως ένα πλήρες αίμα με τον τύπο. Με τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι ορατό, "ιικό" ή "βακτηριακό αίμα" στον ασθενή.

    Για παράδειγμα, με την κυριαρχία των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων (η αύξηση τους), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιική θεραπεία. Εάν υπάρχει λευκοκυττάρωση, μια αύξηση στα κοκκιοκύτταρα, μπορούμε να μιλάμε για βακτηρίδια.

    Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η λήψη αντιβιοτικών ενδείκνυται ως προληπτική θεραπεία, εξετάστε τις:

    • προεγχειρητικό παρασκεύασμα (εάν είναι απαραίτητο) ·
    • πρόληψη έκτακτης ανάγκης της γονόρροιας και της σύφιλης (σεξ χωρίς προστασία).
    • ανοικτές επιφάνειες πληγής (για την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος).
    • άλλοι.

    Αρνητικές επιδράσεις από τη λήψη αντιβιοτικών

    Το πώς ένα αντιβιοτικό θα συμπεριφερθεί σε αυτή ή αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να προβλεφθεί 100%. Είναι ενθαρρυντικό ότι, κατά κανόνα, βραχυπρόθεσμα μαθήματα έως και 7-10 ημερών δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές. Οι πιο συνηθισμένες «παρενέργειες» είναι η ναυτία, η έλλειψη όρεξης, η διάρροια και οι αλλεργικές αντιδράσεις.

    1. Πολύ συχνά, ειδικά στις πενικιλίνες, οι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα στο δέρμα. Σπάνια - αναπτύσσεται το οίδημα Quincke (για οποιοδήποτε αντιβιοτικό).
    2. Οι τοξικές επιδράσεις των αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της ακοής και της οπτικής συσκευής. Τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, του καρδιαγγειακού συστήματος, του οστού και του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν επίσης να λειτουργούν με ανωμαλίες.
    3. Για παράδειγμα, με τη μακροχρόνια θεραπεία της φυματίωσης, αναπτύσσεται συχνά η τοξική ηπατίτιδα. Το ήπαρ αυξάνει το μέγεθος, αλλάζει τη δομή του (όπως φαίνεται από το υπερηχογράφημα), υπάρχει ένα σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων: ναυτία, έμετος, διάρροια, γαστραλγία, έλλειψη όρεξης, κίτρινο δέρμα.

    Στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, μυκητιακές αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων και η στοματική κοιλότητα.

    Είναι επίσης αδύνατο να αγνοηθούν τέτοιες παρενέργειες όπως:

    • ανοσοκαταστολή ·
    • υπερφίνδυνη;
    • βακτηριολύση του Jarish-Herxheimer.
    • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών λόγω της εξασθένησης της λειτουργίας του μικρού και του παχέος εντέρου ·
    • την εμφάνιση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά μορφών μικροοργανισμών.

    Αντιβακτηριακοί παράγοντες στην πρακτική των παιδιών

    Ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβακτηριακών παραγόντων στην παιδιατρική δεν διαφέρει από την πρόσληψη ενηλίκων. Μόνο για ενήλικες, οι δόσεις είναι λεπτομερείς, και για τα παιδιά, ειδικά για τους νεότερους, πρέπει να υπολογίζουν τη δοσολογία σε σχέση με το σωματικό βάρος του παιδιού.

    Το σιρόπι είναι η πιο δημοφιλής μορφή στην παιδιατρική, τα δισκία και οι κάψουλες συνταγογραφούνται συχνότερα σε μαθητές και ενήλικες ασθενείς. Τα ενέσιμα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού με σοβαρές λοιμώξεις. Όλοι οι υπολογισμοί δοσολογίας εκτελούνται μόνο από ειδικό για παιδιά.

    Συμπέρασμα

    Τα αντιβακτηριακά φάρμακα ταξινομούνται ως σύνθετα φάρμακα, τα οποία έχουν αρκετές αντενδείξεις και παρενέργειες. Όλοι τους έχουν τις λεπτομέρειες της υποδοχής και του διορισμού (μετά από bakσειva).

    Μερικοί ασθενείς φοβούνται τα αντιβιοτικά όπως η φωτιά, θεωρώντας ότι η λήψη τους θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά μην ξεχνάτε ότι υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις όταν η καθυστερημένη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων μπορεί να μετατραπεί σε μια ανεπανόρθωτη τραγωδία για τον ασθενή.

    Όπως συμβαίνει συχνά, ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα με σοβαρή πνευμονία και ο γιατρός πρέπει να λυπηθεί και να πει στους συγγενείς του για το πού ο ασθενής ήταν τουλάχιστον πριν από λίγες ημέρες. Αυτή είναι η πραγματικότητα.

    Τα αντιβιοτικά έδωσαν την ευκαιρία σε πολλούς ασθενείς να ανακάμψουν από μολυσματικές διεργασίες. Μόλις πριν από 100 χρόνια, η θνησιμότητα από συνηθισμένες λοιμώξεις ήταν αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση των αντιβακτηριακών παραγόντων είναι μια μεγάλη ανακάλυψη για την ανθρωπότητα, το κύριο πράγμα είναι να τα χρησιμοποιήσετε ορθολογικά. Σας ευλογεί!

    Αντιμικροβιακοί παράγοντες. Ταξινόμηση των αντιμικροβιακών φαρμάκων

    Σύμφωνα με το φάσμα δραστηριότητας, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε: αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιπρωτοζωικά. Επιπλέον, όλοι οι αντιμικροβιακοί παράγοντες χωρίζονται σε φάρμακα στενού και ευρέως φάσματος.

    Φάρμακα στενού φάσματος κυρίως για γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φυσικές πενικιλίνες, μακρολίδια, λινκομυκίνη, φουζιδίνη, οξακιλλίνη, βανκομυκίνη, κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς. Τα φάρμακα στενού φάσματος, κυρίως για Gram-αρνητικές ράβδους, περιλαμβάνουν πολυμυξίνες και μονοβακτάμες. Τα φάρμακα ευρέως φάσματος περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, αμινογλυκοσίδες, περισσότερες ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες από την παραγωγή 2, καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα η νυστατίνη και η λεβορίνη έχουν ένα στενό φάσμα (μόνο έναντι candida) και ένα ευρύ φάσμα - κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, αμφοτερικίνη Β.

    Με τον τύπο της αλληλεπίδρασης με το μικροβιακό κύτταρο, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε:

    · Βακτηριοκτόνο - παραβιάζουν μη αναστρέψιμα τη λειτουργία του μικροβιακού κυττάρου ή την ακεραιότητά του, προκαλώντας τον άμεσο θάνατο του μικροοργανισμού, χρησιμοποιούνται σε σοβαρές λοιμώξεις και σε εξασθενημένους ασθενείς,

    · Τα βακτηριοστατικά - αναστρέψιμα αναπαραγόμενος αναδιπλασιασμός ή κυτταρική διαίρεση, χρησιμοποιούνται για μη σοβαρές λοιμώξεις σε μη εξασθενημένους ασθενείς.

    Με αντοχή σε οξύ, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες ταξινομούνται σε:

    · Αντοχή σε οξύ - μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα, για παράδειγμα, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,

    · Ανθεκτικό στο οξύ - προορίζεται μόνο για παρεντερική χρήση, για παράδειγμα, βενζυλοπενικιλλίνη.

    Οι ακόλουθες κύριες ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων για συστηματική χρήση χρησιμοποιούνται σήμερα.

    ¨ Αντιβιοτικά λακτάμης

    Τα αντιβιοτικά λακτάμης (πίνακας 9.2) όλων των αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι τα λιγότερο τοξικά, διότι, διαταράσσοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δεν έχουν στόχο στο ανθρώπινο σώμα. Η χρήση τους παρουσία ευαισθησίας των παθογόνων σε αυτά προτιμάται. Οι καρβαπενέμες έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιβιοτικών λακτάμης, χρησιμοποιούνται ως εφεδρικά φάρμακα - μόνο για λοιμώξεις ανθεκτικές στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, καθώς και για νοσοκομειακές και πολυμικροβιακές λοιμώξεις.

    ¨ Αντιβιοτικά άλλων ομάδων

    Τα αντιβιοτικά άλλων ομάδων (Πίνακας 9.3) έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα βακτηριοστατικά φάρμακα παραβιάζουν τα στάδια της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα, βακτηριοκτόνα - παραβιάζουν είτε την ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης είτε τη διαδικασία σύνθεσης του DNA και του RNA. Σε κάθε περίπτωση, έχουν στόχο στο ανθρώπινο σώμα, επομένως, σε σύγκριση με τα φάρμακα λακτάμης, είναι πιο τοξικά και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν τα τελευταία.

    ¨ Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα

    Τα συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα (Πίνακας 9.4) έχουν επίσης διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης: αναστολή της γυράσης του DNA, εξασθενημένη ένταξη του PABA σε DGPC, κλπ. Συνιστάται επίσης για χρήση όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά λακτάμης.

    ¨ Παρενέργειες των αντιμικροβιακών φαρμάκων,

    την πρόληψη και τη θεραπεία τους

    Τα αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

    Αλλεργικές αντιδράσεις

    Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε αντιμικροβιακό φάρμακο. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική δερματίτιδα, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αρθρίτιδα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα, σύνδρομο τύπου λύκου. Συχνότερα παρατηρούνται με τη χρήση πενικιλλίνης και σουλφοναμιδίων. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διασταυρούμενη αλλεργία σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Αλλεργίες σε βανκομυκίνη και σουλφοναμίδια σημειώνονται συχνά. Πολύ σπάνια, δίνονται αλλεργικές αντιδράσεις αμινογλυκοσιδών και λεβομυκετίνης.

    Η πρόληψη συμβάλλει στη διεξοδική συλλογή του αλλεργικού ιστορικού. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να δείξει ποια συγκεκριμένα αντιβακτηριακά φάρμακα έχει βιώσει σε αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν δοκιμές πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών. Η ανάπτυξη της αλλεργίας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης, απαιτεί την άμεση κατάργηση του φαρμάκου που την προκάλεσε. Στην επακόλουθη εισαγωγή ακόμη και αντιβιοτικών παρόμοιων σε χημική δομή (για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνες με αλλεργία σε πενικιλίνη) επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης. Η θεραπεία της λοίμωξης πρέπει να συνεχιστεί με φάρμακα άλλων ομάδων. Για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζόνης και συμπαθομιμητικών, απαιτείται θεραπεία με έγχυση. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

    Ερεθιστικό αποτέλεσμα στη διαδρομή χορήγησης

    Όταν χορηγείται από του στόματος, το ερεθιστικό αποτέλεσμα μπορεί να εκφραστεί σε δυσπεπτικά συμπτώματα, με ενδοφλέβια χορήγηση - στην ανάπτυξη φλεβίτιδας. Η θρομβοφλεβίτιδα προκαλεί συχνότερα κεφαλοσπορίνες και γλυκοπεπτίδια.

    Υπερφίαση, συμπεριλαμβανομένης της δυσφυΐωσης

    Η πιθανότητα δυσκινησίας εξαρτάται από το γεωγραφικό πλάτος του φάσματος του φαρμάκου. Η Candidomycosis αναπτύσσεται συχνότερα όταν ένα μικρό φάσμα φαρμάκων χρησιμοποιείται σε μια εβδομάδα, όταν χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων - από ένα μόνο δισκίο. Ωστόσο, οι κεφαλοσπορίνες είναι σχετικά σπάνια μυκητιακή επιμόλυνση. Σε 1 θέση όσον αφορά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δυσβολίας που προκαλείται από την λινκομυκίνη. παρατυπίες Flora στην εφαρμογή του μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας - σοβαρή εντερική ασθένεια που προκαλείται από clostridia, που συνοδεύεται από διάρροια, αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, και σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκεται από διάτρηση του παχέος εντέρου. Τα γλυκοπεπτίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Συχνά προκαλούν δυσβολία τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, χλωραμφενικόλη.

    Δυσβακτηρίωση απαιτεί ακύρωσης εφαρμόζουν την αντιμετώπιση των ναρκωτικών και τη μακροχρόνια μετά από προ ευβιοτικά αντιμικροβιακή θεραπεία η οποία πραγματοποιείται σχετικά με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας του μικροοργανισμού που προκαλεί την φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των αντιβιοτικών δυσβολικώσεως δεν θα πρέπει να επηρεάσει τα φυσιολογικά εντερικά φλεγμονώδη και τα γαλακτοβακτήρια. Ωστόσο, η μετρονιδαζόλη ή, εναλλακτικά, η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Απαιτείται επίσης διόρθωση των διαταραχών του νερού και του ηλεκτρολύτη.

    Η παραβίαση της ανοχής στο αλκοόλ είναι χαρακτηριστική όλων των αντιβιοτικών λακτάμης, μετρονιδαζόλης, χλωραμφενικόλης. Εμφανίζεται με την ταυτόχρονη χρήση ναυτίας, εμέτου, ζάλης, τρόμου, εφίδρωσης και πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για το απαράδεκτο της πρόσληψης αλκοόλ για όλη την περίοδο θεραπείας με ένα αντιμικροβιακό φάρμακο.

    Ειδικές παρενέργειες για διάφορες ομάδες φαρμάκων:

    · Η ήττα του συστήματος του αίματος και αιμοποίηση - εγγενή χλωραμφενικόλη, σπάνια linkosomidam, κεφαλοσπορίνες 1 γενεά, ενός παραγώγου σουλφοναμιδίου του νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, γλυκοπεπτίδια. Εμφανίστηκε από απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο, σε σοβαρές περιπτώσεις, θεραπεία αντικατάστασης. αιμορραγικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη χρήση κεφαλοσπορίνες 2.3-γενιάς παραβιάζουν απορρόφηση της βιταμίνης Κ στο έντερο, αντιψευδομοναδική πενικιλλίνες παραβιάζοντας τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, μετρονιδαζόλη, κουμαρινικά αντιπηκτικά μετατόπιση των ομολόγων με τη λευκωματίνη. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται βιταμίνη Κ.

    · Η βλάβη του ήπατος είναι εγγενής στις τετρακυκλίνες που εμποδίζουν το σύστημα ενζύμου ηπατοκυττάρων, καθώς και στην οξακιλλίνη, την αζτρεονάμη, τις δεσκοσαμινές και τα σουλφανιλαμίδια. Η χολόσταση και η χολυστική ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσουν μακρολίδες, κεφτριαξόνη. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χολερυθρίνη ορού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ηπατοτοξικών αντιμικροβιακών παραγόντων για περισσότερο από μία εβδομάδα απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση αυτών των δεικτών. Σε περίπτωση αύξησης των AST, ALT, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης ή τρανσπεπτιδάσης γλουταμυλίου, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με παρασκευάσματα από άλλες ομάδες.

    · Οι αλλοιώσεις των οστών και των οδόντων είναι χαρακτηριστικές των τετρακυκλινών, ενώ ο αναπτυσσόμενος χόνδρος είναι χαρακτηριστικός των φθοροκινολονών.

    · Νεφρού ζημιά εγγενείς αμινογλυκοσίδες και πολυμυξίνης Β, οι οποίες παραβιάζουν το σωληνοειδές λειτουργία, σουλφοναμίδια, προκαλώντας κρυσταλλουρία, κεφαλοσπορίνες γενιάς, προκαλώντας λευκωματουρία, και βανκομυκίνη. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η γεροντική ηλικία, η νεφρική νόσο, η υποογκαιμία και η υπόταση. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων απαιτείται προκαταρκτική διόρθωση της υποογκαιμίας, έλεγχος διούρησης, επιλογή δόσεων, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία των νεφρών και τη μάζα του TCL. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι σύντομη.

    · Η μυοκαρδίτιδα είναι παρενέργεια της χλωραμφενικόλης.

    · Η δυσπεψία, η οποία δεν είναι συνέπεια της δυσβαστορίωσης, χαρακτηρίζεται από τη χρήση μακρολιδίων, τα οποία έχουν προκινητικές ιδιότητες.

    · Διάφορες αλλοιώσεις του ΚΝΣ αναπτύσσονται από πολλούς αντιμικροβιακούς παράγοντες. Παρατηρήθηκε:

    - ψύχωση στη θεραπεία της χλωραμφενικόλης,

    - Παρέσεις και περιφερική παράλυση όταν χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες και πολυμυξίνες εξαιτίας της δράσης που τους μοιάζει με θεραπεία (κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με μυοχαλαρωτικά),

    - κεφαλαλγία και κεντρικό εμετό με σουλφοναμίδες και νιτροφουράνια,

    - σπασμούς και ψευδαισθήσεις με τη χρήση αμινοπενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών υψηλής δόσης που προκύπτουν από τον ανταγωνισμό αυτών των φαρμάκων με GABA,

    - σπασμούς κατά τη χρήση της ιμιπενέμης,

    - ενθουσιασμό όταν χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες,

    - μηνιγγισμό στην θεραπεία με τετρακυκλίνες λόγω της αυξημένης παραγωγής υγρών τους,

    - οπτική ανεπάρκεια στην αγωγή με αζτρεονάμη και χλωραμφενικόλη,

    - περιφερική νευροπάθεια όταν χρησιμοποιείται ισονιαζίδη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη.

    · Η εξασθένηση της ακοής και οι αιθουσαίες διαταραχές αποτελούν παρενέργεια των αμινογλυκοσίδων, χαρακτηριστικότερη της 1 γενιάς. Δεδομένου ότι αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη συσσώρευση φαρμάκων, η διάρκεια χρήσης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών του βρόχου. Οι αναστρέψιμες αλλαγές στην ακοή προκαλούν βανκομυκίνη. Εάν υπάρχουν παράπονα για απώλεια ακοής, ζάλη, ναυτία και αστάθεια κατά το περπάτημα, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το αντιβιοτικό με φάρμακα άλλων ομάδων.

    · Οι δερματικές αλλοιώσεις με τη μορφή δερματίτιδας είναι χαρακτηριστικές της χλωραμφενικόλης. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες προκαλούν φωτοευαισθησία. Στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων δεν προβλέπονται φυσιοθεραπεία, και θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο.

    · Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί σουλφοναμίδες.

    · Η τερατογένεση είναι εγγενής σε τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες.

    · Η παράλυση των αναπνευστικών μυών είναι δυνατή με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση λινκομυκίνης και καρδιοαπόφραξης με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση τετρακυκλινών.

    · Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές προκαλούν αντισηπτικές πυώδεις πενικιλίνες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ΗΚΓ και του ηλεκτρολυτικού αίματος. Στη θεραπεία που χρησιμοποιεί διορθωτική θεραπεία έγχυσης και διουρητικά.

    Μικροβιολογική διάγνωση

    Η αποτελεσματικότητα της μικροβιολογικής διάγνωσης, η οποία είναι απολύτως απαραίτητη για την ορθολογική επιλογή της αντιμικροβιακής θεραπείας, εξαρτάται από την τήρηση των κανόνων συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης του υπό μελέτη υλικού. Οι κανόνες για τη συλλογή βιολογικών υλικών περιλαμβάνουν:

    - λαμβάνοντας υλικό από την περιοχή όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον τόπο της μόλυνσης,

    - πρόληψη μόλυνσης με άλλες μικροχλωρίδες.

    Αφενός, η μεταφορά του υλικού πρέπει να εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα των βακτηρίων και, αφετέρου, να εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Είναι επιθυμητό το υλικό να αποθηκεύεται μέχρι την έναρξη της μελέτης σε θερμοκρασία δωματίου και όχι περισσότερο από 2 ώρες. Επί του παρόντος, ειδικά σφικτά κλεισμένα αποστειρωμένα δοχεία και μέσα μεταφοράς χρησιμοποιούνται για τη συλλογή και τη μεταφορά του υλικού.

    Σε μικρότερο βαθμό, η αποτελεσματικότητα των μικροβιολογικών διαγνωστικών εξαρτάται από την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πιστεύεται ότι η απελευθέρωση παθογόνων μικροοργανισμών, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, καθιστά πάντοτε δυνατή την αναγνώρισή τους στους πραγματικούς αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο υπό αίρεση παθογόνος μικροοργανισμός θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας εάν απελευθερώνεται από φυσιολογικά αποστειρωμένα σωματικά υγρά ή σε μεγάλες ποσότητες από μέσα που δεν είναι χαρακτηριστικά του οικοτόπου του. Διαφορετικά, είναι εκπρόσωπος της κανονικής autoflora ή μολύνει το υπό μελέτη υλικό στη διαδικασία δειγματοληψίας ή έρευνας. Η απομόνωση των χαμηλών παθογόνων βακτηρίων από περιοχές που δεν χαρακτηρίζουν το ενδιαιτήματά τους σε μέτριες ποσότητες υποδηλώνει μετατόπιση μικροοργανισμών, αλλά δεν τους επιτρέπει να αποδοθούν στους πραγματικούς αιτιολογικούς παράγοντες της ασθένειας.

    Είναι πολύ πιο δύσκολο να ερμηνευθούν τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης κατά την σπορά διαφόρων τύπων μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εστιάστε στην ποσοτική αναλογία των δυνητικών παθογόνων παραγόντων. Συχνά 1-2 είναι σημαντικές στην αιτιολογία αυτής της ασθένειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα ίσης αιτιολογικής σημασίας περισσότερων από 3 διαφορετικών τύπων μικροοργανισμών είναι αμελητέος.

    Η βάση εργαστηριακών εξετάσεων για την παραγωγή αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών BLRS είναι η ευαισθησία του BLRS σε αναστολείς β-λακταμάσης, όπως κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Ταυτόχρονα, αν ο μικροοργανισμός της οικογένειας εντεροβακτηρίων είναι ανθεκτικός στις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και όταν προστίθενται αναστολείς της βήτα-λακταμάσης σε αυτά τα παρασκευάσματα, είναι ευαίσθητος, τότε αυτό το στέλεχος αναγνωρίζεται ως παράγωγο BLRS.

    Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να απευθύνεται μόνο στον αληθινό αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης! Εντούτοις, στα περισσότερα νοσοκομεία, τα μικροβιολογικά εργαστήρια δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτιολογία της λοίμωξης και την ευαισθησία των παθογόνων στα αντιμικροβιακά φάρμακα την ημέρα της εισαγωγής του ασθενούς · επομένως, η βασική εμπειρική συνταγή των αντιβιοτικών είναι αναπόφευκτη. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αιτιολογίας των μολύνσεων διαφόρων περιοχών, χαρακτηριστικών αυτού του ιατρικού ιδρύματος. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτούνται τακτικές μικροβιολογικές μελέτες της δομής των μολυσματικών ασθενειών και η ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα σε κάθε νοσοκομείο. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας μικροβιολογικής παρακολούθησης πρέπει να διεξάγεται μηνιαίως.